黄河北干流水沙时空变化特征及协调性分析

为了解黄河北干流河段径流和输沙的时空变化规律及趋势,基于2002—2021年黄河北干流水沙数据,采用Mann-Kendall检验、突变点检验、小波分析、水沙关系协调性分析等方法,对黄河北干流河段的头道拐、龙门、潼关3个水文站2002—2021年的水沙时空变化特征进行了分析。结果表明:黄河北干流河段的输沙年内不均匀程度和集中度均大于径流,并且年内特征变化更加显著;各站径流集中期主要出现在9月,而输沙集中期主要在8月和9月;流域内水沙变化的显著突变年份多发生在2005年和2017年,可能与近年大型水利工程的调控影响相关;3个水文站水沙序列主要时间尺度对应的周期分别为13、10、9 a;黄河北干流的水沙不协调性在2008年之前主要表现为水少沙多,而在2008年之后则表现为水多沙少,其中头道拐的来沙系数始终小于0.009,一直处于水多沙少的状态。总体上,研究期内黄河北干流河段径流量在不断上升,而输沙量明显减少,且随着时间的推移水多沙少的趋势愈发显著。

缺铁性贫血孕妇的中医体质分布及影响因素研究

【目的】分析缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)孕妇的中医体质分布规律及相关影响因素,为中医药防治妊娠期IDA提供指导方案。【方法】纳入109例符合条件的妊娠期IDA患者,收集孕妇的一般资料、中医体质鉴别结果和相关实验室指标,包括血清铁蛋白(Fer)、血红蛋白(Hb)及平均红细胞体积(MCV)。对IDA孕妇的中医体质分布规律及相关影响因素、妊娠结局进行统计分析。【结果】(1)109例IDA孕妇中医体质以偏颇质为主,有60例(55.05%),各体质分布人数和比例从高到低依次为:平和质49例(44.95%)>湿热质13例(11.93%)>阳虚质12例(11.01%)>阴虚质11例(10.09%)>气虚质10例(9.17%)>气郁质9例(8.26%)>血瘀质3例(2.75%)>痰湿质2例(1.83%)。(2)不同体质类型IDA孕妇的Hb和MCV水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但湿热质IDA孕妇的Fer水平显著高于平和质(P<0.01),湿热质IDA孕妇发生羊水混浊的概率显著高于平和质及其他偏颇体质(P<0.05)。【结论】湿热质是IDA孕妇最常见的偏颇体质,其次是阳虚质、阴虚质和气虚质,湿热质可能是IDA孕妇的易感体质,此体质类型IDA孕妇的Fer水平显著高于平和质,而其发生羊水混浊的概率显著高于平和质及其他偏颇体质。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中医证候特征研究

【目的】探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考。【方法】收集2020年9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总结其病位、病性特点及证型分布。【结果】宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%。病位证素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%。病性证素为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占66.40%、56.60%、36.00%和31.80%。各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主。双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证素以胞宫-脾-肝最常见。双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见。根据聚类分析结果,结合临床实际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。【结论】宫颈HR-HPV感染者的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。

刘立教授应用和胃平虑法治疗焦虑症(肝胃不和证)经验

精神科药物不良反应较多,且不易减药,而中医在治疗精神疾病方面有着极大的优势,因此许多患者在治疗过程中更倾向于服用中药。中医治疗神志病在病因病机的认识上并不统一,有的强调心、有的强调肾。为探讨中医神志病的辨治方法,从和胃平虑法治疗焦虑障碍入手,对焦虑症(肝胃不和证)的病因进行分析,讨论其核心病机,并进一步确定治疗焦虑症(肝胃不和证)的基本原则。焦虑症(肝胃不和证)这类疾病往往以胃部症状的表现为表象,但其辨证论治的核心主要在于精神症状。从精神症状入手在治疗上具有更好的疗效,值得进一步探讨和总结。

