睾丸生殖细胞肿瘤中CD117的表达及其对精原细胞瘤的鉴别意义

目的:探讨CD117在睾丸生殖细胞肿瘤中的表达及其在鉴别睾丸精原细胞瘤和非精原细胞瘤中的价值和生物学意义。方法:采用CD117单克隆抗体对74例睾丸生殖细胞肿瘤和20例正常睾丸组织进行免疫组化染色,测定不同组织中CD117表达的阳性率、染色密度和染色强度,采用免疫反应积分(IRS)对结果进行分析比较。结果:74例睾丸生殖细胞肿瘤中,45例(60.8%)CD117表达阳性,IRS为(3.89±3.41)分。32例精原细胞瘤中,CD117阳性表达31例,阳性率为96.9%,IRS(6.82±2.76)分,表达部位以细胞膜为主;11例混合性精原细胞瘤中,CD117阳性表达10例,阳性率为90.9%,均为在精原细胞瘤成分中呈弱阳性表达,IRS为(1.25±0.42)分;31例非精原细胞瘤中CD117表达阳性者仅4例,阳性率为12.9%,并且均为胞质内弱阳性染色,IRS仅为(0.60±0.16)分。不同组织来源的睾丸生殖细胞肿瘤两两之间CD117表达差异均有统计学意义(P<0.05)。20例正常睾丸组织CD117均为阳性表达,IRS为(7.30±1.89)分。结论:CD117在睾丸精原细胞瘤细胞膜上有较为特异的表达,其在睾丸生殖细胞肿瘤中的表达对于鉴别精原细胞瘤和非精原细胞瘤有重要价值。

原发性睾丸淋巴瘤的MRI表现及其鉴别诊断

目的分析原发性睾丸淋巴瘤(PTL)的MRI表现及其鉴别诊断。方法对10例PTL患者行MR平扫,对其中3例行MR增强扫描,扫描序列包括常规T1W及T2W、脂肪抑制T2W(T2W+FS),扫描方位为轴位、矢状位及冠状位,层厚2～4mm,观察病变部位、大小、形态、信号及其与周围组织关系,并与手术病理结果对比。结果 9例为单侧睾丸发病,1例为双侧睾丸发病;10例睾丸肿瘤均呈弥漫性占位,T1WI均呈等低信号,T2WI呈均匀低信号5例,4例呈以低信号为主的混杂信号,1例等高信号;睾丸鞘膜积液5例,附睾或精索受侵6例;弥漫性大B细胞淋巴瘤9例,NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)1例。结论 PTL的MRI表现有一定特征,结合临床病史有助于诊断和鉴别诊断。

睾丸微石症的诊断治疗体会

目的:对睾丸微石症的特点进行探讨,从而尽可能的提高诊疗水平。方法:对45例睾丸微石症患者的临床资料进行回顾性分析并结合文献复习。结果:39例为双侧睾丸病变,6例为单侧睾丸病变;7例表现为反复性睾丸疼痛,38例无明显临床症状。所有患者经阴囊高频彩超确诊。结论:对于睾丸微石症,阴囊高频彩超具有重要诊断意义;睾丸微石症有诱发睾丸肿瘤的可能,必须对患者进行密切随访。

睡眠剥夺对雄性小鼠生殖系统的影响

为了探讨不同时程睡眠剥夺对雄性小鼠生殖系统的影响,试验采用轻柔刺激法分别睡眠剥夺昆明雄性小鼠24,48,72 h,镜检并计算精子活率、精子畸变率、附睾尾精子数,并进行睾丸组织病理学检查。结果表明:24 h睡眠剥夺后精子活率、附睾尾精子数、精子畸变率均无显著变化(P>0.05)。小鼠的极少部分生精细胞发生变性、空泡化,大部分细胞为正常细胞,管腔中仍有大量精子,但48 h与72 h睡眠剥夺后精子活率极显著降低(P<0.01),附睾尾精子数极显著降低(48 h,P<0.01;72 h,P<0.001),精子畸变率极显著升高(48 h,P<0.01;72 h,P<0.001)。48 h睡眠剥夺小鼠曲细精管的部分间质细胞发生变质水肿,少部分生精细胞发生变性、空泡化,管腔中精子数量减少;72 h睡眠剥夺小鼠生精细胞水肿、变性、空泡化明显,管腔中各级精子数量大量减少且个别精子变性水肿。说明48 h睡眠剥夺及72 h睡眠剥夺可对雄性小鼠生殖系统产生明显不良影响。

Clinical features, survival and prognostic factors of primary testicular diffuse large B-cell lymphoma

