快速更换浸入式水口板面夹钢的原因及其措施

随着连铸中间包寿命的不断提高,对中间包下水口寿命的要求也越来越高,快换浸入式水口可以实现不停浇更换水口作业,方便快捷且降低生产成本,得到广泛使用,但更换水口时,上下板面之间容易夹钢,导致水口板面吸氧,钢水氧化,严重的会导致钢水从板面穿出,发生漏钢事故。本文具体分析了浸入式水口板面夹钢的原因,并提出了具体的解决措施,通过实际应用取得了良好效果。

异体颅骨外板和自体骨修复猪颅骨缺损的研究

目的:观察异体颅骨外板修复颅骨缺损的可行性。方法:取24只小香猪,其中8只小香猪不予手术,安乐死后截取颅骨浸泡福尔马林固定,设定为正常组。另16只猪的颅骨上分别电钻2个直径为2cm的颅骨全层缺损(设为实验组和对照组)。对照组置入自体骨修复,实验组置入异体颅骨外板修复。8周后、12周后获取颅骨标本进行形态学观察、硬度检测、病理观察。结果:(1)植入8周对照组、实验组较正常组硬度检测低(P<0.05),两组修复区骨硬度均未达到正常骨质硬度。(2)植入8周对照组可见骨小梁形成良好,部分骨小梁衔接。实验组骨小梁形成良好,明显看见新生的组织骨。(3)置入12周后对照组、实验组较正常组硬度测定比较无统计学差异(P>0.05)。(4)植入12周对照组可见骨小梁厚度良好,骨细胞排列有序。实验组可见致密骨小梁形成,股间隙有骨细胞穿行。结论:颅骨外板植入异体,骨诱导、骨再生性强、力学性能强、结构稳定。

生物活性人工骨结合CAD/CAM技术重建颅骨板制作系统

目的通过CAD/CAM技术和快速成型技术并结合生物活性人工骨材料的应用,建立个性化设计制造具有良好骨融合性的颅骨板制作系统。方法通过螺旋CT扫描、CAD三维重建成像、快速成型机加工,制成与患者颅骨缺损部位几何形态相同的个性化实体模型,应用石膏翻模工艺和EH复合人工骨材料,制成患者骨修补治疗用颅骨板。结果CAD/CAM技术重建的人工骨颅骨板几何外形与骨缺损部位非常吻合,与健康侧对称,临床效果非常满意。结论生物活性人工骨结合CAD/CAM技术重建颅骨板制作系统为治疗颅骨缺损患者提供了一种新手段,可有效提高临床治疗效果和修复美学效果。

3D打印技术在颌面部复杂骨折治疗中的应用

目的探讨3D打印技术在颌面部复杂骨折治疗中的应用价值。方法选择2013年10月—2015年8月沈阳军区总医院收治的10例颌面部复杂骨折,术前进行CT扫描,获得DICOM数据,将数据导入Materialise3-matic软件进行三维重建,在虚拟的三维头颅模型上模拟手术并设计复位导板,通过3D打印技术打印经镜像处理后的三维头颅模型和实体导板,术中引导骨折块复位。结果 3D打印技术的应用使颌面部复杂骨折复位更加精准,大大缩短了手术时间,减少了创伤,术后面形获得了明显改善。结论 3D打印技术在颌面部复杂骨折治疗中具有较高的应用价值。

计算机辅助设计数字化三维成形钛网修补颅骨缺损

目的探讨利用计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）技术进行个性化塑形颅骨缺损修补术的临床价值。方法2007年6月～2008年6月，选择笔者所在医院颅骨缺损患者20例作为计算机辅助设计组，其中男性12例，女性8例，年龄20。57岁，平均年龄33岁。术前将其颅骨缺损前后CT数据在计算机上分别进行三维重建，采用颅骨缺损部位的三维几何模型数据．应用人工智能技术，设计补片几何形状，制作出凸凹2个模具，利用模具将颅骨修补材料钛网压制成形，用成形好的钛网修补颅骨缺损。另选20例颅骨缺损患者作为对照组。结果塑形、麻醉及手术操作时间明显减少，术后无一例出现因塑形欠佳造成的并发症，复查头颅CT修复以后的颅骨形状与原颅骨形状完全一致。结论颅骨缺损修补手术应用CAD／CAM技术塑形颅骨修补材料实现了个体化配置修补颅骨缺损，使患者颅骨修补后头颅形状最大限度恢复生理原貌，患者满意度100％。此方法重复性强，具有一定的创新性和实用性，值得在临床大力推广。