中医“和法”治疗胃癌术后反流性食管炎的疗效

目的探讨中医“和法”联合针刺治疗胃癌术后反流性食管炎的疗效及对血清miR-223、miR-181a的影响。方法选取2019年3月-2022年8月于我院行胃癌手术后出现反流性食管炎的患者86例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片,观察组在对照组基础上,采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合针刺治疗。比较2组患者临床疗效、中医症状积分、胃肠激素、炎症因子、miR-223、miR-181a等指标。采用Pearson相关分析miR-223、miR-181a与炎症因子的关系,采用多因素Logistic回归和ROC曲线分析miR-223、miR-181a对反流性食管炎复发的预测价值。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的中医症状积分低于对照组(P<0.001),观察组的GAS、MTL水平高于对照组(P<0.001),观察组的白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组(P<0.001),观察组miR-223水平低于对照组,miR-181a水平高于对照组(P<0.001)。血清miR-223水平与IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关(P<0.001),血清miR-181a水平与IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈负相关(P<0.001)。miR-223为反流性食管炎复发的独立危险因素(OR=2.184,P<0.001),miR-181a为反流性食管炎复发的独立保护因素(OR=0.268,P<0.001)miR-223、miR-181a及二者联合预测的AUC分别为0.837、0.811、0.934,二者联合预测优于各自单独预测效能(Z=7.168、9.376,P<0.001)。结论中医“和法”联合针刺能提高胃癌术后反流性食管炎患者疗效,改善症状,调节胃肠激素,抑制炎症反应,降低血清miR-223水平,提高miR-181a水平,血清miR-223、miR-181a均是反流性食管炎复发的独立影响因素,二者联合对反流性食管炎复发有很好的预测价值。

海南省特发性性早熟女童中医证型分布特点研究

【目的】探讨海南省特发性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童的中医证型分布特点。【方法】回顾性选取海南省妇女儿童医学中心于2019年1月至2021年12月收治的216例ICPP女童为研究对象,对其中医证候进行频数统计和分级评分,并按阴虚火旺证、气血亏虚证和心肾不交证三大中医证型,探讨其中医证型分布特点。【结果】(1)发病年龄方面,216例ICPP女童的发病年龄在4~10岁之间,平均发病年龄为(7.15±1.06)岁,其中满7岁且不满8岁阶段的ICPP女童发病率最高,为49.54%。(2)中医证型方面,三大证型中,阴虚火旺证的占比最高(147例,占68.06%),其次是气血亏虚证(41例,占18.98%)及心肾不交证(28例,占12.96%)。(3)中医证候方面,临床常见证候(频率>25.0%)按出现频率由高到低依次为:怕热盗汗、手足心热、乳房胀痛、性情急躁、脉细数、大便干结、咽干口燥、潮热、多食肥甘、舌红少苔、抑郁、精神乏力、颧红、失眠多梦、舌红苔黄和口苦口干等16种。(4)各证型的年龄分布方面:阴虚火旺证和气血亏虚证均多见于满7岁且不满8岁年龄段的ICPP女童(占58.50%和51.22%),心肾不交证多见于满8岁且不满9岁年龄段的ICPP女童(占89.29%)。【结论】阴虚火旺证是海南省ICPP女童占比最高的中医证型。研究性早熟女童的中医证型分布,有助于性早熟女童的早期临床症状观察以及疾病的早期诊断,从而为ICPP女童的临床辨证用药提供线索和依据。

半夏泻心汤联合穴位贴敷治疗肝胃不和型消化性溃疡出血临床观察

目的 探究半夏泻心汤加减联合穴位贴敷治疗肝胃不和型消化性溃疡出血的疗效。方法 选取玉山县中医院2022年7月—2023年9月收治的60例肝胃不和型消化性溃疡出血患者,随机数字表法将其设为对照组与研究组,各30例。对照组予西医常规治疗,研究组在此基础上予半夏泻心汤加减联合穴位贴敷治疗。分析2组疗效、腹痛缓解时间、止血时间、住院时间、不良反应、中医证候积分及贫血指标。结果 治疗后,研究组疗效比对照组高(P<0.05);治疗后,研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组腹痛缓解时间、止血时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组血红蛋白、血细胞比容和红细胞计数高于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 半夏泻心汤加减联合穴位贴敷治疗肝胃不和型消化性溃疡出血疗效确切,可明显改善患者临床症状及贫血指标,且安全性较高。

针刺联合精灸治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床观察

【目的】观察针刺联合精灸治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床疗效。【方法】将60例心肾不交型围绝经期失眠患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予常规针刺治疗,观察组在对照组针刺治疗的基础上,联合精灸疗法治疗。每周治疗3次,共治疗4周。治疗4周后,观察2组患者治疗前后及随访时匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分及总评分的变化情况。比较2组患者治疗前后心肾不交型中医证候量表评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的PSQI评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善PSQI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时,2组患者的PSQI评分较治疗前均明显改善(P<0.05),且观察组在改善PSQI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的PSQI各项因子评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善患者主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,2组患者在入睡时间、使用催眠药评分方面稍有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的中医证候评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺联合精灸治疗心肾不交型围绝经期失眠,能明显改善患者的睡眠质量及围绝经期症状,从而提高患者生活质量,疗效显著。

