输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

输尿管双镜联合治疗2型糖尿病合并复杂性输尿管结石的效果及术后脓毒症发生的影响因素

目的 探讨输尿管双镜联合治疗2型糖尿病(T2DM)合并复杂性输尿管结石的疗效及术后脓毒症发生影响因素。方法 选取2021年3月—2023年4月收治的T2DM合并复杂性输尿管结石210例,随机分为观察组和对照组各105例。观察组行输尿管双镜联合治疗,对照组行微创经皮肾镜下取石术。比较2组围术期指标、结石清除率,术前、术后3 d及5 d血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并统计2组术后2周无脓毒症生存率,分析T2MD合并复杂性输尿管结石术后发生脓毒症的影响因素。结果 观察组手术时间长于对照组,血尿持续时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01)。观察组术后7 d及1个月结石清除率高于对照组(P<0.01)。2组术后3 d CRP、TNF-α、IL-6及FPG、HbA1c均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);2组术后5 d CRP、TNF-α、IL-6及FPG、HbA1c较术前、术后3 d下降(P<0.05)。术后2周,2组无脓毒症生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。性别、年龄、体质量指数、术前尿培养阳性及术后3 d、5 d血清CRP、TNF-α、IL-6、FPG、HbA1c均为T2MD合并复杂性输尿管结石患者术后脓毒症发生的影响因素(P<0.01)。结论 输尿管双镜联合治疗T2DM合并复杂性输尿管结石患者,结石清除效果及安全性颇佳,且可有效减轻机体炎症反应、有利于控制血糖水平,但应重视术后脓毒症发生的影响因素。

7.5 Fr和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗直径<2.0 cm上尿路结石的安全性和有效性比较

目的探讨7.5 Fr、9.5 Fr输尿管软镜一期治疗直径<2.0 cm上尿路结石的安全性与有效性。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入邵武市立医院2022年4月至2023年4月接受输尿管镜手术治疗的上尿路结石患者,观察组使用7.5 Fr输尿管软镜,对照组使用9.5 Fr输尿管软镜。比较两组手术一般情况、结石清除率、输尿管损伤、手术并发症。结果共纳入70例患者,两组各35例。两组碎石时间、手术时间、住院时间对比,差异无统计学意义。观察组与对照组结石清除率比较,差异无统计学意义(91.43%vs.94.29%,P=0.643)。观察组和对照组输尿管损伤级别分布比较,差异有统计学意义(P=0.006);其中,观察组0级损伤为主,对照组1级为主。两组血尿、膀胱痉挛、疼痛等发生率比较,差异无统计学意义。结论7.5 Fr和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗最大径<2.0 cm上尿路结石均能够达标治疗效果,但采用7.5 Fr输尿管软镜更容易控制输尿管损伤,对患者取得更理想的预后有一定帮助。

输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及并发症情况研究

目的:探究输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及并发症情况。方法:选取医院收治的120例肾结石患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者采用常规切开取石术,观察组患者采用输尿管软镜治疗,比较两组患者的临床效果和并发症情况。结果:观察组患者一次结石清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜治疗肾结石清除率高,并发症少,安全性高。

输尿管软镜联合B超定位治疗多囊肾的临床应用

目的探讨输尿管软镜联合B超定位治疗多囊肾的临床应用效果。方法选取2015年1~12月我院收治的52例多囊肾患者,根据其治疗方法的不同将其分为对照组和研究组各26例。对照组给予保守治疗,研究组采用输尿管软镜联合B超定位手术治疗。比较其临床应用效果。结果治疗后,研究组患者肾功能指标BUN、Cr含量明显下降,与对照组相较,差异有统计学意义（P〈0.05）;并且,研究组患者治疗后血压情况及腰疼程度也明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论输尿管软镜联合B超定位治疗多囊肾是安全有效的,可作为临床上治疗多囊肾的一条切之可行、行之有效的方法之一。

输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响

目的:探讨输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响。方法:选取2014年11月-2016年12月来本院医治的输尿管上段结石患者114例。根据治疗方法将其分为试验组(输尿管软镜下钬激光治疗)和对照组(输尿管硬镜下钬激光治疗),各57例。比较术前、术后第1、3、5天血清皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:治疗前,两组Cor、CRP与IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天,两组Cor、CRP与IL-6水平均高于术前,但试验组Cor、CRP与IL-6水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对输尿管上段结石患者而言,输尿管软镜钬激光治疗对身体所发生的免疫应激性反应少于输尿管硬镜,输尿管软镜钬激光治疗更符合当代泌尿外科实施微创型治疗的相关观念。

输尿管软镜碎石术辅以体外冲击波碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效分析

目的探讨复杂性上尿路结石患者采用输尿管软镜碎石术辅以体外冲击波碎石术治疗的临床效果。方法选择于2015年12月～2016年12月期间我院泌尿外科收治的复杂性上尿路结石患者80例,随机将其分为观察组与对照组,每组各40例,其中观察组采用输尿管软镜碎石术辅以体外冲击波碎石术进行治疗,在预置输尿管双J管1～2周后进行输尿管软镜碎石,采用德国POLYDIAGNOST组合式输尿管软镜,在导丝的引导之下进入输尿管及肾盂内进行钬激光碎石,对于处于肾下盏的结石,输尿管软镜无法探及,或者无法在腔内进行碎石的结石,采用体外冲击波碎石术;对照组只采用输尿管软镜碎石术进行治疗;分析两组患者的碎石率、术前与术后1天的肌酐水平以及出血、感染等并发症发生情况。结果观察组中40例患者的结石均完全排出,结石清除率为100%,对照组结石完全排出者有30例,结石清除率为75%,观察组的结石清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术前与术后1d的肌酐水平分别为(116.4±13.8)、(121.7±11.5)μmol/L,对照组术前与术后1天的肌酐水平分别为(114.9±10.4)、(117.6±12.8)μmol/L,两组术前与术后1天的肌酐水平比较均无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率为5%,明显低于对照组的15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术辅以体外冲击波碎石术治疗复杂性上尿路结石具有很好的安全性及有效性,值得临床上推广使用。

