湖北三峡地区消化道异物的临床特征及危险因素

目的:消化道异物是指非自身所固有的物质嵌顿于消化道,是临床常见急危重症之一。本研究探讨湖北三峡地区消化道异物的临床特征及其危险因素。方法:收集2019年1月至2022年12月587例因消化道异物嵌顿就诊于宜昌市中心人民医院住院患者的临床资料,对其临床特征及危险因素进行分析。结果:本研究共收集621例消化道异物住院患者,根据排除标准剔除34例,进入临床分析的患者共587例。异物类型以鱼刺和兽骨等尖锐异物最常见,分别占比53.8%和18.2%。不同年龄段儿童的异物类型以硬币、纽扣电池为主,中青年患者以鱼刺、兽骨为主,而老年患者以鱼刺、食团为主。异物滞留部位(总数为491例)以食管上段异物最多(380例,77.4%),食管中下段(67例,13.7%)和胃(32例,6.5%)次之,下消化道较罕见(4例,0.8%)。内镜取出为消化道异物首选的诊疗方法,内镜取出率为96.1%。出血为消化道异物常见并发症(183例,37.3%),穿孔为最严重并发症(27例,4.6%)。尖锐异物和异物滞留时间≥24 h是并发症的危险因素。结论:鱼刺、兽骨等尖锐异物为消化道常见异物类型。儿童常见异物类型为硬币、纽扣电池,中青年患者以鱼刺、兽骨为主,老年患者以鱼刺、食团为主。食管上段为消化道异物的常见滞留部位,内镜取出为消化道异物首选的诊疗方法,辅以静脉麻醉可以提高异物的取出率。出血是消化道异物的常见并发症,尖锐异物和异物滞留时间≥24 h患者的并发症发生率高。

临床医学院实验室标准化管理的探讨

医学实验室是临床教学医院的重要组成部分,长期以来临床医学院实验室管理多是按课程设置,依附于教研室的单一管理模式,在实验室建设上追求小而全,这种管理模式存在多种弊端。对临床医学院实验室采取标准化的管理,结合自身实际情况建立相对集约化管理、开放式使用的模式,为科技人员提供了较好的科研环境,为医院科研以及在校学生创新能力提供了更快捷的平台。

湖北省某高校医学院大学生视力调查及影响因素分析

目的了解湖北省某高校医学院大学生视力情况及相关影响因素,为高校制定有效的视力保护措施提供科学依据。方法随机抽取2012至2015级本、专科867名大学生,进行视力检测及问卷调查。结果医学院大学生视力不良率为82.81%,在性别和城乡分布上差异无统计学意义(P>0.05);低年级大学生视力不良率明显低于高年大级学生(P<0.01),其中重、中度视力不良率的差异有统计学意义(P<0.05),并呈上升趋势;视力不良单因素分析中,连续上网和自习时间对其具有显著影响(P<0.01)。结论医学院大学生视力不良率较高,且存在一些不良生活习惯,需要高校联合家庭,深入开展大学生视力保护工作。

大学生医学技能大赛培训模式在神经病学实践教学中的应用

目的探讨中国大学生医学技术技能大赛培训模式在大学生神经病学临床实践教学中的应用效果。方法在2022年上学期学习《神经病学》班级中选随机取2个班级,试验组(45名)的腰椎穿刺内容采用技能大赛培训模式进行培训,另一个班级(44名)采用传统模式培训。课后比较两组对教学方法的反馈情况,期末考试前比较两组学生腰椎穿刺操作的考试成绩。结果试验组学生的腰椎穿刺操作成绩(82.57±6.35)分高于对照组(76.71±7.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组脑脊液判读正确率(77.8%)高于对照组(66.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。在激发学习兴趣、促进师生互动、掌握教学内容方面,试验组的满意比率高于对照组(86.4%vs.65.9%,93.3%vs.59.1%,88.9%vs.70.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中国大学生医学技术技能大赛培训模式应用于大学生的神经病学实践教学中,可增强教学效果。

地方综合性大学临床医学教育体制改革探索实践

医学教育体制的探索和创新根本出发点是为了整合临床资源,提高教学质量,特别在地方综合性高校任务尤为艰巨。研究探索实施最大限度发挥以地方高校的唯一性,高效整合医疗资源,并实现优势医疗资源向教学资源的转化,有效弥补地方教学资源相对缺乏为特色的临床教育体制改革。

