新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治专家共识

新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)变异株自2021年11月首次发现并传播以来,增速迅猛,已席卷全球,全球已有100多个国家和地区发现奥密克戎变异株感染病例。新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情发生以来,中医药在防治方面发挥了重要作用。为了有效指导临床防治,世界中医药学会联合会急症专业委员会、中国上海中医药大学急危重症研究所、美国中医药针灸学会组织国内外中医药防控新冠肺炎领域临床一线专家及相关学术机构。

复元醒脑汤对MCAO模型大鼠血脑屏障的保护作用及机制研究

目的探究复元醒脑汤对急性缺血性脑梗死模型大鼠血脑屏障的影响及机制研究。方法取40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、复元醒脑汤组和尼莫地平组,除假手术组外,其余各组建立大鼠大脑中动脉栓塞制备缺血性脑梗死模型。假手术组和模型组给予0.9%氯化钠溶液、复元醒脑汤组和尼莫地平组给予相应的等效剂量药物,每日灌胃2次,连续灌胃3d。采用Bederson神经功能评分;HE染色观察各组大鼠脑组织病理变化;采用IHC观察ZO-1和Claudin-5的表达;Western blot检测大鼠脑组织MMP-2、MMP-9、ZO-1和Claudin-5的蛋白表达情况;RT-qPCR检测大鼠脑组织MMP-2、MMP-9、ZO-1和Claudin-5基因表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分升高;与假手术组相比,模型组大鼠脑组织MMP-2和MMP-9蛋白和mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01),ZO-1和Claudin-5蛋白mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,复元醒脑汤组的大鼠脑组织缺血半暗带MMP-2和MMP-9蛋白mRNA表达显著降低(P<0.05,P<0.01);ZO-1和Claudin-5蛋白mRNA表达显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论复元醒脑汤保护血脑屏障通透性,可能与抑制MMP-2和MMP-9的表达,抑制紧密连接蛋白中ZO-1和claudin-5降解及丢失,从而发挥保护血脑屏障结构功能的作用。

基于RhoA/ROCK信号通路探讨中药干预缺血性脑卒中的研究进展

基于Ras同源基因家族成员A/Rho相关卷曲螺旋激酶(RhoA/ROCK)信号通路综述中药干预缺血性脑卒中的研究进展。RhoA/ROCK信号通路在缺血性脑卒中的病理过程中发挥着重要作用,主要涉及细胞凋亡、兴奋性毒性、神经炎症、血脑屏障和神经功能等方面。部分中药复方及其活性成分可以通过调控RhoA/ROCK信号通路及上下游靶基因的表达,起到减少神经元凋亡、减轻炎症反应、减小脑梗死面积、保护血脑屏障、促进突触修复和再生等作用,为中药治疗缺血性脑卒中后续作用机制的研究及治疗新靶点的开发提供新思路。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中医治疗更新及其对奥密克戎变异株感染防治指导作用

新冠肺炎奥密克戎变异株自首次发现及传播以来,在世界100多个国家流行,严重危害人类的生命健康。中医药防治新冠肺炎疗效确凿、优势显著。为了更加有效指导奥密克戎变异株感染临床防治,世界中医药学会联合会急症专业委员会、中国上海中医药大学急危重症研究所、陕西中医药大学疫病研究院组织国内《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》修订专家和临床防控一线救治专家,在《新型冠状病毒诊疗方案(试行第九版)》基础上,结合新型冠状病毒奥密克戎变异株感染防治临床经验,就新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治相关问题展开调研与讨论,形成本专家建议,以期对当下新冠肺炎奥密克戎变异株感染临床治疗与预防起到指导作用。

柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染合并发热的有效性与安全性研究

目的 :评估柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染合并发热的有效性与安全性。方法 :采用前瞻性、多中心、随机、双盲、对照的研究方法,将280例上呼吸道感染发热患者随机分为试验组和对照组各140例。试验组予以柴芩清宁胶囊,对照组予以清开灵胶囊,均口服给药,3次/d,疗程3 d。观察用药后体温变化、单项中医症状积分、中医证候疗效及安全性指标。结果 :经治疗,试验组自3 h后的体温低于对照组;咽痛、咳嗽、咳痰等3个中医症状积分的治疗前后差值均高于对照组;中医证候疗效优于对照组(均P <0.05)。两组发热症状完全消失,无明显不良反应发生。结论:柴芩清宁胶囊能缩短退热时间,改善疾病症状,提高疾病疗效,在治疗上呼吸道感染方面较清开灵胶囊更具优势。