个体化钛板在复杂颌面骨骨折修复中的应用

目的:探讨应用激光选区烧结技术提高复杂颌面骨骨折的手术效果。方法:患者进行螺旋CT扫描,并进行容积三维重建,利用MINICS8.1软年进行滤波,二值化,轮廓提取,矢量重建,转化为STL文件,再进行实体分层,输入HLP-450型快速成型机,制作骨折头颅骨三维实体模型,模拟手术,制作个体化钛板,作为实施手术过程的参照。结果:患者术后咬合关系恢复良好,手术时间明显减少,效果满意。结论:应用激光选区烧结技术可以提高手术精度,缩短手术时间,明显降低手术难度。

三维钛网在颅骨缺损修复中的应用

目的探讨应用可塑形三维钛网修复颅骨凹陷、粉碎性骨折所致颅骨缺损的疗效。方法对43例颅骨凹陷、粉碎性骨折患者,以可塑形三维钛网修补颅骨缺损。结果 43例患者切口均Ⅰ期愈合,术后患者头颅外观及CT复查均见塑形良好。随访6～12个月,全部患者恢复良好,无后期感染发生。结论可塑形三维钛网用于修补颅骨缺损,塑形简便,效果良好。

26例数字化二维钛板颞肌下修补颅骨缺损分析

目的:分析数字化二维塑形钛板作颞肌下修补手术后颅骨缺损。方法:26例手术后颅骨缺损患者,薄层CT扫描采集数据后数字化塑形,作颞肌下颅骨缺损修补术。结果:手术效果满意,二维塑形钛板强度高,外形与原颅骨符合度高,与骨窗贴合度佳,组织相容性好等,26例患者颅骨修补后外形良好,无钛板外露,无咀嚼疼痛、无局部隆起不适及植入物排斥等不良反应。结论:以二维塑形钛板作颞肌下颅骨修补术具有颅骨外形良好,术后并发症少,患者生活质量高等优点,值得推广应用。

塑型钛板颅骨修补20例临床应用

目的探讨塑型钛板在颅骨修补术中的临床效果。方法对我科在 2009 年 4 月～2010 年 10 月收治各种原因引起的颅骨缺损 20 例, 使用塑型钛板进行颅骨修补术的临床资料进行回顾性分析。结果 20 例塑型颅骨修补术病人,手术时间除 2 例颅骨肿瘤为即时修补外,其余均为第一次手术后 3～6 个月;除 1 人术后出现继发癫痫外,其余均恢复良好。术后无伤口感染、皮下积液、继发出血、钛板外露等并发症,术后颅骨外观恢复满意。结论采用塑型钛板行颅骨修补术,手术快捷方便、效果满意,具有广泛临床应用价值。

三维成像无模多点钛网成形人工颅骨修补的临床价值(附32例报告)

目的 :探讨无模多点成形技术在神经外科颅骨缺损治疗中的临床价值。方法 :我院2 0 0 3年 7月～ 2 0 0 4年 5月共治疗颅骨缺损患者 32例 ,术前全部行颅骨 CT薄扫 ( 1m m/层 )检查 ,应用三维成像无模多点钛网成形技术行人工颅骨修补并与传统钛网手械塑形人工颅骨修补术的术前神经外科医师塑形工作量、麻醉及手术操作时间 ,术后患者对塑形的满意程度等方面进行比较。结果 :三维成像无模多点成形钛网人工颅骨修补优于传统钛网的手工塑形人工颅骨修补 ,术后患者对塑形的满意度达到 10 0 %。结论 :三维成像无模多点成形钛网人工颅骨修补 ,缩短了麻醉及手术治疗时间 ,显著提高了患者的生活质量 ,同时减轻了神经外科医师的工作强度 。

