基于广义估计方程评估尿液混匀程度对慢性肾脏病患者24 h尿蛋白定量的影响

目的 探讨尿液标本的混匀程度对慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者24 h尿蛋白定量(24-hour urinary total protein, 24 h UTP)的影响。方法 选择2023年10月1日至2023年12月31日在复旦大学附属中山医院须完善24 h UTP的住院CKD患者30例。使用5 L集尿桶留取患者24 h尿液。尿液留取完成后,静置1 h,按体积分成上、中、下三等份,并分别取样,定义为直接采样组;采用磁力搅棒器充分混匀尿液标本,再次按上述三等分方法取样,定义为混匀采样组。采用广义估计方程比较混匀操作前后和不同采样位置的尿蛋白浓度差异。结果 广义估计方程统计结果显示,控制变量“采样位置”后,直接采样组和混匀采样组的尿蛋白浓度差异无统计学意义;控制变量“混匀方式”后,不同采样位置的尿液蛋白浓度差异无统计学意义。校正年龄、性别、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)等协变量后,控制变量“采样位置”或“混匀方式”后,两采样组尿蛋白浓度或不同采样位置的尿蛋白浓度差异均无统计学意义。结论 规范留取的24 h尿液中尿蛋白分布相对均匀。总尿液采集完成后,1 h内可直接从原尿液任意层面提取临检标本,该标本的尿蛋白浓度乘以尿量可反映24 h UTP。

真武汤合济生肾气丸对阳虚型肾性水肿患者中医证候疗效及24h尿蛋白定量的影响

目的 探究真武汤合济生肾气丸对阳虚型肾性水肿患者中医证候疗效及24h尿蛋白定量的影响。方法 此次研究时间为2021年4月至2024年4月,研究对象为110例阳虚型肾性水肿病人,分组方式选用随机数字表法,组别划分类型对照、观察组,观察组采用真武汤合济生肾气丸治疗,对照组采用速尿片口服治疗,对比分析病人肾功能(内容涵盖24h UPro、白蛋白、血尿素氮及血肌酐)、中医证候积分(内容涵盖面浮肢肿、畏寒、腰膝酸软刺痛和便溏)、治疗效果(内容涵盖显效、有效和无效)、不良反应(内容涵盖腹泻、恶心呕吐和食欲下降)。结果 观察、对照组间干预前24 h U-Pro、Alb、BUN、Scr差异无统计学意义(P>0.05),干预后Alb评分高于干预前(P<0.05),24 h U-Pro、BUN、Scr评分低于干预前(P<0.05),观察组Alb高于对照组(P<0.05),24 h U-Pro、BUN、Scr评分低于对照组(P<0.05);观察、对照组间干预前中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),干预后面浮肢肿、畏寒、腰膝酸软刺痛和便溏积分低于干预前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组不良反应率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 真武汤合济生肾气丸的利用对阳虚型肾性水肿患者中医证候改善具有显著的价值,能够提升疾病干预疗效,改善患者24h尿蛋白定量,改善患者临床症状,改善阳虚引发的肾功能问题,不良反应较少,治疗安全性高。

黄葵胶囊联合氢氯噻嗪片治疗慢性肾小球肾炎的效果及对患者24 h尿蛋白定量、氧化应激的影响

目的探究氢氯噻嗪片、黄葵胶囊联合治疗慢性肾小球肾炎的效果及对患者24 h尿蛋白定量、氧化应激的影响。方法选取兰陵县人民医院2021年4月—2023年6月收治的84例慢性肾小球肾炎患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组接受氢氯噻嗪片治疗,观察组接受黄葵胶囊、氢氯噻嗪片联合治疗,两组治疗时间均为2个月。比较两组的临床疗效、肾功能指标、24 h尿蛋白定量、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能及氧化应激各项指标水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血肌酐、尿素氮及血清丙二醛水平均低于对照组,血清超氧化物歧化酶水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月后,观察组24 h尿蛋白定量水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性肾小球肾炎联用黄葵胶囊、氢氯噻嗪片治疗的效果显著,可促使患者的肾功能改善,调节24 h尿蛋白定量,减轻氧化应激反应,且安全性良好。