体外血浆脂蛋白过滤治疗急性脑梗死的回顾性研究

目的:探讨体外血浆脂蛋白过滤(DELP)治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:23例符合诊断标准的急性脑梗死患者先行西医常规治疗,再行DELP治疗,比较患者DELP治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、血脂水平及纤维蛋白原(FIB)指标、改良Barthel指数(MBI)变化,以及治疗后90 d随访患者改良Rankin量表(mRS)评分。结果:治疗后,患者血脂水平、FIB较治疗前明显改善,NIHSS评分低于治疗前,MBI评分高于治疗前(P<0.05)。治疗90 d后,mRS≤1的患者比例较高。结论:DELP对急性脑梗死患者血浆中的总胆固醇、低密度胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白E、FIB等有良好的清除作用,这可能是DELP治疗急性脑梗死的重要机制之一。

中药复方治疗脓毒症合并急性肺损伤作用机制的研究进展

目前临床针对脓毒症合并急性肺损伤单一环节或单一病因的疗法很难明显获效,然中医药治疗该病有独特的优势和广阔的发展前景,具有多途径、多环节、多靶点、不良反应小等特点。本文从减轻炎症反应、改善微循环、抗氧化、调节TLR4信号通路、免疫调节、保护血管内皮等方面,对中药复方治疗脓毒症合并急性肺损伤的作用机制展开综述,为深入探究中药复方治疗脓毒症合并急性肺损伤作用靶点研究提供可靠的理论基础,以冀为临床运用中医药治疗脓毒症合并急性肺损伤提供借鉴与指导。

新型冠状病毒感染者成人居家中医药健康管理专家共识

为积极应对当前疫情防控面临的新形势新要求,指导新冠病毒感染无症状者、轻症做好居家健康管理,经世界中医药学会联合会急症专业委员会、世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会、世界中医药学会联合会热病专业委员会,中华中医药学会肺系病分会、中华医学会急诊分会中西医结合急救学组、中国医师协会急诊医师分会中西医结合急救医学专业委员会、上海市中医药学会急诊分会、上海中医药大学急危重症研究所、国家卫健委危重病急救医学重点实验室等学术组织与机构,组织全国新冠病毒感染一线救治专家,结合国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》,对新冠肺炎患者居家中医药健康管理进行调研与商讨,从居家环境、无症状感染者、轻症感染者、恢复期、中医非药物疗法干预等方面形成《新冠病毒感染者成人居家中医药健康管理专家共识》,以期对居家新冠病毒感染者采用中医药干预起到指导作用。

方邦江教授治疗疑难热病经验及案例举隅

不明原因发热是临床上常见的病证,由于其发病原因不明,发病机制错综复杂,常规治疗往往难以取效,方邦江教授善于从中医角度寻找病机,常能取得满意得疗效。

方邦江教授治疗新冠肺炎学术思想探究

新冠肺炎是由新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病,其传播速度之快、感染范围之广、流行规模之大,对个人、群体以及社会均造成严重的影响。现如今疫情防控已进入常态化,但仍存在小规模、输入性爆发的风险。方邦江教授经武汉、上海两次抗疫实战,对新冠肺炎的治疗创造性地提出了“截断扭转”“全程补虚”两大治疗体系。作者对方邦江教授治疗新冠肺炎的学术思想进行探究,望予新冠肺炎的治疗以参考借鉴。

体外血浆脂蛋白过滤治疗脑梗死的效用与机制

体外血浆脂蛋白过滤(delipid extracorporeal lipoprotein filter from plasma,DELP)是一种应用体外血浆脂类吸附过滤器(JX-DELP-I-200)将患者的自体血浆进行体外过滤的新型体外血浆净化技术。该项技术由上海江夏血液技术有限公司自主研发,先后在全国多家医院广泛应用于治疗脑梗死,疗效明显。笔者现结合自身多年临床实践,对DELP应用于脑梗死的临床救治进行综述,旨在为开展非药物治疗脑梗死提供参考和借鉴。

方邦江教授运用“三通疗法”治疗外感高热经验

外感高热是临床常见急危重症,其发病急骤,传变迅速,病情危笃,一直是临床急危重症救治的难题。方邦江教授在深入总结前人中药治疗外感热病基础上,结合长期临床经验,创造性提出了“三通疗法”治疗外感高热,拟发表、泻下、通利三法并举以“截断逆转”治疗方略,直捣病巢,直挫热势,获取良好的临床疗效,为中医药治疗外感热病开拓出一条新的思路,丰富和发展了中医药治疗外感热病的理论与实践。

