基于数据挖掘的《中华医典》中皮肤型过敏性紫癜用药规律研究

目的 探讨《中华医典》中治疗皮肤型过敏性紫癜方剂的用药特点和处方规律。方法 检索《中华医典》全库中治疗皮肤型过敏性紫癜的方剂,通过筛选并建立药物数据库,使用中医传承计算平台V3.0进行数据挖掘,分析药物频次、性味归经、功效、高频药物组合,并进行关联规则及聚类分析。结果 研究得到治疗皮肤型过敏性紫癜的方剂共232首,包含228味中药,其中用药频次≥20次的中药有34味,使用药物多为寒、温、平性,苦、甘、辛味,主归肺、胃、脾、心、肝经,功效多为清热、补虚、解表、化痰止咳平喘、理气类。分析得出高频药物组合17个、药物之间的关联规则4条,以及3类新处方。结论 以清解卫气营血热邪为核心,辅以活血、燥湿、益气解表,理气化痰等治法是《中华医典》治疗皮肤型过敏性紫癜的组方用药规律。

过敏性紫癜皮肤损伤程度相关因素分析

目的探讨引起过敏性紫癜皮肤损伤的相关因素。方法过敏性紫癜患者248例检测临床指标,进行统计学分析,以皮肤损害面积和皮肤损伤程度为应变量,以有显著性差异的临床指标为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果患者发病年龄、皮疹持续时间、补体C3、抗链"O"、上呼吸道感染、性别、类风湿因子、发热、关节痛与患者紫癜强度相关。患者上感持续时间、补体C3、上呼吸道感染、性别、类风湿因子、关节痛与患者紫癜面积相关。结论患者性别、补体C3、关节痛、上呼吸道感染、类风湿因子与过敏性紫癜皮肤损伤程度存在某种相关性。

清热凉血法对儿童皮肤型过敏性紫癜疗效及血栓弹力图影响

目的:观察清热凉血法治疗儿童皮肤型过敏性紫癜的临床疗效。方法:将90例符合纳入标准的患儿,随机分为观察组、对照组各45例,两组均给予常规的西药治疗,观察组在对照组的基础上加服清热凉血中药,治疗2周后统计疗效,比较两组患儿各项指标的差异。结果:治疗后两组比较,观察组在皮疹消退时间、临床疗效、血栓弹力图各项指标等方面,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热凉血法治疗儿童皮肤型过敏性紫癜临床疗效较好,能够促进患儿的凝血功能恢复。

中药针剂治疗皮肤型过敏性紫癜的临床观察

目的探讨中药针剂治疗皮肤型过敏性紫癜的疗效。方法 42例患者随机分成两组,治疗组22例,静脉点滴双黄连、丹参、黄芪注射液等;对照组20例,静脉点滴复方甘草酸苷、葡萄糖酸钙。结果治疗组痊愈率和复发率分别为90.9%和11.1%;对照组分别为75.0%和28.5%,两组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论中药针剂治疗皮肤型过敏性紫癜疗效满意,能明显降低复发率。

以皮肤紫癜为临床表现儿童相关性疾病的鉴别诊断

目的皮肤紫癜以血液溢于皮肤、黏膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征,是小儿常见的出血性疾病之一。以皮肤紫癜为临床表现的儿童相关性疾病很多,临床上常见的有自身免疫性疾病、血液系统疾病、皮肤病等。皮肤紫癜的皮疹形式多种多样,常常伴有其他临床表现,在诊断疾病时易被忽视。部分以皮肤紫癜为首发表现的疾病,因其发病率低、起病隐匿且缺乏特异性临床表现,极易造成漏诊及误诊。对皮肤紫癜为临床表现儿童相关性疾病的鉴别,可以使部分疾病在早期得以明确诊断,指导治疗,改善预后。

监测D-二聚体动态变化预测过敏性紫癜疗效及预后的价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer,D-D)与过敏性紫癜(HSP)发生及预后的相关性,监测D-D动态变化预测HSP疗效及预后的价值。方法选择我院2016年1月2018年1月收治的200例HSP患者为研究对象,同时选取同期的健康体检者50例作为对照组,检测2组D-D含量,并在甲强龙联合银杏达莫治疗7 d时比较2组疗效。结果与正常对照组比较,使用Spearman相关性分析表明D-D水平与HSP累及皮肤部位关系密切(r=0.745,P<0.05)。HSP预后总有效率与D-D含量呈显著负相关(r=-0.812,P<0.05)。结论HSP的发生与D-D含量有显著的相关性,临床上应严格监测患者的D-D含量并进行早期干预,以改善预后。

