剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性分析

目的 研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性。方法 选择剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的66例产妇作为瘢痕组,另选择同期非瘢痕子宫妊娠行阴道试产的66例产妇作为非瘢痕组。比较两组阴道试产结果,阴道试产成功产妇产程,产后出血量、住院时间及产后胎盘残留发生情况,不良妊娠结局发生情况,新生儿Apgar评分。结果 瘢痕组与非瘢痕组的阴道试产成功率(78.79%VS 84.85%)、转剖宫产率(21.21%VS 15.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组阴道试产成功产妇第一、二、三产程及总产程时间与非瘢痕组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组产后出血量(210.28±56.36)ml、住院时间(3.69±1.62)d和产后胎盘残留发生率12.12%与非瘢痕组的(205.17±49.69)ml、(3.71±1.59)d、7.58%(5/66)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组不良妊娠结局发生率(13.64%)与非瘢痕组(10.61%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿预后良好,无转入新生儿科记录。结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇的阴道试产成功率与非瘢痕子宫妊娠产妇基本一致,且未增加产程时间及产后出血量,不良妊娠结局发生率无明显升高,临床应用安全性可靠,证实该类产妇经阴道分娩的可行性较强,对提升阴道分娩率及降低剖宫产率具有重要应用价值。

基于孕中期临床资料构建子痫前期疾病预测模型的研究

目的探讨孕中期临床资料对构建子痫前期疾病的预测价值。方法选取2019年1月—2022年12月济宁市第三人民医院275例妊娠期孕妇为研究对象,105例子痫前期患者作为子痫前期组,170例妊娠妇女为对照组。通过logistic回归分析、nomogram图、受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线等方法构建预测模型。结果2组年龄、孕次、产次、流产、存活子女、经产妇、不良孕产史、剖宫产史、身高等差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析,身体质量指数(body mass index,BMI)、国际标准化比值(International standard ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、舒张压是子痫前期高危风险因素,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线、nomogram图分析,BMI、FIB、白蛋白、舒张压能用于诊断子痫前期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕中期BMI、FIB、白蛋白、舒张压对子痫前期疾病的诊断具有一定预测作用。

腕踝针联合生化汤加减治疗再次剖宫产术后子宫复旧不全临床研究

目的:观察腕踝针联合生化汤加减治疗再次剖宫产术后子宫复旧不全的疗效。方法:选取150例再次剖宫产术后子宫复旧不全患者,按随机数字表法分为对照组与研究组各75例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用腕踝针联合生化汤加减治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后子宫复旧情况、中医证候评分、生活质量测定量表评分(WHOQOL-100)、子宫内膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶特异性组织抑制物-1(TIMP-1)表达水平的变化。结果:研究组临床疗效总有效率为97.33%,对照组为88.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组产妇宫底高度均较治疗前下降(P<0.05),研究组宫底高度均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MMP-9、TIMP-1表达水平均较治疗前下降(P<0.05),研究组MMP-9、TIMP-1表达水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系、环境领域、精神支柱的生活质量评分均较治疗前上升(P<0.05),研究组上述6项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针联合生化汤加减治疗再次剖宫产术后子宫复旧不全疗效较好,能提升子宫复旧能力,缓解腹痛等症状,提高生活质量。

瘢痕子宫再妊娠经剖宫产分娩产后出血的影响因素分析

目的 探讨瘢痕子宫再妊娠经剖宫产分娩产后出血(PPH)的影响因素。方法 回顾性分析2021年8月至2022年12月263例瘢痕子宫再次剖宫产分娩产妇临床资料,以是否发生PPH,分为PPH组(n=25)和非PPH组(n=238),采用单因素与多因素Logistic回归模型分析产妇二次剖宫产并发PPH的影响因素。结果 263例产妇PPH发生率为9.51%,PPH组流产次数、硫酸镁保胎史、产前出血、合并凶险性前置胎盘、切口撕裂、宫缩乏力等高于非PPH组(P<0.05),产前血红蛋白、产前纤维蛋白原水平低于非PPH组(P<0.05)。Logistic回归分析,既往人流次数≥3次(OR=3.122)、产前纤维蛋白原≤3 g/L(OR=2.510)、妊娠合并凶险性前置胎盘(OR=7.903)、宫缩乏力(OR=4.096)、子宫切口撕裂(OR=5.831)是产妇二次剖宫产并发PPH的危险因素。结论 避免意外妊娠减少流产次数,加强产前纤维蛋白原指标监测,重视凶险性前置胎盘及宫缩乏力的处理,警惕术中切口撕裂,能有效预防PPH的发生。

瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫初次剖宫产产妇的临床研究

目的研究瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫初次剖宫产产妇的临床情况。方法选取本院50例无剖宫产史的非瘢痕子宫产妇为对照组,50例有部宫产史的瘢痕子宫产妇为试验组,均行剖宫产手术,比较两组的手术情况、不良妊娠结局、并发症发生情况、新生儿出生情况。结果试验组手术时间、术后恶露持续时间长于对照组,术中出血量、术后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良妊娠结局发生率、新生儿出生后室息率、术后并发症发生率高于对照组,新生儿阿普加评分低于对照组(P<0.05)。结论相较于非瘢痕子宫初次剖宫产产妇,瘢痕子宫产妇二次剖宫产手术操作时间更长,手术难度更大,出血量更多,不良术后并发症发生率较高。

马来酸麦角新碱联合益母草注射液辨证治疗二次剖宫产后子宫收缩的临床效果研究

探究马来酸麦角新碱联合益母草注射液辨证治疗二次剖宫产后子宫收缩的临床效果.选取2022年7月-2023年7月医院收治的70例二次剖宫产产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组两组,每组各35例.对照组产妇接受马来酸麦角新碱治疗,观察组产妇在对照组治疗基础上联合益母草注射液治疗,比较两组产妇治疗效果.结果显示,产后2 h、产后2~12 h、产后12~24 h,观察组产妇出血量均少于对照组(P<0.05);观察组产妇产后24 h出血总量少于对照组(P<0.05);产后2 h、6 h、12 h,观察组产妇的子宫收缩情况均优于对照组(P<0.05);产后2天、3天,观察组产妇的子宫底高度均小于对照组(P<0.05);两组产妇的不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05).研究发现,马来酸麦角新碱联合益母草注射液辨证治疗二次剖宫产后子宫收缩的效果明显,可减少产妇产后出血量,改善产妇子宫收缩状况,降低不良反应发生率.

巧妙的娩出胎头手法在二次剖宫产术中的临床应用观察

目的探究巧妙的娩出胎头手法在二次剖宫产术中的临床应用效果。方法选取本院行二次剖宫产的产妇术中发现子宫疤痕挛缩及弹性差的280例产妇为研究对象,按照分娩先后顺序,取先分娩的140例产妇设为对照组,后分娩的140例产妇设为研究组。对照组予以常规手指娩出手法,研究组予以巧妙的娩出胎头手法,比较两组手术情况、不良事件发生率及生活质量评分。结果研究组胎头娩出时间、手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。研究组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论巧妙的娩出胎头手法在二次剖宫产术中的临床应用效果显著,可以有效避免子宫切口撕裂、膀胱破裂等情况,降低术中出血量的同时提升产妇生活质量,值得进一步推广。

低位产钳术与剖宫产术在第二产程延长或停滞产妇中的应用效果比较

目的:比较低位产钳术与剖宫产术在第二产程延长或停滞产妇中的应用效果。方法:回顾性分析2019年10月至2023年10月于该院行阴道试产且第二产程延长或停滞的116例产妇的临床资料,根据分娩方式的不同将其分为剖宫产组(n=62)和低位产钳组(n=54),比较两组围产期指标(第二产程时间、产时出血量、产后出血量)水平和住院时间,新生儿体质量和脐带血pH,并发症发生率及新生儿结局。结果:低位产钳组第二产程时间、住院时间均短于剖宫产组,产时出血量、产后出血量均少于剖宫产组,差异有统计意义(P<0.05);两组新生儿体质量、脐带血pH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低位产钳组新生儿酸中毒和头皮血肿发生率均低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息、皮肤损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:低位产钳术应用于第二产程延长或停滞产妇可缩短第二产程时间和住院时间,减少产时和产后出血量,以及降低新生儿酸中毒、头皮血肿发生率的效果优于剖宫产术。

连续性助产护理在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇中的应用效果

目的探讨在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇中应用连续性助产护理的应用效果。方法选取徐州市肿瘤医院2019年6月至2022年6月收治的126例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇,以随机数字表法分为两组,每组63例。对照组给予常规护理,观察组给予连续性助产护理,比较两组母婴结局、总产程、护理满意度及各产程疼痛评分。结果与对照组相比,观察组剖宫率、产后出血率更低,总产程更短(P<0.05);与对照组相比,观察组总满意率更高(P<0.05);与对照组相比,观察组各产程疼痛评分更低(P<0.05)。结论在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇中应用连续性助产护理的效果好,能够降低剖宫率、产后出血发生率,缩短产程,提高护理满意度,缓解分娩疼痛。

