上海中医药大学附属上海市中西医结合医院

上海中医药大学附属上海市中西医结合医院位于上海市虹口区保定路184～230号，是一所特色鲜明的三级甲等中西医结合医院。自1932年建院以来，医院已经走过了80多年的历程，几经沿革，1994年南虹口区中心医院更名为上海市中西医结合医院。2013年1月，医院被国家中医药管理局批准为三级甲等中西医结合医院。

重症肌无力中西医结合全程管理模式专家共识

重症肌无力(myasthenia gravis,MG),是由自身抗体介导的获得性神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,主要的致病性抗体为乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor,AChR)、肌肉特异性受体酪氨酸激酶(muscle-specific receptor tyrosine kinase,Mu SK)、低密度脂蛋白受体相关蛋白4(low-density lipoprotein receptor related protein 4,LRP4)。MG全球患病率为(150~250)/100万,预估年发病率为(4~10)/100万[1-2]。

1992-2022年中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究文献可视化分析

目的了解中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究现状及发展趋势,为相关研究提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的1992年9月18日-2022年9月18日中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究文献。采用NoteExpress3.6.0软件管理、去重,采用Excel2019分析发文量趋势,采用VOSviewer1.6.18.0和CiteSpace6.1.R6软件对纳入文献作者、机构及关键词进行共现、聚类、时间线及突现分析并绘制知识图谱。结果共纳入文献1095篇,发文量总体呈上升趋势;涉及1915位作者,发文最多的为陈柏楠,形成了以奚九一、曹烨民、葛建立等为核心的研究团队;主要研究机构有山东中医药大学、北京中医药大学、黑龙江中医药大学等,但各机构间合作较少;高频关键词有动脉硬化、糖尿病、临床疗效、脱疽、血液流变学等,形成气虚血瘀、四妙勇安汤、血管新生等13个聚类,研究热点为中医外治法、临床疗效、血脉瘀阻证、用药规律、补阳还五汤。结论1992-2022年中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究热度逐渐升高;基于大数据平台的基因检测、分子生物学等现代研究为该领域研究热点;中医内、外治法联合的中医特色综合治疗,以及结合介入治疗等技术的中西医结合多学科交叉研究为发展趋势。

上海市癌症患者化疗所致恶心呕吐的横断面研究

背景与目的:化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)可使癌症患者机体功能紊乱,甚至导致死亡。预防CINV对于接受致吐性化疗方案的患者至关重要。本研究旨在分析上海市三甲医院CINV的发生情况及处理方式,探讨与CINV相关的危险因素,以期进一步改善CINV管理。方法:选取2022年10月—2022年12月在上海市16家三甲医院接受治疗的376例癌症患者作为研究对象,采用问卷调查的方式开展横断面研究。使用单因素和多因素logistic回归模型分析CINV的影响因素。结果:2022年上海市CINV管理与指南符合率较5年前有显著改善。对于接受高致吐风险化疗方案的患者,指南符合率从21.6%提升至67.0%。对于接受中致吐风险化疗方案的患者,神经激肽-1(neurokinin-1,NK-1)受体抑制剂的使用并不能显著降低CINV的发生率。多因素分析显示,化疗方案是CINV发生的唯一独立危险因素(P<0.05)。结论:化疗方案是影响CINV发生的独立危险因素,临床实践中应优先关注药物本身的致吐风险,做好风险评估,严格遵循指南,从而最大化地控制CINV。

中医药治疗眼肌型重症肌无力近10年期刊文献可视化分析

目的 研究中医药治疗眼肌型重症肌无力(OMG)的现状。方法 选取2013年1月1日—2022年12月31日中国知网、万方和维普数据库中关于中医药治疗OMG的相关文献。而后以Refworks格式导出,采用COOC 13.3、VOSviewer 1.6.13软件进行统计、关系构筑、聚类分析。结果 (1)一般情况:共纳入文献40篇,涉及期刊30本,作者127位,研究机构48个,关键词66个。(2)发文年代分布:以2021年最多(8篇,20%),其次为2016年(6篇,15.00%),2018年(5篇,12.50%),2022年、2013年(各4篇,10.00%)。(3)来源分布:以《中国中医眼科杂志》《中西医结合心脑血管病杂志》《湖南中医杂志》最多。(4)作者分布:以顼宝玉、乞国艳、袁慧、李銛鋆等较多,并形成了3个合作团体。(5)研究机构分布:以中国中医科学院西苑医院、石家庄市第一医院较多。(6)关键词使用频次:排在前5位的是OMG(38次,23.90%)、针灸(13次,8.18%)、中医药(11次,6.92%)、专家经验、临床疗效(各6次,3.77%),并形成了5个聚类。结论 中医药治疗OMG的科研工作主要与疾病的针药治疗与疗效评价相关,近10年未出现突破性进展,总体关注度不够,需要更多重视与合作,进一步提高研究质量。

