腹主动脉联合常规一站式胸痛三联CTA检查在急性胸痛患者诊疗中的价值

目的 探讨腹主动脉联合常规胸痛三联CT血管成像(triple rule-out computed tomography angiography, TRO-CTA)检查在急性胸痛患者检查中的价值。方法 回顾性纳入1 482例急性非创伤性胸痛患者,414例患者接受传统的TRO-CTA扫描,1 068例患者在临床医师的要求下接受包括腹主动脉的TRO-CTA扫描(TRO-CTAwAA)。两组患者主动脉期的扫描范围不同:常规TRO-CTA只扫描胸主动脉,TRO-CTAwAA扫描整个主动脉,其余所有的扫描参数均相同。采用卡方检验对两组主动脉主要血管异常(主动脉夹层、动脉瘤、穿透性溃疡、壁内血肿、血管闭塞和血栓形成)的检出率进行比较。采用方差分析(ANOVA)对两组辐射剂量(CTDIvol和DLP)和扫描时间进行比较。结果 TRO-CTAwAA组的主动脉异常检出率明显高于TRO-CTA组(35.1%vs. 4.8%,P<0.001)。在TRO-CTAwAA组中,有26.5%的血管异常在胸主动脉和腹主动脉上均可检出,另外8.6%只发生在腹主动脉上。两组间辐射剂量相比,TRO-CTAwAA组的总DLP明显高于常规TRO-CTA(P<0.001)。两组扫描时间对比差别无统计学意义(P=0.410)。结论 腹主动脉联合常规TRO-CTA检查,可显著提高急性胸痛患者主动脉血管异常的检出率,不增加检查流程。

腔镜技术在胸腹部战创伤救治中的应用进展

胸腹部战创伤是一种严重威胁生命的伤情,传统的开放手术在救治中存在创伤大、恢复慢等问题。腔镜技术的引入为胸腹部战创伤救治带来了革命性的变化。文章主要就腔镜在胸腹部战创伤救治中的应用,包括技术优势、诊断和治疗作用、荧光镜和无线镜技术等腔镜技术的新发展、新应用、面临的挑战及未来展望等进行综述。

探讨急诊外科抢救胸腹部外伤致使延迟性脾破裂的临床效果

目的分析对胸腹部外伤导致延迟性脾破裂的患者进行急诊外科抢救的临床效果。方法回顾性选取枣庄市立医院于2021年2月—2023年2月收治的86例胸腹部外伤导致延迟性脾破裂患者的临床资料,通过治疗方式的不同分常规组和研究组,每组43例。常规组、研究组分别采用手术方式和非手术方式治疗。比较两组抢救结果,包括创伤严重度、治疗情况、疼痛程度、并发症、治疗有效率等。结果两组患者治疗总有效率、创伤严重度对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组输血量为(2.04±0.85)U,少于常规组,住院时间为(20.82±1.76)d,长于常规组,差异有统计学意义(t=8.745、20.370,P均<0.05)。研究组并发症发生率为0.00,低于常规组的9.30%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.195,P=0.040)。研究组疼痛程度评分低于常规组,差异有统计学意义(t=7.819,P<0.05)。结论为胸腹部外伤导致延迟性脾破裂患者使用非手术方式进行治疗,可以减轻患者疼痛度,减少并发症,疗效显著。

新型多功能病员服在胸腹部损伤患者中的应用效果分析

目的:探讨新型多功能病员服在胸腹部损伤患者中的应用效果。方法:采用类实验研究设计,选取遵义医科大学附属医院急诊创伤病房2022年4—12月收治的85例胸腹部损伤患者作为对照组,2023年1—8月收治的91例患者作为试验组。对照组患者使用传统病员服,试验组患者使用新型多功能病员服,通过问卷调查和质性访谈评价患者和护理人员对病员服的满意度。结果:试验组患者对病员服舒适性、使用便利性及隐私保护性满意度评分分别为(4.07±0.76)分、(4.29±0.60)分、(4.19±0.77)分,高于对照组患者对病员服舒适性、使用便利性以及隐私保护性满意度评分(3.68±1.16)分、(3.25±1.08)分、(3.67±1.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。参与质性访谈的10名护理人员均认为新型病员服在便利性、实用性、功能性方面较普通病员服有明显优势,有利于保护患者隐私,方便患者活动及医护人员观察患者伤口及引流管情况。结论:与传统病员服相比,新型多功能病员服有利于提高胸腹部损伤患者舒适性及使用便利性,且隐私保护功能较强,能提高患者满意度、护理工作效率,值得临床推广应用。

