Right Axillary Thoracotomy Should Be the Standard of Care for Repair of Non-Complex Congenital Heart Defects in Infants and Children

Minimally invasive approaches for cardiac surgery in children have been lagging in comparison to the adult world.A wide range of the most common congenital heart defects in infants and children can be repaired suc-cessfully through a variety of non-sternotomy incisions.This has been shown to be associated with superior cos-metic results,shorter hospital stays,and rapid return to full activity compared to sternotomy.These approaches have been around for decades,but they have not been widely adopted for a variety of reasons.Right axillary thor-acotomy is one of these approaches that we believe should be the new standard for the repair of a wide variety of heart defects in children and will be the focus of our current review.

论审核批准对宅基地强制收回制度的体系构造——兼论《土地管理法》第66条第1款的适用

宅基地强制收回直接关乎着宅基地有偿退出的范围,是新一轮深化宅基地改革的关键性内容。而受制于收回效力认定的不完备性,还应当以对此具有实质影响的审核批准作为类型化的区分标准。其中,作为构成性事实的审核批准,与宅基地收回关系的形成和变更直接相关,能够产生消灭宅基地使用权的法律效力;作为确认性事实的审核批准,则仅确认宅基地使用权是否已经消灭,而不决定或直接影响宅基地使用权的变动。基于此,两类不同的审核批准构成了宅基地强制收回制度的基本类型,从而实现了该制度的体系化构造。

右单侧刺激电休克治疗对重性抑郁障碍的干预研究

目的探索右单侧刺激电休克治疗(right unilateral modified electroconvulsive therapy,RUL-MECT)对重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者的疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究设计。纳入70例MDD患者,随机分为研究组、对照组,每组35例,研究组进行基于年龄法的RUL-MECT,对照组进行双侧颞叶刺激MECT,每组分别进行8次治疗。采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、成套认知功能测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)、定向力测验(orientation recovery tests,ORT)对被试抑郁症状和认知功能进行评估,记录干预过程中患者出现的不良反应。结果干预前研究组与对照组HAMD-17得分(32.89±5.68 vs.33.54±4.78)差异无统计学意义(P>0.05),经过8次干预,研究组HAMD-17得分为(6.83±4.68)分,对照组得分为(7.20±4.60)分,重复测量方差分析显示,时间效应有统计学意义(P<0.001),组间效应、交互作用无统计学意义(P>0.05)。MCCB得分上,连线测试、符号编码、语言记忆、空间广度、数字序列、迷宫测验、视觉记忆、情绪管理、持续操作时间主效应有统计学意义(P<0.001);语言记忆、数字序列、视觉记忆、言语流畅性、持续操作组间效应有统计学意义(P<0.05);语言记忆、持续操作交互作用具有统计学意义(P<0.05)。干预结束后定向力恢复时长研究组短于对照组[(508.57±104.48)s vs.(631.66±212.27)s],差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间不良反应发生率(28.6%vs.40.0%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论RUL-MECT与双侧刺激MECT相比,抗抑郁疗效相当,对认知功能改善及定向力恢复要优于双侧刺激组MECT。

宅基地征收向宅基地收回的“逃逸”及其规制

实践中存在宅基地征收向村集体强制收回宅基地使用权逃逸的现象,并呈现为两种路径:一是向村集体基于乡村公益的宅基地收回逃逸,二是向基于村民自治的宅基地收回“逃逸”。此类“逃逸”行为规避了征收法的适用,侵害了农民权益。法律对宅基地使用权强制收回事由、程序、补偿和救济措施规定存在缺漏,人民法院对村民自治决议司法审查较为困难,形成了宅基地征收和宅基地收回之间的制度落差。应当从收回事由、程序、补偿等方面严格规制村集体的宅基地强制收回权,并通过明确村民自治的权限范围和相应的司法审查机制预防强制收回行为借村民自治之名遁入法治真空。建议对村民委员会组织法(修订草案)、农村集体经济组织法(草案)、农村宅基地管理暂行办法(草案)等予以完善。