创伤性颅前窝底筛板区缺损

目的 探讨外伤性颅前窝底筛板区缺损的临床特点 ,并对治疗方法进行分析。方法 回顾性分析1993年 1月～ 1999年 12月的 37例外伤性颅前窝底筛板区缺损的临床资料 ,治疗方法及随访结果。结果 随访 6个月～ 3年 ,37例均存活 ,格拉斯哥预后分级 (GOS)Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 32例。均无脑脊液漏。单独或合并有各种后遗症 30例。结论 清创术中及时发现筛板区缺损极为重要 ;缺损小于 1cm ,用骨蜡及医用胶修补即可 ;缺损大于1cm ,除用骨蜡外还需应用筋膜或肌瓣修补 ;硬脑膜严密缝合对预防脑脊液漏非常重要 ;术后颅内及伤口感染对修补的成功与否有直接影响 ,应严格、彻底地进行清创。由于手术是在头面部进行 。

颅骨板障内纤维鞘瘤伴左顶叶血管畸形一例

颅骨板障内纤维鞘瘤伴左顶叶血管畸形是一种相对独立的相邻两部位同时发生病变的疾病,在临床较少见,本文通过回顾性分析2016年9月收治的1例颅骨板障内纤维鞘瘤伴左顶叶血管畸形患者的相关资料,对颅内肿瘤和血管畸形并存的这一现象进行报道。

可吸收内固定体在儿童颅脑损伤术中骨瓣复位固定的应用研究

目的探讨可吸收内固定体在儿童颅脑损伤术中骨瓣复位固定的应用效果。方法回顾性分析我院2015年10月~2019年3月行骨瓣复位固定的63例颅脑损伤患儿的临床资料,按照颅骨复位固定材料的不同分为研究组(31例)与对照组(32例)。研究组术中使用可吸收骨折内固定体(方头螺钉及直行骨板4孔)进行骨瓣复位固定;对照组术中使用2.0 mm接骨板及2.0 mm×5 mm钛钉进行骨瓣复位固定。比较两组手术时间、术后并发症总发生率、颅骨塑形满意度、术后影像学检查的干扰及固定材料的吸收情况。结果两组的手术时间、术后并发症总发生率、颅骨塑形满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的术后CT、MRI及X线等影像学检查中无伪影干扰,对照组患儿术后CT、MRI及X线等影像学检查中明确有金属伪影干扰;研究组固定材料术后8~18个月均吸收,对照组金属接骨板术后随访均无吸收。结论儿童颅脑损伤手术中骨瓣复位固定应用可吸收骨折内固定体在手术时间、术后并发症总发生率、塑形满意度与金属固定材料对比无明显差异,术后固定材料可完全吸收,对影像学检查无伪影干扰,避免终生携带金属异物,有利于患儿正常的生长发育。

碳纤维复合材料人工颅骨板急性期生物相容性的研究

目的评价碳纤维复合材料人工颅骨板在急性期的生物相容性。方法制作碳纤维复合材料、含重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)的碳纤维复合材料、钛网、MEM培养基、含有0.64%苯酚的MEM培养基的浸出液,用于测试。采用L929小鼠成纤维细胞进行细胞毒性试验,采用健康ICR小鼠进行急性毒性试验,采用新西兰大白兔耳静脉血进行急性溶血试验,采用白化豚鼠进行皮肤致敏试验。结果碳纤维复合材料、含rhBMP-2的碳纤维复合材料、钛网浸提液对L929细胞的相对增殖率均在75%以上,细胞毒性1级,无明显细胞毒性;小鼠腹腔注射相应材料的浸提液后,均活动良好,均无不良反应,均无明显急性毒性;碳纤维复合材料、含rhBMP-2的碳纤维复合材料、钛网浸提液溶血率均小于5%,均不引起溶血反应;碳纤维复合材料、含rh?BMP-2的碳纤维复合材料、钛网浸提液不引起致敏性。结论碳纤维复合人工颅骨板急性期生物相容性良好。

数字化二维钛网与三维易塑钛网颅骨修补对比分析

目的:选择性能优良且安全的颅骨修补材料,探讨数字化成型二维钛网修复体在颅骨修补中的临床应用价值。方法:回顾性分析应用数字化成型二维钛网修复体进行颅骨修补39例,三维易塑型钛网修复体行颅骨修补42例,进行疗效评价。结果:两组病例手术切口均一期愈合,未发生相关并发症。从两组患者的手术时间、麻醉时间、术中钛网塑型安装时间、钛钉使用数量、患者对修复后容貌满意度及术后3个月疗效评价等方面进行比较,数字化成型二维钛网修补组优于三维易塑型钛网修补组;应用数字化成型二维钛网修复体进行颅骨修补简化了手术步骤,减轻了手术医师的劳动强度。结论:应用数字化成型二维钛网修复体修复颅骨缺损的效果优于三维易塑型钛网修复体。

