基于eCASH理念的镇静镇痛护理模式在重症脑外伤患者术后应用的价值研究

目的探讨基于舒适化浅镇静策略(Early Comfort Using Analgesia,Minimal Sedatives and Maximal Hu⁃mane Care,eCASH)理念的镇静镇痛护理模式在重症脑外伤患者术后应用的价值。方法随机选取2021年1月—2023年1月福建医科大学附属协和医院收治的重症脑外伤患者90例为研究对象,按随机数表法分为对照组和镇静镇痛护理模式组,每组45例。对照组患者接受临床重症脑外伤手术患者常规护理,镇静镇痛护理模式组患者在常规护理基础上加入基于eCASH理念的镇静镇痛护理模式。对比两组患者的镇静镇痛效果、生活质量。结果干预1周后,镇静镇痛护理模式组患者疼痛行为量表的面部表情、上肢活动、呼吸机顺应性评分值均低于对照组患者(P均<0.05)。出院当日,镇静镇痛护理模式组生活质量综合评定量表中躯体功能(16.11±2.54)分、生理状态(17.74±2.04)分、心理功能(15.11±2.12)分、社会功能(16.71±2.88)分均高于对照组(t=4.580、6.548、7.450、5.838,P均<0.05)。结论基于eCASH理念的镇静镇痛护理模式应用于重症脑外伤手术患者中,可有效提高镇痛镇静效果、促进术后康复、提升生活质量。

基于故障树理论和eCASH理念的NSICU患者镇静镇痛管理策略

目的探究加强神经外科重症监护室(NSICU)患者建立在故障树理论和eCASH理念开展镇静镇痛管理的重要性。方法选取2021年1月至2023年1月广西医科大学第二附属医院神经外科重症监护室患者200例,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组各100例。分别予以常规护理及故障树理论和eCASH理念管理,分析并比较两组疼痛程度、镇静程度评估、日常生活评估、病情评估、睡眠质量评估指标差异。结果管理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、数字疼痛评分量表(NRS)、面部表情疼痛量表(FPS-R)、工作躁动镇静评分表(RASS)、改良的早期预警评分(MEWS)低于对照组,日常生活活动能力(ADL)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,两组管理后NRS、FPS-R、RASS、MEWS评分低于管理前,ADL评分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSICU患者建立在故障树理论和eCASH理念开展镇静镇痛管理工作,能够降低患者疼痛程度,预防或减少患者不良预后发生,强化镇静镇痛效果以及日常生活能力,稳定个人病情。

eCASH理念下的进阶式肺康复护理对COPD急性加重期患者的影响

目的:探讨eCASH理念下的进阶式肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的影响。方法:选取2022年5月1日~2023年9月30日收治的87例COPD急性加重期患者作为研究对象,随机分为对照组43例和干预组44例,对照组实施常规肺康复护理,干预组实施eCASH理念下的进阶式肺康复护理;比较两组干预前后疾病活动度[包括膈肌活动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)],临床指标及并发症发生情况。结果:干预14 d,两组DE、DTF均高于干预前(P<0.05),Raw、PIP、Pplat均低于干预前(P<0.05),且干预组优于对照组(P<0.01);干预组镇静达标时间、机械通气时间、ICU入住时间短于对照组(P<0.01),肌力评分高于对照组(P<0.01);干预组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:eCASH理念下的进阶式肺康复护理能有效控制COPD急性加重期患者疾病活动度,改善呼吸力学相关指标,缩短镇静达标、机械通气及ICU入住时间,提高肌力水平,防止不良事件发生。