卡前列素氨丁三醇注射液对Ⅱ度胎盘早剥剖宫产产妇出血量、凝血功能指标的影响

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液对Ⅱ度胎盘早剥剖宫产产妇的影响。方法选择2020年7月—2023年9月梁山县人民医院收治的60例Ⅱ度胎盘早剥剖宫产产妇为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用缩宫素治疗,观察组在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗。对比两组的临床疗效、出血量、凝血功能指标、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后15 min、30 min、2 h、24 h出血量均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。产后24 h,观察组活化部分凝血酶原时间(APTT)低于对照组,血浆纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Ⅱ度胎盘早剥剖宫产产妇中使用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,可增强临床疗效,减少出血量,改善凝血功能,降低不良反应的发生。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩状况及影响因素分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩状况及影响因素。方法:回顾性收集2021年1月至2024年1月期间在本院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料。所有产妇均进行阴道试产,并根据最终产妇分娩方式的不同,将产妇分为经阴道分娩组(阴道试产成功,n=36)和剖宫产组(阴道试产失败转剖宫产,n=14)。收集比较两组的基线资料,分析比较导致产妇试产失败的独立危险因素。结果:本研究50例剖宫产术后再次妊娠产妇,经阴道试产成功率为72.00%(36/50),中转剖宫产率28.00%(14/50)。Logistic回归分析显示,孕期增重不合理、宫颈成熟评分<6分、妊娠间隔时间不足4y、胎儿双顶径过大、产妇情绪焦虑都是导致剖宫产再次妊娠产妇经阴道试产失败的独立危险因素。结论:剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩试产成功率为72.00%,孕期增重不合理、宫颈成熟评分<6分、妊娠间隔时间不足4y、胎儿双顶径过大、产妇情绪焦虑都是导致剖宫产再次妊娠产妇经阴道试产失败的独立危险因素。

不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再次妊娠产妇应激反应及分娩风险的影响

目的研究不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再次妊娠产妇应激反应及分娩风险的影响。方法选取100例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,根据剖宫产时机不同分为对照组(37周≤孕周<39周)与观察组(孕周≥39周),各50例。所有产妇均进行剖宫产手术,比较两组分娩前后应激指标、妊娠结局、并发症发生情况。结果产后两组去甲肾上腺素(NA)、皮质醇(Cor)以及醛固酮(ALD)指标均高于产前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组产后出血量少于对照组,产后住院时间短于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,新生儿呼吸系统疾病发生率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率4.00%低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论孕周≥39周为瘢痕子宫再次妊娠产妇的良好剖宫产手术时机,其可有效减少手术应激反应,改善妊娠结局的同时,降低相关并发症发生风险,值得临床推广。

简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产疗效观察

目的:探讨简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产是否有其优越性。方法:对2005年1月～2010年12月再次剖宫产病例进行回顾性分析。151例行简易腹膜外剖宫产术者为实验组,147例行新式剖宫产术者为对照组,对两组手术时间、术中术后出血量、术后胃肠功能恢复、术后病率、新生儿情况等进行对比观察。结果:两组在手术全程操作时间、术中出血量、术后病率、手术并发症、新生儿窒息率、切口愈合情况等方面比较,差异无统计学意义,但术后肛门排气时间实验组为(8.7±2.3)h,对照组为(17.4±3.9)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于再次剖宫产患者而言,简易腹膜外剖宫产术较新式剖宫产具有术后胃肠功能恢复快等优点,适于临床推广应用。

二次剖宫产高龄产妇产后出血危险因素的logistic回归分析

目的探讨二次剖宫产高龄产妇产后出血危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2019年4月于沈阳市第四人民医院行二次剖宫产的480例高龄产妇临床相关资料,根据产妇产后有无出血将其分为出血组(60例)和未出血组(420例)。比较两组一般情况、病史及此次妊娠过程,采用logistic回归分析二次剖宫产高龄产妇产后出血的高危因素。结果两组产妇的流产、胎位、巨大儿、前置胎盘、胎盘植入和胎盘附着位置等比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的产次、引产、合并妊娠期高血压及合并妊娠期糖尿病等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析发现,胎盘附着位置[OR=3.611,95%CI(1.471~8.864),P=0.005]、前置胎盘[OR=5.214,95%CI(2.456~11.069),P<0.001]及胎盘植入[OR=15.213,95%CI(7.245~31.941),P=0.001]是二次剖宫产高龄产妇产后出血的高危因素。结论二次剖宫产高龄产妇产后出血不容忽视,前置胎盘、胎盘植入及胎盘附着位置的二次剖宫产高龄产妇更易发生产后出血,临床需依此采取积极预防措施。

第二产程剖宫产特征及其对母婴的影响

目的了解第二产程剖宫产特征及对母婴的影响。方法总结2004年1～12月我院产时剖宫产430例,其中第二产程剖宫产60例(观察组),第一产程剖宫产370例(对照组)。结果第二产程剖宫产产程特征为宫口扩张异常,活跃期、减缓期延长,胎头下降异常。第二产程剖宫产产后出血率为11.67%,术后并发症发生率为16.67%,切口裂伤率为18.33%,均显著高于第一产程剖宫产的3.24%、2.70%、3.50%(P<0.001)。观察组新生儿窒息发生率为10%,并发症发生率为8.3%,均高于对照组的3.2%及1.4%(P<0.05,P<0.01)。结论第二产程剖宫产增加母婴发病率,应尽量避免第二产程剖宫产。

