中药黄芪当归合剂对肾病综合征肾损伤的保护作用及对代谢紊乱的影响

为明确黄芪、当归在肾病综合征 (nephroticsyndrome ,NS)治疗中的作用、适应证及其作用机制 ,我们从临床和实验两方面进行了系统的研究。 (1)黄芪当归合剂对肾脏的保护作用 :各种肾脏疾病慢性病变经过肾硬化、纤维化 ,最终发展成为终末期肾衰竭。如何阻断这一发展通路已成为国际肾脏病界研究的热点。本研究选用慢性嘌呤霉素肾病模型 ,以目前公认具有肾脏保护作用的血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)作为阳性对照 ,经 12周给药观察后处死 ,收集血、尿、肾脏标本进行检测。结果显示模型鼠肾脏呈慢性炎症 ,肾小球硬化和小管间质纤维化。黄芪当归合剂 (A&A)治疗明显减轻肾功能恶化和组织学损伤 ,肾小球硬化指数和小管间质损伤指数下降与肾功能损伤减轻呈正相关 (r=0 .80 ,P <0 .0 0 1和r=0 .85 ,P <0 .0 0 1)。细胞外基质Ⅲ、Ⅳ型胶原 ,纤连蛋白和层粘连蛋白明显减少。这种抗纤维化作用与ACEI相似 ,但肾局部的血管紧张素Ⅱ水平不下降 (5 6 .5 3± 7.0 3vs 76 .6 2± 12 .88pg/mg蛋白 ,P <0 .0 5 )。然而 ,A&A治疗组的肾脏转化生长因子 β1(TGF β1) (0 .0 5 17± 0 .0 2 4 8vs 0 .110 0± 0 .0 2 6 1,P <0 .0 5 )和骨桥蛋白 (OPN ,0 .0 10 5± 0 .0 0 5 3vs 0 .115± 0 .0 34,P <0 .0 5 )表达 ,单核

灸疗对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的:探讨灸疗对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者生存质量的影响。方法:将71例维持性血液透析患者采用分层随机的方法分为2组,采用KDQOL-SFTM对全部的维持性血液透析患者进行生存质量评分。对照组采用西医常规治疗方法,即规律血液透析和药物治疗;观察组采用西医常规治疗方法加灸疗,选穴为足三里、关元、三阴交。统计分析灸疗前后维持性血液透析患者生存质量的变化。结果:治疗后2组在3个领域(医护人员的支持、情绪角色、一般健康)评分对比,差异有显著性意义(P<0.05);2组在治疗前后自身生存质量评分分别对比显示,对照组共有7个领域(情绪角色、躯体不适、社交质量等)治疗前后有显著改善(P<0.05),观察组除该7个领域外,尚有4个领域(躯体角色、情感健康、活力、工作状况)治疗前后有显著改善(P<0.05)。结论:①灸疗对维持性血液透析患者生存质量中的体力、情绪具有改善作用;②评价维持性血液透析患者的生存质量还应考虑社会、气候及地理环境等因素的影响。

穴位注射配合强的松治疗肾病综合征临床疗效观察及对免疫功能的影响

目的寻找提高治疗肾病综合征临床疗效的最佳方法,并探讨其作用机理。方法41例患者随机分为2组治疗组22例采用中药穴位注射配合强的松治疗,对照组19例单纯采用强的松治疗,观察治疗结果并进行比较。结果治疗组完全缓解率45.5%、总有效率86.4%,分别明显高于对照组的31.6%和63.2%,两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05);同时治疗组具有降低高脂血症、提高血浆蛋白及调节免疫功能的作用。结论中药穴位注射配合强的松治疗肾病综合征能明显提高疗效并增强自身免疫功能。

中药复方联合雷公藤甲素对原发性肾病综合征患者尿蛋白与脂蛋白的影响

目的:探讨中药复方联合雷公藤甲素对原发性肾病综合征(PNS)尿蛋白和脂蛋白的影响。方法:建立中药复方联合雷公藤甲素治疗组(A组)32例,强的松联合辛伐他丁、潘生丁对照组(B组)30例。比较两组病例临床综合疗效、24h尿蛋白排泄率(Upro)、血浆白蛋白(A)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)。结果:2组临床综合疗效差异无显著性。对Upro、LDL、ox-LDL等改善作用,A组优于B组(P<0.05);xo-LDL与尿蛋白呈正相关。结论:中药复方联合雷公藤甲素方案有可能替代激素改善部分PNS尿蛋白漏出。ox-LDL既可反映脂质对肾固有细胞的损伤,又可间接推测肾小球高滤过。中药复方可能是从调控LDL、ox-LDL生成或降解来保护肾固有细胞。

肾复康治疗肾病综合征的临床研究

为观察肾复康 (由雷公藤、黄芪、三七、益母草、山茱萸、茵陈等中药组成 )对原发性肾病综合征的临床疗效、副作用 ,采用前瞻性随机对照方法 ,观察肾复康对肾病综合征患者 (70例 ) 2 4h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、肌酐和尿素氮等的影响 ,以及不同中医证型疗效的差别 ,并与 30例雷公藤多甙对照组进行比较。结果 :肾复康组完全缓解 16例 (2 2 .9% ) ,基本缓解 10例 (14.3% ) ,有效 2 8例 (4 0 % ) ,无效 16例 (2 2 .9% ) ,总有效率为 77.1% ;而雷公藤多甙组完全缓解 5例 (16 .7% ) ,基本缓解 4例 (13.3% ) ,有效 11例 (36 .7% ) ,无效 10例 (33.3% ) ,总有效率为 6 6 .7% ,两组疗效相仿 (P >0 .0 5)。在副作用发生率和复发率方面 ,肾复康组低于雷公藤多甙组。中医辨证分型与疗效的关系 ,以肺肾气虚型疗效最好 ,肝肾阴虚疗效最差 ,但各组间差别无显著性 (P >0 .0 5)。