子痫前期患者24 h尿蛋白定量与其不良妊娠结局的相关性临床研究

目的:回顾性分析子痫前期患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局的相关性,为子痫前期诊治提供临床依据。方法:选择2018年1月—2019年7月在南京医科大学第一附属医院产科收治的子痫前期患者222例,依据24 h尿蛋白定量结果将其分为轻、中、重度蛋白尿组,并分析各组间临床表现、实验室指标及孕产妇、围生儿不良妊娠结局差异。结果:①临床表现:中、重度组子痫前期患者的发病孕周明显早于轻度组,临床表现更严重。②实验室指标:血浆白蛋白、血清总胆固醇、乳酸脱氢酶、尿素氮及肌酐水平在中、重度组中明显上升;与轻度组相比,重度组患者的血小板计数明显下降,天门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯及D-二聚体水平明显上升。③孕产妇不良妊娠结局:中、重度组患者胸腔积液、HELLP综合征及腹腔积液的发生率显著增高。④围生儿不良结局:医源性早产、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率在中、重度组中显著增高。⑤ROC曲线分析法显示,24 h尿蛋白定量对孕妇HELLP综合征、胸腹腔积液、医源性早产及胎儿生长受限(FGR)发生有一定的预测价值。结论:24 h尿蛋白定量程度与HELLP综合征、胸腹腔积液、FGR、医源性早产等母儿不良妊娠结局相关,可以作为子痫前期病情发展的一个观察指标。

肾小球滤过率、血清肌酐及24h尿蛋白定量与狼疮肾炎病程相关性研究

目的:探讨亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)肾小球滤过率、血清肌酐(Scr)及24h尿蛋白定量(24hpro)测定在系统性红斑狼疮(SLE)肾病不同病程时期的动态变化。方法:选取我院524例SLE患者以及正常人群对照组60例,分别测定肾小球滤过率(GFR)、Scr及24hpro。结果:病程<5年的SLE患者GFR值及24hpro含量均出现异常;而Scr未出现明显下降,病程5～10年和>10年组与正常组相比较Scr、24hpro及双肾GFR值均有差异(P<0.05)。结论:GFR随着狼疮肾炎病程的进展呈持续下降趋势;24hpro在病变早期即出现异常且在整个病程中持续增高;Scr在狼疮肾炎早期未见明显异常,随着病程的进展呈进行性损伤。

肾康栓联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效及对24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平影响

目的探讨肾康栓联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效及对24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平影响。方法选取医院收治的糖尿病肾病患者118例,随机分为两组各59例。对照组患者给予前列地尔,实验组在对照组基础上给予肾康栓,两组均持续治疗8周。对比两组患者的临床疗效、中医证候积分、24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平、氧化应激指标、血清炎性因子、内皮功能指标水平及不良反应情况。结果治疗后,实验组总有效率较高(P<0.05);两组治疗前24h尿蛋白定量、Scr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平显著降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05);两组治疗前中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后口干咽燥、神疲乏力、自汗盗汗、腰膝酸软、口唇紫黯积分显著降低(P<0.05);并且实验组降低较明显(P<0.05);两组治疗前血清TNF-α、IL-6和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清TNF-α、IL-6和CRP水平显著降低(P<0.05);并且实验组降低较明显(P<0.05);两组治疗前血清SOD、GSH-Px和MDA水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血清SOD、GSH-Px水平明显升高,MDA水平明显降低(P<0.05);并且实验组改善较明显(P<0.05);两组治疗前后血清NO、ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血清NO水平明显升高,ET-1水平明显降低(P<0.05);并且实验组升高较明显(P<0.05)。结论采用肾康栓联合前列地尔治疗糖尿病肾病具有较好的治疗效果,能够降低24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。

