节律性听觉注意刺激联合强化肌力训练对中晚期帕金森病人DBS后步态改善效果

目的:探讨节律性听觉注意刺激联合强化肌力训练对中晚期帕金森病人脑深部电刺激术(DBS)后步态改善效果。方法:选取中晚期帕金森DBS病人50例,根据随机数字表法将病人分为观察组25例及对照组25例,对照组术后行强化肌肉训练,观察组在对照组基础上实施节律性听觉注意刺激,干预时间为6个月,比较两组干预前后步态、步行能力、下肢功能、日常生活功能、平衡协调能力及生活质量改善效果。结果:干预后观察组步长、步频、步速较对照组明显改善(P<0.05)。干预后观察组步行能力恢复情况、日常生活能力、下肢功能及平衡协调能力较对照组明显改善(P<0.05)。干预后观察组运动功能、认知功能、社交功能、躯体不适、病耻感、生活自理能力、社会支持、精神/情感状况及生活质量总评分低于对照组(P<0.05)。结论:节律性听觉注意刺激联合强化肌力训练能有效改善中晚期帕金森病人DBS步态,有利于病人步行能力恢复,提高病人生活质量。

晚发型帕金森病经颅超声的表现

目的研究晚发型帕金森病(LOPD)患者经颅超声(transcranial sonography,TCS)的表现。方法招募符合入选标准的LOPD患者和年龄匹配的正常对照者,分别进行TCS检测。对于检测成功的受试者的黑质异常信号进行半定量分级测评,同时测定第三脑室的宽度。结果TCS检查在老年女性中成功率很低。两组间黑质强回声分级有极强的显著性差异。黑质强回声分级与患者的年龄、发病年龄、病程及病情严重程度不相关。两组间第三脑室宽度无显著性差异。结论TCS检查在老年女性中应用受限制。明显的黑质异常强回声可能是LOPD患者的特征性表现。其强回声分级与患者年龄、发病年龄、病程及病情严重程度不相关。晚发型帕金森病患者组无明显第三脑室增宽。

平肝补肾法联合肌肉起止点针刺对中晚期帕金森病患者运动、平衡功能及日常生活活动能力的影响

【目的】观察平肝补肾法联合肌肉起止点针刺治疗中晚期帕金森病的临床疗效。【方法】将60例中晚期帕金森病患者随机分为西药治疗组、普通针刺组和复合针刺组,每组各20例。西药治疗组给予美多芭片口服,普通针刺组在西药治疗组的基础上加用平肝补肾法针刺治疗,复合针刺组在普通针刺组的基础上加用肌肉起止点针刺治疗,14 d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗28 d后,观察3组患者治疗前后统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分的变化情况,包括精神、行为和情绪评分(UPDRS-Ⅰ)、日常生活活动评分(UPDRS-Ⅱ)和运动检查评分(UPDRS-Ⅲ),并比较3组患者治疗前后Berg平衡量表评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,3组患者的UPDRS-Ⅰ评分较治疗前均明显改善(P<0.05或P<0.01),但治疗后3组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,3组患者的UPDRS-Ⅱ评分、UPDRS-Ⅲ评分较治疗前均明显改善(P<0.01),且复合针刺组在改善UPDRS-Ⅱ评分、UPDRS-Ⅲ评分方面明显优于西药治疗组和普通针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,3组患者的Berg平衡量表评分较治疗前均明显改善(P<0.01),且复合针刺组在改善Berg平衡量表评分方面均明显优于西药治疗组和普通针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】平肝补肾法联合肌肉起止点针刺治疗中晚期帕金森病,能明显改善患者的运动、平衡功能和日常生活活动能力,进一步提高患者的生活质量,疗效显著。

