基于网络药理学和分子对接研究桃仁-红花-赤芍治疗中风后失眠的作用机制

目的:研究“桃仁-红花-赤芍”治疗中风后失眠的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选桃仁-红花-赤芍的有效活性成分,使用PubChem数据库查询各成分的SMILE结构,通过SwissTargetPrediction进行靶点预测,利用GeneCards数据库收集中风后失眠相关靶点基因,使用Venny 2.1软件预测桃仁-红花-赤芍和中风后失眠的交集靶点。采用Cytoscape 3.9.1软件和STRING数据库进行“药物-活性成分-靶点”网络和蛋白质-蛋白质相互作用网络的构建与分析。利用Metascape在线分析工具对交集靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,并借助微生信作图网站展现分析结果。借助AutoDock软件将药物中的关键成分与核心靶点进行对接,并将结果通过PyMOL软件进行可视化。结果:获得桃仁-红花-赤芍靶点585个、中风后失眠靶点2204个,交集靶点有221个;主要活性成分为黄芩素、β-谷甾醇、木脂素等;核心靶点为Src蛋白(Src protein,SRC)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)1、MAPK3等。GO分析条目共2832个,KEGG富集到202条通路。根据KEGG分析,预测药物主要通过癌症、癌症中蛋白多糖、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(Phosphatidylinositol 3 Kinase-Protein Kinase B,PI3K-Akt)、MAPK等信号通路发挥治疗作用。分子对接结果显示药物主要活性成分与核心靶点都有较好的结合亲和力。结论:桃仁-红花-赤芍可通过多成分、多靶点、多通路治疗中风后失眠,为治疗中风后失眠的作用机制提供了参考依据。

酸枣仁治疗卒中后失眠药理机制及研究进展

卒中是常见的脑血管疾病之一,卒中后失眠是卒中后发病率较高的并发症,主要临床表现为卒中后出现的入睡困难、易醒、早醒等症状,其发病机制复杂且尚不完全明确,现有研究显示其与解剖部位、神经生物学因素及机体整体功能状态和社会心理学等因素有关。神经生物学因素中包含炎症介质、神经递质、脑血流量、血容量、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能等的变化,长期的卒中后失眠严重时会引起脑血管疾病的复发,对患者的基本日常生活产生了很大的影响,中医认为卒中后失眠是中风与不寐的合病,归属于“不寐”范畴。营卫失衡、阴阳失交、气血失调、神失所司均可导致卒中后失眠。而酸枣仁作为临床中常用的中药,具有养心补肝、宁心安神、敛汗、生津止渴之功用。通过对唐宋时期医家及李济仁国医大师、闫咏梅教授等医家的临床用药规律总结,发现酸枣仁是临床上治疗卒中、卒中后睡眠障碍用药频率最高的单味中药之一,通过大量的临床及实验研究发现酸枣仁的养心安神功效确切,现代研究发现,酸枣仁的主要成分有三萜皂苷类、黄酮类、生物碱类及脂肪酸类等,其具有镇静催眠、抗抑郁、抗氧化、抗肿瘤、抗心律失常、抗心肌缺血等作用。临床上经常用于治疗失眠、焦虑、抑郁等情感障碍类精神疾病以及心血管疾病,该文对酸枣仁有效成分的药理作用及其治疗卒中后失眠的药理机制进行综述,并对酸枣仁的炮制及药对进行归纳梳理,明确酸枣仁对卒中后失眠的重要作用,以提供卒中后失眠的最佳用药选择。

非药物治疗改善脑卒中后失眠疗效的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析评价非药物在治疗改善卒中后失眠的疗效。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library、Web of science、Embase中关于非药物治疗PSI的随机对照试验,检索时限均限为2023年7月。由2名研究者对文献进行筛选和数据提取。运用RevMan 5.3、Stata 17.0软件进行数据处理和网状Meta分析。结果共纳入文献38篇,总样本量3054例,涉及9种干预措施(针刺疗法、耳穴压豆疗法、耳针疗法、耳穴揿针疗法、头皮针疗法、针灸疗法、切脉针灸疗法、重复经颅刺激疗法、生物反馈疗法)。网状Meta分析结果显示,除艾灸疗法外,7种干预措施在改善卒中后失眠患者临床总有效率方面效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),8种非药物干预措施改善临床总有效率的SUCRA从大到小依次为:切脉针灸疗法(75.2%)>头皮针疗法(61.3%)>耳针疗法(61.1%)>针灸疗法(56.7%)>艾灸疗法(55.4%)>针刺疗法(51.3%)>耳穴压豆疗法(45.3%)>耳穴揿针疗法(42.4%)>常规治疗(1.3%);除艾灸疗法、生物反馈疗法及头皮针疗法以外,4种非药物治疗在改善卒中后失眠患者的PSQI评分效果优于对照组,7种非药物干预措施改善PSQI评分方面SUCRA从大到小依次为:切脉针灸疗法(84.0%)>耳穴压豆疗法(69.7%)>重复经颅磁刺激疗法(56.3%)>生物反馈疗法(54.6%)>艾灸疗法(50.3%)>针刺疗法(45.8%)>头皮针疗法(36.0%)>常规治疗(3.4%)。结论现有证据表明,针刺疗法、耳穴压豆疗法、耳针疗法、耳穴揿针疗法、头皮针疗法、针灸疗法、切脉针灸疗法在提高PSI患者临床总有效率的方面效果高于常规治疗,其中切脉针灸效果最好;针刺疗法、耳穴压豆疗法、重复经颅磁刺激疗法、切脉针灸疗法在改善PSI患者睡眠质量方面效果优于对照组,其中切脉针灸效果最佳。

