“石氏中医药”综合疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效分析

目的观察"石氏中医药"综合疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将160例膝骨关节炎患者随机分为2组,"石氏中医药"疗法为治疗组,常规西药疗法为对照组,运用WOMAC量表观察关节僵硬、疼痛、膝关节日常活动及总积分的意义。结果治疗4周后,治疗组和对照组比较,关节僵硬及膝关节日常活动积分治疗前后的差值具有统计学意义(P<0.05),"石氏中医药"组症状改善情况优于对照组,关节疼痛及WOMAC总积分差值无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,2组在关节僵硬、疼痛、膝关节日常活动及WOMAC总积分的治疗前后积分差值无统计学意义(P>0.05)。结论石氏中医药疗法可以一定程度上改善膝关节骨关节炎患者的疼痛、僵硬及关节功能障碍的症状。

谈谈中医的藏象学说

中医基础理论是当今开展中医教学、科研的指导思想之一。中医基础理论中有许多学说,比如阴阳学说、五行学说、经络学说、病因病机学说等,其中藏象学说可谓是中医理论的核心。藏象学说包含了五脏、六腑、奇恒之腑、形体官窍、脏腑之间的关系等内容,其中最重要的是以心、肺、肝、脾、肾五脏为中心的内容。但医书中的内容晦涩难懂,大众不知道如何学习中医理论,以及如何把理论的防护知识应用于生活中,以进一步防止疾病的发生。本文试用白话的方式简单讲述一下五脏的生理功能,以帮助大家理解神奇的中医理论。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医药治疗概况

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种慢性气道炎症性疾病,以不完全可逆的气流受限为特征。COPD是严重危害人类健康的最常见的呼吸道疾病,已成为世界公共卫生问题,引起了医学界的广泛关注[1]。COPD常反复发作,急性加重,导致患者肺功能下降、病死率增加以及生活质量下降,治疗COPD急性加重期的患者,控制病情发展、降低病死率是治疗本病的关键。

中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病研究进展

中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)研究存在以下问题:1由于我国南北气候存在明显地域差异,辨证分型、辨证治疗也存在区别,COPD研究中的地域和研究中心较为单一,缺乏多中心联合的大规模随机对照研究。2COPD的研究水平参差不齐,对临床方药缺乏统一筛选,试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;缺乏符合中医药特色的COPD动物模型。3中药作用机制复杂,但目前中药毒理学研究、机理探讨缺乏针对性,对引起气道慢性炎症的炎症介质和细胞因子作用的研究罕见。4研究方法比较单一,临床疗效评估停留在对短期症状改善的观察水平上,缺乏终点指标(如再住院率、生存率等)的统计。今后努力方向:1进一步提高COPD的中医药防治水平,提高患者生活质量,减少社会经济负担。对研究中药多靶点、多途径、多环节、个体化治疗COPD提供更强大的理论依据。2明确COPD疾病诊断及分期分型标准,加强疾病分期分型与中医主证的研究,对古代文献关于COPD类似疾病的资料进行尽量全面的整理,建立符合中医特色、更接近临床病例特点的动物模型,进一步深化中医关于COPD病因病机的认识。3在今后的研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,除了要观察短期症状改善,更要重视中药在治疗COPD再住院率、生存率等方面的作用,认真探索本病的中医病机转化规律,辨证与辨病相结合,科学制订中医药治疗本病的疗效评定标准,筛选出有效的方剂或药物,制定合理有效的综合治疗方法。

老年人如何高效地深呼吸

人活着必定要呼吸,呼吸是我们生命活动中至关重要的一部分,一呼一吸,看似极其简单的动作,却是很多组肌肉在做细致的协调工作。对于老年人来说,维持良好的呼吸功能,学会正确的呼吸方法更是维持健康的重要一环。本文将从科普的角度出发,详细介绍呼吸的重要性,以及老年人在预防呼吸问题的关键措施。

异位的内膜去了哪里?

