县乡医院集团一体化信息平台设计

建立互联网+,医联体,实行便民服务和分级诊疗,是国家新医改确定的重要政策。国务院办公厅2015年发布《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》;2017年发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,山西省人民政府办公厅2017年《关于印发山西省推荐医疗联合体建设和发展工作方案的通知》,各县积极成立县乡一体化的医疗集团,整合医疗资源,实行县乡一体化管理和分级诊疗制度。因此县乡一体化信息平台设计成为目前医院信息系统规划和部署的重点研究方向之一。本文以山西省某县医疗集团为例,探讨满足县乡一体化长期发展的信息平台设计。

新医改形势下公立医院人力资源管理探究

本文以新医改为背景,首先阐述了新医改的主要内容,以及新医改形势下公立医院人力资源管理改革的意义;然后深入探讨了公立医院人力资源管理所面临的挑战及应对策略。研究指出,新医改对公立医院的人力资源管理提出了更高要求,要求医院在人才引进、培养、配置和管理等方面进行改革,以适应医疗市场的竞争和公众对医疗服务质量的要求。公立医院应遵循以人为本的管理理念,建立分类管理机制,实施公平公正的选人用人制度,加强专业培训,建立职责明确、有效放权的岗位责任制等改革措施,以提升医疗服务质量和保障公共健康。

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的临床体会

自1987年Mouret应用腹腔镜行胆囊切除术（LC）以来,该技术已成为目前最成熟的外科腹腔镜技术。胆囊切除术具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点。我院2000年1月至2011年6月共开展腹腔镜胆囊切除术1569例,现结合临床实践,就手术的适应证、手术经验、并发症的发生原因及处理进行总结分析，现报告如下。

简易颅内血肿穿刺引流导向器治疗颅内血肿115例

目的分析简易颅内血肿穿刺引流导向器治疗颅内血肿的应用。方法回顾性选取2016年3月至2021年7月医院收治的220例高血压脑出血患者的病例资料,根据治疗方法的不同分为2组,治疗组115例,对照组105例,对照组为接受徒手盲穿技术行软通道穿刺引流的患者资料,观察组为接受颅内血肿穿刺引流导向器引导软通道穿刺引流的患者资料,对比2组第一次穿刺后引流管位置。结果治疗组病例良好率95.6%,高于对照组的75.2%(P<0.05),治疗组偏差率4.4%,低于对照组的24.8%(P<0.05)。结论简易颅内血肿穿刺引流导向器与徒手盲穿技术穿刺引流术对比,准确率明显提升,取得了较好的临床效果,具有临床应用价值。

2013-2017年运城市危重孕产妇医院监测结果分析

近年来,孕产妇死亡已成为低概率事件,如要保持孕产妇病死率的持续下降,必须以产科合并症或并发症为重点,危重孕产妇为难点,以产科质量为突破口,减少危重孕产妇的发生,提高救治比例。目前越来越多的国家对危重孕产妇实施了动态监测,我国从2010开始在全国418所医院开展危重孕产妇医院监测,进行危重孕产妇医院监测直报,运城市有2所医院(万荣县人民医院、万荣县妇幼保健院)作为监测点,参与国家危重孕产妇医院监测,由经过培训的妇产科医生详细填写《孕产妇个案调查表》,并将数据录入国家危重孕产妇监测直报网络系统,通过分析危重孕产妇监测数据,能够了解医疗机构孕产妇合并症、并发症及危重发生情况,探讨其影响因素,及时了解和改进产科质量,减少危重孕产妇的发生率,以进一步降低孕产妇病死率。现将运城市2013-2017年危重孕产妇监测医院上报的监测资料分析如下。

基层医院经腹超声诊断异位妊娠的回顾

异位妊娠是孕卵在子宫腔以外的地方着床称异位妊娠,是妇科的急腹症之一,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠及残角子宫妊娠等,以输卵管妊娠最为常见[1].

