亚临床库欣综合征的性别相关临床特征分析

目的比较不同性别亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床生化特点、代谢异常情况、激素水平差异及相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2020年1月因肾上腺意外瘤(AI)在解放军总医院第一医学中心内分泌科住院诊断的SCS患者118例,其中男38例,女80例,比较不同性别患者的临床特点、生化指标、代谢异常、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)节律、午夜1 mg和经典小剂量地塞米松抑制试验(DST)等检测结果的差异,并行logistic回归分析SCS患者中性别与午夜0:00时皮质醇(F_(00:00))、1 mg地塞米松抑制实验后晨8:00时皮质醇(1 mg DST-F_(08:00))及小剂量地塞米松抑制实验后晨8:00时皮质醇(小剂量DST-F_(08:00))之间的关系。结果男性SCS患者体重指数[BMI,(28.08±8.30) kg/m^(2)vs.(25.57±3.76) kg/m^(2),P=0.026]、三酰甘油水平[(1.68±1.04) mmol/L vs.(1.35±0.69) mmol/L,P=0.045]及糖代谢异常比例(60.5%vs. 37.5%,P=0.019)均明显高于女性患者,而年龄、SCS病程、血压水平、高血压患病率、骨代谢指标、骨密度等两组间差异无统计学意义。女性SCS患者F_(00:00)、1 mg DST-F_(08:00)及小剂量DST-F_(08:00)均明显高于男性患者(P<0.05)。以年龄、起病年龄、BMI、SCS病程为校正因素行logistic回归分析后,上述指标性别间差异仍有统计学意义(P<0.05)。以是否绝经对女性患者进行分层分析,校正年龄、起病年龄、BMI、SCS病程后的logistic回归分析结果显示,是否绝经对女性患者F_(00:00)、1 mg DST-F_(08:00)、小剂量DST-F_(08:00)水平无明显影响。结论女性SCS患者BMI、三酰甘油及糖代谢异常比例低于男性;但其F_(00:00)、1 mg DST-F_(08:00)、小剂量DST-F_(08:00)水平高于男性,且不受年龄、发病年龄、BMI及病程等因素的影响。

亚临床库欣综合征皮质醇水平与肾上腺影像学指标的相关性分析

目的探讨不同皮质醇水平的亚临床库欣综合征(SCS)患者肾上腺影像学指标的差异,并分析相关的影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2020年1月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的65例SCS患者的临床资料。以午夜1 mg地塞米松抑制试验后晨8:00时血皮质醇(1 mg DST-F_(8:00))138 nmol/L为切点分为低水平组(n=36)与高水平组(n=29),比较两组患者的临床特点、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)水平、肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺影像学特点。采用logistic回归分析两组患者对侧肾上腺宽度与相关因素的关系;多因素线性回归分析对侧肾上腺长度、宽度、高度与不同代谢指标的关系。结果两组患者的病程、体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、骨密度、合并相关代谢异常等差异无统计学意义,但高水平组患者年龄及发病年龄更小(P<0.001),且女性较多(P=0.014);高水平组午夜0:00时皮质醇水平(F_(0:00))及1 mg DST-F_(8:00)较低水平组明显升高(P<0.001);两组患者的肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺的长度、高度、体积均无明显差异,但高水平组对侧肾上腺宽度小于低水平组(P=0.007)。SCS患者1 mg DST-F_(8:00)升高水平与对侧肾上腺宽度呈明显负相关(β=-1.79,95%CI-3.05~-0.52,P=0.007);以性别、年龄、发病年龄、病程、BMI、ACTH水平、肿瘤直径为调整变量逐一行logistic回归分析两组SCS患者1 mg DST-F_(8:00)与对侧肾上腺宽度的关系,结果仍一致。多因素线性回归分析结果显示,对侧肾上腺宽度与舒张压呈明显负相关(β=-2.484,95%CI-3.883~-1.085,P=0.002),而对侧肾上腺长度及高度与代谢指标无明显相关性。结论1 mg DST-F_(8:00)水平更高的SCS患者对侧肾上腺宽度更小,且舒张压更高。

