中医药防治肺间质纤维化

肺间质纤维化是许多病因不同的肺间质疾病的最终结局 ,属于呼吸系统疾病中的难治病。其主要症状是进行性呼吸困难 ,最终导致呼吸衰竭而死亡 ,严重威胁着人们的生命健康。目前 ,临床上主要以肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗 ,但效果不甚理想且副作用明显。近年来 ,不少学者尝试中医药防治本病 ,取得了一定的效果 ,并且显示出良好的前景。

中医内科学经典教学团队中青年教师能力培养策略

为提高内科经典教学团队中青年教师能力,加强师资建设,提升教学效果,建立了以"日日教经典"、"月月讲经典"和"随师传经典"为主要模块的能力培养方案,并设立以高年资医师对低年资医师评价、青年教师自评及师生互评的多向考评机制,以检验培养效果。

慢性疲劳综合征与中医体质及社会心理危险因素相关性调查

目的:探讨上海地区慢性疲劳综合征、中医体质及社会心理危险因素三者之间的相关性。方法:采用流行病学病例对照设计,对100例慢性疲劳综合征患者和1000例健康人群进行问卷调查,进行相关统计分析。结果:气虚质、阴虚质、阳虚质、气郁质的人群更容易患慢性疲劳综合征。社会心理危险因素中,教师、人际不满意、白领、性格内向、不喜欢本职业,每天睡4～6h、人际一般为慢性疲劳综合征发病的危险因素。且气虚质的形成与每天睡4～6h、不参加体育运动、女性、饮食不规律、性格内向正相关,余体质与危险因素无统计学意义。结论:病理性中医体质、长期从事身心压力大的职业、不良生活习惯、不良情志刺激易促成CFS。

急性冠脉综合征中医证型与相关生化指标及冠脉造影结果的相关性研究

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DDi)水平与中医辨证分型的关系及三指标之间的相关性,并观察冠脉造影结果与中医辨证分型的相关性。探索对ACS中医辨证分型具有一定意义的客观化、量化指标。方法:确诊为ACS患者152例,男123例,女29例,分为心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀、阳气虚衰五组证型。冠脉病变程度以病变支数及狭窄程度表示,冠脉病变积分按Gensini积分计算。测定Hs-CRP、FIB和DDi。应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果:(1)冠脉病变支数及冠脉病变严重程度在各证型组中均无显著性差异(P>0.05)。(2)ACS发病类型在各证型组差异具有显著性(P=0.032)。(3)冠脉病变按Gensini积分,痰阻心脉证组>阳气虚衰证组>气虚血瘀证组>心血瘀阻证组>气阴两虚证组。Gensini积分在各证型组有显著性差异(P=0.045)。痰阻心脉证组明显增高,差异有显著性(P<0.05),余各证型组未见显著性差异(P>0.05)。且冠脉Gensini积分与冠脉病变支数具有相关性。(4)血脂(HDL-C、LDL-C、TC、TG)水平在各证型组均无显著性差异(P>0.05)。Hs-CRP水平在各证型组有显著性差异(P=0.036),而FIB、DDi在各证型组均无显著性差异(P>0.05)。(5)血脂、Hs-CRP、FIB、DDi在各冠脉病变支数组均无显著性差异(P>0.05)。(6)ACS患者Hs-CRP与DDi呈显著正相关关系(r=0.778,P=0.039),Hs-CRP和FIB、FIB和Ddi均无相关关系(P>0.05)。结论:(1)冠脉病变严重程度与中医辨证分型无明显相关性。ACS发病类型与中医证型有一定的相关性。(2)冠脉Gensini积分及Hs-CRP水平在ACS辨证分型中有一定的相关性,可作为ACS辨证分型参考依据。血脂、FIB、DDi与中医辨证分型无明显相关性。(3)血脂、Hs-CRP、FIB、DDi水平与ACS病变严重程度均无明显相关性。(4)Hs-CRP水平与DDi有显著的正相关关系,因而提示ACS发病过程复杂,涉及多个环节,DDi参与了ACS发病的过程。

中医异病同治法临床应用体会

遵循中医异病同治理论 ,自拟六安七味煎为主方 ,治疗更年期综合征、弥漫性肺间质纤维化 ,干燥综合征 ,并附验案 3则。

从缓慢性心律失常的中医证型分布规律中初步探讨滋补阴血的重要性

目的分析缓慢性心律失常患者中医证型分布，探讨滋阴补血治疗的重要性。方法采集2008—2010年78例我院心内科、中医内科缓慢性心律失常患者的资料及病史，采用SPSS13.0医用统计软件进行分析。结果气阴两虚证构成比（24．4％）与其他各证型无明显差异。糖尿病在气阴两虚证型的发病中起一定作用因素结论缓慢性心律失常的中医治疗不可忽视滋阴。

