江苏省免费孕前优生健康检查乙肝五项室间质评结果分析

目的了解江苏省2012年-2021年免费孕前优生健康检查临床检验实验室乙肝五项血清学检测质量。方法对江苏省参与免费孕前优生健康检查的临床检验实验室,每年开展两次乙肝血清学试验室间质评活动,汇总分析各基层实验室按照要求上报的乙肝五项血清学检测结果。结果2012年-2021年,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb 5个项目室间质评的满分率分别从72.6%、73.7%、94.2%、82.1%、13.7%提高至100%;合格率分别从94.2%、94.2%、94.2%、90.9%和67.4%提高至100%;2017年-2021年室间质评考核成绩合格率和满分率明显高于2012年-2016年,差异有统计学意义(P<0.05);总阳性漏检率分别从9.8%、13.2%、5.8%、16.8%和47.4%降至0%。结论2012年-2021年江苏省免费孕前优生健康检查基层实验室乙肝五项血清学整体检测能力显著提高。

免费孕前优生健康检查对象潜在危险因素接触和妊娠结局分析

分析并报告上海市静安区免费孕前优生健康检查后待孕夫妇不良妊娠结局潜在影响因素接触情况以及妊娠率和妊娠结局,为免费孕前健康检查政府实施项目效果的评估提供基础数据。对2011年8月—2012年11月在静安区参加免费孕前优生健康检查的所有对象在其检查结束后的3个月、6个月、12个月进行随访,重点关注不良妊娠结局潜在危险因素接触情况以及妊娠时间和妊娠结局。统计方法为χ2检验、寿命表、Logistic回归分析。在目标时段内共有1480对夫妇参加了免费孕前优生健康检查,其中1249对服务对象接受了随访,随访率为84.4%。截至2013年4月,48.7%的随访对象已经受孕,孕前检查后3个月调查累积妊娠率为23.9%,6个月调查累积妊娠率为45.0%。365人完成妊娠结局的随访,结果显示,早产率为3.0%,低出生体重率为4.3%,巨大儿发生率为3.3%。自然流产率为6.3%。另外,发现出生缺陷1人,占妊娠妇女数的0.16%,占有妊娠结局妇女数的0.27%。烟酒等不良生活习惯丈夫的比例（18%～20%）高于妻子（1%～3%）,77%的丈夫和妻子接受潜在电磁辐射的时间超过8h。9%的夫妇自述生活和工作中接触重金属以及农药、化肥等潜在致畸物。超过10%的妻子在怀孕以后接触了潜在致畸物。初步分析未发现上述因素与不良妊娠结局的关系。静安区孕前健康检查后半年内妇女妊娠率不到50%,有必要在上海乃至全国开展免费孕前健康检查的成本效益评估。

张掖市甘州区免费婚检实施结果分析

目的了解甘肃省张掖市甘州区实施免费婚检以来的婚检情况以及婚检疾病的检出情况，为甘州区婚检工作的进一步开展提供科学依据。方法收集2008年9月至2009年10月在张掖市甘州区婚检服务中心进行免费婚检的7542例婚前医学检查资料进行统计分析。结果实施免费婚检以来，甘州区婚检率达92．11％；检出各类疾病患者1608例，检出率为21．32％，其中检出生殖系统疾病最多，占47．89％，其次为传染性疾病，占35．07％，内科疾病占14．05％。女性疾病总检出率明显高于男性（X^2=80．938，P〈0．05）。各类疾病的女性、男性总检出率比较分别有显著性差异（X^2分别为2．340、1．049，均P〈0．05）。结论应依据张掖市甘州区婚检实际情况及疾病检出情况，加大婚检工作力度，同时依据疾病检出情况指导婚检工作，切实通过婚检改善人口素质，增进社会和谐。

免费孕前健康检查夫妇1年内累积受孕率和影响因素的队列研究

目的：调查接受免费孕前健康检查对象1年累积受孕率并探讨相关影响因素。方法：选择2012～2013年上海市静安区参加免费孕前检查的对象进行随访，调查妊娠情况及相关影响因素，用寿命表法估计1年内逐月累积受孕率，用COX回归分析受孕率影响因素。结果：827对夫妇完成随访，接受孕前健康检查后第3、6、12月的累积受孕率分别为15．9％，26．9％和41．3％，单因素分析中发现孕前检查异常人群的累积受孕率低于正常人群（6个月受孕率分别为20％、32％，12个月分别为38％、45％）（P〈O．05）。用COX回归控制潜在混杂因素后，上述差异无统计学意义。未见其他因素与累积受孕率相关。结论：参加免费孕产健康检查人群1年内累积受孕率较低，有必要改进免费孕前健康检查服务策略，以提高其卫生经济学效益。