基于eCASH理念的护理干预对ICU机械通气患者并发症的影响

目的研究基于舒适化浅镇静策略(Early Comfortusing Analgesia and Minimal Sedation in the ICU,eCASH)理念的护理干预在重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)机械通气患者中的应用价值。方法随机选取2022年12月—2023年12月贵州省六盘水市钟山区人民医院收治的80例机械通气患者为研究对象,采用密闭信封法分为对照组(n=40)、研究组(n=40)。对照组实施常规护理,研究组实施基于eCASH理念的护理干预。对比两组并发症发生情况,护理干预前后的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)及日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分。结果研究组并发症发生率为2.50%,低于对照组(17.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05);干预后,研究组HAMA、HAMD评分低于对照组,研究组ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论ICU内机械通气患者实施基于eCASH理念的护理干预,可降低并发症风险,且有助于缓解负性情绪,从而提高患者生活能力。

eCASH理念的进阶式肺康复护理对重症肺炎机械通气患者睡眠质量及肺功能的影响

目的探讨基于早舒及浅镇静(eCASH)理念进阶式肺康复护理对重症肺炎机械通气患者睡眠质量及肺功能影响。方法选取2018年5月—2023年5月该院收治的60例重症肺炎机械通气患者为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组与对照组,各30例。对照组采用常规护理干预,观察组采用eCASH理念进阶式肺康复护理干预。比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,干预前后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEFR)、患者满意度情况。结果干预1、3个月,观察组PSQI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月,观察组FEV_(1)%、FVC、PEFR指标水平均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对重症肺炎行机械通气治疗的患者,予以eCASH理念的进阶式肺康复护理能显著提高患者的睡眠质量、肺功能,同时可提高患者满意度,值得推广。

基于eCASH理念的护理模式在微血管减压术后患者中的应用

目的:探讨eCASH理念的护理模式对微血管减压术后患者的疼痛、舒适度、睡眠质量、满意度的影响。方法:采用便利抽样法将2021年6月-2022年3月收治的50例患者为对照组,2022年4月-12月收治的50例患者为观察组。观察组患者采用eCASH理念的护理模式,对照组患者采用常规护理模式。观察术后第3天两组患者在舒适度、疼痛、睡眠质量、满意度方面的变化。结果:术后第3天,观察组患者Kolcaba舒适状况评分、满意度评分均高于对照组(P<0.001),观察组患者疼痛程度数字评分(NRS)、匹茨堡睡眠质量指数(PSIQ)低于对照组(P<0.001)。结论:eCASH理念的护理模式能有效减轻患者疼痛程度,提高其睡眠质量、舒适度及满意度,值得临床推广使用。

eCASH理念结合早期活动在ICU机械通气患者的应用研究

目的探讨eCASH理念结合早期活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法将96例ICU机械通气患者按入院时间分为对照组和观察组各48例,对照组给予常规镇痛镇静及护理,观察组实施基于eCASH理念的舒适化浅镇静管理结合早期活动。结果观察组谵妄发生率和ICU获得性衰弱发生率显著低于对照组,MRC肌力评分显著高于对照组,机械通气时间和ICU住院天数显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 eCASH理念结合早期活动应用于ICU机械通气患者,可降低患者谵妄和ICU获得性衰弱,缩短机械通气和ICU入住时间,促进患者康复。

eCASH理念结合早期分级康复训练在ICU机械通气病人中的应用研究

目的:探讨eCASH理念结合早期分级康复训练在ICU机械通气病人中的应用效果。方法:选取81例ICU机械通气病人为研究对象,其中2019年4月至2019年11月收集的40例病人为对照组,2019年12月至2020年7月收集的41例病人为试验组,对照组给予安徽省三甲医院常规镇痛镇静及护理,试验组实施基于eCASH理念的舒适化浅镇静管理结合早期分级康复训练。比较2组病人谵妄发生情况、镇静剂使用时间、机械通气时间和入住ICU时间。结果:试验组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、镇静剂使用时间、入住ICU时间和机械通气时间均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:eCASH理念结合早期分级康复训练应用于ICU机械通气病人,具有较好的临床实用性,值得在临床推广使用。