运用“象思维”进行中医流派临床传承的思考

探讨"象思维"在中医流派临床传承中的应用。认为对某一中医流派临床传承的研究,其重点在于从大量的病案记载中探析其中蕴含的对疾病"象"的认知方式和干预方法;"象思维"对中医流派本身的传承与发展,对中医理论的创新和完善,对后来者的学习和借鉴,具有重要的意义。

过敏性疾病的中医证型研究进展

近年来,过敏性疾病的发病率逐年上升,给社会经济造成巨大负担,然而目前尚不能根治,多数患者症状反复。中医学运用独特的辨证论治诊疗思路,在临床上取得诸多成效。此文简要总结了中国古代医家对过敏性疾病的认识,以及现代学者对其提出的证治分型,旨在探求过敏性疾病之间潜在的联系与规律,为过敏性疾病系统化治疗奠定基础。

中医运用三七治疗高脂血症的临床观察

目的:通过观察三七粉对高脂血症患者的临床疗效,探讨三七治疗高脂血症的临床价值。方法:选取42例高脂血症门诊患者为观察对象,口服三七粉,观察治疗6周后各项血脂指标,分析中医运用三七治疗高脂血症的疗效。结果:治疗后,患者血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均有显著下降(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)水平则有显著上升(P<0.01)。结论:三七对高脂血症具有显著的治疗作用。

中医“解渴”有良方

今年52岁的姜女士刚进入围绝经期,和很多这个年龄段的女性一样,她也觉得平时总是容易发脾气、心烦气躁的,但更让她不舒服的却是“口干”的问题。因为她总是感觉口干舌燥,半夜尤其明显,就去医院做了一些相关检查,血糖没有问题,激素水平偏低,但基本符合该年龄阶段的改变。虽没发现什么实质性的问题,但口干的症状已经严重影响到了姜女士的生活质量,于是在朋友的推荐下,她决定来我院看看中医。经仔细询问发现,姜女士除了口干,整个人也偏瘦,平时大便偏干,解下比较费劲,舌质偏暗红,舌面津液也很少,舌苔薄白,脉象沉细。

夏翔辨治内科杂病经验

夏翔教授认为阴阳平衡是治病防病的关键,辨治中强调调节阴阳、气血、寒热、虚实等平衡,疗效显著。并举验案3则。

托里消毒散结合红外线吹氧康复新液治疗特大压疮验案1则

压疮是临床常见难治性创面,单一手段治疗效果欠佳,中西医结合治疗压疮优势明显。上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心中医科使用内服托里消毒散加减+红外线照射+吹氧+康复新液纱布覆盖创面治疗特大压疮1例,取得较好的效果,临床收获颇多,现报道如下。

温振运气方对嗅球摘除大鼠认知功能及海马区神经递质的影响

目的研究温振运气方对嗅球摘除(OBX)大鼠认知功能及海马区神经递质的影响。方法50只雄性Wistar大鼠分为空白组、假手术组、OBX模型组、OBX中药组、OBX西药组,每组10只。OBX模型组、OBX中药组、OBX西药组大鼠采用嗅球摘除手术建立OBX模型,假手术组不损伤嗅球,其余处理同OBX模型组。造模结束后,OBX中药组予温振运气方5.94 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,OBX西药组予盐酸多奈哌齐0.45 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,OBX模型组、假手术组及空白组予等量的质量分数为0.9%的氯化钠溶液灌胃;各组均连续治疗4周。末次治疗后第1天,各组大鼠进行Morris水迷宫实验、跳台实验、旷场实验检测大鼠认知功能,结束后取各组大鼠海马组织经酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测多巴胺(DA)、乙酰胆碱转移酶(ChAT)及γ-氨基丁酸(GABA)含量。结果Morris水迷宫实验中,随着训练天数的逐渐增加,除OBX模型组外,其余各组大鼠逃避潜伏期时间呈缩短趋势。第4~6天,OBX中药组、OBX西药组逃避潜伏期显著短于OBX模型组(P<0.05);第6天,OBX中药组逃避潜伏期长于OBX西药组(P<0.05)。OBX中药组、OBX西药组穿越平台次数、目标象限停留时间均高于OBX模型组(P<0.05);且OBX西药组目标象限停留时间高于OBX中药组(P<0.05)。跳台实验中,OBX中药组、OBX西药组跳下平台错误次数均低于OBX模型组,且仅有OBX西药组跳台潜伏期高于OBX模型组(P<0.05)。旷场实验中,OBX中药组、OBX西药组中央格停留时间均低于OBX模型组(P<0.05);OBX中药组水平运动次数、垂直运动时间与垂直运动次数均高于OBX模型组(P<0.05);OBX西药组垂直运动时间高于OBX模型组(P<0.05)。ELISA法检测结果显示,与OBX模型组比较,OBX中药组、OBX西药组海马区DA、GABA、ChAT浓度升高(P<0.05)。结论温振运气方可通过改变OBX大鼠脑海马区GABA、ChAT、DA浓度达到改善认知功能的目的。