先兆子痫中24h尿蛋白定量对甲状腺激素水平的影响

目的探讨先兆子痫中24 h尿蛋白定量对甲状腺激素水平的影响,阐明重度尿蛋白对先兆子痫伴发甲状腺功能减退的影响。方法选择先兆子痫患者166例,按其24 h尿蛋白定量检测结果分为尿蛋白轻度组（2.0～4.9 g/d,简称为轻度组）、尿蛋白中度组（5～10 g/d,简称为中度组）和尿蛋白重度组（＞10 g/d,简称为重度组）。随机抽取同期孕周、年龄匹配的血压正常、尿常规蛋白阴性、无产科合并症的健康孕妇268例为正常对照组。采用化学发光微粒免疫分析技术测定促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）水平,采用化学发光法测定甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,采用免疫比浊法检测24 h尿蛋白定量。结果轻度组、中度组、重度组3组与正常对照组比较,重度组与轻度组比较,TSH水平均明显升高（P〈0.01）,FT4及FT3水平均明显降低（P〈0.01或0.05）。重度组与中度组比较,FT4水平明显降低（P〈0.05）。轻度组与中度组比较,TPOAb阳性率明显升高（OR=9.8,P〈0.05）,TGAb阳性率无明显变化（P＞0.05）。重度组与轻度组、正常对照组比较,亚临床甲减发生率和临床甲减发生率均显著升高（分别为OR=2.5,P〈0.05;OR=9.0,P〈0.05和OR=8.0,P〈0.01;OR=43.4,P〈0.01）。结论先兆子痫患者中24 h尿蛋白定量影响甲状腺激素水平,TSH水平随尿蛋白定量增加而升高,FT4随尿蛋白定量的增加而降低。TPOAb阳性对24 h尿蛋白定量有影响。先兆子痫患者甲状腺功能减退发生率随24 h尿蛋白定量的增加而增加。尿蛋白是先兆子痫患者发生甲状腺功能减退的危险因素,应重视先兆子痫患者24 h尿蛋白定量的反复监测。

自拟狼疮方联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮疗效及对24 h尿蛋白定量、免疫指标、β-arrestin1的影响

目的观察自拟狼疮方联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮疗效及对24 h尿蛋白定量、免疫指标、β-抑制蛋白质1(β-arrestin1)的影响。方法将90例系统性红斑狼疮患者随机分为2组,对照组45例给予泼尼松治疗,观察组45例在此基础上加用自拟狼疮方治疗,观察2组治疗前后糖皮质激素用量、症状体征评分、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、24 h尿蛋白定量、白细胞介素-10(IL-10)、IL-12及β-arrestin1水平变化情况,统计2组近期疗效,随访复发及不良反应发生情况。结果 2组治疗后糖皮质激素用量明显减少(P均<0.05),面部红斑、关节疼痛、发热及水肿积分,SLEDAI评分,24 h尿蛋白定量及IL-10、β-arrestin1水平均显著降低(P均<0.05),IL-12水平均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率和随访复发率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论自拟狼疮方联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮可有效减少激素用量,改善相关症状体征,降低尿蛋白定量,调节免疫指标和β-arrestin1水平,并有助于减轻药物不良反应,避免远期复发。

24h尿蛋白定量预测方程的诊断效能比较

目的通过分析尿蛋白/尿肌酐(Upro/Ucr)、尿白蛋白/尿肌酐(Ualb/Ucr)、尿蛋白/尿渗透压(Upro/Uosm)及尿白蛋白/尿渗透压(Ualb/Uosm)与24h尿蛋白定量(24-UP)的相关性,建立并验证尿蛋白排泄量预测方程。方法将参与本研究的530例患者随机分成2组:开发组300例,验证组230例。利用简单线性回归的方法建立尿蛋白预测方程,通过Pearson相关性分析、计算相对差值和绝对差值,绘制ROC曲线综合评价方程预测的准确性。结果建立的预测方程分别为E1-UP(mg/24h)=86.1×[Upro/Ucr(mg/mmol)]0.595;E2-UP(mg/24h)=53.5×[Ualb/Ucr(mg/mmol)]0.704;E3-UP(mg/24h)=21.3×[Upro/Uosm(mg/osm)]0.598;E4-UP(mg/24h)=10.9×[Ualb/Uosm(mg/osm)]0.698。Ualb/Ucr预测尿蛋白排泄量的相关性和准确性优于其他3种检测方法。绘制ROC曲线未发现4种方法的诊断效能存在显著差异。在CKD1～4期时,方程预测的蛋白排泄量与24-UP存在极好的相关性,但在CKD 5期时,所有方程预测的准确性均显著下降。结论虽然Ualb/Ucr预测的尿蛋白排泄量与24-UP相关性和准确性略优于其他3种方法,但4种尿蛋白定量替代方法在预测的综合效能上差异并无统计学意义。