医学院校科技成果转化中的问题探讨及对策

文章针对目前我国医学院校科技成果转化率低的现状，从激励机制不健全、成果本身的缺陷、投入资金不足和中试基地缺乏等方面系统地分析了影响医学院校科技成果转化的因素，提出了转变传统观念，建立新的人才评价标准、建立合理的激励机制、加强产学研结合等相应的解决对策。

肾上盏与肾中盏穿刺路径在经皮肾镜碎石术中的临床疗效对比

目的:探讨超声引导下肾上盏和肾中盏穿刺路径在经皮肾镜取石术(PCNL)中的临床效果。方法:回顾性分析2022年5月—2023年10月于宜昌市中心人民医院行PCNL的220例上尿路结石患者的临床资料,根据穿刺路径分为两组,经肾上盏穿刺为观察组(n=108),经肾中盏穿刺为对照组(n=112)。对比两组患者的治疗效果及手术并发症。结果:观察组患者手术时间(46.42±9.73 min vs 69.13±15.78 min)、住院时间(5.13±1.20天vs 6.29±1.53天)均明显低于对照组(均P<0.05),观察组患者一期结石清除率(82.41%vs 71.43%)显著高于对照组(P<0.05),两组患者术后血红蛋白下降量及肌酐值无明显差异(均P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导下经肾上盏穿刺路径行PCNL可缩短手术时间及住院时间,提高一期结石清除率,临床效果确切,安全有效。

以问题教学法为基础的临床路径在骨科临床实践教学中的应用

探讨骨科临床带教中应用以问题教学法(PBL)为基础的临床路径(CP)教学法的效果。方法 选取于我院骨科实习的临床实习生119名,根据所采取的带教方法不同分为两组,对照组61例采取传统教学法,实验组58例采取PBL+CP教学法,在带教完成后对比两组考核成绩、教学满意度、教学效果评价。结果 与对照组比较,实验组考核成绩更高(P<0.05),实验组教学满意度更高(P<0.05);与对照组相较,实验组分析表达能力、查找资料能力、学习交流能力、教学模式理解度以及学习兴趣积极度评分更高(P<0.05)。结论 PBL+CP教学法在骨科临床带教中具有重要的价值,有助于提高实习生的考核能力,并改善教学效果,从而培养出骨科综合型人才,更好的适应临床实践及工作。

线上线下混合式教学模式在儿科临床教学中的应用研究

探究分析线上线下混合式教学模式在儿科临床教学的应用效果。方法 选取2023年2月—2024年1月在宜昌市中心人民医院儿科实习的100名医学生,随机分为对照组(给予常规教学)和试验组(线上+线下混合式教学法),各50名,比较两种方法的应用情况。结果 两组儿科临床医学生的理论考试成绩、总成绩均较对照组高,具有统计学意义(P<0.05)。试验组在临床思维能力、临床实践能力、课堂积极性等方面均好于对照组(P<0.05)。结论 线上+线下混合式教学模式可有效调动儿科临床学习的主观能动性和临床思维能力,提高团队合作、临床实践能力和儿科教学质量。

基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习模型预测慢性肾脏病患者肾功能损伤程度

目的 观察基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习(ML)模型预测慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤程度的价值。方法 回顾性分析199例CKD患者资料,以9∶1比例将其分为训练集(n=179)及验证集(n=20),根据估算肾小球滤过率(eGFR)划分轻中度或重度肾功能损伤。采用多因素logistic回归分析训练集临床及超声特征,筛选CKD患者肾功能损伤程度的独立预测因素,分别基于支持向量机(SVM)、极致梯度提升(XGBoost)及逻辑回归(LR)算法构建临床-超声模型、影像组学模型及联合模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测CKD患者肾功能损伤程度的效能。结果 肾脏长径为CKD患者肾功能损伤的独立预测因素(P<0.05)。以不同算法所获模型中,以SVM算法所获临床-超声模型、影像组学模型及联合模型预测肾功能损伤的效能最高;训练集中,以SVM算法所获临床-超声模型的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为81.93%,62.50%,71.51%及0.722,影像组学模型分别为89.16%,70.83%,79.33%及0.800,联合模型分别为84.34%,80.21%,82.12%及0.822;验证集中,以SVM算法所获临床-超声模型的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为75.00%、66.67%、70.00%及0.708,影像组学模型分别为75.00%、58.33%、65.00%及0.667,联合模型分别为87.50%、75.00%、80.00%及0.812。结论 基于超声特征联合影像组学构建的ML模型可有效预测CKD患者肾功能损伤程度;利用SVM算法获得的联合模型具有最佳效能。