司来吉兰与普拉克索分别辅助多巴丝肼片治疗中晚期帕金森病的效果对比

目的比较司来吉兰与普拉克索分别辅助多巴丝肼片改善中晚期帕金森病的效果。方法分析我院2014年7月～2017年6月收治的50例帕金森病患者临床资料,依据用药方案不同分为对照组(司来吉兰联合多巴丝肼片,25例)和观察组(普拉克索联合多巴丝肼片,25例),观察两组治疗前后帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况,观察两组临床效果和不良反应发生率情况。结果两组治疗前UPDRS和HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后UPDRS和HAMD评分均低于治疗前,观察组治疗后UPDRS和HAMD评分均低于对照组(P<0.05),观察组的临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对中晚期帕金森病患者的治疗,普拉克索联合多巴丝肼片比司来吉兰的UPDRS和HAMD评分改善更明显,效果更良好。

中晚期帕金森病脑深部电刺激术后持续护理研究

目的研究持续护理对中晚期帕金森病脑深部电刺激（DBS）术后患者并发症的影响,并探索最有效的护理方式。方法选择以2011年5月-2013年5月于沈阳军区总医院行DBS术治疗的62例中晚期帕金森病患者为研究对象,将其划分为观察组和对照组,每组各31例,对观察组患者行护理干预,并持续至患者出院后6个月;对对照组患者,仅在住院期间行护理干预。以日常生活活动能力（ADL）量表统计两组患者出院时、出院3个月及出院6个月后的生活质量,随访并统计两组患者各类并发症的发生率。结果观察组患者出院时ADL评分为（42.5±7.1）分,出院3个月后上升至（67.4±9.5）分,出院6个月后上升至（77.4±5.6）分,而随访期间仅出现2例并发症患者;对照组对应数据为（43.0±8.1）、（57.9±7.1）、（67.0±8.8）分,9例,两组对应指标比较,观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论对中晚期帕金森病患者行DBS术后,进行持续性的护理干预,对于提升疾病治疗效果,降低患者并发症发生率具有积极的作用,值得参考使用。

养血濡筋法治疗早中期僵直少动型帕金森病患者的临床观察

目的:探讨养血濡筋法治疗早中期僵直少动型帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法:选取2013年1月至2014年2月广州中医药大学第二附属医院收治的早中期帕金森专科患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用美多巴治疗,观察组在美多巴治疗的基础上加用中医养血濡筋法组方中药辨证分期治疗,2组患者均连续治疗3个月为1个疗程。比较2组患者治疗前后统一帕金森病生命质量和运动功能评分(UPDRS3.0版本)、Hoehn-Yahr帕金森病分级构成变化、帕金森病生命质量调查(PDQ-39),并对2组患者临床治疗有效率进行评估判定比较,收集2组患者治疗过程中药物不良反应并比较。结果:治疗后,2组患者UPDRS日常活动功能评分和运动功能评分均较治疗前有明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者Hoehn-Yahr帕金森病分级严重程度无明显降低,对照组分级严重程度升高,对照组病情严重程度分级明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者PDQ-39评分均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组日常活动、运动功能、生命质量总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医养血濡筋法辅助西药治疗早中期僵直少动型帕金森患者可明显提升患者的日常活动能力、运动功能,稳定患者帕金森严重程度,提升患者生命质量,综合提高患者临床疗效,且并未增加患者药物不良反应。