eCASH理念联合早期肺康复训练预防ICU机械通气病人获得性衰弱的效果观察

目的:探讨eCASH理念(以病人为中心的舒适化浅镇静策略)联合早期肺康复训练预防重症监护病房(ICU)机械通气病人获得性衰弱的效果观察。方法:选取2019年1月—2019年12月在我院专科ICU行机械通气治疗的84例病人为研究对象,分为对照组和干预组各42例,对照组给予常规镇痛镇静措施及护理,干预组在常规组的基础上,实施eCASH理念联合早期肺康复训练。结果:实施eCASH理念联合早期肺康复训练的护理干预后,干预组病人在干预1周后ICU获得性衰弱和谵妄发生率较对照组低(P<0.05),机械通气时间、ICU入住时间、MRC肌力评分、生活能力评定和首次脱机拔除气管插管成功率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU机械通气病人实施eCASH理念联合早期肺康复训练的护理干预,可有效降低机械通气病人发生ICU获得性衰弱的发生率,改善临床结局。

基于eCASH理念的镇静、镇痛护理在ICU机械通气病人中的应用

目的:探讨基于舒适化浅镇静策略(eCASH)理念的镇静、镇痛护理在ICU气管插管机械通气病人中的应用效果。方法:选取2017年1月1日—2018年12月31日我院ICU收治的60例气管插管机械通气病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,两组病人均给予瑞芬太尼镇痛、机械通气及呼吸机相关护理措施,对照组使用常规咪达唑仑镇静护理,观察组使用右美托咪定进行基于eCASH理念的镇静镇痛护理。比较两组病人用药后镇静达标时间、镇静躁动评分(RASS)、停镇静药后清醒时间、转机械通气治疗率、机械通气时间、ICU入住时间以及ICU入住期间不良事件的发生率。结果:观察组病人镇静达标时间、停镇静药后清醒时间、转机械通气治疗率、机械通气时间、ICU入住时间分别为(18.57±4.82)min、(0.78±0.15)h、3.33%、(8.12±1.80)d、(11.37±1.79)d,对照组病人镇静达标时间、停镇静药后清醒时间、转机械通气治疗率、机械通气时间、ICU入住时间分别为(10.63±1.59)min、(1.60±0.27)h、20.00%、(9.30±1.91)d、(13.77±3.48)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组谵妄发生率、血压下降发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:气管插管机械通气病人实施基于eCASH理念的镇静镇痛护理,有利于缩短机械通气时间和ICU入住时间,降低ICU入住期间谵妄发生率,血流动力学更平稳。

基于eCASH理念的进阶式肺康复护理在重症肺炎机械通气病人中的应用

目的:分析早舒及浅镇静理念(eCASH)结合进阶式肺康复训练对重症肺炎机械通气病人脱机情况和康复进程的影响。方法:选择2021年1月—2021年12月我院呼吸与危重症医学科重症监护病房(RICU)收治的80例重症肺炎机械通气病人,随机分为研究组和对照组各40例。对照组实施综合护理和常规肺康复训练,研究组实施基于eCASH理念的进阶式肺康复护理,比较两组治疗后1个月内病人的浅快呼吸指数、氧合指数、机械通气治疗时间、RICU治疗时间、住院时间、脱机成功率及机械通气的常见并发症(谵妄、ICU获得性衰弱、深静脉血栓)发生情况。结果:治疗1个月后,研究组病人浅快呼吸指数和氧合指数均优于对照组(P<0.05);研究组病人机械通气时间、RICU治疗时间和住院时间较对照组短(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:eCASH结合进阶式肺康复护理可有效增强重症肺炎行机械通气病人的肺氧合功能,降低并发症发生率,加快康复进程。

基于eCASH理念指导下的健康管理在ICU老年机械通气患者中的应用

目的探讨基于eCASH理念指导下的健康管理在重症监护病房(ICU)老年机械通气患者中的应用效果。方法选择2019年1月至12月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院收治的ICU老年机械通气患者88例,按照随机数字表法分为观察组44例、对照组44例(实际纳入42例)。对照组给予常规护理干预,观察组给予基于eCASH理念指导下的健康管理。比较两组机械通气治疗相关指标、谵妄与ICU获得性衰弱、重症监护体验。结果观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间短于对照组(P<0.05);谵妄、ICU获得性衰弱发生率明显低于对照组(P<0.05),谵妄状态持续时间明显短于对照组(P<0.01),MRC肌力评分明显高于对照组(P<0.05);环境感受、认知与感受改变、人际支持需求、治疗与病情信息、重症监护体验总分明显低于对照组(P<0.05)。结论基于eCASH理念指导下的健康管理有助于缩短机械通气及住院时间,降低谵妄与ICU获得性衰弱发生率,缓解重症监护痛苦体验。