第三人债务加入追偿权的基础法律关系与规则——对《民法典合同编通则司法解释》第51条的进一步探讨

《民法典》第552条规定债务加入却未规定第三人债务加入后对债务人享有追偿权,《民法典合同编通则司法解释》第51条对此作了规定。对第三人债务加入追偿权的基础法律关系性质,有连带责任说和不真正连带责任说。本文认为,第三人债务加入追偿权的法律关系与连带责任保证追偿权的法律关系相同,是不真正连带债务;不仅如此,这种不真正连带债务还存在两种不同形态,第三人履行全部债务的是典型不真正连带债务,履行部分债务的是部分不真正连带债务。第三人债务加入后对债务人享有的追偿权,既不是产生于不当得利或者无因管理,也不是产生于请求权让与,而是第三人因其债务履行行为代位取得债权人的债权,有权代债权人之位向债务人行使追偿权。该条司法解释的具体规则基本可行,但须适当补充必要规则。

新形势下勘察设计类企业债权管理的关键问题

在复杂多变的新形势下,为有效提升勘察设计类企业的经济效益,企业的债权管理工作变得尤为重要。企业应剖析自身债权管理中存在的问题,采用多元手段加速存量债权的兑现,优化管理模式保障未来债权的实现。勘察设计类企业债权具有债权形成时间滞后、回收周期长、不确定性强等特点。勘察设计类企业在债权管理中存在确权管理不到位、管理责任未落实、回收方法路径单一等问题。企业应完善债权确权管理机制、制定债权管理责任制度、探索债权回收多元路径,保障企业在当前市场环境中行稳致远。

风险社会条件下行政追偿模式的解析与完善

在国家赔偿与追偿制度的发展过程中,追偿制度的功能发挥不够充分,其规范化程度不足,实践成效未达至理想状态。问题的根源在于对行政追偿性质定位不明,制度功能层面存在认识误区。根据我国行政法的规定,国家赔偿与追偿共同构成双阶层责任分配体系,在制度功能意义上应当实现分阶段运行的国家、公务员和受害人三方主体的利益平衡机制,因而需在整体视域下对两个阶段、三方主体予以系统性观察。目前在国家赔偿的“自己责任说”与“代位责任说”视角下的两种追偿主张均存在某种不足之处,而风险归责视角下的“组织责任说”能克服责任归属平面化、单一化的弊端,依“组织责任说”建构的国家赔偿与追偿的双阶层责任分配体系,通过统合自己责任、代位责任与混合责任,增强了该体系的适应性。从风险分配的视角重新审视过错界定,体现了行政追偿从外部责任向内部责任的转向,但行政追偿权仍然是法律明文授予的单方决定权,并非单纯的内部惩戒权。该项制度的功能在于以矫正正义为宗旨,对前一阶段国家赔偿责任的再分配。

高液体衰减反转恢复序列与卵圆孔未闭的相关性分析

目的:探讨中青年健康体检人群颅脑磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)高液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)信号与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的相关性。方法:回顾性选取2021年1月至2023年3月,上海德达医院完成头颅MRIFLAIR检查和在静息状态、Valsalva动作下完成c-TTE检查(右心声学造影)的中青年体检者,分为两组,A组高Flair信号组和B组无高Flair信号组。比较高FLAIR信号和PFO的相关性。结果:共有184例患者纳入本研究,年龄18~55岁,平均(40.4±8.5)岁,两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肥胖病史、患有呼吸睡眠综合征及冠心病史等的发生率差异均无统计学意义(P>0.05),详见表1,两组患者偏头痛病史的发生率差异有统计学意义(P=0.00)。A组患有PFO的患者所占比例明显高于B组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论:中青年在体检中发现脑白质内高FLAIR信号的影像信息应该受到重视,进一步明确是否有卵圆孔未闭是筛查其病因的重要工作,偏头痛与卵圆孔有着明显的关联性。为PFO的诊治提供有效的预判及应对措施。