上海332例轻型新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者中医证候特征分析

目的分析上海市332例轻型新型冠状病毒肺炎Omicron变异株感染者中医证候特征。方法纳入2022年4月1—5日收治于上海新国际博览中心方舱医院的Omicron变异株的332例轻型患者,收集和分析患者的一般情况、临床症状、舌色、舌苔和脉象特征。结果332例轻型感染者中男女比例无明显差异,年龄分布10~96岁,中位数46岁。呼吸系统症状以咳嗽为主,其次为咽痛、咽干、咳白痰等。全身症状以口渴、发热、头痛、乏力、小便色黄为主。舌多淡红,其次为红;舌苔以苔黄腻为主,其次为薄黄苔。脉象以滑为主,其次为浮数脉。结论此次上海市新冠肺炎Omicron轻型感染者病因以“湿热夹风”为主,证型以湿热侵袭证为多,其次为风热犯肺证、湿邪郁肺证和肺热阴伤证。

方邦江教授治疗肺隐球菌病经验

肺隐球菌病是临床上疑难疾病,常发生于免疫功能低下的患者,治疗难度大、周期长,且预后差。中医药辨证论治本病具有独特优势,能有效改善患者症状,如咳嗽咯痰、发热等,并能调节免疫功能,提高患者生活质量。方邦江教授从脾胃论治肺隐球菌病患者,以补益虚损、化痰祛瘀为治法,临床疗效显著。

“三通疗法”治疗外感高热

发热是机体受病原体感染时出现的常见症状,而现代社会抗生素的滥用导致抗生素耐药性,严重威胁着人类抗感染能力,不当的治疗措施不仅无法让体温及时恢复正常,甚至会使体温攀升导致高热和不良预后。中医药治疗外感高热由来已久,有着独特的优势,“上海市名中医”方邦江教授总结多年临床经验提出“三通疗法”治疗外感高热,认为外感高热的核心病机为“阳郁”,应及时采用发表、泻下、通利三法并举的截断逆转治疗方略,以直捣病巢,直折热势,避免病情深入传变。本文主要阐述外感高热核心病机,并作“三通疗法”勾玄提要,再附医案一则以供同道探讨。

上海市4264例无症状及轻型新冠病毒感染者临床特征及预后转归分析

目的分析上海地区新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株感染者的临床特征及预后转归,为疫情防控与临床诊治提供参考依据。方法纳入2022年4月2日至5月7日上海市新国际博览中心方舱医院N3舱收治的4?264例核酸筛查呈阳性的新冠病毒奥密克戎变异株感染者,对患者的基本情况、临床特征、治疗方案、预后转归以及影响住院时间的因素进行分析。结果共收集4?264例新冠病毒奥密克戎变异株感染病例,其中无症状感染者3?111例(占73.0%),轻型感染者1?153例(占27.0%)。年龄2~81岁,整体年龄中位数为45(33,55)岁;男女比例为1.37∶1。有3?305例(占77.5%)曾接种新冠疫苗,其中3?166例感染者完成2剂以上接种。感染者临床表现以咳嗽、咳痰等上呼吸道症状为主,病程中无症状感染者以接受单纯中医药治疗(55.1%)和临床观察(36.8%)为主,轻型感染者以接受单纯中医药治疗(42.2%)和中西医结合治疗(30.4%)为主。所有患者均治愈出院,中位住院时间和病毒核酸转阴时间分别为9(6,10)d和8(5,9)d,其中轻型感染者住院时间和病毒核酸转阴时间比无症状感染者稍延长〔d:10(8,11)比9(5,10),8(6,10)比7(4,9),均P<0.001〕。多重线性回归分析结果显示,年龄增长、临床分型为轻型与住院时间延长相关,接受单纯中医药治疗或中西医结合治疗与住院时间缩短相关(均P<0.05)。结论本轮上海地区新冠病毒奥密克戎变异株感染患者以无症状和轻型为主,中青年感染率高,临床常见咳嗽、咳痰等上呼吸道症状,高龄和轻型患者的住院时间较无症状感染者延长,接受中医药治疗患者住院时间缩短。

中国慢性阻塞性肺疾病急性加重中西医诊治专家共识(2021)

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是指慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸道症状的急性恶化,包括呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和(或)痰液呈脓性,导致患者需要改变用药方案及增加额外治疗措施。AECOPD已成为COPD患者住院和死亡的最重要原因,严重影响患者预后,同时造成较大的经济和社会负担。为了早期预防并规范治疗AECOPD,国家卫生健康委员会组织国内众多专家就AECOPD的预防和中、西医治疗撰写了《中国AECOPD中西医诊治专家共识(2021)》,以期为AECOPD的临床诊疗和预防提供参考。

安宫牛黄丸临床应用专家共识

1前言安宫牛黄丸出自《温病条辨·上焦篇》:“邪入心包,舌蹇肢厥,牛黄丸主之。”沿用至今已220多年,被奉为“温病三宝”之首,素有“救急症于即时,挽垂危于顷刻”的美誉,是中医临床各科治疗急危重症的重要抢救药物,具有“此芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心用”之效,使心安定、邪无扰而能行君主之令。