思政引领医学伦理学教学的实践与探索

医学伦理学课程思政是把医学伦理学课程与思想政治教育内容结合起来,其根本目的是培养学生成为有正确的“三观”和“四个自信”的新时代中国特色社会主义建设者和接班人。文章通过实践医学伦理学课程思政的课程建设和教学改革,着力将思想政治教育贯穿于医学伦理学教学的全过程,分析出医学伦理学和思政课的关联:主要有价值观念、法律规范、社会责任和个人修养4个方面;概括出医学伦理学思政课教学实践中容易出现的3个误区:即教学偏离了学生为中心、忽略启发性教育、弱化显性教育;总结出6条思政引领下医学伦理学教学的实践探索经验,具体为:教学团队的自身建设、教学内容的精心安排、教学模式的多元化、角色扮演法的创新应用、教学实践的落实、教学的双向多维度。最后对医学伦理学思政课教学未来的方向进行了探讨。

黄芩苷抑制类风湿关节炎滑膜炎症机制及临床应用的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、进行性、自身免疫性疾病,目前临床治疗RA的药物反应不足且伴有较严重的不良反应,因此寻找补充治疗药物很重要。黄芩苷是一种从黄芩根部分离出的黄酮类化合物,具有抗炎、抗氧化、抑制免疫反应等作用。研究表明,黄芩苷可抑制炎症介质释放,减轻炎症反应,减少氧自由基产生,降低氧化应激引起的滑膜损伤。通过NF-κB、MAPKS、JAK-STAT等途径,黄芩苷抑制炎症因子活化,诱导细胞凋亡,调节免疫细胞活性和免疫介质平衡,影响滑膜炎症的发生和发展。临床应用显示黄芩苷单药或参与复方制剂具有良好治疗效果和安全性,新型分子载药技术提高了其生物利用度,临床前景广阔。该文综述了黄芩苷在RA滑膜炎症机制及临床应用的研究进展。

超声引导下连续胸椎旁阻滞在多发肋骨骨折患者术后的临床应用研究

目的探讨超声引导下椎旁置管行连续胸椎旁神经阻滞(CTPB)和静脉自控镇痛(PCIA)对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及肺功能的影响。方法选取2020年1月—2022年1月于宜昌市中心人民医院收治的46例行择期切开复位内固定术的创伤性多发肋骨骨折患者,采用随机数字表法分为CTPB组和PCIA组,每组23例。PCIA组采用舒芬太尼联合氟比洛芬酯静脉镇痛,CTPB组术后于患侧选定适宜的3个椎旁间隙在超声引导下置管,应用罗哌卡因行连续胸椎旁肋间神经阻滞,阻滞镇痛至术后72 h。分别于术前(T0)、术后3 h(T1)、1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)记录胸壁疼痛视觉模拟评分(VAS)并采集动脉血,检测二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧和指数(PaO_(2)/FiO_(2)),并检测T0及T4时第一秒用力呼气量(FEV_(1))和FEV_(1)占用力肺活量百分比(FEV_(1)%)。结果与T0比较,两组术后T1、T2、T3、T4时的静息、咳嗽VAS降低(均P<0.05),动脉血PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)升高(均P<0.05)。CTPB组术后T4的FEV_(1)、FEV_(1)%较PCIA组升高(均P<0.05)。结论多发肋骨骨折术后行CTPB阻滞较PCIA镇痛效果更好并且可以改善术后氧和功能及肺通气。