Objective： To assess the clinical features, survival and prognostic factors of primary testicular diffuse large B-cell lymphoma （DLBCL）. Methods： A retrospective study of 37 patients with primary testicular DLBCL was carried out from November 2003 to May 2012. Their clinical features, survival and prognostic factors were analyzed. Results： During a median follow-up period of 39.8 months （5.4-93.0 months）, the median progression-free survival （PFS） was 26.2 months （95% CI：0-65 months） and the 3-year overall survival （OS） rate was 78.4%. Within the whole cohort, the factors significantly associated with a superior PFS were limited stage （stage Ⅰ/Ⅱ）, lactate dehydrogenase （LDH） ≤245 U/L, international prognostic index （IPI） ≤1, primary tumor diameter 〈7.5 cm, and patients who had complete response （CR） and received doxoruhicin-contained chemotherapy （P〈0.05）. There was a trend toward superior outcome for patients who received combined therapy （surgery/ chemotherapy/radiotherapy） （P=0.055）. Patients who had CR, primary tumor diameter 〈7.5 cm and IPI score ≤1 were significantly associated with longer PFS at multivariate analysis. Conclusions： Primary testicular DLBCL had poorer survival. CR, primary tumor diameter and IPI were independent prognostic factors. The combined therapy of orchectomy, doxorubicin-contained chemotherapy and contralateral testicular radiotherapy （RT） seemed to improve survival.

彩色多普勒超声在急性睾丸疼痛中的鉴别效果及诊断价值研究

目的探讨彩色多普勒超声在急性睾丸疼痛中的鉴别效果及诊断价值。方法采取回顾性分析方法,回顾85例急性睾丸疼痛患者的临床资料,所有患者收治起止时间为2016年1月—2018年1月。85例患者均行彩色多普勒超声检查,观察检查结果并就患者超声表现进行分析。结果 85例患者经彩色多普勒超声检查显示,睾丸扭转14例,睾丸炎11例,附睾炎60例,其中1例睾丸扭转患者疼痛超过20 h,超声检查显示睾丸缩小、回声降低,图像内显示内有一条样彩流,误为睾丸炎,观察近6 h后复查未见血流,考虑亚急性扭转,手术切除睾丸。超声检查准确率为98.82%、误诊率为1.18%。结论彩色多普勒超声能够准确诊断多种病因引起的急性睾丸疼痛,对于疾病的治疗和预后有重要意义。

X线辐射对成年小鼠睾丸ghrelin表达的影响

目的:探讨ghrelin在X射线全身照射后小鼠睾丸中表达及其意义。方法:采用辐射剂量1.0GyX线对成年小鼠进行全身照射,于照射后16h、4w取小鼠睾丸组织制备标本,免疫组织化学ABC法检测ghrelin的表达及变化。结果:正常小鼠睾丸ghrelin的阳性表达主要集中在间质细胞,生精细胞呈阴性反应,照射后ghrelin间质细胞为阴性,而生精细胞中出现阳性反应,阳性反应定位于精原细胞、精母细胞和早期变形精子细胞,但照射后4w组中的精子细胞中未见阳性反应。结论:ghrelin在X线辐射后小鼠睾丸中表达的变化,表明ghrelin参与了小鼠睾丸辐射急性损伤及损伤后修复过程。

睾丸扭转35例诊治探讨

目的探讨睾丸扭转的诊断、治疗及误诊率高的原因,提高睾丸扭转的诊治水平。方法对35例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性总结,寻找临床误诊的根本原因及正确的诊疗方法,并结合文献进行分析。35例患者均经彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)检查,确诊后手术治疗并行对侧睾丸固定。结果35例中误诊26例,误诊率74.29%,35例均有睾丸绞痛症状,Prehn征阳性23例。7例就诊在发病后6h内,2例就诊在发病后6～12h内,26例转入我科时距发病2～15d。手术探查结果与彩色多普勒血流成像检测相符,9例12h内确诊(25.71%),成功手术复位固定,26例发病≥2d行患侧睾丸切除(74.29%),均行对侧睾丸固定。结论睾丸扭转早期诊断、及时手术复位是挽救睾丸、减少睾丸坏死的关键。彩色多普勒血流成像检查对睾丸扭转诊断准确可靠,简便易行。临床医生提高对该病的认识是减少误诊、提高诊治水平的关键。