和厚朴酚对2型糖尿病模型大鼠心肌缺血再灌注后心功能紊乱的影响及机制

目的探究和厚朴酚对2型糖尿病(DM)大鼠心肌缺血再灌注(MI/R)后心功能紊乱、细胞凋亡及氧化应激的影响。方法将大鼠随机分为正常对照组、DM MI/R模型组和DM MI/R+和厚朴酚(2.5,5.0和10.0 mg·kg^(-1))组,除正常对照组外,其余各组均采用高糖高脂饲料联合ip链脲佐菌素30 mg·kg^(-1)诱导建立DM大鼠模型,并在此基础上通过手术间歇性结扎左心耳下缘的方法建立MI/R模型。造模后,药物组分别ip给予和厚朴酚2.5,5.0和10.0 mg·kg^(-1),正常对照组和DM MI/R组ip生理盐水,每日1次,连续14 d。全数字彩色多普勒超声诊断仪检测大鼠心率(HR)、左室短轴缩短率(FS)、平均动脉压(MAP)和左室射血分数(LVEF);ELISA检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平;HE染色检测心肌组织病理损伤;试剂盒法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平;TUNEL染色检测心肌细胞凋亡;Western印迹法检测胱天蛋白酶3、Bax、Bcl-2和c-Myc蛋白表达水平。结果与DM I/R组相比,DM I/R+和厚朴酚5.0和10.0 mg·kg^(-1)组大鼠HR,FS,MAP和LVEF显著升高(P<0.05),心肌cTnI,Mb和CK-MB水平显著降低(P<0.05),病理损伤程度明显改善,SOD和GSH水平显著升高(P<0.05),MDA水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05),活化的胱天蛋白酶3/胱天蛋白酶3和Bax/Bcl-2的比值显著降低(P<0.05),c-Myc蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论和厚朴酚通过抑制氧化应激及抗凋亡机制对DM大鼠MI/R后心肌损伤发挥保护作用。

基于循证理念的手术室感染控制管理对老年患者髋关节置换术后感染的影响

目的:探讨基于循证理念的手术室感染控制管理对老年患者髋关节置换术后感染的影响。方法:本院于2018年4月开始实施基于循证理念的手术室感染控制管理干预,将2017年6月至2018年3月实施常规干预控制的80例老年髋关节置换术患者纳入实施前,将2018年4月至2018年12月实施基于循证理念的手术室感染控制管理干预的老年髋关节置换术患者90例纳入实施后,比较两组病原菌检出率、消毒合格率、术后感染率以及护理质量。结果:实施后病原菌检出率5.56%,低于实施前的18.75%(P<0.05);实施前后空气、无菌包消毒检测合格率比较(P>0.05);实施后物体表面、医护人员手部、消毒液检测合格率分别为94.44%,98.89%,96.67%,高于实施前的81.25%,90.00%,85.00%(P<0.05);实施后患者感染发生率6.67%,低于实施前的16.25%(P>0.05)。结论:手术室感染控制路径可降低老年患者病原菌检出率,提高消毒检测合格率,降低术后感染发生率。

C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与妊娠糖尿病的相关性研究

目的探讨C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与妊娠糖尿病的相关性。方法收集50例妊娠糖尿病患者和46例健康孕妇,检测C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α,并进行OGTT试验,测定空腹、餐后1 h、餐后2 h血糖和胰岛素水平。结果妊娠糖尿病患者血清C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平较健康孕妇高。结论C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α可能与GDM发病相关。

血清circRNA在PTMC及中央区颈部淋巴结转移的表达研究

目的探讨血清环状RNA(circRNA)在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生颈部淋巴结转移的表达水平。方法选择2018年11-12月在新疆医科大学第一附属医院甲状腺外科手术经病理诊断为PTMC不伴颈部淋巴结转移(PTMC组)和PTMC伴颈部淋巴结转移[PTMC(L)组]的患者各6例,均为女性。收集两组患者的静脉血,随机选取每组3例患者进行芯片检测,每组剩余3例进行芯片结果验证。经基因本体(Go)软件检测两组患者血清中差异表达circRNA的亲本基因分析,得出富集前10位的生物学过程、细胞组分和分子功能。通过KEGG Pathway分析差异表达基因富集前10位通路。采用miRNA结合位点预测软件对hsa_circRNA_000121miRNA结合位点进行预测。结果经芯片检测PTMC与PTMC(L)组患者中血清筛选差异表达circRNA共有690个,其中上调400个,下调290个。采用miRNA结合位点预测软件对hsa_circRNA_000121预测到的5个具有高匹配值的miRNA结合位点,MRE1、MRE2、MRE3、MRE4、MRE5分别为hsa-miRNA-6775-3p、hsa-miRNA-146b-3p、hsa-miRNA-3614-3p、hsa-miRNA-3139、hsa-miRNA-3064-5p。逆转录PCR(RT-PCR)对circRNA000121结果验证表明,芯片结果和验证结果一致;与PTMC组比较,PTMC(L)组患者hsa_circRNA_000121表达水平上调3.24倍(3.24±0.38 vs.1.01±0.15),差异有统计学意义(P<0.01)。结论circRNA000121在女性、PTMC并中央区淋巴结转移的血清中高表达。