关于全面实施免费婚前健康检查的研究

建立并实施科学有效的婚前健康检查制度,有利于控制不孕不育、有关传染病的蔓延、出生缺陷等不良情况的发生。然而,目前我国婚前健康检查情况并不理想。为此,文章提出了全面实施免费婚检制度的建议,并对实施这一制度的意义和可行性进行了分析。最后文章提出了全面实施免费婚前健康检查的四点建议。

老年农民健康认知及体检现状的调查与分析——基于温岭市五个乡镇的调研

目的:调查了解参合农民的健康认知及免费体检的现状,分析如何进一步促进农民参加健康体检。方法:对浙江省温岭市的5个乡镇农民发放300份问卷,获得有效问卷233份,使用SPSS 22.0进行统计分析。内容:了解农民的健康意识、参加免费体检情况以及存在的问题。结果:老年农民普遍对自身健康状况较满意,农民健康意识受性别、年龄、经济状况、生活习惯等影响。农民参检率与收入、年龄、地区、锻炼情况和自我健康评估有关。农民参检积极性受主客观两方面因素的影响。结论:农民的健康意识有待提高,体检的参与率较高,对体检的满意度也较高,因此,要加强健康宣传和教育,来提高农民的健康认知,通过提高体检质量以进一步提高参检积极性。

免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷发生率的影响

目的分析免费孕前优生健康检查在降低出生缺陷发生率中的临床价值。方法抽取石家庄市1000对待孕夫妇为对象,以是否接受免费孕前优生健康检查为依据予以分组,对照组500对为待孕夫妇未接受免费孕前优生健康检查,试验组500对待孕夫妇接受免费孕前优生健康检查,比较2组出生缺陷发生情况,并统计试验组待孕夫妇的实验室及病毒检出结果。结果试验组出生缺陷发生率为1.80%,比对照组的7.80%低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组筛查出138例存在健康风险,占比13.80%。其中,男性64例,占比46.38%;女性74例,占比53.62%。结论免费孕前优生健康检查是改善妊娠结局、降低出生缺陷发生率的重要措施,因此需重视孕前优生健康检查,及时发现并对健康风险进行针对性处理,对于促进出生人口素质的进一步提高具有重要意义。

免费孕前优生健康检查目标人群特征及参与原因调查

目的:了解免费孕前优生健康检查(简称免费孕检)目标人群优生知识及对免费孕检服务的态度,为完善和推广免费孕检服务工作提供依据。方法:在宝山区各街道或镇范围内符合免费孕前健康检查政策、接受过免费孕前健康检查宣教和动员的人群中抽取参加(参加组)或未参加(未参加组)免费孕检者各600人。问卷调查收集对象一般情况、相关知识知晓度、对免费孕检的满意度、参加或不参加免费孕检的动机、意愿、原因等。使用单因素χ2检验结合多因素logistic回归进行分析。结果:除参加组居住偏南部、文化程度较高之外,两组其余一般情况分布均衡。多因素分析显示,参加组在孕前检查必要性、政府提供免费孕前健康检查、叶酸促进胎儿神经发育、男女酗酒危害、非处方药须咨询等问题上知晓率均高于未参加组。参加免费孕检的动机主要为优生优育(96.2%),对免费孕检服务非常满意的占51.4%,基本满意的占46.4%。未参加的原因中,缺乏时间占45.7%,想接受更高层次服务占35.8%,了解不够占20.6%。有92.3%的调查对象表示会向他人推荐免费孕检服务。结论:免费孕检目标人群具有良好的优生知识,但对酗酒、高温、噪声等风险认知不足,知识水平与参加孕检与否的相关性有待进一步研究。相关部门在免费孕检服务基础上,尝试与收费服务相结合,进一步提升服务层次和服务内容,以适应群众的需求。

