北京：专科医师可酌情跨科开处方

北京市卫计委表示，为平衡患者用药安全和就医需求，已出台关于进一步改善医疗服务工作的补充通知，其中规定：对连续治疗、病情无进展且不需要调整治疗方案的患者，专科医生可根据其病情需要，代开其他专科药物，并做好病历记录。

河南省给医师外出会诊戴上“紧箍咒”

日前，为进一步加强医师外出会诊监督管理，保证医疗质量和医疗安全，河南省卫生厅卫生监督局下发《关于进一步加强医师外出会诊监督管理工作的通知》（以下简称《通知》），给医疗机构医师外出会诊行为戴上“紧箍咒”，以切实保护患者、医师、医疗机构的合法权益。

全科医师培训，听听国内外不同的声音

2015年12月10～l3日，深圳全科医学国际学术交流大会举行，来自澳大利亚、美国、马来西亚及国内各地的全科医学专家围绕“全科医学培训及继续教育”主题进行了探讨和交流。同时，深圳国际全科医学与社区卫生服务研究中心在本次会议上也举行了揭牌仪式，由澳大利亚阿德莱德大学副校长ShaneThomas教授担任中心主任。作为该会议的承办单位之一，我刊采访记录了部分专家的议题精华，以飨读者。

乡村全科医生执业助理医师资格考试 为乡村医生证明身份 为“老村医”开绿色通路

国家卫计委主任李斌在今年的全国基层卫生工作会议上指出，2017年要在全国全面覆盖乡村全科执业助理医师资格考试，让每一个符合条件的人员都有机会参加考试。李斌表示，要稳定和优化村医队伍，确保“村级稳”．

医师多点执业共享平台初现羊城，新业态引多方热议

7月2日，由多名医学专家联合发起，引资共建的医师多点执业共享平台-大医汇医师多点执业共享平台（以下简称“大医汇”）启动仪式在广州举行，据悉，这一共享平台预计将于今年12月1日正式服务广大医师和百姓。

美国家庭医学住院医师培训：那些“必须”到底对谁负责？

博观而约取，厚积而薄发。我国的家庭医生住院医师培训，尚处于成长阶段，正是需要知识和经验等“养分”灌溉的时候。听取经验分享，吸取优势，为我所用，是最直接的学习方式。

《医师执业注册管理办法》4月1日起施行

本刊讯记者陈丽娜近日，国家卫计委网站发布《医师执业注册管理办法》（以下简称《办法》），敲定医师“一次注册、区域有效”规定。《办法》自4月1日起施行，1999年7月16日原卫生部公布的《医师执业注册暂行办法》同时废止。

谈家庭医生签约服务本质功能与管理评价

家庭医生签约服务政策是我国建立全科医生制度，推行分级诊疗，构建高效有序服务体系的一个关键实施路径。各地也在广泛地推进签约服务的实践，其内容，大多为基本医疗与公共卫生健康管理服务。

细胞母体式管理——浙江省区镇村卫生紧密型实践

国家卫计委统计信息中心12月14日公布，截至2016年9A底，全国医疗卫生机构数达989，913个，其中：医院28，471个，基层医疗卫生机构927，950个，专业公共卫生机构30，336个，其他机构3156个。与2015年9月底比较，全国医疗卫生机构增加69个，其中：医院增加1567个，基层医疗卫生机构增加2981个，专业公共卫生机构减少4325个（由于卫生与计生服务资源整合，计划生育技术服务机构减少4333个）。整个医疗卫生结构呈金字塔型，基层医疗机构数量非常大。

大肠癌筛查，看广州经验

大肠癌（包括直肠癌和结肠癌）是常见的消化道恶性肿瘤。近几年的数据显示，我国大肠癌发病居所有恶性肿瘤第三位，发病率为29．44／10万，男性高于女性，城市高于农村，发病随年龄增长而上升。

周颖玲：妊娠合并心肌炎的诊断与治疗

人们常说，生孩子像是去鬼门关里走一遭，这句话对妊娠合并心肌炎的女性而言尤甚。心肌炎是心肌的局灶性或弥漫性炎性病变，可发生于妊娠任何阶段。妊娠时孕妇处于免疫相对抑制状态，更易合并感染而导致心肌炎的发生。