彩色多普勒超声在睾丸扭转诊断中的作用

目的探讨彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的临床意义。方法回顾分析15例经手术病理证实的睾丸扭转患者的术前彩色多普勒超声表现,并与手术病理对比分析。结果15例患者中,13例的彩色多普勒超声显示血流消失或明显减少提示睾丸扭转,有2例初次超声检查误诊,1例误诊为睾丸炎,另1例误诊为正常。后经复查超声,诊断为睾丸扭转。结论彩色多普勒超声能准确地显示睾丸内血供情况,判断睾丸缺血的不同阶段,因而它是诊断睾丸扭转首选的、可靠的检查方法。

睾丸肿瘤的超声诊断

目的总结睾丸肿瘤的声像图特缸。方法回顾分析经病理证实的96例睾丸肿瘤患者的超声表现。结果96例睾丸肿瘤均表现为低回声肿块，肿瘤声像图与不同病理类型相对应。良性睾丸肿瘤内部血流信号稀少甚至无血流，恶性睾丸肿瘤内部及周围血流信号丰富。结论超声检查是在睾丸肿瘤诊断和良恶性鉴别诊断中肄有非常重要价值的影像学方法。

纳米硒对波尔山羊睾丸发育的影响

为了研究日粮中添加纳米硒对公羊睾丸发育的影响,试验选用体重、日龄接近的20只波尔山羊公羔羊随机分2组,1组日粮中添加0.3mg/kg的纳米硒(以硒计),另一组饲喂基础日粮,预试2周,试验期每月测量睾丸周径、长度和高度,每组阉割1只公羔,按照常规方法制作石蜡切片,观察睾丸组织结构。结果显示,3月龄时纳米硒组睾丸间质组织增生发育,4月龄时纳米硒组睾丸曲精细管中精原细胞开始发育分化;5月龄时曲精细管中可见大量的精子,而对照组间质组织以及曲精细管发育、精母细胞发育分化较纳米硒组缓慢。试验表明,日粮中添加一定浓度的纳米硒能够促进睾丸间质组织及曲精细管的发育,促进精母细胞的分化。

睾丸脱位六例诊断及治疗分析

目的探讨创伤性睾丸脱位的诊断及治疗方案的选择。方法对6例创伤性睾丸脱位患者的，临床资料进行回顾分析。结果6例患者首次就诊确诊仅1例。2例受伤早期（2h和3d）行手法复位成功；3例伤后1～6个月的患者行切开复位及睾丸固定；1例脱位于腹腔内的患者，睾丸萎缩，行睾丸切除。结论睾丸脱位漏诊率高，结合病史及体检可以早期确诊。受伤早期可首选手法复位，若手法复位不成功应尽早行切开复住；陈旧性病例，切开复位的时机宜选择在创伤3个月后；对于脱位时间较长，发生萎缩或可疑恶性变者，应行睾丸切除。

睾丸扭转诊断与治疗(34例报告)

目的提高睾丸扭转的诊治水平。方法对34例睾丸扭转的临床资料分析。结果34例中手法复位11例,手术复位18例,手术切除5例。其中29例经多普勒超声检查均提示患侧睾丸无血流迹象。结论多普勒超声对睾丸扭转早期诊断具有特异性。睾丸扭转应早期诊断,应首先进行手法复位。手法复位不成功,及时手术是必要的治疗手段。

睾丸损伤26例临床分析

目的探讨提高睾丸损伤的诊断与治疗水平。方法对26例睾丸损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果B超检查确诊24例，凹检查确诊2例。保守治疗5例，手术治疗21例，无死亡，均痊愈出院。随访20例，随访3个月～2年，患侧睾丸萎缩并性功能减退1例，阳痿1例。结论B超检查是诊断睾丸损伤的首选方法，伤后应尽早行B超检查，早期手术探查可最大限度保留睾丸组织，减少并发症发生。

简易式睾丸穿刺取精用于阻塞性无精子症的诊治

目的评价简易式睾丸穿刺取精用于阻塞性无精子症的诊治。方法用一次性注射器缓慢而稳定地刺入睾丸内部,抽吸少许睾丸组织,捣碎后镜检,培养10￣12h后再次置显微镜下观察精子活力情况。结果16例患者17次穿刺取精,取出的睾丸组织可见成熟精子。其中,14例15次倒置镜下可见c级活动精子,培养后再次观察10例可见a或b级精子。结论简易式睾丸穿刺取精用于阻塞性无精子症的诊治是一种值得推广的方法。