基于尿蛋白肌酐比的24h尿蛋白定量评估方程研究

目的：评估用尿蛋白肌酐比（ protein/creatinine ratio,P/C ratio）预测24 h尿蛋白定量的有效性。方法：选取在我院肾内科就诊的慢性肾脏病（ chronic kidney disease,CKD）患者138例,共199份标本,根据肾小球滤过率、血清白蛋白水平分为若干亚组。将患者尿蛋白肌酐比与24 h尿蛋白定量进行相关性分析,采用ROC曲线分析尿蛋白肌酐比相对于24 h尿蛋白定量为0.5 g、1.0 g及3.5 g的最佳诊断界点。同时采用线性回归模型建立24 h尿蛋白定量预测方程。结果：尿蛋白肌酐比与24 h尿蛋白定量有良好相关性（r=0.812）。其相关系数在CKD1-4期分别是0.791,0.925,0.872,0.893,而在CKD 5期其相关系数则较低（0.450）。高血清白蛋白亚组（r=0.817）比低血清白蛋白亚组（r=0.652）显示出更高的相关性。应用ROC曲线分析,尿蛋白肌酐比相对应24 h尿蛋白定量0.5 g/24 h、1.0 g/24 h及3.5 g/24 h诊断界点分别为0.45 mg/mg （敏感性0.95；特异性0.88）,0.81 mg/mg（敏感性0.97；特异性0.77）和3.92 mg/mg（敏感性0.97；特异性0.77）时敏感性及特异性最优。用线性回归方法建立回归方程：24 h尿蛋白定量（ g）=5.543＋0.422×尿蛋白肌酐比（ mg/mg）-0.104×血清白蛋白（ g/L）。结论：尿蛋白肌酐比与24 h尿蛋白定量有较好相关性,可以替代24 h尿蛋白定量,但在CKD5期和低血清白蛋白患者其准确性下降。

抗纤灵对肾小球硬化大鼠脂质代谢和24h尿蛋白定量的影响

目的:观察抗纤灵对5/6肾切除所致肾小球硬化大鼠肾功能、血脂和24h尿蛋白定量的影响。方法:采用5/6肾切除法建立肾小球硬化大鼠模型,4周后按血肌酐水平将造模大鼠分为模型组和抗纤灵低、中、高剂量治疗组,8周后测定各组大鼠肾功能、血脂和24h尿蛋白定量。结果:模型组大鼠血肌酐、尿素氮、血脂水平和24h尿蛋白定量较正常组明显升高(P<0.01);3个剂量治疗组与模型组比较均明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论:抗纤灵可通过降低模型大鼠血脂和24h尿蛋白定量延缓肾小球硬化进展。

尿蛋白干化学定性检测与24h尿蛋白定量检测的临床比较分析

目的探讨尿蛋白干化学定性检测与24h尿蛋白定量(24hUP)检测结果的相关性。方法选择107例疑似蛋白尿患者,分别于同一日进行尿蛋白干化学定性与24hUP检测,对检测结果进行比较分析。结果与24hUP检测结果比较,干化学定性法检测尿蛋白出现假阴性7例、假阳性11例。24hUP阳性患者两种方法检测阳性结果(+～++++)符合率为98%,弱阳性(±)符合率为80%,且在相符的结果中,尿蛋白干化学定性检测阳性等级(加号数量)普遍偏高。结论两种方法尿蛋白检测检测结果存在统计学差异;尿蛋白干化学定性检测只可用于疾病筛查,必要时应进行24hUP检测以进行确认。

