颏孔前区解剖学结构的锥形束CT研究及临床意义

颏孔前区因缺乏重要的神经和血管被视为口腔手术的安全区域。在进行相关手术时,通常认为该区域不存在严重的并发症。但随着颏孔前区手术的大量进行,有关颏孔前区手术并发症的报道越来越多。了解颏孔前区解剖结构的大小和位置对于在颏孔前区进行种植、颏部取骨、正颌和口腔癌相关手术制定手术计划至关重要,本文将对颏孔前区相关解剖进行综述。

下前牙唇侧骨壁厚度和正中舌孔深度的CBCT测量及其临床意义

目的:应用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量下前牙唇侧骨壁厚度及正中舌孔(medial lingual foramina,MLF)深度,为下颌前牙区即刻种植提供数据支持。方法:利用CBCT测量200例18~40岁患者的双侧下颌中切牙、侧切牙和尖牙釉牙骨质界下2.0 mm(P1)、5.0 mm(P2)和8.0 mm(P3)的唇侧骨壁厚度及MLF与牙槽嵴的距离。结果以均值±标准差(x±s)表示,采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果:P1位点上,下颌中切牙、侧切牙和尖牙厚度<1.0 mm的占比为81.0%、87.0%和91.5%;P2位点上,中切牙、侧切牙和尖牙厚度<1.0 mm的占比为94.0%、98.0%和95.0%;P3位点上,中切牙、侧切牙和尖牙厚度<1.0 mm的占比为35.5%、65.5%和70.0%;男性在中切牙的P2处和尖牙的P2、P3处的骨壁厚度大于女性(P<0.05)。MLF男女检出率分别为97.9%和96.2%,差异无统计学意义(P>0.05);MLF与牙槽嵴的距离最短的为11.4 mm,二者的距离有7.2%小于14.0 mm,78.4%为14.0~24.0 mm,14.4%大于24.0 mm;MLF多数为1个,占比72.2%,最多者为3个;发现直径过大的“大舌孔”。结论:下颌前牙唇侧骨壁多数<1.0 mm,仅在下颌中切牙釉牙骨质界下8.0 mm处骨质稍有增厚。MLF对种植术而言一般较为安全,但其位置、数量和直径也存在变异。

下颌前牙种植并发口底血肿的预防

目的探讨下颌前牙种植并发口底血肿的原因及预防措施。方法对预防1例下前牙种植病例的口底血肿发生的处理及效果,并结合文献复习进行分析。结果该病例术前检查发现4个下颌舌侧管,其中有2个直径较大(1.4 mm和1.0 mm)且位于颏棘上方靠近牙槽嵴顶。术中对这两个较粗的穿支血管进行解剖并结扎,患者术后即刻与术后3 d复查时均无明显血肿。文献复习结果提示下颌舌侧骨板穿支血管的发生率为90%~100%。下颌舌侧血管分布变异程度高,紧邻下颌舌侧骨板,种植手术不慎损伤下颌舌侧骨板血管容易导致口底出血或血肿。结论熟悉口底血管解剖结构,下前牙种植术前行三维影像学检查,术中翻瓣检查下颌骨唇舌侧骨壁血管走行,避免损伤下前牙舌侧血管束,从而预防口底血肿发生。

下颌牙列缺失舌侧孔解剖特点锥形束CT研究

目的:采用锥形束CT(cone-beam computed tomography CBCT)对下颌牙列缺失舌侧孔(lingual foramina LF)和舌侧管(lingual canal LC)进行影像学评估。方法:选取2017年1月~2018年6月间在大连市口腔医院就诊的70例下颌牙列缺失Ⅲ类牙槽骨吸收患者的CBCT影像资料,观测颏孔前区舌侧孔的数量及发生频率、分布情况、孔径、距牙槽嵴顶/下颌下缘距离;以及舌侧管的长度、走行方向与终止位置。应用spss17.0软件对数据进行统计学分析。结果:观测的70例患者中,共246个舌侧孔,分正中舌孔(median lingual foramina,MLF)与侧舌孔(lateral lingual foramina,LLF)。其中MLF占52.4%,距下颌下缘(8.51±3.20)mm。舌侧孔孔径在性别方面有显著性差异(男性>女性)。舌侧管的平均长度为(5.99±1.76)mm,有54.1%的舌侧管与切牙管交汇。结论:下颌舌侧孔在颏孔前区,尤其是正中区常见,本研究对下颌牙列缺失患者在该区域种植手术有较好的临床意义。