腹脉相应在结胸证辨治中的应用

结胸证是《伤寒论》中的重要病证之一,具有病情复杂、变化多端的特点。本文通过对《伤寒论》中关于结胸证的病机、辨治方法进行深入分析,重点探讨腹脉相应在结胸证诊断与治疗中的应用价值。在结胸证中,腹脉相应表现为腹部胀满、按之疼痛、脉象弦紧等症状。分析这些腹脉相应的表现有助于医生准确判断结胸证的类型和程度,从而制定合理的治疗方案。通过对腹脉相应的深入研究和运用,可以更准确地诊断和治疗结胸证,提高临床疗效。

急危重症胸腹部创伤患者早期诊断中急诊床旁超声检查的作用

目的:评估急诊床旁超声检查应用在急危重症胸腹部创伤患者早期诊断中的作用。方法:纳入2022年2月—2024年2月广州市番禺区第八人民医院80例拟诊为急危重症胸腹部创伤患者,均行床旁超声、计算机断层扫描(CT)检查,参照手术结果,评价手术结果、诊断时间、诊断效能、诊断符合率。结果:80例疑似病例经手术确诊有71例为急危重症胸腹部创伤,并且发生率居于前四位的是创伤性胸腔积液(27.50%)、创伤性气胸(16.25%)、脾脏损伤(12.50%)、肝脏损伤(11.25%);较之CT,床旁超声诊断时间更短,P<0.05;床旁超声准确性为83.75%、特异性为66.67%、灵敏性为85.92%,与CT 91.25%、77.78%、92.96%无差异,P>0.05;床旁超声、CT在诊断急危重症胸腹部创伤患者具体损伤类型方面的符合率无差异,P>0.05。结论:床旁超声、CT在早期诊断急危重症胸腹部创伤时诊断效能、诊断符合率基本一致,不过前者诊断速度更快,更有助于快速、准确诊治急危重症胸腹部创伤患者,有临床借鉴意义。

人参、五灵脂同方配伍功用初探

人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津、安神益智之功效,广泛用于治疗劳伤虚损、反胃吐食、虚咳喘促、小儿慢惊、崩漏等一切气血津液不足之证。五灵脂具有活血止痛、化瘀止血之功效,主要用于治疗心腹血气诸痛、闭经、产后瘀血作痛等病证。人参、五灵脂为十九畏中临床应用较多的一对配伍,一补一通,补中寓通,补而不滞,通而不伤正,治疗病证之病机主要是病久气虚,痰瘀交结,浊气壅塞,宿食不化所致的气虚血瘀之虚实夹杂之证,多用于胸痹心痛、妇科疾病、脾胃疾病、肺系疾病、癥瘕积聚、鼓胀及中风等疾病。

多层螺旋CT对急性胸腹部创伤的临床价值研究

目的分析急性胸腹部创伤患者应用多层螺旋CT诊断的有效性。方法从本院疑似急性胸腹部创伤患者当中抽取100例,为患者采取多层螺旋CT检查及X线诊断,将手术病理结果作为金标准,分析两种检查的临床效果,对比检查结果,分析急性胸腹部创伤(纵隔气肿、气胸、肺挫伤、肋骨骨折、腹腔积血)符合率。结果在100例患者中,病理确诊急性胸腹部创伤阳性85例,占比85.00%,多层螺旋CT灵敏度、准确率、特异性对比X线诊断更高,差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT阳性预测值、阴性预测值均高于X线诊断,差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT纵隔气肿符合率对比X线诊断较高,差异有统计学意义(P<0.05);气胸、肺挫伤、肋骨骨折、腹腔积血符合率对比,差异无统计学意义(P>0.05);多层螺旋CT的误诊率、漏诊率均低于X线诊断,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胸腹部创伤的诊疗过程中,应用多层螺旋CT诊断技术,能够有效提升诊断的精准度,进而显著降低患者疾病诊断中的漏诊现象。