解毒化瘀汤联合西药治疗儿童皮肤型过敏性紫癜临床观察

目的:观察解毒化瘀汤联合西药治疗儿童皮肤型过敏性紫癜(HSP)血热妄行证的临床疗效,及对患儿血清炎症因子的影响。方法:选取72例皮肤型HSP血热妄行证患儿,随机分为中西医组和西医组各36例。2组均给予抗组胺药、钙剂和维生素C等药物治疗,西医组加用孟鲁司特,中西医组在西医组的用药基础上联合解毒化瘀汤治疗。2组均治疗4周。观察2组症状改善情况和皮损消退情况,以及2组治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化。结果:中西医组治疗总有效率94.44%,西医组治疗总有效率77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP和TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01);中西医组的血清hs-CRP及TNF-α水平均较西医组下降更明显(P<0.05)。结论:解毒化瘀汤联合西药治疗儿童皮肤型HSP血热妄行证,能有效改善患儿的症状,促进皮损消退及纠正炎症因子水平,疗效优于单纯使用西药治疗。

以皮肤紫癜、血尿、消化系统症状为首发表现的ANCA相关性小血管炎1例临床报告

ANCA相关性小血管炎是临床中较为罕见的一种疾病,临床症状不典型,多数临床医生对其缺乏足够的认识,容易造成漏诊和误诊。本文介绍以皮肤紫癜、血尿、消化系统症状为首发表现的ANCA相关性小血管炎1例临床报告,为临床提供探讨。

青紫颗粒对Arthus反应动物模型皮肤损害的保护作用及机制研究

目的观察青紫颗粒对Arthus反应大鼠、兔皮肤损伤的保护作用并探讨其作用机制。方法通过肌内注射卵蛋白-弗氏完全或不完全佐剂,皮内注射1%卵蛋白溶液,复制Arthus反应大鼠和家兔模型。采用卵蛋白-弗氏完全佐剂致敏,1%卵蛋白溶液攻击,复制Arthus反应兔模型。观察抗原攻击后皮肤反应程度、局部红肿斑点最大直径,检测血清IgA、IgG、CIC等指标的含量,并观察皮肤病理改变。结果在抗原攻击后4 h,青紫颗粒低剂量可减小大鼠背部斑点直径;抗原攻击后24 h,中、高剂量可减小背部斑点直径,中剂量可减轻皮肤反应程度。青紫颗粒各剂量可降低大鼠血清IgA、IgG、NO含量;中、高剂量可降低CIC含量;高剂量可降低血清IL-6、TNF-α含量。青紫颗粒各剂量可减轻大鼠皮肤组织静脉血管淤血扩张、出血情况。在抗原攻击后2、3、4、5 h,青紫颗粒高剂量可减小兔背部皮肤斑点直径;高、低剂量可减轻皮肤反应程度。青紫颗粒中剂量可降低兔血清IgG含量,中、低剂量组可降低血清CIC含量。青紫颗粒各剂量组均可减轻兔皮肤血管扩张,低剂量组可缓解皮肤水肿。结论青紫颗粒对Arthus反应动物模型皮肤损害具有一定保护作用,该作用可能与其降低血清IgA、IgG、CIC、IL-6、TNF-α、NO水平有关。

过敏性紫癜患儿实验室检测指标的临床价值分析

目的探讨过敏性紫癜患儿免疫功能、淋巴细胞亚群、IgE、血小板、D-二聚体、尿微量白蛋白的变化及临床价值。方法选取2016年6月至2018年6月于我院住院的过敏性紫癜患儿80例,其中以消化道症状为首发的患儿40例(消化道首发组),以皮肤紫癜为首发症状的患儿40例(皮肤紫癜首发组),选取同期住院的急性胃肠炎患儿40例(急性胃肠炎组)。比较3组患儿IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4、IgE、CD3^^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD19^+、血小板、D-二聚体、尿微量白蛋白的情况。结果(1)3组患儿的IgG、IgM、补体C3、补体C4、血小板比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)消化道首发组与皮肤紫癜首发组患儿的IgA、D-二聚体、CD8^+、CD19^+、尿微量白蛋白均高于急性胃肠炎组患儿,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均低于急性胃肠炎组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);但消化道首发组与皮肤紫癜首发组患儿的差异无统计学意义(P>0.05);(3)皮肤紫癜首发组患儿的IgE高于消化道首发组及急性胃肠炎组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);消化道首发组患儿与急性胃肠炎组患儿IgE的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测血IgA、淋巴细胞亚群、D-二聚体、尿微量白蛋白有助于消化道首发的过敏性紫癜患儿的早期诊断。