基于数据挖掘技术分析中医药治疗间质性肺病用药规律

目的:基于数据挖掘技术分析中医药治疗间质性肺病(ILD)的用药规律。方法:搜集并筛选2012年1月—2022年9月在中国知网(CNKI)、维普数据库、万方医学网收录的中医药治疗ILD的文献,建立数据库后分析用药特点,运用SPSSModeler 18.0软件进行聚类分析、关联规则分析。结果:共纳入组方68首,药物175味。用药频次≥10次的药物共29味,有黄芪、甘草、当归、麦冬等。药性以温、寒、平为主,五味偏于甘、苦、辛味,药物归经多归肺经。从功效上看,以补虚药、止咳平喘化痰药、活血化瘀药及清热药为主。关联规则得出46组药物,支持度排名靠前的为当归-麦冬+黄芪,黄芪-麦冬+当归。高频药物聚类共得到3个组方。结论:气虚为ILD发病的基本病机,益气是该病的首要治疗大法。中医药治疗ILD多以补气药、补阴药、活血药、化痰药及清热药联合使用,多药并用,标本兼治。

中西医结合医院护士离职原因的质性研究

目的探讨中西医结合医院护士的离职原因。方法 2016年6—9月,选取2011年1月—2015年12月间于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院离职的护士10名,进行面对面半结构式访谈。采用Colaizzi现象学分析法分析资料,归纳整理其离职原因及影响因素。结果中西医结合医院护士的离职原因主要包括工作压力难以缓解(环境、管理、专业等);工作、家庭角色冲突;更理想的就业机会。结论中西医结合医院护士离职原因与专业、专科特点相关,护理管理者应完善管理机制,促进中医护理专科化发展,促进护理队伍建设与稳定发展。

中西医结合医院在职护士离职意愿的调查研究

目的了解中西医结合医院在职护士离职意愿,为护理管理者有针对性地采取措施提供依据,促进护理队伍建设与稳定发展。方法采用相关量表和调查问卷对本院289名在职护士的离职意愿进行调查,采用统计描述、相关分析及回归分析进行数据分析。结果中西医结合医院在职护士的离职意愿与:(1)年龄、护龄、学历、职称、月收入有关;(2)工作家庭支持、心理资本和工作投入与离职意愿之间呈负相关。结论中西医结合医院在职护士离职意愿处于较高水平,管理者应有针对性地采取措施,激发在职护士潜能,稳定护理队伍,提高护理质量。

基于混合方法探索罕见病视角下中医药治疗系统性硬化症现状

目的了解中医药治疗系统性硬化症(SSc)的现状,探索扩大中医药治疗SSc的影响方式。方法采用嵌套式顺序设计的混合方法进行研究,于2020年10-11月采用质性研究的现象学研究法对3名专科医生、8名患者及4名患者家属进行半结构式访谈。选取上海中医药大学附属上海市中西医结合医院风湿病科住院及门诊、成都紫贝壳公益服务中心的SSc患者,采用自设问卷进行调查。结果共发放问卷286份,回收有效问卷273份,有效问卷回收率95.45%。273例SSc患者的总中医药使用率为90.11%,总认可改善率为61.90%。接受中医药治疗的患者中,63.13%采用了2种及以上疗法。中医药治疗SSc现状主要有2个主题:中医药治疗SSc的发展状况较好,逐步得到患者认可;中医药治疗SSc仍需进一步推广,面临诸多挑战。主题1包括3个亚主题:临床疗效较好、诊疗方案个性化、不良反应较小;主题2包括3个亚主题:共享信息平台不完善、医疗资源分配不均、诊疗方案存在一定不足。结论中医药治疗SSc临床疗效较好,具有独特优势,但规范性有待提高,患者知晓度也较低。建议通过建立健全信息共享平台、加强社会各界对以SSc等疾病为代表的罕见病的认知、改善中医药诊疗方案,扩大中医药干预SSc的影响力。

