PET示踪剂在阿尔茨海默病早期诊断中的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种发病机理极其复杂的神经退行性疾病,以认知功能障碍和记忆丧失为特征,涉及多种生理、病理过程。早期诊断是AD预防和治疗的关键。正电子发射断层成像(PET)技术能够在分子层面准确检测神经元与脑组织中细微的生理变化,为AD早期诊断提供依据。从生物标志物的分类入手,介绍了脑中蛋白变性与神经元损伤的相关靶点,根据亲和力、半衰期、结合区域、药代动力学、分析方法以及结果相关性等几个重要参数,综述了各类PET示踪剂的研究现状,指出目前PET示踪剂开发面临的问题,认为未来研究应从以下几个方面展开:神经炎症相关PET示踪剂的开发;已有示踪剂的进一步评估和优化;示踪剂结果分析方法的规范化和标准化。

基于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI构建临床模型预测前列腺单独靶向穿刺的准确性

目的基于^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)和多参数核磁共振(mpMRI)构建临床预测模型,帮助临床实现对需行前列腺穿刺的可疑临床显著性前列腺癌(csPCa)患者进行合理分层以避免不必要的系统穿刺。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2020年1月-2023年2月在前列腺靶向穿刺联合系统穿刺前接受了^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI扫描的96例可疑csPCa患者,纳入^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT中的最大标准摄取值(SUVmax)和mpMRI中的最小表观扩散系数(ADCmin)以及其他临床参数,通过单因素和多因素logistic回归分析,确定单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子,并根据这些参数构建临床预测模型。结果多因素logistic回归分析显示SUVmax(OR=0.878,95%CI:0.804~0.959,P=0.004)和ADCmin(OR=1.005,95%CI:1.001~1.010,P=0.027)是单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子。以SUVmax和ADCmin构建的临床预测模型的灵敏度、特异度、准确性及受试者工作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.80、0.80、0.83、0.84。结论基于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI参数构建的临床预测模型有助于提高单独靶向穿刺的有效诊断,根据该模型对可疑csPCa患者进行合理分层,安全避免系统穿刺,有效平衡获益和风险。

PET-CT联合内质网应激标志物检测在非小细胞肺癌化疗效果和预后评估中的应用

目的探讨正电子发射断层扫描(PET)/CT联合内质网应激(ERS)标志物在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗效果和预后评估中的应用。方法选取2017年9月至2022年6月于唐山市人民医院放化一科病理诊断为NSCLC的84例患者的临床资料进行回顾性分析。通过PET/CT定量评估氟代氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)最大摄取(SUV max),用酶联免疫吸附法测定血清Tribbles同源蛋白3(TRB3)、萄糖调节蛋白78(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)水平。评估SUV max和各ERS标志物的相关性以及各指标和治疗反应的相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC)获得SUV max和ERS标志物用于识别治疗反应者的最佳临界值。结果入选NSCLC患者的CHOP(r=-0.284,P=0.007)和TRB3(r=0.387,P=0.005)与SUV max显示出明显的相关性,而GRP78与SUV max没有明显的相关性(r=0.086,P=0.443)。84名NSCLC患者中CR、PR、SD和PD例数分别为2例(2.4%)、43例(51.2%)、34例(40.5%)和5例(6.0%)。多因素分析表示SUV max(OR:1.217,95%CI:1.090~1.525,P=0.002)、CHOP(OR:0.140,95%CI:0.062~0.454,P<0.001)和临床分期(OR:1.283,95%CI:1.112~1.718,P=0.009)是治疗反应的独立预测因素。在SUV_CHOP评分系统中得分为0分、1分和2分的患者客观缓解率分别为90%(18/20)、60.6%(20/33)、22.6%(7/31)(P<0.001),中位无进展生存期(PFS)分别为18.9、13.6和10.6个月(P<0.001),和中位总生存期(OS)分别为28.3、19.4和13.4个月(P<0.001)。结论接受一线化疗的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者中,治疗前SUV max和CHOP是临床化疗反应和预后的独立预测因素,两者联合建立的SUV_CHOP评分系统对化疗反应和预后有较好的预测价值。