免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷发生的影响

目的:探讨免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷发生的影响。方法:选取2013年3月-2018年3月于笔者所在医院接受检查的备孕夫妇72316对,按照是否接受免费孕前优生健康检查将其划分为两组,研究组51194对,对照组21122对,对照组未接受免费孕前优生检查,研究组接受免费孕前优生检查。比较两组健康生育知识了解度、新生儿Apgar评分及缺陷发生情况。结果:研究组健康生育知识了解度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿1 min及5 min Apgar评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿缺陷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在孕前给予免费优生健康检查可有效促进健康生育知识了解度,减少自身错误认识,有利于进一步提高Apgar评分,从而有效降低新生儿缺陷等不良症状发生的可能性,促进生育质量改善,可推广使用。

免费孕前优生健康检查对优生优育的重要性及健康指导分析

目的探讨免费孕前优生健康检查对优生优育的重要性及健康指导分析。方法将2012年4月至2017年4月在我院计划生育门诊行免费孕前优生健康检查的500对夫妇随机分为两组,对照组未行健康指导,观察组进行针对性的健康指导,比较两组的孕前优生健康知识掌握程度、自觉落实孕前优生健康检查的程度、出生缺陷发生率。结果观察组孕前优生健康检查的重要性、孕前保健与营养、围产期保健、出生缺陷的原因及预防、性病防治、遗传病咨询等知识得分明显高于对照组(P<0.05);观察组孕检异常率明显高于对照组,且观察组孕前检查率明显高于对照组(P<0.05);观察组先天性心脏病、多指、神经管畸形、唇腭裂等出生缺陷发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论孕前优生健康检查对优生优育有重要的作用,健康指导能有效提升待孕夫妇的孕前检查认知,提升孕前检查率,降低新生儿出生缺陷,具有积极的临床意义。

大埔县目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性调查

目的对大埔县目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性进行调查分析。方法调查对象来自2014年6月～2016年3月大埔县15个镇场，已接受调查目标人群4000人（2000对夫妻）。结果4000名目标人群中，60％夫妻双方都愿意参加国家提供的所有免费检查项目，15％夫妻仅一方愿意参加检查；25％夫妻准备6个月内怀孕未准备参加孕前优生健康检查。不接受孕前优生健康检查原因分析：文化程度低（小学及以下）：男420人，占10．5％，女486人，占12．15％。边远山区、交通不便、路途远男女均为580人，14．5％，无所谓（如对优生优育认识不够、认为平时已参加体检）1200人，占30％，其他原因（如未知有孕前优生健康检查此项目等）120人，占3％。结论对大埔县目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性调查证实，大部分夫妻双方都愿意参加国家提供的所有免费检查项目，但仍有部分夫妻不接受孕前优生健康检查，原因较多，通过上述调查和分析有利于全面了解大埔县开展免费孕前优生健康检查的现状，从而为深入开展免费孕前优生健康检查工作提供参考意见。

2019-2020年沈阳市育龄女性孕前4种病原体检测结果分析

目的:分析2019—2020年沈阳市接受免费孕前优生健康检查女性弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒4种病原体的检测结果,探讨其对优生优育的价值,达到针对性优生指导、有效降低出生缺陷发生率和提高生育质量的目的。方法:对2019—2020年沈阳市参加免费孕前优生健康检查的16777名女性4种病原体的检查结果进行分析比较。结果:参检女性中,风疹病毒IgG抗体阳性率为83.45%,巨细胞病毒IgG抗体和IgM抗体阳性率分别为84.10%和0.27%,弓形虫IgG和IgM抗体阳性率分别为0.70%和0.23%。城市人口风疹病毒和巨细胞病毒的既往感染率低于非城市人口,差异有统计学意义(χ2值分别为123.43、253.54,P值均<0.01);城市人口弓形虫的近期感染率高于非城市人口,差异有统计学意义(χ2=50.91,P<0.05)。结论:参检女性既往感染风疹病毒、巨细胞病毒者较多,并具有一定抵抗力;弓形虫的既往感染率较低,城市人口中弓形虫的感染率呈上升趋势,应给予足够重视。