基层医院腰硬联合麻醉应用体会

2007年9月～2008年9月，CSEA麻醉患者1126例，其中剖宫产术和妇科手术858例，下肢手术122例，经尿道前列腺电切术38例，腹股沟斜疝修补术与阑尾切除术108例。年龄11—88岁。入室后开放静脉通路，常规监测CEA、SPO2、HR、R等参数，按常规穿刺，采用针内针技术，腰麻用药为0．75％布比卡因1～1．5ml，根据身高、年龄、体质决定注药速度，一般15—20秒，翻身平卧后测麻醉平面，一般T6～T8，平面不够者调节手术床高低或硬膜外追加药物。

基层医院急性心肌梗死非早期溶栓35例观察

目的：探讨急性心肌梗死（心梗）非早期溶栓的可行性。方法：回顾我院2001年至2005年收治入院己超过12h以上急性心肌梗死52例，分治疗组、对照组，比较两组疗效。结果：治疗组35例，冠状动脉再通率28．5％～48％、病死率8．5％，与对照组17例2h症状缓解率0、病死率23％，两组比较差异有显著性。结论：基层医院在严格掌握溶栓禁忌证的同时，对有持续性缺血性胸痛伴ST段抬高的心肌梗死患者可将溶栓治疗时间延长至12h以上。

2018年运城市危重孕产妇医院监测结果分析

目的分析2018年运城市危重孕产妇医院监测的情况,探讨危重孕产妇主要影响因素,为降低危重孕产妇发病率制定干预措施。方法采用回顾性调查分析的方法对2018年运城市危重孕产妇监测医院的《孕产妇个案调查表》进行分析。结果 2018年监测医院共上报孕产妇个案2 985例,合并症2 015例,危重症12例,占0.40%。2018年危重孕产妇主要病因为产后出血、妊娠期高血压疾病和异位妊娠。结论根据监测医院的实际情况,建立有效可行的危重孕产妇防治体系,且落到实处,是降低危重孕产妇发病率的有效措施。

2017年运城市危重孕产妇医院监测分析

目的总结分析运城市2所危重孕产妇监测医院的监测结果,为进一步降低危重孕产妇提供依据。方法分析2017年运城市危重孕产妇监测医院上报的监测资料。结果上报孕产妇个案3 280例,危重孕产妇9例,患病率0.27%,危重孕产妇顺位为产后出血6例(66.67%),妊娠期高血压疾病2例(22.22%),妊娠期贫血1例(11.11%),产后出血为2017年危重孕产妇的首要原因。结论增强产后出血的管理及防治流程,早期识别和正确处理产后出血,加强产后出血防治适宜技术的培训是降低危重孕产妇的有效方法。

基层医院护士转科管理之浅见

随着人们医疗知识水平的不断提高以及医学模式的转变,越来越需要造就一批德才兼备、知识全面、技术精良的优秀护理人员以适应现代化社会发展的需要.为了使护理人员的素质能力沿着正常的轨道发展,预防"营养不良",临床护士定时轮转科室是唯一办法.而据我们的调查摸底.全县二十八所基层医院里.护士从刚毕业被固定在一个科室达十年之久的占80%以上造成护理人员知识偏面单一.素质技能畸形发展.为社区服务家庭护理的开展束缚了手脚,堵窄了路子.

《临床骨科诊断学》出版:损伤控制骨科技术治疗四肢多发性严重骨折损伤诊断的临床研究

书名:《临床骨科诊断学》作者:宋修军、李明、马玉林等出版社:科技文献出版社ISBN:9787502366520《临床骨科诊断学》一书是由宋修军、李明、马玉林等编著的书籍,由科技文献出版社于2010年出版。该书使用专业理论联系实际案例的方式,对骨科专业领域中的理论体系与实践体系都进行了一定程度上的完善和丰富。

MR扩散峰度成像定量参数对不同亚型乳腺癌患者新辅助化疗预后的评估价值

目的:研究MR扩散峰度成像定量参数对不同亚型乳腺癌患者新辅助化疗预后的评估价值。方法:选择行新辅助化疗方案治疗的120例乳腺癌患者为研究对象,根据乳腺癌不同亚型分为Luminal A型组(n=55)、人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性组(n=36)及三阴性组(n=29)。比较不同分子亚型、不同治疗效果患者的平均扩散峰度(MK)及平均扩散系数(MD)之间的差异;研究MK、MD对治疗效果完全缓解的预测效果。结果:Luminal A组、HER-2组及三阴性组患者的年龄、体质量指数及TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前,不同分子分型患者的MR扩散峰度成像参数无统计学差异(P>0.05);化疗后,三组患者的MK、MD均下降,且Luminal A组>HER-2组>三阴性组(P<0.05)。化疗前,不同治疗效果的MR扩散峰度成像参数无统计学差异(P>0.05)。化疗后,pCR组及非pCR组患者的MK、MD均下降,且pCR组患者低于非pCR组(P<0.05);MK、MD联合检测对治疗效果完全缓解的预测敏感度高于单独检测。结论:MR扩散峰度成像定量参数的联合检测,可以对不同亚型乳腺癌患者新辅助化疗的治疗效果进行有效预测。