单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的临床疗效

目的 对比分析单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎(GM)的临床疗效、复发情况及乳房外观评价。方法 本研究回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊于宜昌市中心人民医院甲乳外科的106例肿块型GM患者。依据就诊期间治疗手段不同,分为A组(单纯手术治疗,n=67)和B组(手术联合糖皮质激素治疗,n=39)。观察比较两组患者的一般资料及临床资料,通过随访获得患者临床疗效、至临床治愈时长(TTCR)、1年内复发率及乳房外观评价情况。结果 经治疗后比较两组患者预后情况,手术联合糖皮质激素治疗组患者在临床治愈率、1年内复发率两方面均优于单纯手术组(P <0.05),此外,手术联合激素治疗后患者乳房外观优良率(92.31%)明显高于单纯手术组(88.06%),两组之间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 手术联合糖皮质激素治疗肿块型GM能够有效提高患者总体临床治疗效果,降低短期复发率,同时在保证乳房外观完整性方面效果显著,且小剂量口服激素类药物不良反应少,安全性高。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合葶苈子治疗慢性心力衰竭合并肺部感染的临床疗效分析

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合葶苈子治疗对心力衰竭(心衰)合并肺部感染患者心功能、消化功能及肺功能的影响。方法选取秭归县中医院2017年8月至2019年3月收治的168例心衰合并肺部感染患者作为研究对象。根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,每组84例。对照组接受钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合头孢他啶治疗,观察组在对照组基础上接受葶苈子治疗,共治疗30 d。比较两组治疗前后营养状态指标〔血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、红细胞计数(RBC)、体质量指数(BMI)〕、免疫功能指标〔分化簇抗原(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM)〕、血清炎症因子〔白细胞介素(IL-8、IL-10、IL-17)及肿瘤坏死因子(TNF-α)〕、肠道菌群(肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌、酵母菌、消化球菌)、心肺功能指标〔动脉血氧饱和度(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率、最大摄氧量(VO_(2)max)、最大运动负荷(Wmax)、最大氧脉搏、无氧阈值(AT)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1和每分最大通气量(MVV)〕。结果两组治疗后PA、ALB、RBC、BMI、CD3、CD4、CD8、IgG、IgM、乳杆菌、双歧杆菌、PaO_(2)、VO_(2)max、Wmax、最大氧脉搏、AT、FEV1/FVC、FEV1、MVV均较治疗前明显升高,IL-8、IL-17、TNF-α、肠球菌、大肠埃希菌、PaCO_(2)、心率水平均较治疗前明显降低,且观察组治疗后PA、ALB、RBC、BMI、CD3、IgG、IgM、IL-10、双歧杆菌、乳酸菌、PaO_(2)、VO_(2)max、Wmax、最大氧脉搏、AT、FEV1/FVC、FEV1、MVV水平均明显高于对照组〔PA(mg/L):259.69±20.73比217.69±20.73,ALB(g/L):41.46±4.58比36.56±3.73,RBC(×1012/L):4.52±0.24比4.21±0.31,BMI(kg/m^(2)):22.37±2.73比19.66±2.24,CD3:0.63±0.08比0.56±0.08,IgG(g/L):21.85±3.68比15.72±4.36,IgM(g/L):4.68±1.68比3.73±1.67,IL-10(ng/L):65.28±7.23比50.23±6.14,双歧杆菌(CFU/kg):83.5±8.6比78.5±8.3,乳酸菌(CFU/kg):62.1±6.5比53.5±6.0,PaO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):98.36±1.75比91.95±2.95,VO_(2)max(L/min):1.71±0.35比1.22±0.39,Wmax(W):127.49±19.54比97.49±15.37,最大氧脉搏(L/次):11.27±2.42比9.46±2.79,AT:(50.49±7.48)%比(41.35±6.67)%,FEV1/FVC:(75.68±5.86)%比(65.48±8.54)%,FEV1:(82.44±5.73)%比(73.57±7.75)%,MVV(L/min):74.86±10.64比64.63±9.68,均P<0.05〕,CD4、CD8、IL-8、IL-17、TNF-α、肠球菌、大肠埃希菌、PaCO_(2)、心率水平均显著低于对照组〔CD4:0.32±0.06比0.39±0.05,CD8:0.28±0.06比0.34±0.05,IL-8(ng/L):16.64±2.63比26.35±4.13,IL-17(ng/L):112.38±30.16比207.75±42.23,TNF-α(ng/L):45.27±10.23比61.26±14.29,肠球菌(CFU/kg):63.6±5.6比69.5±6.8,大肠埃希菌(CFU/kg):65.8±6.4比70.5±7.0,PaCO_(2)(mmHg):41.84±4.45比56.18±5.37,心率(次/min):75.96±11.57比91.75±12.68,均P<0.05〕。结论葶苈子联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗心衰合并肺部感染,可有效改善患者心肺功能,降低炎症指标水平,提升患者的营养状态,纠正肠道菌群情况,对临床治疗有一定指导意义。

