腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹膜前修补术后复发疝10例

基于肌耻骨孔的腹膜前疝修补术是腹股沟疝的主流术式[1,2],包括开放腹膜前修补术(Kugel、改良Kugel等),腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,TAPP),全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extraperitoneal repair,TEP)。腹膜前疝修补术后复发疝属于复杂腹股沟疝范畴,再手术难度大,术式选择尚未形成一致意见,既往多选用开放Lichtenstein术式,腹腔镜下修补仅限于极少数专家的有限尝试[3,4]。

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗嵌顿性腹股沟疝的应用价值。方法:回顾分析2014年6月至2017年3月为33例腹股沟嵌顿疝患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:30例成功完成TEP,3例中转开腹行小切口下小肠部分切除术+内环口高位缝扎术。手术时间42~140 min,平均(63.4±20.3)min;住院2~11 d,平均(4.5±2.2)d,术后出现血清肿7例(23%),无肠梗阻及补片感染等严重并发症发生。术后随访6~57个月,无慢性疼痛及复发。结论:TEP治疗嵌顿性腹股沟疝是安全、可行的,具有创伤小、并发症少、康复快等优势,但术者需具备腹腔镜疝修补手术经验。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术和改良Kugel手术治疗成人腹股沟疝的效果研究

目的对比研究腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和改良Kugel手术治疗成人腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析我院2012年6月～2014年6月收治的148例成人腹股沟疝患者的临床资料,将其随机分为两组,其中TEP组72例,改良Kugel组76例。比较两组患者的住院费用、手术时间、术后住院时间、术后切口疼痛持续时间及术后并发症;随访12～24个月,观察术后复发情况。结果两组手术均成功,TEP组住院费用（8564.5±609.5）元,改良Kugel组住院费用（6708.5±854.4）元,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;TEP组术后住院时间和术后切口疼痛持续时间短于改良Kugel组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组手术时间和术后并发症中阴囊血肿或积液、尿潴留、修补区域疼痛比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但在并发症中血清肿的发生率TEP组（15.3%）明显高于改良Kugel组（2.6%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组术后均无复发。结论 TEP组住院总费用高于改良Kugel组,但行TEP的患者具有术后恢复快、出院时间早、术后切口疼痛持续时间短等优点,因此行TEP是安全的、可行的。

恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的疗效分析及不良反应观察

目的:观察分析恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的效果和不良反应情况。方法:选取笔者所在医院80例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用常规的护肝、保肝治疗方式进行治疗,观察组患者在此基础上使用恩替卡韦进行治疗,比较两组治疗的效果和不良反应情况。结果:经过治疗后两组患者的肝功都能得到改善,观察组的临床疗效和TBi L、ALT、AST等指标改善情况均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率差异不大,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦治疗老年代偿期乙肝后肝硬化具有明显的效果,不良反应轻微,安全性较好,值得推广。

硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫的效果观察

目的:观察硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫的效果。方法:选取2014年5月-2015年5月在笔者所在医院接受硫酸镁联合低分子肝素治疗的20例早发型子痫患者作为观察组,另随机选取同时期在笔者所在医院接受单纯硫酸镁治疗的20例早发型子痫患者作为对照组,对比两组治疗前后的收缩压、舒张压和24 h尿蛋白定量、凝血功能、胎儿生物物理评分及新生儿Apgar评分。结果:治疗前,两组的收缩压、舒张压和24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的收缩压、舒张压和24 h尿蛋白定量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的PLT、DD、PT、APPT及TT均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的胎儿生物物理评分和新生儿Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予早发型子痫患者硫酸镁联合低分子肝素治疗效果显著,对改善血压、24 h尿蛋白定量及凝血功能,提高胎儿生物物理评分及新生儿Apgar评分等具有重要意义,值得推广。