p27在人睾丸生殖细胞肿瘤中的表达和意义

目的:检测p27蛋白在睾丸生殖细胞肿瘤、正常睾丸和慢性睾丸炎中的表达,探讨其临床意义。方法:采用免疫组化S-P法对55例睾丸生殖细胞肿瘤,10例正常睾丸组织和10例慢性睾丸炎组织中的p27蛋白的表达进行检测。结果:p27蛋白在55例睾丸生殖细胞肿瘤中阳性表达26例,阳性表达率为47.3%;在正常睾丸组织中阳性表达9例,阳性表达率为90.0%;慢性睾丸炎组织中阳性表达8例,阳性表达率为80.0%。睾丸生殖细胞肿瘤中p27蛋白阳性表达率与正常睾丸组织和慢性睾丸炎组织相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在不同组织学亚型的睾丸生殖细胞肿瘤中的表达差异无统计学意义(P>0.05);在不同临床分期的睾丸生殖细胞肿瘤中的表达差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:p27蛋白在临床分期高的睾丸生殖细胞肿瘤中的低表达,可为睾丸生殖细胞肿瘤的临床分期及预后情况提供有用的信息。

睾丸扭转的诊断与治疗

目的 总结睾丸扭转的诊治经验。方法 回顾性分析27例睾丸扭转的临床诊治资料。结果 1例手法复位成功，14例行睾丸复位固定术，12例行坏死睾丸切除术。结论 彩色多普勒超声成像（CDFI）是诊断睾丸扭转的可靠方法。早期积极手术探查是提高睾丸成活率的关键。

睾丸扭转的诊断和治疗

目的提高睾丸扭转的诊治水平。方法对32例睾丸扭转患者的临床资料进行总结。32例皆有睾丸绞痛症状，Prehn征阳性30例。28例行彩色多谱勒超声（CDU）检查，均显示睾丸附睾在阴囊内位置改变，睾丸血流减少或消失。结果8例6h以内手术者，7例睾丸存活；6例6—10h手术者，2例睾丸存活；3例10-24h内手术者，仅1例存活；15例超过24h手术者，无1例存活。结论CDU检查对睾丸扭转早期诊断很有帮助。早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。

颐和春口服液对肾阳虚大鼠睾丸功能的影响

目的观察颐和春口服液对肾阳虚大鼠睾丸功能的影响并探讨其机制。方法用腺嘌呤制备肾阳虚大鼠模型。实验分为正常对照组、肾阳虚模型组、阳性药物治疗组和颐和春治疗组。观察颐和春口服液对肾阳虚大鼠睾丸形态学、血清雄性激素及睾丸组织MDA和SOD的影响,并观察对腺垂体细胞凋亡及下丘脑区兴奋性及抑制性氨基酸比值的影响。HE染色观察睾丸形态学改变、放免法测定血清雄性激素、生化法测定睾丸组织MDA和SOD,末端标记法测定腺垂体细胞凋亡,HPLC测定脑组织氨基酸。结果颐和春明显改善肾阳虚引起的睾丸损伤,提高雄性激素水平,降低睾丸组织MDA,提高SOD,减少腺垂体细胞凋亡,调节下丘脑兴奋性和抑制性氨基酸比值。结论颐和春口服液对肾阳虚大鼠生殖能力有一定改善作用,可能与其对下丘脑-腺垂体-睾丸轴的调节作用有关。

尿促性腺素与绒促性腺素联合应用在不明原因非梗阻性无精子症治疗中的扳机作用

目的:探索尿促性腺素(HMG)联合绒促性腺素(hCG)的扳机作用对于不明原因的非梗阻性无精子症患者的治疗是否有效。方法:回顾性分析2010年1月至2017年5月间在贵州省妇幼保健院就诊的282例不明原因的非梗阻性无精子症患者资料,扳机治疗方法为每例患者第1周和第2周进行HMG每次75 IU肌肉注射,每周3次。第3周和第4周hCG每次2 000 IU肌肉注射,每周2次,并结合维生素E、左卡尼汀、他莫昔芬口服辅助治疗,治疗3个月至1年。结果:接受治疗的282例非梗阻性无精子症患者,27例未完成治疗而失访,完成治疗的255例患者治疗后精液中发现有精子的58例,均为严重少弱精子症,其中47例接受辅助生殖技术助孕,2例失访,女方获得临床妊娠18例;其余197例治疗后精液检查中未发现有精子,其中25例行附睾或睾丸穿刺活检,有6例发现精子,均接受辅助生殖助孕,女方获得临床妊娠3例。共64例精液中或附睾、睾丸穿刺发现精子,有效率25.1%。结论:HMG联合hCG药物扳机治疗结合口服药物辅助治疗对不明原因的非梗阻性无精子症有一定效果。