输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的效果观察

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床效果。方法选择2015年7月~2017年2月在我院就诊的90例肾和输尿管上段结石患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用体外冲击波碎石疗法治疗,观察组采用输尿管软镜联合钬激光治疗,比较两组的应激指标水平、结石排尽率以及并发症发生率。结果两组治疗前的Cor、CRP以及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的Cor、CRP以及IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的结石排尽率为97.78%,高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为13.33%,低于对照组的42.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用输尿管软镜联合钬激光疗法治疗肾和输尿管上段结石可以有效提高整体结石排尽率,创伤更小,同时能够更好地控制并发症率,值得临床推广。

循证护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石围术期患者中的应用

目的分析对经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者实施循证护理的效果。方法选取2018年1月—2019年11月期间于该院行经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗的70例患者作为该次研究对象,根据患者入院顺序将70例患者分为两组,各35例,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,对比两组患者护理效果。结果组间各项术后恢复指标对比,观察组患者的术后首次进食时间、术后首次排气时间、住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(t=6.582、7.112、7.221,P<0.05);组间术后一次性碎石成功率及术后第五周结石排净率对比,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=7.552、7.631,P<0.05);组间术后并发症发生情况比较,两组并发症总发生率分别为22.9%、5.7%,其中观察组更低,差异有统计学意义(t=4.200,P<0.05);组间护理前后心理状态评分对比,护理后,观察组焦虑评分(32.1±2.1)分、抑郁评分(33.5±3.0)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.552、7.589,P<0.05)。结论在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者围术期中对患者实施循证护理的效果显著,值得积极推广。

腕踝针联合改良中药热奄包疗法对F-URS术后腰腹痛及胃肠功能恢复的影响

目的 探究腕踝针联合改良中药热奄包疗法对输尿管软镜钬激光碎石(F-URS)术后腰腹痛及胃肠功能恢复的影响.方法 选取2019年1月—2020年1月就诊于该院的220例行F-URS术患者,根据随机数字表法分为对照组(术后常规治疗方案)与治疗组(术后常规治疗+腕踝针联合改良中药热奄包治疗方案)各110例,观察两组术后视觉疼痛模拟评分(VAS)、肛门排气、排便时间及生活质量核心表(QOL-C30)评分等情况.结果 治疗后,两组患者VAS评分较治疗前均降低,且治疗1 d及4 d时治疗组VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肛门恢复排气、排便时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者QOL-C30各方面评分较治疗前均降低,且治疗组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腕踝针联合改良中药热奄包疗法可显著缓解患者F-URS术后腰腹疼痛,缩短胃肠排气及排便时间,从而促进胃肠功能恢复,提高术后生活质量.

女性2～2.5cm肾盂内结石3种微创方式比较研究

目的对比探讨经尿道输尿管硬镜在女性2~2.5cm肾盂结石手术中较经尿道输尿管软镜及经皮肾镜钬激光碎石术的临床应用优势及可行性。方法回顾性分析潍坊医学院附属医院泌尿外科2014年3月~2016年5月收治的90例女性2~2.5cm肾盂结石患者的临床资料。随机分为实验组和对照组,实验组使用经尿道输尿管硬镜的手术方式进行治疗,而对照组则采用经皮肾镜、经尿道输尿管软镜钬激光碎石,对照比较3组患者在结石清除率、手术不良反应、手术时间、手术费用、住院时间方面的临床差异。结果经尿道输尿管硬镜在手术时间、手术费用、出血、术后并发症及住院时间方面明显较经皮肾镜、经尿道输尿管软镜低,差异有统计学意义(P<0.05)。输尿管硬镜、输尿管软镜的结石清除率较经皮肾镜稍低,石街发生率也稍高于经皮肾镜,但差异无统计学意义。结论女性2~2.5cm肾盂内结石,经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术可作为首选手术方式,在个别治疗失败的患者中可改行经皮肾镜碎石术或行经尿道输尿管软镜做术前准备。

输尿管软镜钬激光碎石术对单侧输尿管上段结石术后并发症的影响

目的观察输尿管软镜钬激光碎石术对单侧输尿管上段结石术后并发症发生率的影响。方法选取2014年4月—2016年3月嵩县人民医院收治的单侧输尿管上段结石患者126例,按照入院时间分组,各63例。对照组行经皮肾镜钬激光取石术,观察组行输尿管软镜钬激光碎石术。统计对比两组手术时间、术后住院时间、术后一期结石清除率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术后住院时间均少于对照组,术后一期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(7.94%)低于对照组(20.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石,结石清除效果良好,可缩短手术时间、术后住院时间,减少术后并发症。