重症过敏性紫癜伴内脏出血二例

过敏性紫癜患者多临床表现轻微,但有时也伴随全身广泛的多脏器血管受损,甚至内脏大出血,导致急性失血性休克或呼吸道阻塞等危及生命。现报道我科收治的2例过敏性紫癜伴内脏大出血病例,分析可能的发生机制,为临床的早期诊断和治疗提供借鉴。

赵尚华教授治疗皮肤病临床经验

赵尚华教授为全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一,投身中医临床、教学事业40余年,博览医书,勤于钻研,积累了丰富的临床经验,他治学严谨,对中医外科杂病,尤其是对皮肤病的治疗积累了丰富的临床经验,拥有独到的见解。通过对扁平苔癣、银屑病、脂膜炎、过敏性紫癜及尖锐湿疣6例临床工作中典型的皮肤病病例加以分析,来总结赵尚华教授的经验和探讨拟创的治疗皮肤病验方的临床疗效,不仅为后辈皮肤专业的学生提供了宝贵的临床资料,也为皮肤病临床工作中疑难病例的治疗提供了理论依据。

动物蛋白饮食对过敏性紫癜患儿预后的影响分析

目的观察动物蛋白饮食与过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)复发/皮疹反复的关系,并分析HSP复发的相关危险因素,为临床防治提供依据。方法前瞻性选取北京儿童医院2020年10~12月收治的HSP患儿共121例为研究对象,予统一饮食医嘱(无新发皮疹1周后可添加动物蛋白类饮食),门诊随访半年。根据实际有/无摄入动物蛋白饮食,分为观察组(65例)和对照组(56例),记录两组患儿随访期间皮疹反复次数、HSP复发例数及新发肾损害例数;根据病情是否复发,分为复发组(32例)和未复发组(89例),通过食物频率调查问卷记录两组患儿每日动物蛋白摄入量。采用多因素logistic回归分析探讨儿童HSP复发的危险因素。结果观察组和对照组的皮疹反复次数、HSP复发率及肾损害发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复发组与未复发组患儿的每日动物蛋白摄入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,初次发病伴肾损害、初次治愈后呼吸道感染、初次治愈后未运动控制均为儿童HSP复发的独立危险因素(P<0.05)。结论动物蛋白饮食与HSP复发或皮疹反复无明显相关性。及时治疗肾脏损害、治愈后避免感染、限制剧烈运动,有助于降低儿童HSP的复发率。

两种疗法治疗色素性紫癜性皮肤病的临床对比分析

目的比较两种疗法治疗色素性紫癜性皮肤病的临床疗效,以更好的改善患者的生活质量。方法此次实验选择的色素性紫癜性皮肤病患者均为我院在2014年12月-2015年10月收治治疗,总计80例。按照治疗方法不同,将患者分为灯盏细辛口服液治疗的对照组以及应用肝素钠软膏治疗的实验组,比较两组色素性紫癜性皮肤病患者的临床疗效。结果组间皮肤损伤情况、治疗效果对比,实验组均优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论肝素钠治疗色素性紫癜性皮肤病疗效显著,更好的改善了患者的生活质量。

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎44例

目的探讨中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床疗效。方法选取2012年5月—2016年2月黑龙江省中医药科学院小儿肾病科收治的小儿过敏性紫癜性肾炎患儿88例,按照随机对照原则,将患儿分为治疗组和对照组,每组各44例,对照组给予常规的西医治疗,而治疗组在对照组的基础上给予口服中药治疗,观察2组的临床疗效、24 h尿蛋白量及尿红细胞计数。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),与治疗前相比,2组治疗后24 h尿蛋白量及尿红细胞计数均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效确切,值得临床借鉴。

朱明芳教授从瘀论治皮肤病经验

朱明芳教授认为许多皮肤病发展到一定的阶段,会出现不同程度瘀的病理变化,强调气血运行障碍为皮肤病血瘀证主要发病机制,临证注重审证求因,主张从源头祛瘀、重视调和气血,治疗上内服外治、内外兼顾,临床疗效佳。

国医大师丁樱临证治疗过敏性紫癜(皮肤型)思路管窥

过敏性紫癜以皮肤型多见,且易反复发作,治疗较为棘手。国医大师丁樱教授认为,对于本病而言,所见部位既是皮肤,则属脾肺;所见疾患既是斑、点,则属血分,即与卫气营血及心肝肾相关,今以丁教授临证三则验案,揣其思路,认为过敏性紫癜(皮肤型)主要有3种证候,临证从以下3个阶段论治,初发而见风热伤络者,以银翘散加凉血化瘀止血之品;猝发而见血热妄行者,以犀角地黄汤加化瘀养血之药;久发或反复发作而见阴虚血热者,创清热止血颗粒,三方虽证候不同,亦有相兼者,随证变法,可合而用之。