从心脑同治探讨针灸治疗脑卒中后失眠

中医学认为心脑以血同源、共主神明、经脉相通,与现代生物学中脑、心息息相关,故有心脑同治理论。脑卒中后失眠病位在脑,与心紧密相关。脑损正虚、痰瘀阻窍是发病之根本,心神被扰、神无所倚是发病之关键。针灸治疗脑卒中后失眠优势凸显。从心脑同治理论出发,依据脑卒中后失眠心脑共患的病机特点,针灸治疗取穴宜以心脑穴位为主,调脑主取百会、印堂、神庭、四神聪,治心主取神门、内关。

基于数据挖掘中药治疗卒中后失眠的用药规律分析

目的探究中医药治疗卒中后失眠(post stroke insomnia,PSI)的用药规律,为规范和指导临床用药提供参考。方法以中国知网(CNKI)期刊全文数据库、万方数据库为数据来源,以“卒中后失眠”“中风后不寐”“中风后失眠”“中医药”“中药”为检索词,筛选2013年1月1日—2023年1月1日与中医药治疗失眠相关的临床期刊文献,将符合标准的文献信息录入Excel中进行整理,再利用SPSS Statistics 26.0、SPSS Modeler 18.0软件对整理后的数据进行关联性规则分析和聚类分析。结果共筛选出符合收录标准的中药处方87首,中药145味,药物频次1048次。药物的四气多以寒、温为主,五味多以甘、苦为主;药对以当归和酸枣仁最多。结论中药治疗卒中后失眠多以养血安神为主,辅以清热化痰,利湿理气。

中药内服结合穴位埋线治疗中风后痰瘀互结型失眠临床观察

目的:观察中药内服结合穴位埋线治疗中风后痰瘀互结型失眠的临床疗效。方法:60例随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组用中药内服结合穴位埋线治疗,对照组用艾司唑仑片治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:中药内服结合穴位埋线治疗中风后痰瘀互结型失眠疗效较好。

老年缺血性脑卒中后失眠采取酸枣仁汤联合耳穴揿针治疗的效果分析

目的 探讨酸枣仁汤联合耳穴揿针疗法在老年缺血性脑卒中后失眠患者中的临床效果。方法 回顾性选取2020年2月—2023年3月济宁市中西医结合医院收治的100例老年缺血性脑卒中后失眠患者的临床资料,按治疗方法不同分为两组,每组50例。参照组采用常规西药治疗,研究组采用酸枣仁汤联合耳穴揿针治疗,对比两组的治疗效果。结果 研究组的总有效率为98.00%(49/50),高于参照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.982,P<0.05)。研究组的各项睡眠质量指数优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 酸枣仁汤联合耳穴揿针疗法用于老年缺血性脑卒中后失眠患者的临床治疗,可提升疗效以及安全性,改善患者的睡眠质量。

基于玄府理论探讨脑卒中后失眠的病机及治疗

脑卒中后失眠为脑卒中后常见的并发症之一,其具有发病率高的特点,严重影响患者肢体的神经功能康复,对患者日常生活质量造成不良影响,给患者及其家庭在精神上造成负担,同时也给社会带来一定的经济负担。很多学者因此重视脑卒中后失眠的诊疗,这对于恢复患者及其家庭的身心健康具有重大意义。玄府一词最早出现于《黄帝内经》,刘完素将玄府理论进一步延申发挥,认为玄府为人体中最细微的结构,为营卫精神、气血津液升降出入的通路,而玄府郁闭则会气血虚弱、气滞血瘀、湿阻火郁。玄府的通利性与脑卒中后失眠密切相关,卒中后机体的气血阴阳失衡,痰瘀等病理物质阻滞气机的升降出入,影响玄府正常的运转,神机运转失度,则导致不寐,本文基于玄府理论探讨脑卒中后失眠的病机及治疗,以期为临床治疗卒中后失眠提供思路,文后附医案1则。