随着人们生活水平和认知水平的提高,一个新名词出现在妇科患者的视线里——子宫内膜异位症。根据流行病学调查,该病好发于育龄期女性,25~45岁居多。那么,子宫内膜没在自己原来的位置上,到底去了哪里?本文就带大家一起了解一下子宫内膜异位症。

膝骨关节炎患者股四头肌肌张力与膝关节功能的关系研究

目的:探讨膝骨关节炎患者股四头肌肌张力与膝关节功能的关系。方法:选择80例单侧膝骨关节炎患者,采用Myotonometer肌肉状态测试系统测定并对比患者双侧股四头肌的肌张力,同时采用美国特种外科医院膝关节评分标准评定患侧膝关节功能,采用相关分析和回归分析的方法研究股四头肌肌张力与膝关节功能的关系。结果:1股四头肌肌张力。静息状态下健侧股内侧肌压力-位移曲线下面积、股直肌压力-位移曲线下面积、股外侧肌压力-位移曲线下面积及股四头肌压力-位移曲线下面积均值均低于患侧,差异均有统计学意义[(20.97±3.36)kg·mm,(22.78±2.85)kg·mm,t=-4.935,P=0.000;(18.00±3.69)kg·mm,(18.98±3.91)kg·mm,t=-3.309,P=0.002;(17.78±3.55)kg·mm,(19.19±3.31)kg·mm,t=-4.437,P=0.000;(18.89±3.02)kg·mm,(20.32±2.94)kg·mm,t=-7.704,P=0.000]。2股四头肌肌张力与膝关节功能的相关分析。本组患者患侧美国特种外科医院膝关节功能评分为(74.72±8.87)分。直线相关分析结果显示,患侧膝关节功能评分与静息状态下股内侧肌压力-位移曲线下面积、股直肌压力-位移曲线下面积、股外侧肌压力-位移曲线下面积及股四头肌压力-位移曲线下面积均值均呈负相关(r=-0.686,P=0.000;r=-0.570,P=0.000;r=-0.656,P=0.000;r=-0.719,P=0.000)。3股四头肌肌张力与膝关节功能的回归分析。本组患者患侧美国特种外科医院膝关节功能评分与股四头肌静息状态下压力-位移曲线下面积均值的散点图提示二者存在直线相关趋势。以患侧膝关节功能评分为自变量(X),以患侧股四头肌静息状态下压力-位移曲线下面积均值为因变量(Y),建立直线回归方程,Y=38.57-0.244X(F=62.126,P=0.000)。结论:膝骨关节炎患者患侧股四头肌肌张力与膝关节功能呈负线性关系。由此推测,股四头肌肌张力降低可能既是膝骨关节炎的病变结果又是其病因,而通过改善患侧股四头肌肌张力或许能从力学机制上阻断或减缓膝骨关节炎发展的恶性循环。

经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏34例分析

目的分析经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏并发症的发生及其治疗，探讨有效的防治措施。方法回顾性分析2008年11月至2013年3月，本院34例经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后发生胆漏并发症患者的临床资料。结果胆漏发生率为22．7％（a4／150）。34例胆漏患者中，22例在术后24h内出现，12例在术后3～7d出现，经腹腔引流34例患者均治愈。结论严格掌握手术适应证，术中操作轻柔，认真仔细缝合胆总管以及加强营养支持等，是防治经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏的有效措施。

健脾益气法联合化疗治疗晚期大肠癌临床观察

目的:观察扶正健脾方药联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法:将本院肿瘤科2011年2月—2013年12月共74例大肠癌晚期患者,随机分为联合治疗组37例,单纯化疗组37例。联合治疗组采用FOLFOX方案化疗联合扶正健脾方药治疗,单纯化疗组应用FOLFOX方案化疗。观察两组患者治疗后近期实体瘤疗效、脾虚证候积分、生存质量(KPS评分)及免疫功能变化情况。结果:联合治疗组、单纯化疗组总有效率分别为16.2%和8.10%(P>0.05);疾病控制率分别为83.8%和48.6%(P<0.01)。联合治疗组治疗后脾虚证候积分明显下降(P<0.05),单纯化疗组则无明显改善(P>0.05);组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后KPS评分升高(P<0.05),单纯化疗组则无明显改善(P>0.05);组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后免疫细胞NK及CD3水平明显升高(P<0.05),CD8水平下降(P<0.05);单纯化疗组则无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,CD3、CD4、CD8、NK差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正健脾方药联合化疗有明确稳定肿瘤、改善脾虚状况、提高患者生存质量和改善免疫功能的作用。

单发真菌性肺空洞的CT表现

目的分析真菌性肺部空洞的CT特点,以期提高其诊断和鉴别诊断水平。方法病理证实的35例单发真菌性肺部空洞的CT资料,总结其肺部空洞的CT征象。并与平时收集的29例肺癌空洞对比,比较两组空洞晕征、空气半月征、分叶征、壁厚薄不均征等出现率的差异,统计学分析用2检验。结果 35例单发真菌性空洞与肺癌空洞组出现各类特殊征象分别是,晕征21例(60%,21/35)和3例(10%,3/21),空气半月征分别是13例(37%,13/35)和2例(7%,2/29),分叶征分别是3例(8%,3/35)和18例(62%,18/29),空洞壁凹凸不平分别是7例(20%,7/35)和15例(52%,15/29)。两组病例在上述这些CT征象上的出现率均有显著差异(P<0.05),其中晕征和分叶征两组相差非常显著差异(P<0.01)。结论单发真菌感染与单发肺癌空洞在形态学上有明显差异,鉴别诊断不难,真菌空洞的影像特点主要是晕征和空气半月征,要注意与其它感染性空洞鉴别,肺癌空洞合并感染时,要注意与真菌性空洞鉴别。

