基于CCTA研究房颤患者行胸腔镜下LAAL术后左心耳形态与残余分流的相关性

目的:基于术后心脏CT血管成像(CCTA)技术,分析房颤(AF)患者行胸腔镜下左心耳缝扎术(LAAL)后残余分流(PDL)与左心耳(LAA)形态的关系。方法:选择暨南大学附属第一医院2017年11月至2023年4月间成功实施LAAL的AF患者62例,收集其临床资料,评估其术后CCTA图像并分析LAA形态学指标。根据LAAL术后复查结果将患者分为有PDL组(n=34)及无PDL组(n=28)。对两组患者之间具有统计学差异的各项指标进行Logistic回归分析,寻找危险因素。结果:将LAA各项参数指标纳入单因素Logistic回归进行分析,结果显示LAA短径(OR=0.393,95%CI:0.167~0.926,P=0.033)、LAA口长径(OR=0.330,95%CI:0.138~0.785,P=0.012)、LAA口短径(OR=0.083,95%CI:0.019~0.367,P=0.001)、LAA口周长(OR=0.078,95%CI:0.510~0.983,P=0.039)、LAA口面积(OR=0.499,95%CI:0.319~0.783,P=0.002)及LAA体积(OR=0.855,95%CI:0.768~0.953,P=0.005)均与术后PDL的发生相关。经多因素Logistic回归校正后,LAA口短径更长为PDL发生的独立危险因素。结论:经CCTA行LAA形态学评估对AF患者LAAL术后PDL的发生具有一定的预测价值,当LAA口短径较长时,需警惕PDL的发生。

二尖瓣机械瓣置换术中闭塞左心耳预防风湿性心房颤动患者脑栓塞的临床研究

目的探讨在二尖瓣机械瓣置换术中采用丝线结扎闭塞左心耳的安全性,并评价其预防风湿性心房颤动(AF)患者脑栓塞的有效性。方法 2012年4月-2014年3月,258例风湿性AF患者在该院接受二尖瓣机械瓣置换术治疗,129例术中采用双十号丝线从心外结扎闭塞左心耳(结扎组),129例未行左心耳结扎术(对照组),通过观察两组手术相关指标、术后并发症以及随访期内脑栓塞发生率,并进行分析。结果两组手术时间、体外循环时间、阻断时间、ICU入住时间、术后住院时间,以及术后再次开胸止血、低心排血量综合征、急性肾功能衰竭、肺部感染、胸骨切口裂开发生率比较,差异无统计学意义;结扎组死亡2例,而对照组死亡3例,差异无统计学意义。结扎组127例随访(23.6±11.3)个月,无一例发生脑栓塞,而对照组126例随访(22.9±12.1)个月,5例发生脑栓塞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二尖瓣机械瓣置换术中采用丝线结扎闭塞左心耳,简单安全,可降低风湿性AF患者脑栓塞的发生率。

心内直视手术中结扎左心耳预防风湿性心房颤动患者脑栓塞的研究

目的探讨在心内直视手术中采用丝线结扎闭塞左心耳的安全性,并评价其预防风湿性心房颤动患者脑栓塞的有效性。方法 2012年4月至2014年3月,该院心脏外科中心在129例接受二尖瓣机械瓣置换术的风湿性心房颤动患者心内直视手术中,采用双10号丝线从心外结扎闭塞左心耳(结扎组),通过观察手术相关指标、术后并发症发生率,以及随访期内脑栓塞发生率,并与该院同期未行左心耳结扎术的129例患者(对照组)进行对比分析。结果结扎组的手术时间、体外循环时间、阻断时间、ICU入住时间和术后住院时间分别为(235±50)min、(88±24)min、(57±16)min、(26.5±9.3)h和(12.4±7.5)d,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);结扎组术后再次开胸止血(1例)、低心排血量综合征(2例)、急性肾衰竭(2例)、肺部感染(3例)、胸骨切口裂开(2例)等并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);结扎组死亡2例,对照组死亡3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结扎组127例随访(23.6±11.3)个月,无1例发生脑栓塞,而对照组126例随访(22.9±12.1)个月,5例发生脑栓塞,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心内直视手术中采用丝线结扎闭塞左心耳,简单安全,可降低风湿性心房颤动患者脑栓塞的发生率。

心脏瓣膜置换同期左心耳结扎对患者心功能的影响和血浆BNP浓度的意义

目的探讨心脏瓣膜置换同期左心耳结扎对患者心功能的影响和血浆BNP浓度的意义。方法选取2018年1月—2019年1月收治的心脏瓣膜病患者84例为研究对象,所有患者根据治疗方式的不同分为观察组和对照组各42例,对照组患者均行单纯性瓣膜置换术,观察组患者给予瓣膜置换同期行左心耳闭塞术,比较两组患者心功能、血浆BNP浓度以及术后并发症发生情况。结果术后30 d两组LVEF、LVFS、SV以及CO水平均明显提高,与术前比较差异显著(P<0.05);术后30 d,观察组LVEF、LVFS、SV以及CO水平明显高于对照组,差异显著(P<0.05);术后1 d及术后3 d两组BNP水平较术前均明显升高,差异显著(P<0.05);术后7 d两组BNP水平逐渐下降,其中术后14 d、术后30 d,两组BNP水平较术前比较差异无显著性(P>0.05);观察组术后1 d至术后30 d,BNP水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05);观察组术后并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的25.57%。经比较差异显著(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换手术同期行左心耳结扎术可有效减少心脏瓣膜病患者不良事件的发生,且对患者的心功能影响较小,安全可行,可在临床积极推广应用。