数字化塑形钛板在颅骨缺损修复中的应用与效果评估

目的:分析讨论数字化塑型钛板应用于颅骨缺损修复中的临床效果。方法:选择2012年11月-2016年11月本院收治的60例颅骨缺损患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取传统术中手工塑形,观察组采用数字化塑形钛板,比较两组的临床效果。结果:观察组患者的手术时间、钛钉用量、塑形满意度及术后并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:同传统术中手工塑形比较,数字化塑型钛板可以最大限度的对患者颅脑外形进行修复,可更加安全有效地保护脑组织,降低并发症发生率和手术难度,确保患者生活质量和临床满意度得到提升,从而促使患者能够更好地融入到社会中,值得在临床中广泛的关注与应用。

头皮鳞癌侵袭骨膜患者13例手术治疗方法与效果探讨

目的探讨13例头皮鳞状细胞癌(SCC)侵袭至骨膜患者的手术治疗方法与效果。方法收集南京中医药大学附属鼓楼临床医学院2010年1月至2020年12月收治的13例头皮SCC侵袭骨膜并行手术治疗的患者资料(包括病历、影像、病理等资料),手术治疗方式均为皮肤肿瘤切除术+颅骨外板磨削术+局部皮瓣转移术+植皮术。结果13例患者术后均恢复良好,随访1年,10例患者生存状态良好,无复发及转移迹象,疗效满意;1例患者多处复发转移,半年后死亡;2例患者植皮区成活欠佳,行二期手术后愈合良好。结论当头皮SCC侵袭至骨膜时,颅骨外板部分或全部磨除可有效减少肿瘤的复发。

应用钛板钛网颅骨成型39例

我院于１９８７～１９９３年间应用钛合金材料修补颅骨缺损３９例，其中颅脑外伤３７例，骨瘤１例，脑膜瘤１例。随访７年发现，钛板修补的２５例中，出现移位和（或）上翘４例，外露１例，外露感染２例；而钛网修补的１４例中无１例有并发症（Ｐ＜０．０５）。作者认为，钛板有其优点，但也有缺点，仍不十分理想，而钛网成型克服了钛板成型的缺点，是较理想的修补材料。

保留坏死颅骨外板与皮瓣修复烧伤颅骨坏死创面的观察

目的探讨保留坏死颅骨外板联合皮瓣转移修复电烧伤致颅骨坏死创面的可行性方法及其疗效。方法在全身麻醉下清除变性坏死头皮、帽状腱膜及骨膜,保留变性坏死颅骨外板,对已碳化的外板予以凿除,并保留板障及内板,采用皮瓣覆盖创面。术后观察皮瓣静脉危象情况,监测重要脏器功能及颅内压变化。二期行软组织扩张术修复供瓣区秃发畸形。结果本组共10例男性患者。其中8例行一期封闭颅骨外露创面的皮瓣全部成活,无坏死、感染等并发症发生;1例患者因皮瓣拉拢缝合时张力较大,且拆线过早致局部切口裂开、颅骨再次外露而行坏死颅骨外板凿孔,形成肉芽组织后植皮愈合;1例因颅骨全层坏死,术中将坏死外板部分凿除,给予皮瓣覆盖创面6个月后,影像学检查示颅骨缺损。结论选择性保留颅骨坏死外板,可有效改善术后患者头部的外观形态,降低后期修复难度与治疗费用。

额窦内板硬膜外进路切除前颅底颅鼻沟通性肿瘤

目的:探讨鼻侧切开额窦内板硬膜外进路在切除前颅底颅鼻沟通性肿瘤中的应用。方法:对6例前颅底颅鼻沟通性肿瘤患者,采用鼻侧切开额窦内板硬膜外进路切除肿瘤并修补颅底。结果:6例患者均完整切除瘤体,随访2年,5例肿瘤无复发,均无脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出、额部塌陷等并发症,面部外形良好。结论:颅鼻沟通性肿瘤需要根据肿瘤大小、部位及性质选择最佳手术进路。鼻侧切开额窦内板硬膜外进路前颅底颅鼻沟通性肿瘤切除术可由头颈外科医生独立操作完成,具有创伤小、手术时间短、对颅脑损伤轻、颅底修复方便等优点,是一有价值的手术治疗方式。