针刺联合耳穴压豆治疗绝经后女性高血压失眠的临床观察

【目的】观察针刺联合耳穴压豆治疗绝经后女性高血压失眠的临床疗效。【方法】将98例绝经后女性高血压失眠心肾不交证患者随机分为观察组和对照组,每组各49例,对照组给予艾司唑仑片口服,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺联合耳穴压豆治疗,连续治疗4周。治疗1个月后,观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的变化情况,以及血清miR-223、miR-146a水平的情况,比较2组患者治疗前后外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的PSQI评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善PSQI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的血清miR-223、miR-146a水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清miR-223、miR-146a水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺联合耳穴压豆治疗绝经后女性高血压失眠,能明显改善绝经后女性高血压患者的失眠症状,提高免疫功能,降低miR-223、miR-146a水平,疗效显著。

培元养心法电针联合艾灸治疗心肾不交型失眠的临床观察

【目的】观察培元养心法电针联合艾灸治疗心肾不交型失眠的临床疗效。【方法】将60例心肾不交型失眠患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组给予培元养心法电针联合艾灸治疗,对照组给予艾司唑仑片口服治疗。2组均连续治疗4周。治疗1个月之后,评价2组临床疗效。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的变化情况,比较2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁自评量表(SDS)评分的变化情况,评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的PSQI评分包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍及总分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍及总分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的精神性焦虑评分、躯体性焦虑评分及HAMA总分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善精神性焦虑评分、躯体性焦虑评分及HAMA总分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的SDS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善SDS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为96.67%(29/30),对照组为90.00%(27/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应发生率为3.33%(1/30),对照组为16.67%(5/30)。观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】培元养心法电针联合艾灸治疗心肾不交型失眠,能明显缓解焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量,且不良反应少,临床疗效显著。

功能性消化不良中医证型分布及与十二指肠嗜酸性粒细胞相关性研究

目的:探究功能性消化不良(FD)中医证型分布特点及与十二指肠嗜酸性粒细胞(EOS)的相关性。方法:245例FD患者按中医证型分为脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证和寒热错杂证5组,并以46名健康体检者为对照组。记录患者的临床资料,内镜下取十二指肠球部组织,经苏木精-伊红染色后通过光学显微镜观察十二指肠EOS数量,分析FD中医证型分布规律及证型与十二指肠EOS的相关性。结果:(1)在245例FD患者中,肝胃不和证、脾虚气滞证为最常见的证型,其次为脾胃湿热证、脾胃虚寒证和寒热错杂证。FD患者不同亚型的中医证型分布存在差异(P<0.05),上腹痛综合征(EPS)以肝胃不和证最多见,餐后不适综合征(PDS)及EPS+PDS以脾虚气滞证多见。(2)FD不同证型间的十二指肠EOS数量差异具有统计学意义(P<0.01),依次为脾胃湿热证(26.60±7.41)>肝胃不和证(24.71±6.17)>寒热错杂证(23.96±4.72)>脾胃虚寒证(21.94±6.40)>脾虚气滞证(21.92±5.85)。脾胃湿热证、肝胃不和证十二指肠EOS数量均高于脾虚气滞证和脾胃虚寒证(P<0.01或P<0.05)。(3)Pearson相关性分析结果表明,肝胃不和证、脾胃湿热证与十二指肠EOS数量均呈正相关(P<0.01)。结论:十二指肠EOS数量可作为FD的中医辨证分型参考指标。

靳三针疗法治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床疗效观察

【目的】观察靳三针疗法治疗心肾不交型围绝经期失眠患者的临床疗效。【方法】将60例心肾不交型围绝经期失眠患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予每晚睡前口服阿普唑仑治疗,观察组给予靳三针疗法针刺治疗,疗程为2周。治疗2周后,观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗2周后,观察组的总有效率为86.67%(26/30),对照组为63.33%(19/30),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,2组患者PSQI量表的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,除对照组的日间功能障碍评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)外,2组患者PSQI量表的各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对PSQI量表的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍评分及总分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】靳三针疗法能有效改善心肾不交型围绝经期失眠患者的睡眠障碍情况,其疗效优于西药阿普唑仑。

新老路基不协调变形模拟试验研究

道路拓宽工程中,新老路基之间的不协调变形是导致路基路面病害的根本原因,路基处治的核心是新老路基不协调变形的控制。在路基拓宽室内试槽试验中,采用在路堤底部预填一定厚度的易溶性化肥,再注水溶解的方法来模拟新老路基不协调变形的形成,并重点研究新老路共同作用层设置和路基加筋的作用。结果表明,设置一定厚度的新老路共同作用层可以明显减小新老路基的工后差异沉降;土工格栅加筋可以显著降低地基顶面所受的土压力,从而减小新老路基不协调变形。