中医药治疗子宫肌瘤的研究进展

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。近年来,在育龄期女性中此病发生率呈上升趋势,严重影响着女性的身心健康。中医药治疗可以调理脏腑气血、调整阴阳平衡,具有整体审查、辨证论治、防治结合的特色。中医药可通过改善雌孕激素水平及其受体的表达、诱导细胞凋亡、调节免疫系统、改善血液流变学、减少血管生成,从而抑制子宫肌瘤细胞增殖,达到治疗子宫肌瘤的目的。临床多采用中西医结合疗法、中药复方加减、内外相结合治疗,取得了较好的临床疗效,应用前景十分广阔。本文总结归纳近几年中医药治疗子宫肌瘤的研究进展,从病因病机、中药作用机理及临床疗效3个方面作简要阐述,希望能够给临床用药及新药研发提供参考。

基于数据挖掘探讨中医药治疗眼肌型重症肌无力的用药规律

目的:探讨中医药治疗眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravls,OMG)的用药规律。方法:通过中文数据库万方数据知识服务平台(WanFang Data)及中国知网知识发现网络平台(China national knowledge infrastructure,CNKI)检索,选取近20年中医药治疗眼肌型重症肌无力的文献,通过“中医传承辅助平台(V2.5)”软件,应用数据挖掘技术,总结分析其用药规律。结果:筛选出中医药治疗眼肌型重症肌无力的文献共169篇,其中符合条件纳入34篇,涉及40首方剂及86味中药。药物出现频次累计391次,多归脾经,肝、肺、肾经次之,性味以甘、温为主。按使用频次从高至低排列,前10位的中药是黄芪、当归、升麻、白术、柴胡、炙甘草、党参、陈皮、人参、山茱萸。最常用药对为黄芪-当归,结合药物组合关联规则,认为陈皮→黄芪、陈皮→升麻、陈皮→柴胡等为治疗眼肌型重症肌无力的核心药对。通过新方分析版块,得到用于新方聚类的核心组合,演化出新处方1首。而药物关联度最高的是升麻-杜仲。结论:OMG应用中医药主要以补虚治疗,健脾益气为主,兼以行气活血、补益肝肾等,组方多为补中益气汤加减。

基于数据挖掘联合网络药理学分析中医药治疗筋瘤的用药规律及作用机制

目的通过使用中医传承平台V3.0系统,对中医药治疗筋瘤的组方进行分析,挖掘其用药规律;并借助网络药理学预测核心组方的潜在作用机制。方法收集上海市中西医结合医院2021年6月至12月中医临床诊断为筋瘤的499张中药饮片处方建立数据库,运用中医传承平台V3.0的统计分析中的四气五味分析、药物频次分析以及规则分析等功能对中药治疗筋瘤的组方用药规律进行分析;并利用网络药理学获取核心组方的活性成分,与疾病靶点构建“成分-疾病-靶点”网络图,构建蛋白互作网络并筛选核心靶点,进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)。结果经过数据挖掘发现499张处方中共涉及269味中药。其中使用频次较高的为甘草、赤芍、牡丹皮、黄芪、生地黄等中药;药物功效以清热类为主;寒性药、苦味药以及归肝经的中药使用频次较高。得到核心组方角药赤芍-牡丹皮-生地黄。网络药理学部分,从核心组方中筛选得到共47个活性成分,共作用于494个靶点,与下肢静脉曲张疾病相交靶点121个,并通过癌症相关信号通路AGE-RAGE、HIF1、PI3k-Akt等信号通路起效。结论通过中医传承平台系统,较好地挖掘了门诊关于筋瘤的中医药治疗用药规律,临床治疗以清热凉血为主,辅以扶正祛邪,符合中医治疗筋瘤的理论基础,核心组方可通过多成分多靶点作用的途径进行干预,为新药的研发以及中医药的传承提供了理论基础。