医用胶在双侧腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨医用胶在双侧腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）中的应用效果。方法对40例双侧8复股沟疝患者行TEP术，术中充分游离8复膜前间隙，精索骨骼化，平铺补片，用医用胶粘合固定。结果40例患者中，1例中转为经腹腔腹膜前修补术。手术时间95～130min，平均（105．0±20．2）min；术后住院时间2～5d，平均（3．0±0．8）d。术后并发腹股沟区血肿1例，皮下气肿2例，阴囊积液3例，附睾炎1例；随访5～48个月，平均（22．0±3．6）个月，无复发病例。结论医用胶在双侧腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中应用安全有效。

针刺治疗对膝痹病患者股四头肌肌张力的影响

目的:探讨针刺治疗对膝痹病患者股四头肌肌张力的影响。方法:将符合纳入标准的80例单侧膝骨关节炎患者采用Myotonometer(R)-肌肉状态测试系统测量双侧股四头肌静息状态肌张力RAUC,采用HSS膝关节功能评分对患侧膝关节进行评分。所有患者针刺治疗3周,比较治疗前后患膝股四头肌肌张力的变化及膝关节功能。结果:患侧膝关节静息状态股四头肌肌张力RAUC低于健侧,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后患侧膝关节HSS功能积分和股四头肌静息状态肌张力RAUC均明显改善(P<0.01)。结论:膝痹病患者患膝股四头肌静息状态肌张力较健侧膝关节要低,针刺治疗可通过增加股四头肌肌张力、恢复膝关节的生物力学平衡以治疗膝痹病。

电针腰突穴对改善腰椎间盘突出症腰椎功能的研究

目的:探讨电针腰突穴对腰椎间盘突出症腰椎功能的康复作用。方法:将全部入组的78例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,以单穴电针腰突穴为治疗组,常规取穴电针为对照组,各组的电针治疗参数一致,治疗前后采用改良Oswestry功能障碍指数(ODI)对两组患者腰椎功能进行评价。结果:两组患者治疗后ODI评分较治疗前有统计学差异(P<0.01),且两组治疗前后ODI差异的组间比较也具有显著性差异(P<0.01)。结论:与常规取穴电针相比,单穴电针腰突穴疗法能更显著的恢复腰椎间盘突出症患者腰椎功能。

推拿按揉法治疗心脾两虚型失眠症的临床疗效观察

目的:评价推拿按揉法对心脾两虚型失眠症的临床疗效。方法:通过推拿按揉法治疗33名心脾两虚型失眠症患者,观察匹兹堡睡眠质量指数PSQI总分等指标的变化。结果:治疗1周和2周后的PSQI总分、睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍评分比治疗前降低(P<0.05);治疗总有效率81.25%。结论:按揉印堂、太阳、神门、三阴交、风池、安眠、百会、内关治疗心脾两虚型失眠症有一定疗效。

针刺对260例急性胆绞痛镇痛作用的疗效观察

目的观察针刺日月穴(右侧)、阳陵泉穴和胆囊穴对急性胆绞痛患者的镇痛作用。方法对260例急性胆绞痛患者在静脉补液治疗之前,予针刺日月穴(右侧)、阳陵泉穴和胆囊穴进行镇痛治疗,留针30min后,采用目测类比评分法评价镇痛效果。结果 260例患者经针刺治疗,15例疼痛感完全消失,160例镇痛效果明显(缓解≥5分),60例镇痛效果不明显(缓解<5分),25例无变化,总有效率达90.4%(235/260);治疗前后VAS评分比较,治疗前平均8.02±1.32分,治疗后平均6.73±2.19分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺日月穴(右侧)、阳陵泉穴和胆囊穴使90.4%的急性胆绞痛患者得到缓解或减轻,可以作为临床上治疗胆绞痛的一种方法。