芪蛭汤对肾病综合征患者血浆内皮素、一氧化氮及24h尿蛋白定量水平的影响

目的探讨芪蛭汤治疗肾病综合征的机理。方法将肾病综合征患者75例随机分为两组,均给予对症治疗和泼尼松加环磷酰胺治疗;治疗组加予芪蛭汤随证加味;对照组加予阿魏酸哌嗪片口服,1个月后观察两组临床疗效及治疗前后血浆内皮素、一氧化氮浓度、24h尿蛋白定量。结果治疗组疗效优于对照组。治疗后两组血浆内皮素、24h尿蛋白定量均降低,血浆一氧化氮水平均增高;治疗组改善均优于对照组。结论芪蛭汤能降低肾病综合征患者内皮素/一氧化氮比值,保护血管内皮细胞,降低蛋白尿。

24h尿蛋白定量与重度子痫前期母婴并发症关系研究

目的探讨24h尿蛋白定量与重度子痫前期的母婴并发症关系。方法选取2011年1月1日~12月31日中国大陆地区共37家医院,其中18家三甲医院及19家二级医院所有诊断为重度子痫前期且发病孕周在28周以上的单胎孕妇共2305例。根据入院后最高24h尿蛋白定量结果分为3组:Ⅰ组尿蛋白定量为0~2g,共590例,Ⅱ组尿蛋白定量2~5g,共843例,Ⅲ组为5g以上,共872例。分析不同组别的母儿并发症的发生率。结果研究对象中低蛋白血症的发生率为14.8%,胸/腹腔积液/肺水肿/心力衰竭的发生率为1.6%,肾功能损害的发生率为0.6%,胎盘早剥的发生率为2.7%,HELLP综合征发生率为3.0%。各组间低蛋白血症的发生率差异有统计学意义,Ⅰ组的发生率明显低于Ⅱ组及Ⅲ组(P<0.017)。胎儿生长受限的发生率为3.3%,胎儿窘迫的发生率为9.5%,新生儿窒息的发生率为1.1%。三组新生儿体重、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率差异有统计学意义(P均<0.05),Ⅰ组新生儿体重明显高于Ⅱ组及Ⅲ组(P<0.017)。Ⅱ组FGR的发生率明显高于Ⅲ组(P<0.017)。Ⅰ组的新生儿窒息发生率明显低于Ⅲ组(P<0.017)。三组间心力衰竭/肺水肿、胎盘早剥、HELLP综合征及剖宫产率差异无统计学意义。结论不同程度的24h尿蛋白可能增加了重度子痫前期孕妇低蛋白血症的风险,但不增加心力衰竭/肺水肿、胎盘早剥及HELLP综合征的风险。24h尿蛋白定量与重度子痫前期新生儿体重、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率相关。

来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的效果及对24h尿蛋白定量、血肌酐水平的影响研究

目的探究来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的效果及对24 h尿蛋白定量、血肌酐水平的影响。方法选取2017年至2019年本院收治的78例狼疮性肾炎患者作为研究对象,以随机抽签的方法将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组采取环磷酰胺联合泼尼松治疗,研究组采取来氟米特联合泼尼松治疗。比较两组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐水平治疗前后的变化以及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者24 h尿蛋白定量水平以及血肌酐水平比较差异无统计学意义。治疗后,研究组24 h尿蛋白定量水平以及血肌酐水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组恶心呕吐发生率、转氨酶增高发生率、脱发发生率以及白细胞下降发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将来氟米特联合泼尼松治疗方案应用于狼疮性肾炎患者的治疗中,治疗效果良好,能够进一步降低患者24 h尿蛋白定量以及血肌酐水平,提高治疗安全性,值得临床推广。