玉屏风颗粒联合双嘧达莫治疗儿童过敏性紫癜的临床研究

目的探讨玉屏风颗粒联合双嘧达莫片治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法选取2020年1月-2022年10月在皖西卫生职业学院附属医院就诊的85例过敏性紫癜患儿,按照计算机随机排列法分为对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组口服双嘧达莫片,3.0 mg/(kg·d),平均分3次服用。治疗组在对照组基础上温水冲服玉屏风颗粒,3~8岁,3次/d,半袋/次,8~12岁,3次/d,1袋/次。两组患儿连续治疗3个月。观察两组临床疗效,比较两组的主要症状消失时间、可溶性髓样细胞表达触发受体样转录因子1(TLT1)、白细胞介素(IL)-9、IL-21、辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg水平。结果治疗后,治疗组的总有效率95.35%较对照组的80.95%更高(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿皮肤紫癫、腹痛、关节症状、肾脏症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清TLT1、IL-9水平明显降低,血清IL-21水平明显升高(P<0.05);治疗后,治疗组的血清TLT1、IL-9水平低于对照组,血清IL-21水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Th17、Th17/Treg水平低于治疗前,Treg水平高于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的Th17、Th17/Treg水平低于对照组,Treg水平高于对照组(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合双嘧达莫片可用于儿童过敏性紫癜,能够改善临床症状,减轻炎症反应,调节免疫功能平衡,且药物安全性良好。

雷公藤总苷治疗儿童难治性皮肤紫癜的疗效

目的观察雷公藤总苷(TWP)治疗儿童过敏性紫癜(HSP)难治性皮肤紫癜的疗效,同时观察TWP预防HSP肾损害的作用。方法 67例单纯性皮肤紫癜患儿经一般治疗2周后皮疹仍反复发作,且无肾损伤患儿随机分为泼尼松治疗组32例(泼尼松1 mg.kg-1.d-1,最大量不超过60 mg.d-1,疗程2周),TWP治疗组35例(TWP1 mg.kg-1.d-1,最大量不超过45 mg.d-1,疗程2周),观察2组患儿疗效、HSP并发症发生情况及TWP的不良反应。结果 1.治疗疗效:泼尼松治疗组皮疹治疗有效率62.50%,紫癜消退时间(8.13±2.12)d;TWP治疗组有效率85.71%,紫癜消退时间(5.63±1.97)d,2组有效率及紫癜消退时间比较差异均有统计学意义(χ2=4.758、t=5.003,Pa<0.05)。治疗后,泼尼松治疗组患儿皮疹复发次数为(4.32±1.68)次,TWP治疗组皮疹复发次数为(3.01±2.14)次,2组比较差异有统计学意义(t=2.769,P<0.05)。2.并发症和不良反应:泼尼松治疗组患儿肾损害发生率为18.75%,消化道及关节症状发生率分别为46.88%、34.38%;TWP治疗组患儿肾损害发生率为14.29%,消化道及关节症状发生率分别为28.57%、17.14%,2组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。随访期间,TWP治疗患儿血常规及肝肾功能无异常。结论 TWP治疗儿童HSP难治性皮肤紫癜疗效优于糖皮质激素。TWP短程治疗具有早期预防HSP肾损害的作用,且无明显不良反应。

过敏性紫癜患儿常见吸入物过敏原皮肤点刺试验结果分析

目的分析过敏性紫癜(HSP)患儿对常见吸入物过敏原阳性反应状况,为HSP的病因诊断及防治提供依据。方法选择2011年2月至2012年5月四川大学华西第二医院收治的110例HSP患儿为研究对象,采用丹麦ALK-ABELLO公司试剂,通过皮肤点刺试验对13种常见吸入物过敏原进行检测(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书)。结果本组110例患儿中,共计107例检出阳性过敏原,阳性率为97.3%;阳性率最高的前3种过敏原分别是粉尘螨、屋尘螨和美洲大蠊,阳性率分别为93.6%,79.1%和63.6%;本组对3种及以上吸入物过敏的患儿共计101人,占总人数的91.8%;屋尘螨、热带螨、狗、艾蒿和霉菌Ⅰ等5种吸入物过敏原阳性率性别差异比较,差异有统计学意义(P<0.05);而HSP肾炎与常见吸入物过敏原间无相关关系。结论绝大部分HSP患儿存在常见吸入物过敏,减少吸入物过敏原的接触可能对HSP病情控制有一定作用。