人力资源管理在企业管理中心的角色定位创新分析

在当今这个市场经济环境中,随着信息化技术和互联网的普及与应用,企业的重要资源早已不仅仅局限于实物资产和无形资产,人力资源也早已成为企业竞争和发展中的一大重要因素,在企业管理中占据着十分重要的地位。其管理直接关系到企业的未来与发展。但是,目前针对人力资源还没有一个完备的管理模式,传统的人力资源管理模式也因过于陈旧而不再适应现在社会发展的实际需要。为实现有效的人力资源管理和规划,推动企业工作有序进行,需要积极创新人力资源管理模式,强化与其他资源的联系,充分发挥人力资源优势促进企业发展。

腹腔镜与小切口胆囊切除术后患者生存质量比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)与小切口胆囊切除术(mini-incisioncholecystectomy,MC)后患者生存质量的差异。方法对152例胆囊切除术后患者生存质量进行调查,其中LC组78例,MC组74例,利用美国36项健康观察概况表(SF-36)对2组患者进行评估。结果调查问卷的随访时间LC组为(24·2±3·1)周,MC组为(23·9±2·9)周。LC组和MC组术前SF-36总分平均109·3分和107·2分(t=1·571,P=0·118)。LC组术后2周时,SF-36总分为107分,下降不明显(P>0·05),术后4周以后SF-36总分、主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面均显著高于术前水平(P<0·05)。MC组术后2周时SF-36总分为100分,降幅明显(P<0·05),同时主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面分值均较术前明显下降(P<0·05),术后4周时SF-36总分为106分,恢复至术前水平(P>0·05),术后8周以后,SF-36总分、主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面均显著高于术前水平(P<0·05)。术后8周内LC组SF-36总分显著高于MC组(P<0·05)。结论LC组术后生存质量优于MC组。

大骨瓣减压窗对侧发生硬膜下积液的诊治分析

我们自2005年1月至2010年12月共实施颅脑损伤大骨瓣减压术90例，发生减压窗对侧硬膜下积液15例，占17％，现分析报告如下。1资料与方法 1．1临床资料：本组患者15例，男性l0例，女性5例，年龄32—65岁，平均年龄48．5岁；其中32-岁4例，40～岁5例，

血涂片分析在血常规检验中的重要性

目的:论证血涂片镜检在血常规检验中的重要性。方法:结合临床检验工作,收集大量血涂片资料,分析血液分析仪在血常规检验中的不足,阐述血涂片镜检在血常规检验中的重要性。结果:血细胞分析病例1378例,血涂片镜检228例,其中异型淋巴细胞增多症2例、传染性单核细胞增多症3例、巨幼细胞性贫血8例、缺铁性贫血10例、慢性粒细胞性白血病3例、急性白血病4例,其余198份血涂片镜检结果与血细胞分析仪相符。结论:加强血涂片镜检工作能有效提高疾病诊断的准确率,为临床医生提供更全面直观的诊断依据。

血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床作用分析

目的分析血清胆红素（TBIL）、糖化血红蛋白（Hb A1c）及血脂联合检验在2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的临床作用。方法选取2013年8月-2015年12月我院收治的140例T2DM患者作为观察目标,按照其是否合并CHD分为A组（n=78,未合并CHD）和B组（n=62,合并CHD）,对2组患者TBIL、Hb A1c、血脂等指标进行检测,比较检测结果的差异性。结果与A组患者相比,B组患者TBIL、HDL-C降低,LDL-C、Hb A1c、TC、TG升高,2组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 TBIL、Hb A1c、血脂联合检测有利于准确诊断2型糖尿病是否合并冠心病,为临床选择针对性诊疗方法提供指导信息。