系统性红斑狼疮患者晨尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者晨尿蛋白/尿肌酐比值是否可以替代24 h尿蛋白定量,用于监测尿蛋白的排出情况。方法:选取SLE合并尿蛋白患者60例(24 h尿蛋白≥150 mg),共120份尿标本,对其晨尿蛋白/尿肌酐比值和24 h尿蛋白定量进行相关性分析。采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白/尿肌酐比值相对于24 h尿蛋白定量为0.50、1.00及3.00 g的最佳诊断界点。结果:晨尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.84,P<0.01);24 h尿蛋白定量≥0.50、1.00和3.00 g时,临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白/尿肌酐比值≥0.40、0.92和2.60。结论:SLE患者晨尿蛋白/尿肌酐比值可以作为临床上诊断蛋白尿和随访的指标,但若需要精确的评估尿蛋白排出量时,有一定的临床局限性,仍需要用24 h尿蛋白定量进行确证。

晨尿蛋白／尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析

目的探讨晨尿蛋白／尿肌酐比值可否替代24h尿蛋白定量，监测尿蛋白的排泄情况。方法选取住院肾脏病患者136例，共272例尿标本，将晨尿蛋白／尿肌酐与24h尿蛋白定量进行相关性分析；采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白／尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量分别大于0．15g、1．00g和3．00g的最佳诊断点。结果晨尿蛋白／尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．83，P〈0．01）；24h尿蛋白定量≥0．15g、1．00g和3．00g时，临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白／尿肌酐比值≥0．20g／gcr，≥0．95g／ger和≥2．92g／gcr。结论晨尿蛋白／尿肌酐比值可替代24h尿蛋白定量，监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。

慢性肾脏病患者晨尿尿蛋白肌酐比值与24 h尿蛋白定量的相关性和一致性分析

目的对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的晨尿尿蛋白肌酐比值(urinary protein-creatinine ratio,uPCR)与24 h尿总蛋白定量(24 hour urine total protein quantification,24 hUTP)进行相关性和一致性分析,评估用晨尿uPCR来替代24 hUTP的可行性。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日在武汉市第一医院肾内科住院就诊的1793例CKD非透析患者临床资料,采用Spearman相关性分析和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析两者的相关性和一致性,并从不同CKD分期、24 hUTP、原发病进行分组比较。同时以24 hUTP 0.15 g、1.0 g、3.5 g为三个界点绘制uPCR的接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定晨尿uPCR的最佳诊断临界值。结果CKD患者的晨尿uPCR与24 hUTP呈正相关(r=0.880,P<0.001),两者的相关性不受CKD分期、原发病影响,不同CKD分期、不同原发病的两者相关系数r在0.688~0.911之间(P均<0.001),受蛋白尿水平影响,当24 hUTP≤150 mg和24 hUTP>3.5 g时,r为0.300、0.380(P均<0.001),相关性减弱。两者一致性中等(ICC=0.618,P<0.001),在不同CKD、原发病分组中,两者的ICC值在0.336~0.710之间。不同24 hUTP分组中,两者ICC值均小于0.29。绘制不同的ROC曲线结果显示,当24 hUTP为0.15 g、1.0 g、3.5 g时,晨尿uPCR分别为0.335 g/g、0.975 g/g、2.38 g/g时为其最佳诊断临界值。结论在CKD患者中,晨尿uPCR与24 hUTP有较好的相关性,两者的相关性不受CKD分期、原发病影响,受蛋白尿水平影响,当24 hUTP>3.5 g或≤150 mg时,两者的相关性减弱,但两者的一致性一般,在临床中晨尿uPCR不能简单地等同于24 hUTP,仍需大量的前瞻性研究来重新界定uPCR的相关阈值。

运用品管圈提高老年患者留取24 h尿蛋白定量标本的准确率

尿蛋白定量(24h)测定是患者1d排泄情况的直接反映,是临床测定尿蛋白的标准,能够辅助肾脏病的诊断、疗效观察和预后的判断[1].老年患者认知能力、理解能力与记忆力等都有不同程度的减退,从而对24h尿标本的正确留取造成一定程度的影响[2].此次由心内科二组与老年科二组联合进行品管圈活动.针对老年患者多,在留取尿蛋白定量(24h)标本时出现的因标本不足,测量不准,留取方式错误等致使检验结果不准确、影响医生对病情做出误判、反复留取导致患者延长住院时间、增加住院费用等问题,科室自发组织品管圈,开展科室活动.