床旁超声测量膈肌移动度指导学龄前儿童全麻术后拔管的探讨

目的探讨床旁超声测量膈肌移动度对学龄前儿童全麻术后深麻醉拔管的指导意义。方法入选2020年1月-2022年12月收住曲靖市第一人民医院行全麻气管插管四肢手术的学龄前患儿97例,根据患儿拔管结局分为拔管后无并发症组(C组)和拔管后有并发症组(F组),记录患儿临床资料,床旁超声测量术前、术后自主呼吸恢复时、拔管后即刻、拔管后10min、20min、30min的膈肌移动度,及相应时间点的患儿生命体征、潮气量,围术期呼吸相关并发症发生情况、Ramsay镇静评分,手术时间和复苏室停留时间。对比2组间观察数据的差异,绘制术后各时间点膈肌移动度恢复比率的受试者工作曲线。结果2组间基线资料无显著性差异(P均>0.05)。术后自主呼吸恢复时、气管拔管即刻、拔管后10min、20min膈肌移动度及恢复比率比较均有统计学差异(P<0.05),自主呼吸恢复时膈肌移动度恢复比率的曲线下面积最大(AUC=0.69,P=0.003),灵敏度81.8%,特异度58.1%。拔管时膈肌移动度恢复比率的曲线下面积次之(AUC=0.68,P=0.006),灵敏度95.5%,特异度38.7%。结论围术期借助床旁超声动态评估患儿膈肌功能恢复情况,辅助术后深麻醉拔管决策具有简便、无创、无辐射等优点,有助于早期发现和诊断膈肌功能障碍,改善患儿预后。

从生态学角度恢复公路征地范围的植被

公路建成后，需对公路征地范围内裸露的地表进行植被恢复。本文从生态学的角度。

公路路域生态工程技术应用的系统化设计研究

通过广泛调研和试验,分析并描述了公路路域生态恢复中存在的主要问题;针对这些问题,阐述了路域生态恢复不同于一般绿化种植的功能、原则和关键技术,并提出了路域生态恢复系统化设计的概念、主要内容和理论基础;通过不同区域路段的现场调研及试验,从植物物种选择、植物群落设计、土壤肥力调控和路域生态工程技术适用性分析及其选择等多方面对路域生态恢复进行了系统化的分析研究,提出适合西部不同区域、不同路段特点的边坡和中央分隔带生态设计技术应用体系。

多功能清障救援车的研究与开发

根据道路交通事故清障救援需求,设计了专业起复装置,改进了吊臂起吊功能,研制开发出集起复、起吊、拖曳、撑涨、破拆、消防于一体的多功能清障救援车。同时,为确保清障救援过程的安全性,多功能清障救援车配备吊臂超载预警系统、GPS调度系统等多种电子辅助装置。试验结果表明:多功能清障救援车可靠性等指标符合相关标准规定,可单车完成各项清障救援工作,有效降低救援成本,提高救援效率。

天然气净化硫回收技术发展现状与展望

我国天然气净化领域已拥有世界各种典型的硫磺回收工艺装置,形成了较为完善的硫磺回收工艺体系,但我国的硫磺回收技术与国外先进水平相比,在工艺技术、催化技术、管理水平等方面还存在一定差距。众多高收率的Claus延伸工艺和尾气处理工艺及其核心的设备、软件等往往因受国外的专利技术保护,大大制约了我国的硫磺回收技术发展,进而影响了我国天然气工业的整体发展。目前,在国家倡导建立具有自主知识产权的大背景下,我国正致力于研发众多的自主创新的硫磺回收技术。为此,回顾了我国天然气净化硫磺回收技术的发展历程,指出了我国天然气净化硫磺回收技术发展所面临的主要问题,提出了我国天然气净化硫磺回收技术今后的发展建议。

初探债权执行程序的理论基础——执行名义欠缺的质疑与收取诉讼的构造尝试

债权执行的正当性来自于债务人用于一般担保的责任财产,执行标的并非债权标的物,而是指向给付的债权。执行名义缺失下的债权执行不仅未能从诉讼法理论中获得正当化依据,而且执行效率原则由于悖离权利外观也颇受怀疑。有关执行债务人对第三人的债权执行程序,可分为扣押程序(冻结裁定)与变价程序(履行通知)。后者虽使执行债权人享有收取债权的权能,却不能启动对第三人的执行程序。若第三人拒绝向执行债权人履行债务,后者虽可借助《合同法》第73条代位权来提起收取诉讼,但两者之目的、构成要件、法律效果都有着显著的区别,应根据制度目的分别建构。