PET/MR设备的临床可用性评价方法研究

目的 探讨正电子发射型磁共振成像(Positron Emission Tomography/Magnetic Resonance Imaging,PET/MR)设备的人机接口协同性,探讨该类设备在临床中的可用性评价方法。方法 采用层次分析法构建可用性评价体系,设立专家组并计算专家权威系数,以德尔菲法设计可用性调查问卷,以操作设备的技师和医生为调查对象,收集全国范围内联影PET/MR设备的问卷打分表。结果 共收集79份调查问卷,涉及医院18家。其中生理信号门控单元接口可用性评价评分最低,PET无源质控可用性评价评分最高;副高级、高级职称人员对指标评分略高于中级及以下人员;人员的不同操作时长对各项接口的评分具有相同趋势,使用时长在3个月内的操作者评分明显低于另外两组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同操作时长人员对6个特定评价参数评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于层次分析法建立的可用性评价体系能够用于PET/MR设备临床可用性评价,基于德尔菲法形成的可用性调查问卷为探讨PET/MR设备可用性评价方法提供参考。

The first PET scanner made in China and its clinical application

ＴｈｅｆｉｒｓｔＰＥＴｓｃａｎｎｅｒｍａｄｅｉｎＣｈｉｎａａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＺｈｕＧｕｏ－Ｈｏｎｇ（朱国弘）；ＣｈｅｎＷｅｉ－Ｃｈａｎｇ（陈惟昌）；ＹａｎＪｕｅ（颜珏）；ＭａＢｕ－Ｃｈｅｎｇ（马步成）ａｎｄＬｉＷｅｎ－...

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT表现及临床分析

目的:探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL)的临床表现、^(18)F-FDGPET/CT显像特点及预后。方法:回顾性分析经病理确诊的7例SPTCL患者的^(18)F-FDGPET/CT显像及临床资料。结果:多发性皮肤损伤6例,病变多位于躯干和四肢;1例单发,位于面部;5例伴有疼痛,3例伴有溃疡,2例淋巴结受累,2例结外受侵。躯干皮肤病灶的SUVmax为3.9(1.0-10.1),四肢病灶的SUVmax为3.8(1.1-11.3),二者之间差异无统计学意义(Z=-0.248,P=0.804);皮肤病灶CT值>0HU组的SUVmax明显高于CT值≤0HU组[7.0(3.0-11.3)vs 1.8(1.0-6.9);Z=-7.523,P=0.000]。所有皮肤病灶、受累淋巴结及结外软组织病灶的SUVmax分别为SUVmax为3.9(1.0-11.3)、5.2(2.1-13.1)和6.2(4.0-11.4),差异有统计学意义(P<0.05);结外软组织病灶的SUVmax明显高于皮肤病灶(P<0.05),却与受累淋巴结的SUVmax差异无统计学意义(P>0.05);皮肤病灶的SUVmax与受累淋巴结的SUVmax差异亦无统计学差异(P>0.05)。7例SPTCL患者中,死亡4例,均为多发,其中3例伴发噬血细胞综合征(HPS),3例皮肤病灶SUVmax中位数≥3.0,2例淋巴结及结外脏器受侵。结论:SPTCL临床无特征性,^(18)F-FDGPET/CT可以提供病变的发生部位、范围、受累程度及肿瘤细胞的恶性程度,能够帮助临床对患者的预后进行预判,为临床制定合理有效的治疗方案提供依据。

PET-CT的显像原理及临床应用

目的:介绍PET-CT的显像原理及临床应用。方法:分析PET-CT的显像原理。结果:PET以解剖影像的形式及其相应的生理参数,显示靶器官或病变组织的状况,高档CT技术进行精确定位,精确提供靶器官的解剖和功能双重信息。结论:PET-CT实现了PET和CT的同机融合,形成两种技术的优势互补,具有较高的临床应用价值。