糖尿病肾病患者肺部感染的病原菌分布及危险因素

目的分析糖尿病肾病(DN)患者肺部感染的病原菌分布及危险因素,为糖尿病肾病患者肺部感染的管理及预防提供理论依据。方法选取2018年3月至2020年12月来海南省三亚中心医院进行治疗的DN患者486例,根据是否发生肺部感染分为实验组(肺部感染,n=178)和对照组(未发生肺部感染,n=308),分析所有患者痰培养结果,收集两组患者年龄、性别、住院时间、血糖水平、肾功能指标等资料,采用logistic回归分析DN患者生肺部感染的独立危险因素。结果研究共纳入DN患者发生肺部感染178例,其中共检出142株病原菌,其中革兰氏阴性菌共91株(64.08%),主要是以肺炎克雷伯菌39株(27.46%)、铜绿假单胞菌28株(19.72%)、鲍曼不动杆菌18株(12.68%)为主;革兰氏阴性菌共43株(30.28%),主要是金黄色葡萄球菌32株(22.54%);真菌共8株(5.63%);两组患者在年龄、COPD病史、住院时间、糖化血红蛋白、血清白蛋白、容量负荷过多、尿毒症、营养不良间差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示COPD病史、HbA1c、容量负荷过多、血清白蛋白、尿毒症、营养不良是DN合并肺部感染的相关因素(P<0.05)。结论DN患者易发生肺部感染,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、黄金葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,主要危险因素为COPD病史、HbA1c、容量负荷过多、血清白蛋白、尿毒症、营养不良,应该补充营养,控制血糖,延缓器官功能衰退,提高机体免疫力等预防DN患者发生肺部感染。

渴络欣胶囊联合氯沙坦钾治疗老年糖尿病肾病的疗效及其对蛋白尿水平的影响

目的探讨渴络欣胶囊联合氯沙坦钾治疗老年糖尿病肾病(DN)的疗效及其对蛋白尿水平的影响.方法选取2018年12月至2020年8月三亚中心医院收治的120例老年DN患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组患者给予氯沙坦钾,观察组患者给予渴络欣胶囊联合氯沙坦钾.对比两组的临床疗效、血糖水平、肾功能指标水平.结果治疗组的总有效率高于对照组[57例(95.00%)vs.50例(83.33%),P>0.05].治疗后两组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平降低(均P<0.05),且治疗组的FBG、2hPG和HbA1c水平均低于对照组(均P<0.001).治疗后两组的肾功能指标水平显著降低(P<0.001),且治疗组的肾功能指标水平均低于对照组(均P<0.001).治疗后两组患者的血清炎性因子水平显著降低(P<0.001),且治疗组的血清炎性因子水平均低于对照组(均P<0.001).结论采用渴络欣胶囊联合氯沙坦钾治疗老年DN具有较好的治疗效果,值得临床推广.

良性前列腺增生患者术后尿源性感染危险因素及血清标志物的早期预测

目的分析良性前列腺增生症(BPH)患者术后尿源性感染发生的危险因素及相关血清标志物的早期预测价值,为医院感染的预防和控制提供研究依据。方法选择2018年10月-2019年12月海南省三亚中心医院收治的156例BPH患者作为研究对象,根据术后是否发生尿源性感染分为感染组和未感染组,单因素及多因素Logistic回归分析BPH患者发生尿源性感染的危险因素,分析患者术后1 d的血清降钙素原(PLT)、C-反应蛋白(CRP)检测诊断感染的临床价值。结果 156例BPH患者中28例患者发生尿源性感染,感染率为17.95%;BPH患者术后尿源性感染的发生与合并糖尿病、术前导尿及留置导尿管时间具有相关性(P<0.05);感染组患者术后1 d的血清PCT(1.81±0.94)ng/ml、CRP(34.07±11.58)mg/L水平均高于未感染组(P<0.05);血清PCT、CRP水平预测BPH术后尿源性感染的曲线下面积(AUC)分别为0.881和0.719,在Cutoff值下,灵敏度和特异度分别为0.750、0.992和0.607、0.727。结论 BPH术后尿源性感染的发生与糖尿病及导尿相关操作有关,尿源性感染患者术后早期可出现PCT、CRP水平的升高,两指标可用于感染的早期预测。

肺部感染对胃癌患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的探索肺部感染对胃癌患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-angiotension-aldosterone system,RAAS)的影响。方法选取2016年2月-2019年10月于海南省三亚中心医院接受治疗的248例胃癌手术患者为研究对象,根据患者术后是否发生感染分为感染组(n=36)和未感染组(n=212)。检测并分析患者术前、术后血管紧张素(Angiotensin,Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)、醛固酮(aldosterone,ALD)等RAAS指标和白蛋白、总蛋白营养指标以及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)免疫功能指标。结果感染组术后Ang-Ⅱ(74.69±13.26)ng/L、NE(76.21±14.39)μg/L、ALD(45.68±7.29)ng/L水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后白蛋白、总蛋白水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后IgM、IgG、IgA指标水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌手术患者术后发生肺部感染对RAAS系统影响较大,且会导致患者术后营养状况和免疫功能下降,临床医师可以根据肺部感染患者RAAS系统指标变化情况对胃癌患者预后进行初步判断。