舒胃汤对功能性消化不良(肝胃不和证)患者5-HT、SS的影响

目的观察舒胃汤对功能性消化不良(FD)肝胃不和证患者临床疗效,并探讨其部分作用机制。方法将FD(肝胃不和证)患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例,对照组给予胃苏颗粒治疗,观察组给予舒胃汤治疗,治疗4周,观察治疗前后临床症状及体征的改变,同时检测血清中5-羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)含量变化。结果观察组总有效率为90.00%,高于对照组之65.00%;与治疗前比较,两组治疗后症状积分均显著改善(P<0.01),治疗后组间比较,观察组明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后5-HT、SS明显降低(P<0.05),治疗后组间比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论舒胃汤治疗FD(肝胃不和证)有较好疗效,其机制可能与降低血清中5-HT、SS的含量相关。

绝经前后诸证心肾病机探析

绝经前后诸证 ,现称为“围绝经期综合征” ,即“更年期综合征”。西医以激素替代治疗 ,因存在许多禁忌症 ,故期待采用中医药防治本病 ,已成为医学界关注的热点。我们经 2 0年来对本病流行病学、心理学、生理病理及其治疗的临床研究 ,认为心肾病机在其发生中占有重要的地位 。

旧路拓宽工程的病害特征和机理

以重庆市和上海市为依托,对山区和平原地区的旧路拓宽工程及其相关病害进行系统的调研和分析.结果表明,旧路拓宽工程中的新老路基结合方式主要取决于地形地基条件、拓宽范围、新路基填挖形式、新老边坡类型和新老路基共同作用层厚度5大分类因素;旧路拓宽工程的病害主要表现为路基、路面和支挡结构的损坏,以及路面整体性能的下降;病害的成因往往是多方面的,但新老路基之间的不良结合和不协调变形是最根本的,也是旧路拓宽工程中的主要控制机理.

组合导航非等间隔联合滤波

组合导航系统中各种导航设备数据更新频率的不同会导致联合滤波算法无法在每个计算周期都融合局部滤波器的信息,从而导致信息丢失和引入人为误差。为此提出了一种可以最优融合不同测量周期信息的非等间隔联合滤波算法,并且给出了算法的最优性证明。这种算法通过设定不同的计算周期和融合周期,实现了非等间隔测量信息的最优融合。

浅析李冀教授治疗肝胃不和型胃脘痛的临证经验

胃脘痛是脾胃病证中最常见的病症。随着社会竞争压力日趋增大,情志因素越来越多导致了本病的发生,肝气郁结成为本病的诱发及加重因素。肝胃不和型胃脘痛为临床最常见的胃脘痛证型。从疾病的发生发展过程看,胃脘痛的基本病机为胃气郁滞。肝失疏泄是胃脘痛"气滞"基本病机的根本,胃脘痛病位虽在脾胃,但与肝气密切相关。李冀教授采用疏肝解郁、健脾和胃、通络止痛的方法来治疗,取得了满意的疗效。

十三味和中丸联合针刺治疗肝胃不和型功能性消化不良疗效观察

目的观察十三味和中丸联合针刺治疗肝胃不和型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效。方法选取肝胃不和型FD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予以十三味和中丸配合针刺治疗,对照组予以多潘立酮口服治疗,疗程均为4周。结果治疗4周后,治疗组总体疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组各项临床症状均明显改善,但治疗组在改善胃胀、胃痛、喜太息、纳差、早饱、上腹部烧灼感、胁肋窜痛和大便不爽方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗4周后和1个月后随访时,两组SF-36总分均明显提高(P<0.05),但治疗组SF-36总分明显高于对照组(P<0.05)。结论十三味和中丸联合针刺治疗方法能明显改善肝胃不和型FD患者的临床症状,提高其生活质量。

原络配穴埋线治疗中风后心肾不交型失眠40例

目的:观察原络配穴埋线疗法治疗中风后心肾不交型失眠的临床疗效。方法:将符合纳入标准的80例患者随机分为治疗组40例,采用原络配穴埋线法治疗;对照组40例,采用口服六味地黄丸治疗。运用匹兹堡睡眠指数(PSQI)对两组治疗前后自身及组间比较进行评估。结果:治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为81.1%,两组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后PSQI总分比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论:原络配穴埋线疗法及中药疗法对于中风后心肾不交型失眠均具有较好的疗效,但在症状改善速度、远期疗效及PSQI总分方面,原络配穴埋线疗法明显优于中药疗法。