PET显像仪的类型及临床应用

近几年来,核医学PET显像发展迅速,在临床应用中发挥着越来越重要的作用。目前,PET显像仪共有三种类型:专用型PET(dedicated PET)、混合型PET(hybrid PET)和组合型PET(combined PET)。PET与CT组合即PET-CT,不仅能反映人体解剖结构改变,更重要的是可以提供体内功能代谢信息,从分子水平揭示疾病发病机理和治疗效应,是临床诊断心脑疾病和肿瘤的重要手段。PET-CT临床应用十分广泛,尤其是在肿瘤、神经系统、心血管系统等病变的临床应用方面具有其独特的功能和作用。

^(11)C-胆碱PET在肺癌诊断与分期中的应用

目的探讨11C-胆碱PET在肺癌诊断方面的灵敏度、特异度、准确度,以及在肺癌纵隔淋巴结转移灶检测方面的应用价值。方法54例临床拟诊为肺癌的患者,经CT检查见肺部阴影,行11C-胆碱PET扫描,手术切除的标本经病理学检查,对照CT、11C-胆碱PET及病理学在肺部阴影病灶的诊断方面的结果。结果对肺癌原发灶探测,11C-胆碱PET显像总体灵敏度为77.27%,特异度为70.00%,准确度为75.93%,如除外肺泡癌则灵敏度为91.43%,特异度为70.00%,准确度为86.67%。在纵隔淋巴结转移检测方面,11C-胆碱PET的灵敏度、特异度及准确度分别为87.50%、91.43%、95.20%。从淋巴结分组情况来看,CT检查的灵敏度为47.37%(18/38),11C-胆碱PET显像灵敏度为86.84%(33/38)。结论11C-胆碱PET显像在肺癌(肺泡癌除外)诊断以及在纵隔淋巴结转移灶检测方面有很高的价值,与CT相比有较高的灵敏度,优越性显著,是肺癌临床分期的良好参照。

PET设备的成像原理、现状及展望

目的:正电子发射计算机断层扫描是核医学发展的一项新技术,阐述PET成像原理、发展动态、存在的问题以及发展趋势。方法:从PET的定义开始,介绍原理,临床应用,优缺点和发展动态。结果:PET在心、脑、肿瘤等器官的功能、血流和代谢情况的分析和早期诊断方面具有广泛的应用前景。结论:PET的发展推动了影像医学和临床医学的整体发展,PET/MRI和PET/CT复合系统的应用将核医学影像引向一个新的领域,必将对人类的健康发挥重要的作用。

64层^(18)F-FDG PET/CT在结肠癌N分期中的诊断价值(附73例报告)

目的评价64层^(18)F-FDG PET/CT在结肠癌N分期中的诊断价值。方法收集2013年5月至2015年1月收于我院就诊并手术的结肠癌患者73例,回顾性分析术前18F-FDG PET/CT检查结果与术后病理检查结果的一致性,并根据解剖学定位统计结肠癌区域的淋巴结转移情况。结果同机64层PET/CT诊断的灵敏度、特异度和准确率在4 mm时为80.2%、41.3%、56.7%;7 mm时为60.9%、87.3%、79.4%;10 mm时为30.2%、94.1%、76.2%;淋巴结最大标准摄取值(SUVmax)诊断的灵敏度、特异度和准确率在1.0时为100%、38.7%、54.9%;2.0时为91.3%、83.6%、85.1%;3.0时为77.9%、94.8%、90.9%。PET/CT在本次诊断结肠癌的准确率为100%,但与病理结果相比,PET/CT诊断淋巴结分期的准确率为90.4%。且当SUVmax在2.535时与病理结果诊断具有最高的一致性。结论 64层PET/CT检查能准确诊断结肠癌,并能清楚显示区域淋巴结情况,当取SUVmax在2~3之间时可以作为结肠癌N分期的评判标准,提高PET/CT在确定结肠癌术前分期的诊断准确性。

PET在临床方面的应用及发展趋势

正电子发射型计算机体层是目前最先进的核医学影像设备。重点介绍了PET的成像特点、PET的临床应用及 PET的发展趋势。

PET/CT成像原理、优势及临床应用

目的:探讨PET/CT成像原理、优势及临床应用。方法:从PET/CT定义开始,相继介绍原理、主要参数、优势及临床应用。结果:PET/CT能将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两种先进的影像技术有机地结合在一起,让具有不同特征的影像在同一平台显示、解读、对比与分析,具有广泛的应用前景。结论:PET/CT代表了当今医学影像仪器发展的最高水平,是目前医学影像诊断技术最为理想的结合。