消灭结核，潜伏者也要及早干预

潜伏性结核感染（LTBI）是结核病的一种特殊状态，虽然患者体内的结核杆菌处于休眠状态，但这并不意味着安全无害。迭】为休眠状态的结核杆菌有被重新激活而致病的可能；实际上，大多数活动性结核病正是潜伏感染的结核杆菌被重新激活所致。有数据模型显示，如果每年8％的LTBI患者能够得到永久保护，

全面提高全科医生职业吸引力

1月24目，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，提出全科医生培养的工作目标，到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生。

精神卫生的分级诊疗还未真正启动

世界卫生组织（WHO）早在1981年就提出“以社区为基地的康复（CBR）”方针，强调社区康复对于精神障碍患者（以下简称“精障者”）的重要性。WHO精神卫生和物质滥用司司长Benedetto Saraceno认为：“与精神病医院相比，社区精神卫生服务不仅更便于严重精障者获得，而且在照顾他们的需要方面更为有效。社区精神卫生暇务还可能减少在精神病医院经常遇到的忽视和侵犯人权的可能性。”

优化准入服务后,医疗审批便利对比看

“证照分离”指工商部门颁发的营业执照和各相关行业主管部门颁发的经营许可证审批的改革.2018年2月,国家工商总局表示,将全面推开“证照分离”改革,推动“照后减证”,大幅减少行政审批,着力解决“准入不准营”问题.

以中西医结合治疗策略应对慢性心衰

随着医疗技术的进步，虽然慢性心力衰竭（以下简称心衰）的治疗已取得可喜的进展，但依旧存在许多问题。心衰患者除气促、肢肿外，还常伴有心悸、咳嗽咯痰、失眠、纳差、怕冷等不适，单纯抗心衰药物不能完全改善症状；血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、利尿剂等都是常用药物，但药物的不良反应及禁忌证限制了其使用；对于合并利尿剂抵抗、低血压状态、心律失常等情况，西药治疗效果差。因此，不少学者主张中西医结合以治疗慢性心衰。

高血压合并糖尿病，谨记口诀管好血压

根据2016年发布的《糖尿病防治核心信息》显示，目前中国有1．1亿糖尿病患者，5亿糖尿病前期人群，每年全国约有100万人因糖尿病并发症而死亡。另外，有研究显示，中国50万成人中高血压的患病率为32．5％，现有高血压人群约2．7亿。高血压、糖尿病这两种疾病经常同时存在，根据《2015中国心血管病学报告》，估计我国有超过8000万高血压合并高血糖患者（图1）。

贵州细化全科医生激励机制

5月25日,为增强全科医生职业吸引力,夯实基层医疗服务网底,贵州省人民政府办公厅印发《贵州省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》（以下简称《方案》）,从工资待遇、职称晋升、扩大培养规模、加强学科建设等方面出台激励机制.

胸痛病因多样，如何完善诊断

胸痛是让很多临床医生都感到十分头痛的症状，胸痛患者的实际病情可轻可重，既可能是良性的自限性疾病，也可能是威胁生命的危急重症，一旦诊断有所偏差，还有可能带来医疗纠纷。5月8日在广东省中山市全科医学临床技能培训班上，来自中山大学附属第一医院普内科的陈志斌医生就“胸痛的临床诊治”，给学员们上了一课。

急性心衰患者诊疗，分流程究药物——2016年ESC《急性与慢性心力衰竭诊断与治疗指南》解读

日前，在广州召开的2016年广东省医学会全科医学学术会议中，来自东莞市第五人民医院的陈昌卫主任对最新发布的2016年欧洲心脏病学会（ESC）《急性与慢性心力衰竭诊断与治疗指南》（以下简称为“指南”）中急性心力衰竭部分做了四大亮点解读以及相关诊疗推荐。四大亮点解读亮点一：重申血流动力学的重要地位指南建议，急性心衰患者根据临床状况可分为四类：①充血并灌注不足；②充血但无灌注不足；③无充血并灌注不足；④无充血且无灌注不足。急№亡、衰患者的处理方法应依据不同的组合类型制定不同的方案，做到精准治疗。