基于eCASH理念的镇静、镇痛护理在ICU腹部外科手术患者中的应用

目的探讨加强监护病房(ICU)腹部外科手术患者行eCASH理念下镇静、镇痛护理管理的临床效果。方法选取2020年2月至2022年2月中国人民解放军南部战区总医院ICU收治的100例患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组行eCASH理念下镇静镇痛护理管理,对照组应用传统理念进行镇静、镇痛管理。比较两组镇静、镇痛效果,ICU入住期间不良事件的发生率及出院时格拉斯哥预后评分(GOS)。结果观察组镇静达标时间长于对照组,停镇静药后清醒时间、ICU入住时间、总住院时间短于对照组,RASS低于对照组(P<0.05)。观察组ICU入住期间不良事件总发生率低于对照组(P<0.05);两组出院时GOS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论eCASH理念的镇静、镇痛护理在ICU腹部外科手术患者中应用效果较好,能够提升镇痛、镇静效果,缩短住院时间,降低不良反应发生率,对血流动力学指标具有改善作用。

eCASH理念应用于ICU机械通气患者中的效果观察

目的探讨以患者为中心的舒适化浅镇静策略(eCASH)理念应用于重症监护室(ICU)机械通气患者中的效果。方法选择2019年1月~2021年1月海安市人民医院收治的ICU机械通气患者106例,按随机数表法分为对照组和观察组两组,各53例。对照组行常规镇静镇痛干预,观察组行基于eCASH理念的镇静镇痛干预。对比两组机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、谵妄发生率及镇静镇痛前后氧化应激水平变化情况。结果观察组机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机相关性肺炎、谵妄及非计划性拔管发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇静镇痛后2 d的血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚、右美托咪定及芬太尼的用量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论eCASH理念应用于ICU机械通气患者中镇静镇痛效果显著,可缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善氧化应激水平。

基于eCASH理念构建ICU机械通气患者的管理方案

目的构建基于eCASH理念的ICU机械通气患者管理方案。方法以eCASH理念为指导,通过文献回顾,初步拟定ICU机械通气患者管理方案,并对20名专家进行2轮德尔菲专家咨询。结果2轮专家咨询最终形成2个一级条目、7个二级条目和53个三级条目的ICU机械通气患者管理方案,其中专家权威系数为0.735和0.750,专家协调系数为0.257和0.309。结论本研究为ICU机械通气患者的管理提供借鉴,结果可靠,具有一定的可行性。

eCASH策略在ICU机械通气患者中的临床护理效果观察

目的:研究以患者为中心的舒适化浅镇痛镇静(eCASH)策略在重症监护室(ICU)机械通气患者中的临床护理效果。方法:选择笔者所在医院2019年9月-2020年8月ICU机械通气患者60例,采用随机数字表法分对照组和观察组,各30例,对照组进行常规镇痛护理干预,观察组在常规护理基础上进行eCASH策略护理干预,比较两组患者机械通气时间、一次性拔管成功率、最早下床时间、ICU住院天数、谵妄、ICU获得性肌无力(ICU-AW)发生情况、肌力测试情况及并发症发生率。结果:观察组机械通气时间、ICU住院天数均短于对照组,一次性成功拔管率高于对照组,最早下床时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄、ICU-AW总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌力分级明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.129,P<0.05)。观察组肺不张、呼吸道梗阻、喉损伤等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者转科率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:eCASH策略可有效维持ICU机械通气患者肌张力,降低并发症风险,减少谵妄、ICU-AW发生,缩短ICU住院时间及机械通气时间,提高一次性成功拔管率,并使患者尽早离床活动,并促进恢复进程。

