中医药通过调控腺苷酸活化蛋白激酶干预非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为世界上患病率最高的慢性肝病,但是目前临床上仍没有公认的治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的西药。中医学作为我国的传统医学,在治疗非酒精性脂肪肝病有一定优势。腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)在调节细胞能量稳态及维持糖脂代谢方面起重要作用,是治疗肥胖、2型糖尿病、NAFLD等多种代谢性疾病的重要靶点。然而目前尚未见中医药通过AMPK调控NAFLD的系统综述,故本文对中医药通过AMPK通路调控NAFLD的研究进展进行综述。

社区早筛抗线粒体抗体阳性的中医药早期干预效果分析

目的探讨社区早筛抗线粒体抗体阳性的中医药早期干预效果。方法选取前期从龙华、凌云、康健3个社区20000个案例中筛查出的106例单纯抗线粒体抗体阳性患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组53例,分析两组肝功能指标及中医体质辨识评分变化情况。结果治疗前,两组肝功能检测结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组总胆红素(TBil)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。运用“中医体质分类与判定”量表对两组患者进行中医体质辨识分型,治疗前两组体质分类和总体评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组体质变化差异无统计学意义,但研究组总体评分降低,其中最常发生的5种症状——干燥、便秘、喜饮水、口苦、小便黄,研究组相关评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区早筛抗线粒体抗体阳性患者进行中医药早期干预有利于改善不适症状,提高生活质量,值得进一步研究。

非酒精性脂肪性肝病的中医药特色社区干预疗效

目的评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的中医药特色社区干预疗效。方法针对上海市浦东新区祝桥镇机场社区邓镇居委居民在2014年5月的健康体检中筛查出来的NAFLD患者200例,按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,各100例。干预组以中医"治未病"的思想为指导,给予中医药特色的中医体质调养、耳穴贴压、中药代茶饮联合饮食、运动治疗,对照组给予饮食和运动治疗,干预时间为2年。观察两组干预前后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、中医证候积分变化和临床疗效。结果两组干预后BMI、WHR、ALT、AST、TC、TG均较干预前明显下降(P<0.05),且干预组干预后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后中医证候积分值均较干预前明显下降(P<0.05),且干预组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);干预组总有效率为100%,对照组为84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药特色社区干预用于NAFLD患者有较好的临床疗效,能明显降低BMI、WHR,改善肝功能及血脂水平,有一定的社区推广运用价值。

上海市中医院护士工作嵌入与离职意愿的相关性研究

目的调查上海市中医院护士工作嵌入、离职意愿水平,并分析两者的相关性。方法采用工作嵌入量表、离职意愿量表对上海市3所三级、2所二级中医院的531名护士进行调查。结果上海市中医院护士的工作嵌入总均分为(2.85±1.11)分,处于中等水平;离职意愿处于较高水平,总分为(15.16±3.41)分;两者呈负相关(P<0.01)。结论提升中医院护士的工作嵌入水平可以降低其离职意愿,可以更好地稳定中医院护理队伍。

慢性乙型肝炎的中医药治疗

中医学认为,慢性乙型肝炎属"湿热疫毒"内侵机体,长期深伏肝血,暗耗正气,逾时而发之病。清热化湿凉血"解毒",能一定程度上抑制HBV的复制,并起到保肝降酶退黄的作用;而通过补虚扶正,调整机体的正气盛衰强弱,则可以调节机体对HBV的免疫应答反应,进而有助于抗病毒治疗;以补虚扶正与活血化瘀软坚通络,则可以不同程度地改善肝纤维化的程度。中医药个体化的辨证与辨病治疗,有利于改善患者的临床不适症状,提高整体生活质量。研究中药复方及中药单体的抗病毒、调节免疫、保肝降酶退黄、抗肝纤维化等综合作用,将是今后中医药治疗慢性乙型肝炎新的研究方向。

中医药治疗甲氨蝶呤致药物性肝损伤合并肝硬化1例报告

药物性肝损伤（DILI）多以急性肝损伤为主要表现,直接以肝硬化失代偿为首发症状的病例较少见.现报道中药治疗甲氨蝶呤致DILI合并肝硬化失代偿上消化道出血1例如下.

中医药治疗慢性丙型肝炎的现状和展望

丙型肝炎是一种流行较为广泛的病毒性疾病，据统计，全球约有1．7亿人口感染了丙型肝炎病毒（hepatitis Cvirus，HCV），占全世界人口的3％左右（世界卫生组织，1999年）。丙型肝炎临床症状相对较轻，易慢性化，发生肝硬化（HLC）及肝细胞癌（HCC）的比率也相对较高，严重危害人类健康。丙型肝炎病毒于1989年被正式命名后，中医药学者便针对其病因病机、治法方药进行不懈的探索。

中医药防治原发性肝癌的困境与出路

原发性肝癌是世界上最常见恶性肿瘤之一,西医学目前以局部治疗和全身治疗为主,但疗效仍存在局限性.中医药在临床防治原发性肝癌方面具有独特优势,但在科学研究方面仍有诸多不足.本文从中医药在防治原发性肝癌不同阶段中的作用、防治原发性肝癌的作用机制、中药剂型和给药途径等3个方面阐述了中医药在原发性肝癌防治研究中存在的问题和解决方案,以期对原发性肝癌的科学研究及临床疗效改善提供一定参考.