四君子汤治疗脾虚型慢性疲劳综合征临床研究

目的:观察四君子汤治疗脾虚型慢性疲劳综合征的临床疗效。方法:选取脾虚型慢性疲劳综合征患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各36例。2组均提供健康宣教,试验组采用四君子汤颗粒剂治疗,对照组给予安慰剂颗粒干预。比较2组临床疗效和安全性,以及治疗前后疲劳症状评分、中医证候评分、疲劳度[Chalder疲劳问卷评分表(Chalder)]评分、SF-36健康调查量表中文版(SF-36)评分、五水平五维健康量表(EQ-5D-5L)评分及血清氧化应激指标[皮质醇稳定蛋白(CORT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平。结果:治疗后,试验组总有效率为94.44%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2个月后,2组睡眠障碍、紧张焦虑和记忆力减退等疲劳症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组3项评分在相同时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月后,2组中医证候评分、Chalder评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组中医证候评分、Chalder评分在相同时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月后,2组SF-36、EQ-VAS评分评分均较治疗前升高(P<0.05);且试验组2项评分在相同时间点均高于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月后,2组血清中CORT、SOD及GSH-PX水平均较治疗前升高(P<0.05),MDA水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组CORT、SOD及GSH-PX水平在相同时间点均高于对照组(P<0.05),MDA水平在相同时间点低于对照组(P<0.05)。结论:四君子汤治疗脾虚型慢性疲劳综合征疗效显著,可改善脾虚症状,提高患者生活质量,改善氧化应激反应,且安全性较好。

理虚解郁方治疗慢性疲劳综合征75例疗效观察

目的探讨对慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)有效的中医疗法。方法选取2007年3月—2008年4月符合纳入标准的CFS患者75例,分为两组;治疗组40例,采用中药理虚解郁方(由黄芪30g葛根30g党参15g丹参10g景天三七15g仙灵脾10g郁金10g石菖蒲10g,统一由自动煎药机煎汁,200mL/包,每次1包,早晚2次口服)。对照组35例,给予口服维康复10mg,2次/d,三磷酸腺苷20mg,3次/d,谷维素(上海华氏)20mg,3次/d。观察两组血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)及血T、B、NK、Th、Ts细胞含量及CD4/CD8等实验室指标。结果治疗后两组疲劳积分比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后SCL-90各因子评分及总评分较治疗前降低(P<0.01);治疗前后两组体液免疫IgG、IgA、IgM、IgE比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗前Th及Ts细胞含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后Th细胞、Ts细胞含量升高,CD4/CD8比值降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论中药理虚解郁方治疗CFS有明显的优越性。

定悸方对阵发性房颤炎症因子及心肌纤维化影响

[目的]通过对照定悸方联合常规西医治疗与西医基础治疗干预阵发性房颤气阴两虚证患者,评价定悸方抑制阵发性房颤炎症因子表达及干预心肌纤维化的临床疗效。[方法]按照纳入标准纳入60例患者,随机分为治疗组与对照组,比较治疗前后患者复发情况、发作次数、中医证候改善情况、C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、左房内径、左心射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(FS)的差别。[结果]经治后,治疗组临床症状改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者血清hs CRP、IL-6均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组血清hs-CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05);随访半年后,两组LVEF、FS值均比治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组LVEF值较对照组升高更为明显(P<0.05),治疗组左房内径较治疗前有明显减小趋势(P<0.05)。[结论]定悸方能有效抑制炎症因子过度表达,并具改善心肌纤维化与房室重构的作用。

