上海市中医医院医保支付改革实践探索

疾病诊断相关分组(DRG)支付方式作为医保支付制度改革的重要举措,目前在全国范围内推行。2021年上海市中医医院确定为试点医院。医院通过DRG数据PDSA质控环建设,提高上传数据质量;建立新的管理模式,迎接DRG支付挑战;立足于医联体建设,探索DRG支付应用等多方面的实践探索。医院2021年1月—2021年9月病史上报率达到100%,核心数据质控通过率达到100%,2021年1月—2021年8月稳定组DRG支付率为101.74%。医院病种支付补偿率明显提高,医院运营状况得到明显改善。

炎症因子在糖尿病肾病中的作用及中医药治疗研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）严重的微血管并发症,也是糖尿病患者重要的死亡原因。在我国,随着DM发病率的提高,DN已成为终末期肾病（ESRD）的第二大原因,而在欧美则为首位原因。目前DN的发病机制尚未明确,近年来越来越多的研究证明在糖代谢紊乱、肾血流动力学改变等的作用下,随着炎症的长期发展,引起肾脏肾小球血管的一系列改变而引发DN。

针灸和中医药在美国的发展现况

自上世纪末以来,由于美国民众对西医药治疗慢性病的不确定疗效的不满及长期服用西药所引起的副作用的忧虑,寻找一种安全而自然的替代疗法成为大势所趋。作为替代医学一部分的针灸和中医药被越来越多的美国民众所接受。本文介绍了自上个世纪末到目前的针灸和中医药(不含非药物疗法)在美国的发展背景;针灸和中医药所经历的立法情况,其中针灸的立法历经了探索期、立法规范前期,完善立法期三个阶段;由于中草药成分的复杂性和对其研究的进展缓慢,中草药的立法道路仍然很艰辛;针灸师的从业情况;针灸教育在美国是作为专业教育的一部分,其教育形式有别与国内的教育;美国针灸科研的发展也非常迅速,其研究质量和研究方法值得我们学习借鉴。通过对针灸和中医药在美国的发展背景、立法情况、教育及科研现状的介绍和把握,一定程度上比较了中国针灸和中医药的科研现状,对中国的针灸和中医药的发展提出了期望。

肠道微生态在中医药研究中的现状与展望

近年来,越来越多的疾病被发现与肠道菌群紊乱相关,特别是近5年来一些颠覆性的发现使得肠道菌群成为健康、疾病领域的热点问题。中医药与肠道菌群关系密切,有数千年历史,随着西医肠道菌群研究的深入,肠道菌群在中医药临床与基础研究中意义益加凸显。本文梳理了近年来国家自然基金委中医学领域受理与资助与肠道菌群相关项目,寻找基础研究专家的兴趣热点,再从中医证型与肠道菌群相关性、中药对肠道菌群谱的影响、肠道菌群对中药口服后的代谢及药理作用着手,探讨中医药在肠道菌群领域的最新进展,以期为中医药与肠道菌群相互作用研究提供借鉴。

中医药治疗特应性皮炎研究进展

中医认为特应性皮炎多由于患儿先天禀赋不足而素体热盛;或后天调摄不当而致脾虚湿滞,复感风、湿、热邪,合而发病。近年来,通过辨证论治、应用经验方、针灸治疗、开发有效颗粒剂、中药外治等治疗方法,使中医药在治疗特应性皮炎方面的应用日益增加,并在治疗和防止复发方面,显示出比单纯应用西药更明显的疗效,而且可以更好地保障显著的近期疗效和低复发率,提高患者生活质量。实验室研究也提示血清总IgE及IL-4的水平高低可作为特应性皮炎临床辨证分型的参考指标之一,为特应性皮炎的中医辨证治疗提供了一定的理论依据。

大肠癌术后中医药临床治疗近况

近年来大肠癌的发病率在逐年增高,在研究大肠癌的综合治疗中,中医药取得很大进步,不局限于单纯中药汤剂治疗,同时注重中医药配合化疗治疗,并寻求中成药及中医的其它独特治法,中医多途径多方式的治疗方法,在提高大肠癌术后患者生存率、改善生活质量、减少化疗毒副作用、预防复发与转移等方面取得明显疗效,带给大肠癌术后患者更多的生存希望。