护士为主导基于eCASH理念的舒适化浅镇静方案应用于机械通气患者的效果分析

目的:研究护士为主导的以舒适化浅镇静策略(eCASH)理念为指导的舒适化浅镇静疗法应用于机械通气患者的效果。方法:选取2020年1月-2021年6月福建医科大学附属第一医院收治的60例行气管插管且需行镇静镇痛的患者,按照随机数字表法随机分为对照组(30例)和研究组(30例)。其中对照组行常规镇静镇痛治疗,研究组在对照组的基础上行以护士为主导的以eCASH理念为指导的舒适化浅镇静疗法。比较两组患者的恢复情况、不良事件发生率。结果:研究组的机械通气时长、ICU住院天数均短于对照组,肌力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组谵妄和获得性肌无力(ICU-AW)发生率分别为6.67%、10.00%,均低于对照组的30.00%和36.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护士为主导的以eCASH理念为指导的舒适化浅镇静疗法应用于机械通气患者,可促进恢复,降低不良事件发生率。

eCASH理念在ICU机械通气病人早期活动中的应用

[目的]观察eCASH理念在重症监护室(ICU)机械通气病人中镇静镇痛、结局指标和早期活动中的应用效果。[方法]将74例机械通气病人按照入科时间先后分为观察组36例和对照组38例。对照组给予常规护理,观察组病人在常规护理的基础上采用eCASH理念进行干预,比较两组病人镇痛、镇静药物使用次数、最早下床时间、肌力测评等指标。[结果]观察组病人镇痛、镇静药物使用次数、ICU住院时间、最早下床时间及机械通气时间均低于对照组,肌力测试(≥4级)情况优于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]以人为本的eCASH理念应用于ICU机械通气病人早期活动中可减少病人镇静、镇痛药物使用次数,缩短住院时间和机械通气时间,促进病人早期下床活动,提升病人后期康复能力。

eCASH理念结合早期活动对ICU机械通气患者的影响

目的:分析eCASH理念、早期活动对重症加强护理病房(ICU)机械通气患者的影响。方法:选取2018年12月-2019年12月本院ICU收治的60例机械通气患者,随机分为研究组、常规组,各30例。常规组实施常规护理,研究组实施eCASH理念结合早期活动护理干预,对比两组护理效果。结果:研究组ICU治疗时间(8.5±1.9)d、机械通气时间(7.2±2.6)d、镇痛镇静药物使用次数(8.8±2.1)次,均优于常规组的(12.1±2.4)d、(10.8±2.0)d、(12.0±3.2)次,差异有统计学意义(t=6.441 6,6.011 1,4.579 2,P<0.05);研究组肌力4、5级比例66.67%、巴氏生活自理能力评分(88.2±4.8)分,均高于常规组的40.00%、(75.7±4.3)分,差异有统计学意义(χ^2=4.285 7,t=10.624 0,P<0.05)。研究组ICU获得性衰弱及谵妄发生率、死亡率均低于常规组(P<0.05)。结论:ICU机械通气患者采用eCASH理念结合早期活动能够优化镇痛镇静效果,尽快恢复正常肌力,降低并发症发生率,缩短ICU治疗时间。

基于eCASH理念最大化人文关怀集束化策略在ICU机械通气病人中的应用

目的:探讨基于eCASH(early Comfort using Analgesia,minimal Sedatives and maximal Humane care)理念最大化人文关怀集束化策略在重症监护室(ICU)机械通气病人中的应用效果。方法:随机选择在本院综合ICU住院治疗的病人97例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组49例和对照组48例。对照组在入科后采用常规护理人文关怀实施照护,观察组基于eCASH理念实施最大化人文关怀集束化策略,比较两组病人一次拔管成功率、ICU机械通气时间、ICU住院天数、深睡眠时间及谵妄发生率。结果:观察组一次拔管成功率高于对照组,ICU机械通气时间、ICU住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组深睡眠时间较对照组更长,而谵妄发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于eCASH理念最大化人文关怀集束化策略可以增加一次拔管成功率,减少ICU机械通气时间和住院天数,改善病人睡眠质量,减少谵妄发生。