TACE联合靶向治疗药物治疗中晚期肝癌的临床疗效的Meta分析

分析经动脉化疗栓塞(TACE)联合靶向治疗药物索拉菲尼(Sorafenib)和单独TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效及不良反应。方法:检索PubMed、Embase、考克兰图书馆、中国期刊全文数据库及万方数据库,收集TACE和索拉菲尼联合治疗中晚期肝癌相关的随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT),检索时间跨度均从建库至2023年8月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,按照Cochrane系统评价方法完成数据提取和文献质量评估。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:在检索分析后有7篇RCT入组,共920例患者,其中观察组为TACE联合sorafenib治疗组有464例,TACE单独治疗组为对照组有456例,这些患者的客观缓解率(ORR)在TACE+索拉菲尼组和TACE组分别为55.8%和44.5%差异有统计学意义(P = 0.0008);而且TACE + 索拉菲尼组比单独TACE治疗组有更高的1年、2年生存率;TACE + 索拉菲尼的并发症中包括厌食症、贫血、脊髓抑制、腹泻腹痛、恶心呕吐、疲惫、发热、手足口症、高血压、体重减轻等,有些学者认为在TACE + 索拉菲尼的治疗方案中,索拉菲尼的使用加重了患者的不良反应,但和TACE单独治疗组相比,在TACE + 索拉菲尼治疗组中出现的更多不良反应如手足口症和腹泻,在对症治疗后患者可以明显改善,而胃肠道反应、发热、乏力等基础不良反应的病例数与对照组并无明显差异。

动脉分析技术定量评价高血压合并缺血性脑卒中患者颈动脉结构及弹性的临床价值

目的 探讨动脉分析技术定量评价高血压合并缺血性脑卒中患者颈动脉结构及弹性的临床价值。方法 选取于我院首次就诊的原发性高血压患者140例,根据是否合并缺血性脑卒中分为脑卒中组72例和无脑卒中组68例,另选同期年龄、性别与之相匹配的健康志愿者74例作为对照组。应用动脉分析技术获取颈动脉结构参数包括最小内径(Dmin)、最大内径(Dmax)、内-中膜厚度(IMT),以及弹性参数包括硬度指数(β)、动脉顺应性(AC)、弹性模量(EM)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)、纵向应变(RS)、纵向应变率(RSR)、周向应变(CS)及周向应变率(CSR),比较各组上述参数的差异。结果 与对照组比较,脑卒中组和无脑卒中组Dmin、Dmax、IMT、β、EM、PWVβ均增大,AC、RS、RSR、CS、CSR均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);与无脑卒中组比较,脑卒中组Dmin、Dmax、IMT、β、PWVβ均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 高血压合并缺血性脑卒中患者较单纯高血压患者颈动脉结构及弹性改变更明显。动脉分析技术可用于定量评价高血压合并缺血性脑卒中患者颈动脉结构及弹性,为临床评估高血压患者发生缺血性脑卒中危险分层提供一定依据。

三维斑点追踪技术评估缺血性二尖瓣反流患者左室收缩功能的临床价值

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)测量缺血性二尖瓣反流(IMR)患者左室应变及扭转参数,探讨其评估IMR患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取125例冠心病患者,根据有无IMR及其程度分为单纯冠心病组50例、轻度IMR组35例及中重度IMR组40例,另选同期50例健康体检者为对照组。应用三维超声心动图获取各组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣反流容积(Rvol),3D-STE获取左室应变及扭转参数,包括左室整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体扭转角度峰值(Twist)、扭矩(Torsion)、心尖段扭转角度(Apical)、基底段扭转角度(Basel)、左室收缩不同步指数(SDI),比较各组上述参数的差异。应用Pearson相关分析法分析各超声心动图参数与Rvol的相关性。结果与对照组比较,单纯冠心病组、轻度IMR组、中重度IMR组LVEDV、LVESV、SDI均增大,LVEF、GLS、GCS、GRS、Twist、Torsion、Apical、Basel均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单纯冠心病组比较,轻度IMR组、中重度IMR组LVEDV、SDI均增大,LVEF、GLS、Twist、Torsion、Apical、Basel均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与轻度IMR组比较,中重度IMR组LVEDV、Rvol、SDI均增大,LVEF、GLS、Twist、Torsion、Apical、Basel均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,LVEDV与Rvol呈正相关(r=0.607,P<0.01),GLS、Twist、Apical、Torsion、Basel与Rvol均呈负相关(r=-0.547、-0.617、-0.495、-0.483、-0.269,均P<0.05)。结论3D-STE可准确测量IMR患者左室应变及扭转参数,在评估左室收缩功能方面具有较好的应用价值。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评估心房颤动合并三尖瓣反流患者右房结构和功能的临床价值