上医治未病:免费体检计划对老年人医疗服务与健康福利的影响

如何在保障老年人健康福利的前提下合理控制医疗费用的快速上涨,是新医改进程中的巨大挑战。正在推行的面向65岁及以上老年人的“免费体检计划”是解决这一难题的潜在方案。本研究利用中国健康与养老追踪调查2011~2018年4期微观数据,在动态双重差分框架下首次考察了该计划的政策效果。研究发现,该计划的实施能使65岁及以上老年人享受免费体检的比率增加16.4个百分点,并能减少他们0.118次月门诊次数和24.1%的月门诊费用,最终使得全年医疗总花费显著下降32.3%。更重要的是,该计划还能够提升老年人的健康福利。在此基础上,本研究利用政策交错进行带来的冲击,创新性地在动态双重差分—工具变量框架下,测算了体检的价值。本文还结合格罗斯曼模型,从理论上提示了健康信息这一机制。最后,本研究通过成本—收益分析,肯定了“免费体检计划”带来的巨大经济收益,提示要在“上医治未病”的哲学理念下,坚持预防为主的健康策略,让医疗资源得到更有效率地运用;并在对依从者特征分析的基础上,建议政策在推广中应加强宣传教育及对低收入群体的引导。

横琴65岁以上老年人参加免费健康体检的现状调查

目的分析横琴粤澳深度合作区65岁以上老年人参与免费健康体检现状,以期为横琴及其他地区促进老年人参加免费体检提供参考依据。方法于2022年3月-6月,采用整群抽样方法,以在横琴社区卫生服务中心建档的65岁以上老年人共1180人作为研究对象进行问卷调查,分析影响老年人免费健康体检的参与情况。结果横琴65岁以上老年人参加免费健康体检的比例为92.82%。不同医保情况的老年人参加免费体检比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他不同特征的老年人参加免费体检比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同态度的65岁以上老年人参加免费体检比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同政策知晓情况的老年人参加免费体检比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,户口、医保、对体检结果的积极态度和对老年人相关免费基本公卫服务项目知晓情况是影响参加免费体检的独立因素。结论横琴辖区65岁以上老年人的健康体检行为总体良好。医保及政策知晓是未参加的主要原因,下一步建议加大体检政策宣传力度,对没有医保的老年人制定相应政策,促进老年人群全面参与健康体检。

广西地区免费孕前优生健康检查21万对象TORCH筛查结果分析

目的分析符合生育政策计划怀孕妇女TORCH筛查结果,了解待孕妇女TORCH感染情况。方法对广西66个国家免费孕前优生健康检查项目县(市、区)计划怀孕妇女的TORCH筛查结果进行分析,比较城镇对象与农村对象的TORCH感染发生情况,了解县、乡两级服务机构TORCH筛查结果的差异。结果 RV-IgG筛查阳性率48.31%,CMVIgM筛查阳性率0.45%,CMV-IgG筛查阳性率44.02%,TOX-IgM筛查阳性率0.18%,TOX-IgG筛查阳性率2.27%;城镇对象RV-IgG、CMV-IgM、CMV-IgG阳性率高于农村对象(P<0.01);TOX-IgM阳性率与农村对象相近(P>0.05);TOX-IgG阳性率低于农村对象(P<0.01)。结论了解计划怀孕妇女TORCH感染情况,指导其选择合适的怀孕时间,有利于减少TORCH感染所致的出生缺陷。

城市老年人基本公共卫生服务利用影响因素多水平模型分析

目的探索城市老年人基本公共卫生服务的利用现状及影响因素,为进一步完善服务、提高其利用率提供参考。方法通过两阶段随机抽样,选取北京市东城区1 530名≥65岁老年人进行问卷调查,了解该群体对以社区免费健康体检为代表的基本公共卫生服务的利用情况,并应用多水平模型分析其影响因素。结果研究对象免费健康体检利用率为46.7%。多水平模型显示,所在社区卫生服务机构等级高(OR=1.92)是免费体检利用的促进因素;个体年龄在70～75岁(OR=1.39)、患有慢性病(OR=1.47)、退休前职业为专业技术人员(OR=1.43)、听说过基本公共卫生服务(OR=1.48)、了解公共卫生服务信息的主要途径为医生与居委会(OR=2.24、1.56)是体检利用的促进因素,而个人月收入在4 000～4 999元与≥5 000元(OR=0.51、0.23)与在其他机构体检过(OR=0.66)为阻碍因素。结论城市≥65岁老年人免费健康体检利用率较低;社区层面与个人层面两水平因素共同影响该群体对基本公共卫生服务的利用。建议除加强对基本公共卫生服务的宣传力度、改进宣传模式外,还需加大对社区卫生服务机构的投入、提高体检服务质量与吸引力,以进一步提高老年人对基本公共卫生服务的利用率,促进老年人口健康。