腹部提压胸外提压和胸外按压对心搏骤停患者肺潮气量的影响

目的探讨腹部提压心肺复苏（CPR）方法对心搏、呼吸骤停患者肺潮气量的影响。方法选择我院2005～2009年行标准CPR 60min后自主循环和呼吸均未恢复的心搏、呼吸骤停患者16例，分别进行腹部提压、胸外提压和胸外按压CPR，测定并比较三种方法复苏时患者的潮气量。结果与单一胸外按压比较，腹部提压、胸外提压CPR测得的潮气量均显著增高（P〈0．01）。与胸外提压CPR相比，腹部提压CPR能使复苏患者获得更高的潮气量（P〈0．05）。结论腹部提压是一种简便、易行、安全并符合呼吸生理的有效的CPR方法。

腹针治疗颈椎病临床随机对照研究

目的:比较腹针与传统针刺治疗颈椎病的临床疗效。方法:将62例颈型或神经根型颈椎病患者随机分为腹针组(观察组)32例,穴取中脘、关元等;传统针刺组(对照组)30例,穴取风池、颈夹脊等。以简化McGill疼痛询问量表(MPQ)及临床疗效为客观指标,比较两组第1次治疗后、疗程结束和3个月随访的疗效差异。结果:观察组有效率为100.0%,对照组为100.0%,两组比较,差异无显著性意义。两组治疗后和随访MPQ各项指标均较治疗前明显改善,观察组第1次治疗后与治疗前的疼痛分级指数(PRI)感觉分差值和第1次后、总疗程后和3个月随访与治疗前的PRI总分差值均较对照组明显改善(P<0.05)。结论:腹针能较好地缓解颈椎病患者的疼痛感觉,且有即时的缓解疼痛效果,但尚不能说其疗效优于传统针刺。

胸腹壁随意皮瓣联合腹直肌肌瓣修复胸壁缺损

目的探讨胸腹壁随意皮瓣联合腹直肌肌瓣移位修复胸壁缺损的临床应用价值。方法2002年1月～2005年6月,对5例胸壁缺损患者行胸腹壁随意皮瓣联合腹直肌肌瓣移位修复术。其中胸骨骨髓炎术后、胸骨肿瘤刮除术后、胸骨结核病灶清除术后各1例,心脏手术术后2例;均因感染致胸骨及内置物外露,病程6个月～2年。先行病灶清除,视创面大小设计切取15cm×10cm的胸腹壁随意皮瓣,然后切取腹直肌肌瓣移位修复胸壁缺损。结果术后4例皮瓣期愈合,1例皮瓣延期愈合,无并发症。皮瓣外观良好,无臃肿及色素沉着,X线片显示胸骨死骨阴影消失。随访1～3年,平均1年6个月,无复发。腹部供区皮肤愈合良好,无腹壁疝发生。结论胸腹壁随意皮瓣联合腹直肌肌瓣移位修复术是治疗胸骨体周围胸壁缺损的一种简单、有效方法,值得推广应用。

急性胸腹部创伤并骨折的螺旋CT应用价值

目的探讨多层螺旋CT对急诊胸腹部创伤并骨折的应用价值。方法回顾分析45例急诊胸腹部创伤且无肺损伤、气胸或液气胸、皮下气肿及腹部脏器损伤患者的CT影像表现。结果 CT显示31例有骨折(占68.89%)。其中肋骨骨折17例(隐匿性骨折11例),胸椎椎体骨折2例,腰椎椎体骨折5例,腰椎横突骨折7例;复合性骨折2例。结论多层螺旋CT薄层横断面结合二维、三维重建技术能够明显提高急诊胸腹部创伤并骨折的诊断准确率,为临床治疗方案及法医伤情鉴定提供重要参考价值。