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心房颤动(AF)合并中、重度功能性三尖瓣反流(FTR)患者右房结构和功能,探讨其临床应用价值。方法选取于我院就诊的阵发性AF患者134例,其中AF合并轻度FTR者99例(A组),AF合并中、重度FTR者35例(B组),另选取同期健康体检者41例为对照组。比较各组常规超声心动图参数[左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、右房左右径(RAD1)、右房上下径(RAD2)、三尖瓣瓣环直径(TVD)、三尖瓣瓣叶闭合高度(TVH)及肺动脉收缩压(PAH)]、2D-STI参数[右房储存期应变(RASr)、管道期应变(RAScd)及辅泵期应变(RASct)]和RT-3DE参数[右房最大容积指数(RAVImax)、最小容积指数(RAVImin)、收缩前容积指数(RAVIpre)、被动排空分数(pasEF)及主动排空分数(actEF)]的差异。采用Logistic回归分析筛选AF合并中、重度FTR的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测AF合并中、重度FTR的诊断效能。结果各组LAD、LVEF、RAD1、RAD2、TVD、TVH及PAH比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。与对照组比较,A、B组LAD、RAD1、RAD2及TVD均增高,TVH均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与A组比较,B组LAD、RAD1、RAD2、TVD及PAH均增高,LVEF及TVH均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组RASr、RAScd、RASct、RAVImax、RAVImin、RAVIpre、pasEF及actEF比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,A、B组RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高,RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与A组比较,B组RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高,RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,TVD、RASr及RAVImin均为AF合并中、重度FTR的独立影响因素(OR=1.169、0.798、1.423,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,TVD、RASr、RAVImin及RASr联合RAVImin预测AF合并中、重度FTR的曲线下面积分别为0.774、0.880、0.900、0.943。结论AF合并FTR患者会发生右房结构及功能重塑,2D-STI联合RT-3DE可用于评估AF合并中、重度FTR患者右房结构和功能,具有良好的临床应用价值。

经胸三维超声心动图评价功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型的临床价值

目的应用经胸三维超声心动图定量评价房性及室性功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型,探讨其临床应用价值。方法选取于我院心内科就诊的房性功能性二尖瓣反流患者53例(AFMR组)和室性功能性二尖瓣反流患者68例(VFMR组),另选同期年龄、性别与之匹配的50例健康体检者作为对照组,应用经胸三维超声心动图检测各组二尖瓣相关参数,包括瓣环前后径(AP)、瓣环前外-后内侧直径(ALPM)、AP与ALPM比值(AP/ALPM)、瓣环高度(AH)、瓣环周长(CD)、瓣环面积(AA)、瓣环非平面角度(NPA)、前小叶面积(ALA)、后小叶面积(PLA)、小叶总面积(TLA)、帐篷容积(VTent)、帐篷高度(HTent)、后小叶角度(PLθ)及TLA与AA比值(TLA/AA),比较各组上述参数的差异。结果与对照组比较,AFMR组和VFMR组AP、ALPM、AH、CD、AA、NPA、ALA、PLA、TLA、PLθ均增大,TLA/AA减小,AFMR组VTent、HTent均减小,VFMR组VTent、HTent均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);与AFMR组比较,VFMR组AP、ALA、PLA、TLA、TLA/AA、VTent、HTent、AP/ALPM均增大,ALPM、PLθ均减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经胸三维超声心动图可定量评价房性及室性功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型,为临床干预提供一定的参考依据。