重庆市育龄妇女孕前优生健康检查认知程度与知识获取途径研究

目的探讨重庆市育龄妇女对孕前优生健康检查的认知程度和服务获取途径,分析影响其主动获取孕前保健服务的原因,为有针对性的完善和制定有效的孕前保健推广策略提供科学依据。方法采取分层整群随机抽样的方法,对重庆市5大功能区10个区县育龄妇女进行问卷调查,调查其对孕前保健知识、免费孕前优生健康检查项目了解情况及知晓的途径等。采用χ~2检验和Kruskal-Wallis Test秩和检验进行数据分析。结果收回有效问卷2 100份。研究对象对孕前保健和建立健康生活方式知晓率69. 00%;对国家免费孕前优生健康检查知晓率81. 62%;对优生相关的传染病、病毒、遗传病的知晓程度依次降低,结果差异有统计学意义(χ~2=317. 746 5,P<0. 000 1);不同职业间获取孕前优生知识的途径差异有统计学意义(χ~2=44. 329 7,P=0. 044 5)。结论找准目标人群对孕前优生健康检查的有效开展起重要作用。不同人群免费孕前优生检查知晓率有差异,应针对不同人群选用特定途径进行宣传。

2013～2016年沈阳市免费孕前优生检查结果分析

目的探讨计划怀孕的育龄妇女健康状况及主要风险因素,以降低不良妊娠结局,减少出生缺陷的发生。方法对2013~2016年参加免费孕前优生检查的36 632名女性的检查结果进行分析比较,观察年龄、病毒感染、实验室检查的实际情况。结果参检女性年龄主要为21~40岁;对巨细胞病毒和风疹病毒有抵抗力;甲状腺功能异常、血糖异常、乙肝异常比例位居前三。结论二孩政策放开后,高龄孕产妇大幅增加,应加强孕前优生检查,并积极干预治疗存在的疾病,实现优生优育的目的。

来宾市2010-2014年免费婚检项目效果评估

目的对来宾市2010-2014年开展免费婚前医学检查(婚检)项目效果进行评估,为下一步更好开展婚前保健工作提供依据,探索适合来宾市婚检工作模式和运行机制。方法从来宾市妇幼卫生信息网络直报系统,导出2010-2014年来宾市上报的妇幼卫生及婚检报表相关数据进行回顾分析与评估。结果 2010-2014年来宾市结婚登记人数共232 328例,婚检人数共220 252例。总体平均婚检率为94.80%,婚检率逐年上升,由免费婚检前(2007年)的0.46%上升到目前(2014年)的97.74%。通过婚检对检出阳性者进行婚育指导,提供知情选择,采取有效的干预措施,使相关妇幼卫生指标彰显较好的效益,出生缺陷发生率明显下降,由免费婚检前(2007年)的19.3‰下降到2014年的8.28‰。结论来宾市免费婚检项目,方法简便实用,对预防性传播疾病的平行传播和垂直传播,预防地中海贫血等出生缺陷发生,具有显著的预防效果,值得推广应用。

育龄妇女孕前优生检查在出生缺陷干预工程中的应用分析

目的通过对育龄妇女孕前优生检查结果统计分析,旨在发现育龄女性非常规检查项目的实际情况,来了解计划怀孕的育龄妇女健康状况及主要风险因素,消除和减轻影响健康的危险因素,以降低不良妊娠结局,减少出生缺陷的发生。方法对2015~2019年参加免费孕前优生检查的10 554名女性孕前检查结果进行分析、比较。结果参检女性年龄31~40岁4364人(41.35%);甲状腺功能异常、血糖异常、乙肝异常比例位居前三;梅毒螺旋体感染27人(0.26%);巨细胞病毒感染24人(0.23%);弓形虫感染68人(0.65%);风疹IgG阳性1019(9.65%)。结论孕前优生检查作为出生缺陷干预工程的一级预防,意义重大,特别在二孩政策放开后,高龄孕产妇大幅增加,这项检查意义尤为重大。加强孕前优生检查,并积极干预治疗存在的疾病,实现优生优育的目的。