DR双能量减影技术在急诊胸腹部外伤诊断中的应用价值

目的探讨DR双能量减影技术在急诊胸腹部外伤诊断中的应用价值。方法对我院收治的75例肋骨骨折(共159处)、60例气胸、45例膈下游离气体患者进行双能量减影检查,并与患者的标准DR片进行对比分析。结果标准DR检出骨折135处,气胸50例,膈下游离气体30例,检出率分别为84.9%、83.3%、66.7%;双能量减影检出骨折150处,气胸60例,膈下游离气体43例,检出率分别为94.3%、100%、95.6%,双能量减影的病变检出率明显高于标准DR。结论双能量减影技术可清晰显示肋骨骨折、少量气胸、肺内小结节和腹部少量游离气体等病变,对胸腹部急诊外伤具有较高的诊断准确率,值得推广应用。

急诊床旁超声在胸腹部创伤急危重症患者的临床价值研究

目的探讨急诊床旁超声在胸腹部创伤急危重症患者的临床价值。方法收集我院342例疑似胸腹部创伤急危重症患者,先进行急诊床旁超声诊断,再行螺旋CT诊断,诊断结果与手术病理结果比较,分析床旁快速超声对胸腹部创伤急危重症患者早期诊断情况。结果在诊断时间上,床旁超声显著短于CT诊断(P<0.05),床旁超声在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为91.67%、85.71%、97.86%、59.02%、90.34%,与CT诊断(分别为95.00%、90.48%、98.62%、71.70%、94.44%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比CT诊断,床旁超声诊断速度更快,且诊断率与CT一样处于较高水平,在危重症患者诊治中有重要作用,值得应用与推广。

持续性非卧床腹膜透析渗漏并发症的临床分析

目的:探讨持续性非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者并发腹膜渗漏的临床表现、诊断、治疗及转归。方法:206例行CAPD尿毒症患者中17例患者并发腹膜渗漏,对各自的临床表现,诊断方法、治疗及转归进行分析与总结。结果:3例胸腹瘘(abdominal fistula,AF)患者均改为血液透析治疗;1例后腹膜渗漏患者终止CAPD改为长期血液透析(long-term hemodialysis,HD);2例睾丸鞘膜积液患者改间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)后,症状减轻,仍继续腹膜透析治疗,但血肌酐较高,透析不充分;11例管周渗漏患者均治愈,继续CAPD治疗。结论:从临床表现均可早期发现腹膜渗漏,胸腹瘘及后腹膜渗漏用核素扫描结合漏出液生化分析诊断敏感性高,不良反应少,出现胸腹瘘及严重后腹膜渗漏很难继续CAPD治疗,管周渗漏停止腹膜透析或改行IPD治疗2周后均可继续CAPD治疗。

胸/腹片检测气腹:站立侧位与后前位投影比较

目的 探讨站立侧位胸 /腹片在少量气腹检测的应用价值并与站立后前位胸 /腹片相比较。方法 前瞻性评价了站立侧位和后前位胸 /腹片在连续 10 0例已知各种原因气腹中显示膈下游离气体的能力。用McNemar’stest方法评价了两者间敏感性的差异。结果 站立侧位胸 /腹片对患者气腹的显示率为 98% ;站立后前位胸 /腹片的显示率仅为 80 % ;站立侧位胸 /腹片显示气腹明显优于站立后前位胸 /腹片 (P <0 .0 5 )。结论 在检测少量气腹时 ,站立侧位胸 /腹片较站立后前位胸 /腹片更敏感。