曲美他嗪在心血管疾病中的药理学研究进展

曲美他嗪（Trimetazidine,TMZ）是属于其他类抗心绞痛心血管药物,它的药理学作用比较独特,近年来已引起社会的广泛关注[1-5]。TMZ通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢,阻止细胞内ATP水平的下降,从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转,维持细胞内环境的稳定,因此几乎不影响血流动力学和心肌氧耗,在治疗心血管疾病方面具有良好的临床应用价值。

石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸治疗膝骨关节炎

目的:观察石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:将120例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组60例,分别采用石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸和传统针刺疗法治疗。于治疗前和治疗3周后,分别记录并比较2组患者膝关节疼痛视觉模拟评分(vsual analogue score,VAS)及西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)量表积分;并在治疗期间观察有无与治疗相关的不良反应。结果:治疗3周后,3例患者脱落,其中石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸组脱落1例,传统针刺疗法组脱落2例。治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及WOMAC量表积分比较,差异均无统计学意义[(7.14±1.14)分,(7.20±1.15)分,t=-0.180,P=0.858;(57.26±8.49)分,(56.36±8.76)分,t=0.404,P=0.688]。治疗3周后,2组患者膝关节疼痛VAS评分[(2.90±1.47)分,(3.83±1.51)分]及WOMAC量表积分[(25.69±5.31)分,(34.90±4.75)分]均较治疗前下降(t=11.559,P=0.000;t=9.505,P=0.000;t=13.319,P=0.000;t=9.627,P=0.000);2组患者膝关节疼痛VAS评分下降幅度比较,差异无统计学意义[(4.18±1.95)分,(3.34±1.89)分,t=1.537,P=0.121];石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸组膝关节WOMAC量表积分下降幅度大于传统针刺疗法组[(31.65±12.79)分,(21.86±12.22)分,t=2.830,P=0.006]。2组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论:采用石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸和传统针刺疗法治疗KOA,均能缓解膝关节疼痛,不良反应小;但在改善膝关节功能方面,石氏针刺配合口服益肾蠲痹丸优于传统针刺疗法,值得临床推广应用。

两点神经干取穴治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的探寻神经干取穴电针治疗腰椎间盘突出症的有效方法。方法将61例单纯L4—5椎间盘突出症患者随机分为2组,两点神经干取穴电针为治疗组,常规取穴电针为对照组,2组的电针治疗参数一致。比较2组腰椎功能改善情况及临床综合疗效。结果 2组患者治疗后腰椎ODI评分较治疗前均有明显改善,治疗组改善情况优于对照组(P<0.01);随访临床疗效,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论两点神经干取穴电针治疗腰椎间盘突出症较常规取穴电针具有更好的临床疗效。

经脐入路腹腔镜保胆取石术探讨

目的探讨经脐入路行内镜微创保胆取石术的可行性。方法 8例胆囊结石患者行经脐入路腹腔镜保胆取石术,取脐部A、B、C点3个5mm切口,在腹腔镜直视下电凝切开胆囊底,用胆道镜取出结石,3-0可吸收线连续缝合胆囊。结果 8例手术均获成功。其中第1、2例手术时间分别为180及120min,最短为65min,平均114min。未放置引流管,无出血及胆漏,1例患者术后3d右侧腹疼痛,经消炎后缓解。平均术后5d出院。术后2周复查,脐部无明显手术瘢痕,B超胆囊无结石,胆汁透声好。结论经脐入路内镜微创保胆取石术是安全可行的,虽操作难度较常规腹腔镜保胆取石术稍大,但切口隐蔽,愈后疤痕不明显,美容效果好。

腹腔镜胆囊切除和保胆取石术治疗胆囊结石的前瞻和对照性研究

目的 比较5年来腹腔镜胆囊切除术（LC）和腹腔镜联合胆道镜保胆取石术（LCCC）治疗胆囊结石的疗效.方法 将400例胆囊结石患者,在知情同意的情况下分为LCCC组（200例）和LC组（200例）.对两组的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后症状和结石复发等因素进行分析.结果 LCCC组与LC组比较,手术时间长[（53.6±15.2） min与（29.4±10.8） min,P＜0.05）];术后住院时间差异无统计学意义.两组术后随访5年,平均3.8年.正常饮食情况下,LCCC组无腹泻症状,LC组术后出现腹泻症状者110例（55%）,差异有统计学意义（P＜0.01）,患者必须服用低脂饮食以缓解腹泻症状.技术开展初期（3个月）,经复查B超发现LCCC组结石残留4例（2%）,复发结石4例（2%）.两组住院费用差异无统计学意义.结论 LCCC较LC手术时间稍长,术后住院时间无明显差异.保胆手术复发和结石残留率低,无胆囊切除后的腹泻症状.保胆手术保留了患者的器官,值得进一步探索.