海南省医院感染管理专职人员岗位胜任力现状及影响因素

目的分析海南省医院感染管理专职人员岗位胜任力现状及影响因素。方法2023年6-7月对海南省57所医院236名医院感染管理专职人员进行在线问卷调查,内容包括人员基本情况与岗位胜任力自我评估和医院感染管理资源配置。结果236名专职人员岗位胜任力自评得分为(5.37±0.86)分,四个核心维度条目包括个人特征品质、感控基本技能、组织协作能力和专业发展能力,得分分别为(5.52±0.93)、(5.47±0.95)、(5.45±0.90)和(5.07±0.90)分;多因素分析结果显示,医院感染管理工作年限>15年、医院每年开展医院感染文化活动次数≥3次、参与医院感染重大事件处置与专职人员岗位能力胜任总分为正向预测(回归系数分别为0.649、0.491、0.362,P<0.05),二甲医院与专职人员岗位能力胜任总分为负向预测(回归系数为-0.324,P<0.05)。结论海南省医院感染管理专职人员团队整体岗位胜任力有较大提升空间,各医疗机构应加强对医院感染管理工作支持力度,加强医院感染管理专职人员培养,提升医院感染管理人员岗位胜任力。

基于循证理念的手术室感染控制管理对老年患者髋关节置换术后感染的影响

目的:探讨基于循证理念的手术室感染控制管理对老年患者髋关节置换术后感染的影响。方法:本院于2018年4月开始实施基于循证理念的手术室感染控制管理干预,将2017年6月至2018年3月实施常规干预控制的80例老年髋关节置换术患者纳入实施前,将2018年4月至2018年12月实施基于循证理念的手术室感染控制管理干预的老年髋关节置换术患者90例纳入实施后,比较两组病原菌检出率、消毒合格率、术后感染率以及护理质量。结果:实施后病原菌检出率5.56%,低于实施前的18.75%(P<0.05);实施前后空气、无菌包消毒检测合格率比较(P>0.05);实施后物体表面、医护人员手部、消毒液检测合格率分别为94.44%,98.89%,96.67%,高于实施前的81.25%,90.00%,85.00%(P<0.05);实施后患者感染发生率6.67%,低于实施前的16.25%(P>0.05)。结论:手术室感染控制路径可降低老年患者病原菌检出率,提高消毒检测合格率,降低术后感染发生率。

2016-2020年三亚市三级综合医院嗜麦芽寡养单胞菌感染特征和影响因素及耐药分析

目的 分析三亚市嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)感染特征、影响因素及耐药性分析,为制定医疗机构内感染预防与控制措施提供参考依据。方法 收集2016年-2020年三亚市3家三级综合医院SMA感染患者的住院资料,回顾性分析SMA感染特征、呼吸道和非呼吸道SMA感染的影响因素及药敏试验结果。结果 SMA感染共753例次,呼吸道感染和非呼吸道感染分别为606例次(80.48%)和147例次(19.52%),呼吸内科检出率(16.73%)最高,其次分别是重症医学科(15.67%)、神经外科(12.35%),呼吸道感染组高龄、合并高血压及肺部疾病、气管切开患者占比高于非呼吸道感染组(P<0.05),而非呼吸道感染组恶性肿瘤、菌血症、外科手术、泌尿道插管及免疫力低下、抗菌药物及免疫抑制剂使用患者占比均高于呼吸道感染组(P<0.05),药敏试验结果,SMA对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶最敏感,耐药率仅为2.39%,而对头孢他啶的耐药率高达74.50%。结论 呼吸道感染SMA的影响因素主要是肺部疾病、高血压、高龄、气管切开;恶性肿瘤、免疫力低下、免疫抑制剂及广谱抗菌药物的长期大量使用、菌血症、外科手术、泌尿道插管是非呼吸道感染SMA的影响因素。本市SMA对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶高度敏感,而对头孢他啶、氯霉素耐药性较高,临床应结合实际合理使用抗菌药物。

良性前列腺增生患者术后尿源性感染危险因素及血清标志物的早期预测

目的分析良性前列腺增生症(BPH)患者术后尿源性感染发生的危险因素及相关血清标志物的早期预测价值,为医院感染的预防和控制提供研究依据。方法选择2018年10月-2019年12月海南省三亚中心医院收治的156例BPH患者作为研究对象,根据术后是否发生尿源性感染分为感染组和未感染组,单因素及多因素Logistic回归分析BPH患者发生尿源性感染的危险因素,分析患者术后1 d的血清降钙素原(PLT)、C-反应蛋白(CRP)检测诊断感染的临床价值。结果 156例BPH患者中28例患者发生尿源性感染,感染率为17.95%;BPH患者术后尿源性感染的发生与合并糖尿病、术前导尿及留置导尿管时间具有相关性(P<0.05);感染组患者术后1 d的血清PCT(1.81±0.94)ng/ml、CRP(34.07±11.58)mg/L水平均高于未感染组(P<0.05);血清PCT、CRP水平预测BPH术后尿源性感染的曲线下面积(AUC)分别为0.881和0.719,在Cutoff值下,灵敏度和特异度分别为0.750、0.992和0.607、0.727。结论 BPH术后尿源性感染的发生与糖尿病及导尿相关操作有关,尿源性感染患者术后早期可出现PCT、CRP水平的升高,两指标可用于感染的早期预测。

肺部感染对胃癌患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的探索肺部感染对胃癌患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-angiotension-aldosterone system,RAAS)的影响。方法选取2016年2月-2019年10月于海南省三亚中心医院接受治疗的248例胃癌手术患者为研究对象,根据患者术后是否发生感染分为感染组(n=36)和未感染组(n=212)。检测并分析患者术前、术后血管紧张素(Angiotensin,Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)、醛固酮(aldosterone,ALD)等RAAS指标和白蛋白、总蛋白营养指标以及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)免疫功能指标。结果感染组术后Ang-Ⅱ(74.69±13.26)ng/L、NE(76.21±14.39)μg/L、ALD(45.68±7.29)ng/L水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后白蛋白、总蛋白水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后IgM、IgG、IgA指标水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌手术患者术后发生肺部感染对RAAS系统影响较大,且会导致患者术后营养状况和免疫功能下降,临床医师可以根据肺部感染患者RAAS系统指标变化情况对胃癌患者预后进行初步判断。