中西医结合防治代谢综合征,预防缺血性脑血管病

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)的发生、疾病进展及预防控制关系密切.越来越多的研究发现,MS的多个组分均是ICVD发病的危险因素;MS是ICVD的上游疾病,ICVD等脑血管疾病是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的下游事件;中医对于二者(MS、AS)病因病机的研究发现:两者都有共同的病机-痰浊、瘀血;所以防治MS就是对ICVD危险的干预,符合国家提出的:脑卒中筛查与防治要"关口前移,重心下沉"的指导方针;从中医角度则更好的体现了中医"治未病"、"既病防变"的思想.本文就近年来关于MS、ICVD的中西医诊断、治疗进行简要综述.

卒中中西医结合多专业一体化诊疗模式的临床应用研究

目的:探讨中西医结合卒中多专业一体化诊疗模式的应用效果。方法:收集脑病科就诊的脑卒中患者199例,分为治疗组(n=100)和对照组(n=99)。治疗组采用多专业一体化诊疗服务模式,对照组采取传统单一诊疗模式,综合比较2组患者住院天数,住院费用,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及巴塞尔指数(BI)评分的差异性。结果:治疗组患者的治疗天数、住院费用及NIHSS评分均低于对照组;治疗组后期康复情况的BI指数评分优于对照组(均P<0.05)。结论:中西医结合卒中多专业一体化诊疗模式值得进一步完善和推广。

中西医结合脑血管病PBL临床教学法的应用

目的探讨基于问题学习法(PBL)在中西医结合脑血管病临床教学中的应用效果。方法随机选取具有可比性的本院本科实习生30人,分为对照组和试验组,各15人,分别采用传统教学法和PBL教学法,教学结束时对2组实习生考试成绩及自我评定进行综合比较。结果试验组学生的考试成绩优于对照组(P<0.05),且学生的自我评定较好。结论 PBL教学法能很好地训练实习生的临床思维,提高其主动解决临床问题的能力,有助于提高中西医结合脑血管病的临床教学效果。

网络与实践相结合的PBL在中西医结合脑病科的应用

以问题为基础的学习(PBL)是目前国际公认的培养创新型人才的教学方式。中风是脑病科常见病、多发病。此文以中风为例论述了网络PBL教学法运用于脑病科在基地生教学中的实施方案及效果反馈,在当前疫情的情况下,作者采取线上(网络)与实践相结合的方法,对在校大学生进行培训,以期提高在校大学生的综合素质为临床培养更优秀的临床医生。

精神情志对炎症性肠病影响的作用机制及中医药干预对策的研究现状

我国炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)的发病率呈逐年增高的趋势,已知多重因素导致了IBD的发生与发展。最近研究发现,精神情志的应激因素也参与其中,并且起到了重要的作用。本文通过探讨精神应激因素对IBD患者影响的作用机制,及时发现精神应激因素并积极干预治疗,可以缓解IBD患者的病情进展,改善患者的生命质量。同时,就精神应激因素对IBD影响的作用机制及中医药干预措施进行综述,以期为IBD患者的临床治疗提供依据。

IgA肾病的中医药研究进展

通过分析相关文献,从IgA肾病的病因病机、中医对IgA肾病的治疗、单药与实验研究等方面就IgA肾病的中医药研究状况进行阐述,旨在指导临床治疗与实验研究。

中医药防治糖尿病心肌纤维化机制研究进展

糖尿病心肌纤维化主要发生在糖尿病心肌病晚期,与该病的高死亡率密切相关。研究表明,现代医学对本病尚缺乏特效治疗药物,中医药在防治糖尿病心肌纤维化方面优势逐渐显现,其干预机制主要涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、氧化应激、血管内皮活性、炎症反应、细胞外基质的动态平衡、细胞凋亡和细胞因子的调节等方面。本文对近年来中医药防治糖尿病心肌纤维化的机制研究进展进行综述,为临床防治糖尿病心肌纤维化提供依据。

老年功能性便秘患者的影响因素及中西医护理进展

综述功能性便秘的影响因素及其护理干预措施,包括健康教育、心理护理、生物反馈治疗、中西医特色护理等,认为通过以上措施可以提高老年功能性便秘患者的自我护理能力。