PET/CT的技术性能及临床应用

目的:介绍PET/CT的性能特点及临床应用。方法:对PET/CT的技术性能进行了分析,并对其发展趋势进行了展望。结果:PET能从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化、代谢改变;多排螺旋CT则可显示机体精细的解剖结构。结论:PET/CT可实现PET图像和CT图像的同机融合,形成2种技术的优势互补,具有极高的诊断性能和临床应用价值。

正电子发射断层扫描仪(PET)的原理及临床应用

本文介绍了正电子发射断层扫描仪(PET)的特点，对其工作原理和工作过程进行了描述，最后给出了PET在临床诊断中的应用和国内外市场概况。

乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中应用PET-CT、临床触诊与B超诊断方法的意义与影响分析

目的:探讨分析PET-CT、临床触诊与B超在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的意义与影响。方法:回顾性分析比较我们院近两年来收治的80例确诊为乳腺癌腋窝淋巴结转移的患者,分别进行PET-CT、临床触诊与B超检查,结合术后病理检查,分析比较PET-CT、临床触诊与B超检查诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率以及阳性预测值。结果:PET-CT的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值分别为92.31%、64.29%、86.25%、90.91%。临床触诊是四项指标分别为77.27%、57.14%、73.75%、89.47%。而B超的分别为80.30%、57.14%、76.25%、89.83%。PET-CT的灵敏度、特异度、准确率均明显高于临床触诊和B超检查,具有统计学意义(P<0.05)。阳性预测值则三种方法无明显差异(P>0.05)。而临床触诊和B超检查结果,虽然B超检查的各项结果均高于或等于临床触诊的检查结果,但无明显差异,没有统计学意义(P>0.05)。结论:PET-CT较其他辅助诊断比较而言的灵敏度好、特异度高、准确率高,是三种方法中相对较好的一种。

胆碱代谢PET显像的临床应用

2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(FDG)是一种常用的肿瘤正电子显像剂,但在鉴别诊断肿瘤时,很难区分炎症和肿瘤病灶,可能造成肿瘤诊断的假阳性结果。胆碱代谢正电子发射断层(PET)显像能够弥补FDG某些不足,已用于各类肿瘤的鉴别诊断,特别在前列腺癌、脑瘤和膀胱癌的鉴别诊断方面明显优于FDGPET。本文对胆碱代谢PET显像的基本原理、常用正电子显像剂及其临床应用进行了概述。

^(18)F-FDG和^(18)F-FLT PET/CT显像在肺结节治疗决策中的作用

目的双显像剂FDG和FLTPET/CT显像对肺结节治疗决策的影响。方法采取前瞻性、多中心临床研究方法(6个PET/CT中心),计算最大标准摄取值(SUVmax)作为反映代谢水平的半定量指标,以病理或临床随访6-17个月结果为诊断标准,并采取问卷调查方式了解临床治疗决策变化。结果 55例病人纳入本研究,其中恶性病变16例,结核16例,其他良性病变23例。恶性病变的18F-FLT和18F-FDG的SUVmax值显著高于良性病变。FDG-FLT显像使本组病例中26例(47%)的临床决策变化,18例(33%)临床诊治策略明显改变,8例(14%)为部分改变,如药物治疗方案改变等,大部分决策变化经临床随访证实是正确的,3例决策失误。结论 FLT-FDG双显像剂PET/CT显像对临床决策有重要作用。

国产PET/CT技术进展

本文对PET/CT系统构成及工作原理进行了概述,重点介绍了国产PET/CT技术近年的进展,与国外同类商品化设备性能对照,开展临床对比研究。结果表明:国产PET/CT技术已较为成熟,商品化的产品可以替代国外同类产品.

PET/MR显像仪的原理及临床应用

本文介绍了正电子发射计算机断层(PET)基本原理及其与MRI的融合技术及特点,并综过了目前开展的临床应用及研究。