腹丛刺为主治疗慢性非菌性前列腺炎疗效观察

目的:观察腹丛刺治疗慢性前列腺炎的临床疗效,进一步探索腹丛刺的适应证范围。方法:将87例慢性非菌性前列腺炎病例随机分为腹丛刺组(44例)和西药组(43例)。腹丛刺组采用针刺腹丛刺为主,腹丛刺取穴以中极穴为中心,向左右两侧各找1个点,即髂前上棘向内侧旁开2寸,连成1条弧线,左右共分成4等份,共9个刺激点;西药组口服舍尼通片。结果:腹丛刺组有效率100.0%,药物组有效率69.8%,2组有效率差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:以腹丛刺为主治疗慢性非菌性前列腺炎有较好疗效。

腹三针治疗功能性消化不良临床研究

目的采用腹三针(中脘、天枢)治疗功能性消化不良患者,观察治疗前后尼平消化不良指数(NDI)评分及中医症状积分的变化,探讨腹三针在减轻功能性消化不良患者症状、提高其生活质量方面的作用。方法将90例功能性消化不良患者随机分为腹三针组(A组)、穴位对照组(B组)、药物对照组(C组),均治疗观察4周,分别于治疗前后观察NDI症状指数(NDSI)和生活质量指数(NDQLI)、中医症状积分,并比较综合疗效。结果治疗后3组NDSI评分均较治疗前下降(P<0.01),且A组优于B组、C组(P<0.01)。治疗后3组NDQLI评分均较治疗前提高(P<0.01),且A组优于B组(P<0.05)、C组(P<0.01)。在NDQLI具体项目方面,治疗后A组在控制领域、食品领域改善值与B组及C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组在干扰领域、睡眠领域改善值与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组中医症状积分均较治疗前下降(P<0.01),且A组优于C组(P<0.05)。A组临床疗效与B组及C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹三针组(中脘、天枢)、穴位对照组(建里、滑肉门)、药物对照组均能有效降低功能性消化不良患者NDSI评分、中医症状积分,提高NDQLI评分;腹三针在减轻症状、改善患者生活质量方面具有更好疗效。

巨淋巴细胞增生症胸腹部CT表现及诊断结果分析

目的:对巨淋巴细胞增生症胸腹部CT表现及诊断结果进行分析。方法:运用随机抽样的方法选取自2000年1月至2014年9月收集的60例巨淋巴细胞增生症患者,运用西门子16排CT扫描,对所有患者进行CT平扫及增强扫描,对患者的胸腹部CT表现及诊断结果进行分析。结果:CT平扫,具有低或稍低密度15例,缺乏均匀的密度10例。通常情况下,肿块具有较为均匀的密度,胸腹部肿块均有显著强化,部分强化不均匀,腹膜后肿块部分有斑点状、片状高密度钙化存在于中央;缺乏均匀密度的肿块,增强没有显著强化存在于中央;直接征象和间接征象分别为肿瘤部位、大小、形态、边缘、强化方式和附近脏器受压情况。结论:巨淋巴细胞增生症具有较高的胸腹部误诊率,增强扫描病变呈现几乎同步于胸腹部主动脉的显著强化,延迟持续中度强化,在巨淋巴细胞增生症的诊断中具有极为重要的临床意义。

腹针经皮电刺激对颈肩腰腿痛患者即时镇痛效应的观察

目的:观察经皮神经电刺激(TENS)结合腹针取穴治疗颈肩腰腿痛患者即时镇痛作用的临床疗效。方法:将120例颈肩腰腿痛患者随机分为腹针TENS组、经穴TENS组、电针组、非腹针TENS组,每组30例。各组选取不同刺激点采用相同刺激参数进行治疗,并于治疗前后分别记录视觉模拟评分(VAS)。结果:腹针TENS组在治疗前后VAS评分差异有非常显著性意义(P<0.01),其即时镇痛作用总有效率(96.7%)与经穴TENS组(93.3%)、电针组(96.7%)相比差异无显著性意义(P>0.05),与非腹针TENS组(10.0%)相比差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:腹针TENS具有较好的即时镇痛作用,并可以在使用较少刺激点的情况下提高镇痛效应。