慢性HBV携带者中医药治疗进展

综述近年来慢性乙肝病毒携带者的中医药治疗研究进展。主要包括中药内服及外敷、针灸治疗、中西医结合治疗等。

胆石症的中医药治疗研究进展

胆石症是临床常见、多发病症,目前西医以手术为首要治疗手段,但存在手术创伤、复发率高及术后易发生并发症等问题。中医药治疗胆石症方法多样,疗效满意,近年来在临床上被广为应用。主要从中医对胆石症的认识、中医药治疗方法及其作用机制,以及中西医联合治疗等3个方面对中医药治疗胆石症的研究进展进行归纳总结。认为中医药可明显改善或抑制胆石症的形成,具有疗效可靠、副作用小、复发率低的优势。但目前因存在作用机制不清、临床研究质量不高、可重复性差等缺陷,限制了其进一步推广应用。建议今后进一步加强基础研究及开展高水平的临床随机对照研究,为胆石症的临床诊疗提供更科学、客观的证据,以期提高中医药治疗胆石症的临床疗效。

中医药对肝硬化门静脉血栓的干预作用及用药特点分析

目的探究中医药对肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者的干预作用及用药特点。方法回顾性选取于上海中医药大学附属曙光医院住院治疗的肝硬化合并PVT患者89例,根据是否联用中医药治疗分为中药组59例,对照组30例。收集两组患者人口学、实验室检查、影像学检查、胃镜检查、手术史、门静脉高压相关并发症、用药情况及随访资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料采用χ~2检验或Fisher精确概率法。多因素分析采用有序多分类Logistic回归分析。利用中医传承计算平台V3.0对中药干预处方进行药物效应聚类分析。结果多因素Logistic回归分析显示,食管胃底静脉曲张(OR=3.144,95%CI:1.221~8.094)、PVT范围波及PV+SMV(OR=51.667,95%CI:3.536~754.859)、PV+SV+SMV(OR=13.271,95%CI:2.290~76.928)、伴门静脉海绵样变性(OR=11.896,95%CI:1.172~120.696)及中药干预(OR=0.348,95%CI:0.129~0.938)是肝硬化PVT结局的影响因素(P值均<0.05)。随访结果显示,中药组PVT进展率明显低于对照组(16.95%vs 56.67%,P<0.001)。中药组静脉曲张破裂出血发生率明显低于对照组(8.47%vs 33.33%,P<0.001)。使用频率较高的有效中药为补虚类359次(34.6%)、活血化瘀类202次(19.5%)、利水渗湿类180次(17.3%)等;使用频次较高的中药为黄芪57次(8.7%)、当归50次(7.6%)、水蛭48次(7.3%)等;使用频次较高的药对为黄芪+当归、黄芪+水蛭、当归+水蛭、黄芪+当归+水蛭等。结论黄芪、当归、水蛭等益气活血破血中药可促进肝硬化PVT的稳定或再通,减少门静脉高压出血的发生。

肝纤维化的中医药治疗

肝纤维化是多种病因导致慢性肝脏疾病的共同病理过程。虽然部分慢性肝病采用病因治疗如抗病毒后可在一定程度上使肝纤维化逆转,仍有部分患者会继续进展;而且尚有相当多的慢性肝病肝纤维化患者目前缺乏特异性病因治疗。肝纤维化进一步发展,可形成肝硬化,甚或肝硬化失代偿期,出现腹水、出血、肝性脑病等表现,严重威胁生命健康。中医药抗纤维化治疗经过长期积累,并有不少具有循证医学证据支持的药物。

上海外冈镇老年人脂肪肝与高血压、糖尿病、中医体质相关性分析

目的探讨上海外冈镇老年人中脂肪肝与高血压、糖尿病、中医体质的相关性,为脂肪肝的预防和治疗提供依据。方法选择参加2023年上海外冈镇老年体检的10812例体检居民作为观察对象,调查脂肪肝、高血压、糖尿病患病率,采用Logistic回归分析脂肪肝与高血压、糖尿病的相关性,分析脂肪肝患者中医体质分类。结果10812例体检者中,脂肪肝3921例(36.27%)、高血压4704例(43.51%)、糖尿病1830例(16.93%)。Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病与脂肪肝独立相关(OR 4.162、3.329,P=0.004、0.042)。脂肪肝患者中,中医体质分类占比最高的分别是痰湿质1118例(28.51%)、气虚质1023例(26.09%)、血瘀质973例(24.82%)。结论脂肪肝与高血压、糖尿病、中医体质关系密切,应结合以上指标预防治疗脂肪肝。

循证医学在中医药治疗慢性乙型肝炎研究中的意义

循证医学是一门新兴的交叉学科，应用循证医学要求的方法可以为临床实践和科研提供适宜的和有力的证据。中医药在治疗慢性乙型肝炎过程中尤其需要提升研究、评价水平，循证医学可以为中医药治疗慢性乙型肝炎提供必要的科学依据和科学的评估方法，进而推动中医药对慢性乙型肝炎的治疗和研究。