朱良春足浴方干预高血压前期和1级高血压疗效观察

目的：观察朱良春足浴方治疗高血压前期和1级高血压的临床疗效。方法：将152例高血压前期和1级高血压患者随机分为治疗组84例与对照组68例,治疗组采用健康生活方式干预联合朱良春足浴方治疗,对照组采用健康生活方式干预,疗程4周;观察治疗前后两组血压值与中医证候情况。结果：治疗后治疗组血压疗效治疗组为90.54%,明显优于对照组的60.33%（P〈0.05）;治疗组中医证候疗效为89.16%,明显优于对照组的61.67%（P〈0.05）;治疗1~4周后治疗组降低舒张压均明显优于同期对照组（P〈0.05）;治疗3周、4周后治疗组复常率分别为44.59%与70.27%均明显优于同期对照组（P〈0.05）。结论：朱良春足浴方干预高血压前期和1级高血压有着较好的疗效,对降低舒张压效果更佳,值得临床推广应用。

温振运气方治疗慢性疲劳综合征负性情绪临床疗效研究

目的:观察温振运气方治疗慢性疲劳综合征负性情绪的临床疗效。方法:150例慢性疲劳综合征患者随机分组,分别运用中药温振运气方和中成药补中益气丸治疗。并观察治疗前后疲劳量表(Fatigue Scale,F-14)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、中医证候积分的变化。结果:疲劳疗效:两组经治后在总分以及躯体疲劳分值均较前减轻(P<0.05);温振运气组经治后脑力疲劳较前减轻(P<0.05);两组治疗后疲劳总分和躯体疲劳、脑力疲劳比较存在统计学差异(P<0.05)。焦虑疗效:两组治疗后在HAMA总分、精神性、躯体性因子分值均较前降低(P<0.05);两组治疗后在总分和精神性因子存在统计学差异(P<0.05)。抑郁疗效:HAMD总分:温振运气组治疗后较前下降(P<0.05),补中益气组治疗后较前无明显差异,两组治疗后总分相比存在统计学差异(P<0.05)。因子比较:治疗后温振运气组除阻滞外其余6个因子均低于补中益气组(P<0.05);温振运气组疗后体重、日夜变化无差异(P>0.05),其余因子均较前减轻(P<0.05)。结论:中药温振运气方可有效改善慢性疲劳综合征患者的躯体疲劳和脑力疲劳,缓解焦虑、抑郁等症状,且缓解抑郁症状优于补中益气丸。

五行音乐联合理虚解郁方对慢性疲劳综合征大鼠模型的行为学影响

目的:观察五行音乐联合中药理虚解郁方对慢性疲劳综合征大鼠行为学的影响。方法:将清洁级SD雄性大鼠78只随机分为正常对照组、模型组、理虚解郁方组、音乐组(按五行音乐:宫商角徵羽五调分为5组),中药联合音乐治疗组(按五行音乐:宫商角徵羽五调分为5组,简称音药组)每组6只。给予复合因素造模(慢性束缚、冷水游泳、夹尾激怒法),同时正常组、模型组予生理盐水2 m L,理虚解郁方组及音药组予中药2 m L灌胃,音乐及音药组同时接受五行音乐治疗,连续30 d,观察治疗前后大鼠行为学(旷场实验、鼠尾悬挂实验、力竭游泳实验)的变化。结果:1与正常组比较,模型组大鼠穿格次数、直立次数、挣扎次数减少,静止时间延长,力竭游泳时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);2与模型组比较,中药组力竭游泳时间明显延长,挣扎次数、直立次数、穿格次数增加,静止时间缩短,其差异均有统计学差异(P<0.05)。各音乐组力竭游泳时间明显延长;且角调组挣扎次数增加、静止时间缩短,其差异有统计学意义(P<0.05);各音药组力竭游泳时间明显延长,药徵组直立次数、穿格次数、挣扎次数均增加,静止时间缩短;药角组穿格次数、及挣扎次数增加,药宫组穿格次数增加,药商组静止时间缩短,药羽组穿格次数、挣扎次数均增加,静止时间缩短,差异均有统计学意义;3各组间比较,中药组穿格次数较药宫组、药商组、药羽组增加;药角组、药徵组较其对应单纯音乐组穿格次数增加,药徵组直立次数增加,其差异有统计学意义。结论:五行音乐联合中药理虚解郁方对于缓解大鼠的躯体及精神疲劳有较为明显的疗效,角调、徵调提示有初步增效作用。