针刺结合耳穴压籽治疗中风后失眠的临床探究

目的观察针刺配合耳穴压籽治疗中风后失眠的疗效。方法将204例中风后失眠患者随机分为针刺配合耳穴压籽组、西药组、针刺结合耳穴压籽组加西药组,每组68例。针刺配合耳穴组采用常规针刺,配合王不留行籽常规耳穴贴压;西药组口服舒乐安定,共服用两个疗程;针刺结合耳穴压籽组加西药组在针刺配合耳穴贴压基础上口服舒乐安定。治疗前后分别对匹兹堡睡眠质量指数及治疗前后的睡眠效率进行定量观察,客观评价针刺配合耳穴压籽治疗中风后失眠的疗效。结果治疗1个疗程后,组间总有效率差异有统计学意义(93.65%,73.02%与97.01%,P<0.05),针耳组及针耳药组队中风后失眠的改善情况均优于西药组(P<0.05)。结论针刺配合耳穴压籽可更为有效地提高中风后失眠的临床治疗效果,其治疗副作用小,值得临床推广。

眼针联合保神汤治疗中风后不寐临床观察

目的：观察眼针治疗中风后不寐的临床疗效。方法：将60例患者随机分成治疗组30例和对照组30例。治疗组辨证后取眼针穴区进行针刺治疗,每周治疗5 d,对照组给予西药治疗,两组都同时配合中药保神汤口服。4周后根据临床效果进行疗效评价。结果：治疗组治疗后总有效率和量表评分均优于对照组,P〈0.05。结论：眼针疗法治疗中风后不寐临床疗效确切。

自拟沐足方改善中风后失眠患者睡眠质量与舒乐安定等效性随机平行对照研究

[目的]观察自拟沐足方对改善中风后失眠患者睡眠质量疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将200例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组100例舒乐安定2mg/次,1次/d,口服。治疗组100例自拟沐足方(当归50g,红花30g,苏木30g,泽兰30g,生地30g,桂枝30g)。具体方法:上述中药煎制成600mL备用,于患者睡前1h,水煎600mL加温开水5400mL倒入足浴仪中,保持水温40～45℃沐足。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,显效25例,有效50例,无效15例,总有效率85%。对照组痊愈12例,显效23例,有效54例,无效11例,总有效率89%。治疗组与对照组的临床疗效无显著差异(P>0.05)。不良反应治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]自拟沐足方治疗中风后失眠与舒乐安定具有等效性,且无明显副作用,成本低,操作方便,可重复性高,有望在临床中广泛推广。

暗示催眠疗法在卒中后失眠患者的应用及对多导睡眠图、心理状态和生活质量的影响

目的:探究暗示催眠疗法在卒中后失眠患者的应用及对多导睡眠图、心理状态和生活质量的影响。方法:选择医院收治的130例脑卒中后失眠患者以随机数字表法均分为对照组(n=65)与干预组(n=65),对照组患者予以常规治疗,干预组患者在对照组基础上予以暗示催眠疗法干预治疗。于干预前、干预1个月后比较两组患者临床疗效与不良反应发生、多导睡眠图、心理状态以及生活质量的差异。结果:干预1个月后,与对照组的总有效率70.77%比较,干预组总有效率90.77%明显升高(Z=2.116,P<0.05),两组干预期间无明显不良反应发生;干预1个月后,干预组TST、SE、S2、S3+S4、REM明显高于对照组(t=6.638,4.647,11.241,4.391,5.422;P<0.05),SL、AT、S1明显低于对照组(t=4.023,9.591,8.866;P<0.05);干预1个月后,干预组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(t=4.906,4.338;P<0.05);干预1个月后,干预组干预后的WHOQOL-100评分高于对照组(t=5.938,P<0.05)。结论:暗示催眠疗法干预能够明显提高卒中后失眠患者临床疗效,调整多导睡眠图,改善患者心理状态,提高生活质量。

针刺联合艾灸涌泉穴治疗中风后失眠的临床观察

目的:观察针刺联合艾灸涌泉穴治疗脑中风后失眠的临床疗效。方法:将符合标准的92例中风后失眠患者,采用随机数字表法分为A组(针刺联合艾灸涌泉穴组)、B组(针刺组)、C组(西药组)。3组均治疗4周,在治疗前、后及疗程结束2个月后分别进行临床疗效表、PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)评分比较。结果:治疗后A组总有效率与B、C组比较有统计学意义(P<0.05);治疗后及2个月后随访A组PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),而B组和C组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合艾灸涌泉穴治疗中风后失眠临床有效率高、远期疗效好,值得推广。