非酒精性脂肪性肝病中医研究进展

从病因病机、辨证分型、中医药治疗等方面综述非酒精性脂肪性肝病中医研究的近年进展,并在此基础上进行总结和展望,认为目前此类研究还缺少循证医学的支持,诊治方案的标准化、系统化、规范化是未来研究的任务。

中医肝藏象理论与现代肝病诊治

基于王伯祥教授创立的中医藏象肝病研究所的学术思想与研究特色,结合中医藏象学说与中西医结合肝病的研究进展,探讨中医肝藏象理论在现代肝脏疾病诊治中的作用。指出:藏象学说是中医理论核心,其概念内涵不断演化发展,中医肝藏象可以用于西医肝疾病。病证结合、据期分证,内辨阴阳、外联五脏是目前肝藏象应用于现代肝病诊治的重要范式。而探究“藏-方-象”的内在联系,则是发展肝藏象理论与中西医结合肝病学的重要途径。

中医对核苷(酸)类似物引发乙肝病毒耐药的多维认识

核苷(酸)类似物引发的乙肝病毒(HBV)耐药问题已成为一个严峻的医学难题,但限于现有认识及技术水平尚无更好的解决措施。拥有成熟理论体系的中医学能否在减少耐药率或延缓耐药发生时间等方面发挥作用,这是一个值得我国从事中医肝病研究学者们深思的课题。中医五行学说的"生克关系"是一种反映多系统关系的经典逻辑模型,但其仍存在不足。本文将首先基于五行学说中木、火、土、金、水的阴阳关系实质提出五行"阳化模型",然后从中医整体观层面构建包括"生克模型"、"阳化模型"的五行三维关系逻辑模型,继而应用取象比类思维赋予HBV、宿主、药物三者中医五行特征,最后推导出核苷(酸)类似物抗HBV耐药的中医病机及中医治则治法等。

清化方治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察清化方治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法:将66例NAFLD患者按随机数字表法分为对照组和观察组各33例,因研究过程中有脱落,对照组、观察组最终完成研究的患者例数分别为30例、32例。两组均给予生活方式干预,观察组在此基础上给予清化方干预。两组均以12周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组患者干预前、干预12周、干预24周的受控衰减参数(CAP)、血脂代谢指标、肝功能指标、血糖代谢指标及体质量指数(BMI),并评价干预24周的腹部B超疗效和中医证候疗效。结果:①干预12周、24周后,两组CAP较干预前均降低(P<0.05);干预24周后,两组CAP较干预12周均降低(P<0.05)。干预12周、24周后,观察组CAP均低于对照组(P<0.05)。②干预24周后,观察组血清TG水平较干预前及干预12周降低(P<0.05),且低于同时点对照组(P<0.05)。③干预24周后,观察组空腹胰岛素(FINS)水平和HOMA胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数较干预前降低(P<0.05),且低于同时点对照组(P<0.05)。④干预12周、24周后,两组BMI较干预前均降低(P<0.05)。干预24周后,观察组BMI较干预12周降低(P<0.05),且低于同时点对照组(P<0.05)。⑤干预24周后,观察组腹部B超疗效和中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:清化方联合生活方式干预有助于改善NAFLD患者肝脏脂肪沉积,并可改善患者中医证候,疗效确切。

参葛方联合生活饮食运动干预治疗肝功能异常代谢相关脂肪性肝病的临床观察

目的观察参葛方联合生活饮食运动干预治疗肝功能异常代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效及对患者血清CD44水平的影响。方法将70例脾虚痰湿兼有血瘀型肝功能异常MAFLD患者随机分为对照组和治疗组,每组35例,两组均给予生活饮食运动干预,治疗组加用参葛方,对照组加用参葛方安慰剂,疗程均为12周。观察临床疗效,比较磁共振成像质子密度脂肪含量(MRI-PDFF)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、CD44水平的变化情况。结果(1)最终完成试验者64例,其中治疗组32例、对照组32例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为75.0%、46.9%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组MRI-PDFF值降低(P<0.05),治疗组血清CD44水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组MRI-PDFF值、血清CD44水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,治疗组血清ALT、AST、GGT水平降低(P<0.05),对照组AST水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血清ALT、AST、GGT水平低于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,治疗组血清TG、TC、LDL水平降低(P<0.05),对照组TG水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组TG水平低于对照组(P<0.05)。结论参葛方联合生活饮食运动干预治疗脾虚痰湿兼有血瘀型肝功能异常MAFLD患者疗效满意,能有效缓解患者的临床症状,改善肝脏脂质沉积及肝功能异常,调节血脂水平,其机制可能与调节血清CD44表达有关。

中药调控miR-122防治非酒精性脂肪性肝病的作用研究

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种多系统受累的疾病,通过环境、微生物组、代谢、合并症和遗传风险因素的趋同性及复杂性相互作用[1]。据统计,NAFLD全球发病率约为25%。在美国、英国和法国等发达国家,NAFLD已经成为原发性肝癌(HCC)发病的首要原因[2]。