三种骨质疏松症筛检方法的效果评价

目的通过比较与评价不同骨质疏松筛检的方法 ,为我国绝经期妇女人群的简易筛检方法提供数据支持。方法 282名已经通过双能X线骨密度仪检测的绝经期妇女,采用骨质疏松风险估计简单计算法(SCORE)、骨质疏松风险评估工具(ORAI)、亚洲人群骨质疏松自我评价(OSTA)三种不同的简易方法进行筛检,计算相应的评价指标,探讨三种方法筛检本次研究人群的效果。结果经过不同计算公式得到的SCORE法、ORAI法及OSTA法的AUC值分别为:0.657、0.686和0.681,SCORE法的灵敏度为0.965,OSTA法的特异度为0.951。结论使用单一的方法来筛检该人群的AUC值均不高;但SCOR法的灵敏度比较高,适合阳性人群的筛检;OSTA法的特异度比较高,适合阴性人群的筛检。

绝经后骨质疏松症的循证治疗

采用循证医学方法探讨绝经后骨质疏松症的药物治疗 ,主要内容是首先针对具体临床病例提出问题并进行文献检索和评价 ,然后根据目前绝经后骨质疏松症治疗的系统评价和Meta分析结果 。

壮骨止痛胶囊调控Notch通路对去卵巢大鼠Notch1、Jagged1、HES蛋白的影响

目的观察壮骨止痛胶囊对去势雌鼠Notch1、Jagged1、HES蛋白的表达差异,探究其治疗骨质疏松的具体机制。方法将3月龄的健康雌性SD大鼠60只,随机分为空白组(KBZ)、假手术组(JSSZ)、模型组(MXZ)、壮骨止痛胶囊组(ZGZTFZ)、雷帕霉素(RAPA)组、自噬抑制剂(3-MA)组,每组各10只。除空白组、假手术组外,其余各组建立绝经后骨质疏松模型,假手术组去除卵巢周围相应体积脂肪。灌胃1个月后取材制备各组血清。ELISA测定血清中Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)含量;HE染色、免疫组化测定骨组织和肾组织中Notch1、Jagged1、HES的表达。结果与假手术组比较,模型组蛋白表达有明显差异(P<0.01);与模型组比较,壮骨止痛胶囊组和RAPA组Notch1、Jagged1、HES表达升高(P<0.01);与RAPA组比较,壮骨止痛胶囊组骨组织HES表达降低(P<0.01),Notch1表达升高(P<0.01),Jagged1表达差异无显著统计学意义(P>0.05),肾组织中HES、Notc-h1、Jagged1表达显著降低(P<0.01);3-MA组HES、Notch1、Jagged1表达显著降低(P<0.01)。结论壮骨止痛胶囊能调控去卵巢大鼠的Notch通路对Notch1、Jagged1、HES蛋白表达起正向调节作用,促进骨形成,干预绝经后骨质疏松的状况。

壮骨止痛胶囊对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织Treg/Th17平衡的调节作用

目的从骨组织调节性T细胞/辅助性T细胞(Treg/Th17)平衡角度探讨壮骨止痛胶囊抗绝经后骨质疏松作用机理。方法 72只8月龄SD雌鼠随机分为假手术组,模型组,戊酸雌二醇组(0.21 mg/kg),壮骨止痛胶囊高剂量组(1.28 g/kg)、中剂量组(0.64 g/kg)和低剂量组(0.32 g/kg),每组12只。除假手术组外,其余5组去卵巢复制绝经后骨质疏松动物模型。术后1周开始给药,连续给药18周,最后一次给药1 h后处死,快速取左股骨检测雌二醇(E2)、白细胞介素17A(IL-17A)、白细胞介素10(IL-10),取右股骨RT-PCR检测维甲酸相关孤体受体γt(RORγt)、叉状头转录因子(Foxp3)、IL-17A、IL-10 mRNA的表达,取左胫骨病理切片免疫组化染色检测表达RORγt、Foxp3的细胞百分数。结果壮骨止痛胶囊能显著升高去卵巢雌鼠骨组织E2、IL-10水平(P<0.01),降低骨组织IL-17A水平(P<0.05);显著增强骨组织Foxp3、IL-10 mRNA的表达(P<0.05),显著抑制骨组织RORγt、IL-17A mRNA的表达(P<0.01或P<0.05);显著增加骨组织内表达Foxp3的细胞百分数(P<0.05),下调表达RORγt的细胞百分数(P<0.05)。Foxp3阳性细胞百分数与RORγt阳性细胞百分数比值与E2水平呈正相关(r=0.990 5,P<0.01)。结论壮骨止痛胶囊通过抑制去卵巢雌鼠骨组织Th17细胞数量和功能活动,增加骨组织Treg细胞数量并增强其活动而调节骨组织Treg/Th17平衡,该调节作用可能部分通过提高去卵巢雌鼠体内E2水平而实现。