定性研究方法在中医药研究领域的应用

近些年来，不仅是国内，在全球范围内中医药对疾病的防治越来越受到重视，国内外寻求中医药治疗的患者也越来越多，与其相比较，中医药的研究却相对滞后，究其原因，主要是研究方法的局限性。以往中医药研究多数参照了现代医学的定量研究方法，确实取得了一定成绩，但定量研究方法往往受到某些方面的限制，在一定程度上滞碍了中医药研究的发展，寻找适合中医药特点的研究方法逐步引起关注。

帕金森病中医药临床研究进展

帕金森病是一种以神经元变性为主要病理特征的神经系统退行性疾病,随着人口老龄化的进程,该病发病率呈逐年增高的态势。现回顾近5年来中医药对帕金森病(PD)的临床研究的文献,从帕金森病的定义和诊断、病因病机、辨证分型及临床治疗等方面对中医药治疗帕金森病的研究现状进行归纳论述。并就中医研究现状与未来研究方向进行思考与展望。

春华秋实五十载(续完)——记全国首届中医药专门研究人员班的诞生暨艰苦创业历程

（接上期） 张世杰（1919—1988年）北京市中医医院儿科主任医师，我国著名中医儿科专家。师承祁振华。擅治儿科疑难疾病。著有《中医谈食物保健》一书，撰写论文10余篇，部分临床经验曾收入《北京市老中医经验选编》。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病过程中的重要阶段,与住院患者的病死率增加相关,其治疗目标为最小化本次急性加重期的影响,预防再次急性加重的发生。中医药治疗作为急性加重期重要的辅助疗法,在改善患者肺功能及预防病情反复急性加重方面具有显著疗效。从中医学对本病的认识及治疗方面进行系统阐述并加以总结,以期对今后中医药治疗AECOPD有所帮助。

春华秋实五十载——记全国首届中医药专门研究人员班的诞生暨艰苦创业历程

建国初期,在毛泽东主席倡导下,贯彻中医政策,发展中医事业,培养中医高级人才,全国首届中医药专门研究人员班的诞生,乃是史无前例的伟大创举。1957年该班毕业38名学员(占入学学员的88.4%),这些学员充实到了全国各中医研究院校。他们钻研中医典籍,融古汇今,专心于脏腑间和谐调理,致力于传统中医药学术研究系统工程。经过50年艰苦创业历程,无论在中医理论研究,还是在传承教育、文献整理编辑方面,论著丰盛,成绩斐然,并在时行热病、急诊、心肾病、呼吸、消化、肿瘤、血液、精神、老年、妇儿、眼内手术、骨伤、针灸针麻等科研领域硕果累累,大大促进了我国中医药事业的发展,推动了中西医结合工作的进展。展望未来,继续弘扬中华民族奋发图强精神,坚定不移地加速发展中国特色的传统医药科学,让中医药为构建和谐社会再创新的辉煌。

开拓科学发展中医创新成果(续完)——记全国首届中医药专门研究人员发展中医药的卓越贡献

（接上期）11．开拓中医治疗肝胆疾病新篇章：工羲明在北京医科大学人民医院时，应用补肝益脾、逐水渗湿方治疗50例肝硬化，结果腹水消退牢62．1％，腹壁静脉曲张消欠葺夏52．6％，肝功能恢复牢53．7％，得到当时北医人民医院两医前辈钟惠澜院长的赞赏，后来以“10年来祖围医学对于治疗肝硬变的研究综合报告”为题，发表于《中华内科杂志》。

开拓科学发展中医创新成果——记全国首届中医药专门研究人员发展中医药的卓越贡献

建国初期,在毛泽东主席倡导下,我国开始贯彻振兴中医政策,发展中医事业,培养中医高级人才,全国首届中医药专门研究人员班的诞生,成为史无前例的伟大创举。1957年从北京大学毕业的38名学员,充实到全国各中医科研院校,他们致力于传统中医药学术研究系统工程,钻研中医典籍。经50余年艰苦创业,在中医理论研究、传承教育、文献整理方面,成绩斐然,论著丰盛,并在急诊、眼内手术、老年、心肺病、脾胃、肝胆、肾病、肿瘤、血液、神经精神、妇儿、针灸针麻、骨伤、保健等科研领域,开拓创新,获效显著,硕果累累,贡献卓越。他们的工作大大地促进了我国中医药事业的发展,推动了中西医结合工作的发展,许多人的业绩列入当代高级医学专家名人传记之中。该班成员创业伊始就秉承了基于中医、发展中医的宗旨,多年来在中西医学界享有盛誉。