柴胡龙牡胶囊治疗急性中风后失眠

目的：观察柴胡龙牡胶囊治疗急性中风后失眠的疗效。方法：急性中风后失眠患者120例，随机分两组。1组为常规治疗组，60例。血栓通10ml入液静滴，脑蛋白水解物20ml入液静滴，加艾司唑仑1mg，每晚1次。结果：治疗组总有效率为83．33％，与对照组疗效相当，无统计学意义（P〉0．05）。结论：柴胡龙牡胶囊疗效与艾司唑仑疗效相当，但无安定类镇静安眠药的副作用，可作为急性中风后失眠的常规用药。

血府逐瘀胶囊联合右佐匹克隆片治疗脑卒中后失眠瘀血内阻证临床研究

目的:观察血府逐瘀胶囊联合右佐匹克隆片治疗脑卒中后失眠瘀血内阻证的临床疗效。方法:选取102例脑卒中后失眠瘀血内阻证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各51例。对照组给予右佐匹克隆片治疗,观察组在对照组基础上给予血府逐瘀胶囊治疗,2组均治疗2个月。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Barthel指数评分;比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Barthel指数评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率96.08%,高于对照组80.39%(P<0.05)。结论:血府逐瘀胶囊联合右佐匹克隆片治疗脑卒中后失眠瘀血内阻证疗效较好,可改善患者的睡眠质量,提高其日常生活能力。

柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗缺血性中风后失眠36例临床观察

目的:观察用柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗缺血性中风后失眠的疗效,探索安全、快捷的治疗途径。方法:将符合纳入标准的72例患者,随机分两组,观察组使用柴胡加龙骨牡蛎汤加味和基础治疗,对照组采用艾司唑仑和基础治疗,分别观察其治疗效果等。结果:治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为77.8%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤在缺血性中风后失眠的治疗作用优于对照组,疗效显著。

从瘀论治中风后失眠

中风后失眠是脑血管意外恢复期出现睡眠障碍的病症,主要是以睡眠障碍伴有偏瘫、吞咽障碍、肢体功能障碍等。导师认为瘀是本病的主要病理因素,本虚标实是本病着手点,自拟益气调血安神汤治疗中风后失眠临床效果颇佳。

金匮肾气丸联合艾司唑仑治疗脑卒中后失眠随机平行对照研究

[目的]观察金匮肾气丸联合艾司唑仑治疗脑卒中后失眠疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将119例住院患者按抛硬币法随机分为两组,脑细胞保护剂等药物及对症支持。对照组60例艾司唑仑,1∽2mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组59例金匮肾气丸（制附片、桂枝、熟地、淮山各15g,山茱萸10g,白芍15g,川芎、当归、柴胡、香附各12g,枣仁、夜交藤、龙骨各15g,牡蛎25g）,1剂/d,水煎400mL,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、AIS量表、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈23例,显效16例,有效14例,无效6例,总有效率89.83%。对照组痊愈21例,显效13例,有效12例,无效14例,总有效率76.67%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。AIS量表评分两组均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]金匮肾气丸联合艾司唑仑治疗脑卒中后失眠效果显著,值得推广。

中西医结合治疗脑卒中后失眠临床观察

目的观察中西医结合治疗脑卒中后失眠症的临床疗效。方法将2016年1月—2018年1月经我院诊治的116例脑卒中后失眠患者随机分为对照组(58例)和治疗组(58例)。对照组在基础治疗上选用艾司唑仑片1 mg睡前口服,治疗组在基础治疗上加用自拟中药汤剂治疗,治疗4周后进行疗效统计分析,并观察PSQI评分。结果治疗4周后总有效率方面,对照组为72.41%,治疗组为87.93%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗后PSQI评分对比方面,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗脑卒中后失眠症能显著提高有效率,降低PSQI评分,值得临床推广及进一步研究。

中医康复技术治疗卒中后失眠临床研究进展

卒中后失眠是卒中患者的常见并发症之一,严重影响了患者的生活质量。西医治疗卒中后失眠多以助眠药为主,临床疗效差,不良作用多。中医康复技术治疗卒中后失眠有极大优势,在临床上也被广泛应用,此文从情志疗法、药浴、艾灸、推拿、耳穴、药枕、中药雾化7种康复手段治疗卒中后失眠的临床研究进行综述,以期为临床工作者治疗此病提供一定参考和借鉴。