心形美容缝合对二次剖宫产产妇切口愈合及瘢痕形成的影响分析

目的:探讨心形美容缝合对二次剖宫产产妇切口愈合及瘢痕形成的影响。方法:选取2020年7月-2021年3月于医院妇产科就诊的100例二次剖宫产产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均行剖宫产术,对照组采用常规美容缝合法,观察组采用心形美容缝合法。随访6个月,比较两组切口缝合时间、切口愈合时间和愈合等级,观察术前和术后1、3、6个月的瘢痕宽度、厚度和温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分,并比较两组产妇满意度和切口不良反应发生情况。结果:观察组切口缝合时间和愈合时间均低于对照组,切口甲级愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3和6个月,观察组瘢痕厚度、宽度和VSS评分均低于对照组,且产妇满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组切口不良反应发生率为4.00%明显低于对照组16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心形美容缝合应用于二次剖宫产产妇能明显减小瘢痕厚度和宽度,改善切口愈合质量,且操作简便,产妇满意度更高。

延续性护理对二次剖宫产产妇出院后母婴康复的影响

目的探讨延续性护理模式与常规围产期护理对二次剖宫产产妇出院后母婴康复的影响。方法选取二次剖宫产产妇100例分为2组,对照组采用常规围产期护理,观察组在此基础上采用出院后延续性护理,对比2组护理效果。结果观察组产妇出院后舒适度评分显著高于对照组,抑郁评分(SDS)评分显著低于对照组(P <0. 05);观察组产妇出院后并发症发生率为2. 00%,显著低于对照组的18. 00%(P <0. 05);观察组新生儿疾病发生率为4. 00%,显著低于对照组的26. 00%(P <0. 05)。结论延续性护理能提升二次剖宫产产妇出院后舒适度,改善其心理状态,并能促进新生儿健康。

190例二次剖宫产临床分析

目的:探讨初次剖宫产对二次剖宫产形成的各种影响。方法:对190例二次剖宫产(研究组)和200例首次剖宫产病例(对照组)资料进行回顾分析,两组均采取子宫下段横切口,研究组切除原手术疤痕进腹,对照组取下腹部横切口,比较两组手术开始至胎儿娩出时间(T1)、手术总时间(T2)、术中粘连情况及术中出血情况。结果:二次剖宫产组因不同程度的粘连引起的T1、T2均明显长于首次剖宫产组(P<0.05),术中出血发生率及术中粘连率均高于首次剖宫产组(P<0.05)。结论:应严格掌握剖宫产指征,尽量降低剖宫产率。

列线图预测模型评估二次剖宫产产妇产后出血危险因素

目的:探究影响二次剖宫产产妇产后出血危险因素,构建列线图预测模型进行评估。方法:回顾性分析2018年3月-2020年6月本院行二次剖宫产产妇临床资料508例,根据产后是否出血分为出血组与未出血组,通过单因素分析与多因素logistic回归分析筛选影响产后出血的危险因素,基于筛选出的危险因素使用R软件建立列线图预测模型,并对模型进行一致性检验。结果:508例二次剖宫产产妇产后出血发生率为14.0%;logistic回归分析显示,臀位、前置胎盘、距前次剖宫产时间<2年、产前出血量≥240ml是影响二次剖宫产产后出血的危险因素(P<0.05),缩宫素联合米索前列醇使用为保护性因素(P<0.05);采用列线图预测模型进行评估,ROC曲线下面积为0.838(95%CI:0.788-0.887),校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ^(2)=4.551,P=0.473。结论:基于影响二次剖宫产产妇产后出血的危险因素构建的列线图预测模型具有良好的区分度与一致性,有助于产科医护人员筛选产后出血高危人群,为预防提供一定指导。

改良美容缝合法对减轻二次剖宫产术后瘢痕增生的疗效观察

目的:探究改良美容缝合法联合术后加压对减轻二次剖宫产术后产妇瘢痕增生效果。方法:选取2017年1月-2019年1月笔者医院收治的102例剖宫产后形成腹部瘢痕疙瘩并行二次剖宫产产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。观察组采用改良美容缝合法联合腹部加压治疗,对照组采用常规缝合联合加压治疗,比较两组术前和术后12个月瘢痕变化情况、美容修复总有效率、并发症发生情况和产妇外观满意度。结果:观察组住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组瘢痕颜色、厚度、硬度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组瘢痕颜色、厚度、硬度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹部美容修复总有效率、产妇外观满意率均为98.04%高于对照组的86.27%和84.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后渗液、红肿、切口裂开等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用改良美容缝合能明显减小二次剖宫产术后腹部瘢痕严重程度,可获得较为满意的美容效果。