He－Ne激光针治疗慢性肾炎和肾病的临床研究

本文对采用Ｈｅ－Ｎｅ激光针治疗肾小球肾炎５２例近期疗效进行分析和探讨。并根据不同临床类型，进行了血、尿常规，尿蛋白定量，肾功能，免疫学等综合指标的分组观察。结果显示，Ｈｅ－Ｎｅ激光治疗组疗效显著，其中慢性肾炎普通型和急性发作型疗效更佳。实践证明该疗法可作为慢性肾炎的现代治疗方法之一。

原发性肾病综合征感染并发症影响因素探讨

目的 :探讨原发性肾病综合征在应用糖皮质激素和免疫抑制剂过程中感染并发症的影响因素。方法 :对1992年 1月 - 2 0 0 1年 6月住院及部分门诊长期随访的 5 71名原发性肾病综合征患者进行回顾性研究 ,探讨感染并发症与糖皮质激素剂量、疗程 ,是否合用其它免疫抑制剂及病程的联系。结果 :随着糖皮质激素剂量的增大 ,疗程的延长 ,感染的发生率逐渐增加 ,程度逐渐加重。用强的松≥ 1mg/ (kg.d) ,疗程 1月左右无效的患者 ,将强的松减量至 0 .5 mg/ (kg.d)左右 ,合用雷公藤多苷或环磷酰胺 ,再治疗 2月以上 ,感染并发症较单用强的松≥ 1mg/ (kg.d) ,疗程 >3月者明显减少 ,程度明显减轻。用糖皮质激素前的病程长短 ,对感染的发生率差异不显著。结论 :在治疗原发性肾病综合征过程中 ,为减少或减轻感染并发症 ,必须合理应用糖皮质激素及免疫抑制剂。

隔姜灸为主治疗成人肾病综合征

1 临床资料1.1 病例来源本组均为住院病人,按1985年全国第二届肾脏病学术会议肾小球疾病临床分型肾病综合征诊断标准(A)大量蛋白尿(超过3.5克/24小时),(B)低蛋白血症(血浆白蛋白<3克/dl),(C)明显浮肿,(D)高脂血症,(其中 A、B 两项为必备)无持续性高血压。

中西医结合治疗小儿难治性肾病60例对比观察

采用中西医结合方法治疗小儿难治性肾病60例,同时以单纯西药治疗30例为对照组。结果表明:激素无效应或部分效应患儿治疗组的有效率优于对照组(P<0.05),频复发患儿治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。这可能与中药能提高肾病患儿对激素的敏感性,纠正已经紊乱的免疫功能状态,拮抗外源性激素对HPA轴的反馈抑制有关。

解毒健肾汤配合激素等治疗肾病综合征21例

热毒是各种病邪所致肾病的共同病理产物,故以清热解毒为主,佐以活血化瘀,益气养阴,自制解毒健肾汤,配合激素等治疗肾病综合征21例,总有效率95.24%。治疗后血清总蛋白,白蛋白,内生肌酐清除率显著升高(P<0.001),血色素显著升高(P<0.01),血肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯,尿蛋白定量显著下降(P<0.001)。

肾病综合征蛋白尿的中医辨证施治

本文从《内经》及后世先贤之有关论述,揭示“肾综”蛋白尿与中医之脾肾精微下漏相类的观点。并对蛋白尿产生之病理机转、标本辨证、治法用药等方面,进行较详尽而有力之论述。同时,从多年之临床实践,提出了功善消除蛋白尿之中药,为中医辨治“肾综”蛋白尿,提供一定的理论依据及实践经验。

毛冬青甲素治疗小儿原发性肾病高粘血症的临床研究

本文观察了确诊为原发性肾病的患儿治疗前后的血液流变学、纤维蛋白原、血小板计数等指标的实验组和对照组各15例。结果显示:加用毛冬青甲素的实验组(Ⅰ组)治疗后血液流变学各项指标恢复正常,与以中医辨证合激素而不用毛冬青甲素的对照组(Ⅱ组)比较,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。Ⅱ组治疗后血液流变学、纤维蛋白原、血小板计数虽较治前有下降,但差异无显著性.Ⅰ组临床疗效的完全效应率高于Ⅱ组(P<0.05)。观察表明,毛冬青甲素有改善血液粘滞度,防止脏器血栓形成的重要作用,且小儿肾病综合征的治疗应始终贯彻活血化瘀的治则。

糖皮质激素治疗对原发性肾病综合征糖代谢的影响(附18例报告)

目的：研究原发性肾病综合征患者糖代谢及应用糖皮质激素治疗对糖代谢的影响。方法：观察１８例原发性肾病综合征患者应用泼尼松前、后口服葡萄糖耐量试验、胰岛素、Ｃ肽、胰高糖素、红细胞胰岛素受体结合率、血糖及尿糖变化。结果：应用泼尼松前糖耐量正常，应用泼尼松８周后，１３例糖耐量异常，５例发生类固醇糖尿病。类固醇糖尿病患者应用泼尼松后胰岛素、Ｃ肽高峰后延，峰值低（Ｐ＜０．０５），尿糖量大、出现早（Ｐ＜０．０５），但空腹血糖正常。结论：类固醇糖尿病的发生主要是胰岛素代偿性分泌不足，诊断应以餐后２小时血糖或口服葡萄糖耐量试验作标准。