倾斜床和Valsalva试验中多种模式监测对帕金森病患者脑自动调节功能的评价作用

目的通过在倾斜床和 Valsalva 试验(VM)中连续监测双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度、平均动脉血压、潮气末 CO_2等多种指标,分析帕金森病(Parkinson's disease,PD)的静态和动态脑自动调节功能的临床特征。方法同时连续监测17例 PD 患者和8名年龄、性别相匹配的健康对照者两侧 MCA 平均血流速度、平均动脉血压、校正到脑 Willis 环水平的脑平均动脉压、心率、潮气末 CO_2。首先进行倾斜床试验(基线平卧位,向上倾斜10°、30°、70°和恢复平卧位),然后进行 VM。计算所有相位动脉血压和左、右 MCA 的搏动指数(PI_(BP)、PI_L、PI_R)以及 PI_L/PI_(BP),PI_R/PI_(BP)。在倾斜床试验过程中计算脑血管阻力和静态脑自动调节指数,VM 则计算系列脑自动调节指数和相关指标的相位及波幅变化。结果倾斜床试验显示向上倾斜70°时,对照和 PD 组仅脑平均动脉压(mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa)在明显比基线状态降低(59.9±10.2、77.1±12.3,P=0.03;61.8±15.1、79.2±11.8,P=0.02),但两组间差异无统计学意义(P>0.05),PD 组平均血流速度(cm/s)在所有相位[(34.1±7.5)～(44.1±13.8)]均明显低于对照组(61.4±15.9～65.4±19.2,p<0.05),而脑血管阻力(mm Hg·s^(-1)·cm^(-1))均明显高于对照组[(2.0±1.1)～(2.3±1.0),(1.0±0.2)～(1.2±0.4);P<0.05]。PD 组左、右静态脑自动调节指数(15.0%,6.8%)明显低于对照组(73.4%,75.7%;P<0.01)。VM 时,PD 组平均血流速度在所有相位[(35.7±12.7)～(54.2±16.1)]均明显低于对照组[(47.1±11.3)～(80.2±25.5),P<0.05],但在相位Ⅱa和Ⅱb差异无统计学意义(P>0.05);PI_(BP)在相位Ⅰ～Ⅲ[(0.6±0.1)～(0.5±0.2)]明显低于基线值[(0.7±0.1),P<0.05],但 PI_L/PI_(BP)和 PI_R/PI_(BP)从相位Ⅱa～Ⅲ[(2.1±1.0)～(2.9±1.5)]明显高于基线[(1.5±0.5),P<0.05]。结论 PD 患者处于高脑血管阻力和低平均血流速度的基础状态,倾斜床试验提示他们因脑远端阻力血管的舒张功能障碍,而显示一种特殊类型的静态脑自动调节障碍。VM 过程中动态脑自动调节反应显示特征性的时相延迟,PD 可使时相进一步延迟,而且脑自动调节反应的临床阈值升高,强度明显减弱,PI_L/PI_(BP)和 PI_R/PI_(BP)是反映 PD 动态脑自动调节功能的较好指标。

氯氮平治疗老年中晚期帕金森病患者震颤、睡眠障碍及精神症状的疗效观察

目的探讨氯氮平对老年中晚期帕金森病患者震颤、睡眠障碍及精神症状的治疗作用。方法选取辽宁省金秋医院2016年6月至2019年7月收治的老年中晚期帕金森患者59例,随机分为对照组和治疗组,对照组29例,治疗组30例。对照组给予富马酸喹硫平治疗,治疗组给予氯氮平治疗。比较两组患者治疗前及治疗4周的新版世界运动障碍学会帕金森病综合评定量表第三部分(MDS-UPDRSⅢ)其中震颤部分评分、阳性与阴性症状评分(PANSS)、帕金森病睡眠评分(PDSS)、Epworth嗜睡评分(ESS)。结果两组治疗前MDS-UPDRSⅢ其中震颤部分评分、PANSS、PDSS、ESS没有统计学差异(P>0.05)。治疗4周后治疗组的UPDRSⅢ(震颤部分)评分低于治疗前,具有统计学差异(P<0.01),而对照组较治疗前无变化,没有统计学差异(P>0.05)。治疗4周后,两组的PANSS、ESS均低于治疗前,PDSS均高于治疗前,具有统计学差异(P<0.01)。治疗4周后,治疗组的PANSS与对照组对比没有统计学差异(P>0.05),治疗组的ESS、PDSS与对照组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对于老年中晚期帕金森患者,在控制震颤及改善睡眠障碍方面,氯氮平优于喹硫平;在改善精神症状方面,二者作用一致。低剂量氯氮平不良反应较少。