混合共同担保内部追偿权之否定

《民法典》沿用了《物权法》第176条中的体例,没有规定混合共同担保中担保人相互之间的追偿权。对此,学界一如既往地存在褒贬不一的看法。混合共同担保人内部追偿权之主张既不符合担保制度的功能追求,更有违意思自治的私法精神,且有害混合共同担保制度的价值实现。《民法典》不认可混合共同担保人之间的内部追偿权是明智的选择。

我国刑罚体系外资格刑的整合

在我国刑罚体系外存在大量资格刑。这些资格刑无资格刑之名,行资格刑之实,且设计存在诸多不合理之处。为更好地发挥资格刑预防再犯的作用,有必要对这些体系外资格刑进行整合:在刑罚体系中增设禁止从事特定职业或活动资格;分解剥夺政治权利刑,将体系外的剥夺公职资格相关规定纳入其中;增设复权制度。

经自然腔道取标本手术在老年女性加速康复外科右半结肠癌手术的临床研究

目的探讨老年女性患者腹腔镜右半结肠癌根治术经自然腔道取标本在加速康复外科模式中的临床价值。方法回顾性分析我院2017年9月至2020年9月收治的68例70岁以上进入加速康复外科路径的右半结肠癌女性患者的临床资料,其中30例经阴道取标本腹腔镜右半结肠癌根治术为NOSES组,38例传统腹腔镜右半结肠癌根治术为TLC组,比较两组术中情况、术后恢复情况、血白细胞及血清白蛋白,随访至2022年3月。结果与TLC组相比,NOSES组手术时间长,术后第1天血白细胞低,术后第1、3天疼痛评分低,术后第1、3、5天血清白蛋白高,术后第一次肛门排气时间短,术后平均住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在术中出血、术后并发症发生率、术后3年远处转移率及总生存率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年女性经阴道取标本腹腔镜右半结肠癌根治术是安全的,减轻了术后疼痛,缩短了术后胃肠功能恢复时间及住院时间,在加速康复外科的临床实践中具有重要意义。

我国《民法典》保证合同新规则释评及适用要旨

我国《民法典》合同编所规定的保证合同是我国担保制度的重要组成部分,相对于前民法典时代的规则,其有诸多体现立法理念的进步与完善之处。一方面,保证方式没有约定或者约定不明时推定为一般保证、保证期间约定不明时一律认定为六个月、一般保证债务的诉讼时效起算点自一般保证人先诉抗辩权消灭之日起算等更符合法理的新规则得以确立。另一方面,保证人能够援引的债务人抗辩权也被扩充至债务人对债权人所享有的抵销权或者撤销权。除此之外,我国《民法典》合同编新增的并存债务加入制度完善了第三人的责任体系,也使得保证与并存债务加入的区分显得至关重要,存疑时宜推定为一般保证。

论雇主追偿权

随着经济的发展,雇主责任案件普遍存在,促生着对雇主责任制度的规范,相关司法解释在规定了雇主责任的同时规定了雇主追偿权,但真正实现雇主追偿权却存在困难。实务中应将雇主追偿的条件限于雇员故意和重大过错的情形,同时对雇主追偿的范围进行限制。通过对雇主责任险的拓展,积极发挥雇主责任险的作用,分担雇主责任。

侵权责任追偿权的“背锅”理论及法律关系展开--对《民法典》规定的侵权责任追偿权规则的整理

侵权责任的追偿权,存在于连带责任、替代责任、典型的不真正连带责任、先付责任、补充责任以及附条件的不真正连带责任等不同形式的多数人侵权责任之中。在理论上和实践中,特别是在侵权责任的立法中,对于如何确定追偿权,认识不一致,理解不相同,立法规定也有异,缺少统一的见解和对策。事实上,侵权责任追偿权的法理基础,通俗地表述就是"背锅"理论,即在多数人侵权责任中,责任人为行为人造成的损害"背锅";既然是责任人为行为人造成的损害"背锅",就应当有统一的"甩锅"的规则,这就是追偿权的原理。整理《民法典》关于侵权责任追偿权的规定,可以看到多数规定是正确的,但也有部分规定有待于一步深入研究,旨在提出更好的解决追偿权的具体规则。