解脲支原体感染的中医药研究概况

解脲支原体（Ureaplasma urealytieum，Uu）是1954年ShePard首次报道从非淋球菌尿道炎（Nongonoccal urethritis，NGU）患者的尿道分泌物中分离获得，为泌尿生殖道感染的常见病原体之一。它不仅引起非淋菌性尿道炎，还可引起多种泌尿生殖道疾病，如不孕症、早产、自然流产、新生儿分娩时从产道感染、男性不育、前列腺炎、附睾炎等，愈来愈引起人们的重视。

血管性认知功能障碍中医药治疗研究进展

血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）概念最早在1995年提出,指由于脑血管病危险因素（如高血压病、糖尿病和高血脂症等）、显性（如脑梗死和脑出血等）或非显性脑血管病（如白质疏松和慢性脑缺血）引起的轻度认知功能损害,是血管性痴呆的前期表现^（[1]）。

中医药对非小细胞肺癌根治术后患者免疫功能的影响

目的:通过回顾性队列研究,比较中医药治疗与术后辅助治疗或临床随访对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后患者细胞免疫和体液免疫功能的影响。方法:选取2016年1月至2019年12月同济大学附属上海市肺科医院收治的NSCLC根治术后患者190例作为研究对象,分为观察组(n=96)和对照组(n=94)。观察组纳入96例NSCLC根治术后进行中医药治疗并且连续服用时间大于等于6个月患者,对照组纳入94例术后辅助治疗或临床观察随访患者,比较2组组间及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白及补体水平的变化。结果:组间比较发现观察组NK和CD3^+水平较对照组上调(P<0.05),IgM含量较对照组显著升高(P<0.01)。组内比较发现观察组能显著上调NK和CD3^+的水平和IgM的含量(P<0.01),能明显上调血C3和C4含量(P<0.05)。结论:中医药治疗能提高NSCLC根治术后患者的细胞免疫和体液免疫功能,可能是其延长术后总生存期、减少复发和转移的机制。

中医药对神经干细胞增殖分化影响的研究进展

目前中医药对神经干细胞增殖分化的研究较多,研究方法分为体内试验和体外试验,神经干细胞主要分化为神经元和神经胶质细胞(多为星形胶质细胞,对少突胶质细胞的研究较少)。其促进增殖分化的中药类型主要有:滋阴、益气、补肾、活血、清热解毒等。虽然已发现许多中药对神经干细胞的增殖分化有调节作用,包括中药单体、单味药、中药复方、中药制剂等,但是目前对神经干细胞的研究仍然比较局限,还需要进一步研究。对2010年以来中医药对神经干细胞的增殖分化作用以及相关机制进行综述。

癫痫的中医药治疗进展

癫痫是一种神经内科常见病、多发病,病情的反复发作给患者及其家庭都造成了巨大的伤害和压力。中医药的治疗理念正逐渐为世人所接受,其独特的治疗优势在癫痫治疗中起了不可替代的作用。本文从病因病机、临床研究及科研研究方面作一综述。

偏头痛的中医药治疗研究进展

偏头痛是一种反复发作性神经内科常见病,偏头痛患者生活质量常因反复发作而下降。西方医学治疗偏头痛只能通过口服药物来缓解发作症状,且毒副作用较大。近年来中医药治疗偏头痛的研究越来越多,作者对近年来中医药方法治疗偏头痛进展进行综述,探讨偏头痛的中医病机;中医药治疗偏头痛的选方应用、中成药应用及针刺推拿治疗。中医药可以有效治疗偏头痛,无明显不良反应。并对中医药治疗偏头痛进行展望。

中医药对神经干细胞增殖分化作用的研究

神经干细胞的定向分化问题是神经干细胞移植治疗中的难点,目前还没有行之有效的办法。中医药在神经干细胞定向分化方面进行了一定探索,并取得一些进展,近年来的研究表明中药复方、单味中药及中药单体都有促进神经干细胞分化增殖的作用。当然这些研究多数还比较肤浅,有待进一步深化。