疼痛护理管理模式在骨伤科病房中的实施效果评价

目的:探究疼痛护理管理模式在骨伤科病房中的实施效果。方法:选取2021年1月-2022年8月80例骨伤科骨折患者进行研究,采用抽签法随机分为两组,参照组应用常规护理,研究组实施疼痛护理管理模式,比较护理效果。结果:研究组患者护理1天、护理3天、护理7天的疼痛评分明显低于参照组,P<0.05。研究组患者护理后HAMA评分、HAMD评分均低于参照组,P<0.05.研究组患者护理后自我管理能力评分均高于参照组,P<0.05。结论:骨折患者应用疼痛护理管理模式,能够明显减轻患者疼痛,消除负性情绪,并提高自我管理能力,值得临床推广与使用。

现代影像诊断学在累犯血管的软组织肉瘤外科治疗中的应用

目的:探讨现代影像学在软组织肉瘤累犯血管的诊断价值和对外科治疗的指导意义。方法:4例软组织肉瘤手术前、后均行影像学检查。结果:平均随访6个月,肿瘤无复发。现代影像学诊断血管被侵犯后的手术干预率为87.5%。结论:CT、MRI、DSA对诊断软组织肉瘤是否侵犯血管有重要价值,并能评价受累程度,从而指导外科治疗。

红外热像技术在老年骨科患者褥疮防治中的应用

目的探讨红外热像技术在老年骨科患者褥疮防治中的应用价值。方法将80例老年骨科患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规褥疮护理;观察组采用红外热像仪,如发现有温度降低区域则采用常规褥疮护理,如无温度降低区域则采用常规护理。分别记录Braden压疮评分、新发压疮情况以及每天预防褥疮所花费的按摩护理时间。结果两组间Braden压疮评分及新生褥疮发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组每天预防褥疮所花费的按摩护理时间较对照组大大缩短(P<0.01)。结论红外热像技术在老年骨科患者的褥疮预防中具有发现早、定位准、效率高的优势,值得在临床其他褥疮高发人群中推广使用。

上海市青少年颈椎亚健康状况调查及影响因素分析

目的了解上海市青少年颈椎亚健康状况及相关的影响因素。方法采用分层随机抽样法,抽取上海市6所初中和8所高中在校学生,对其颈椎健康状况进行问卷调查。结果①共调研初高中学生1 200人,回收调查问卷1 096份,回收率91.33%;对问卷完成情况和认真程度进行分析筛查后,提取有效问卷1 000份,有效问卷回收率91.24%。②1 000名中学生中颈椎亚健康者610人(占61.0%,610/1 000);兼症以"寐差及记忆减退""头晕头痛"最为多见(52.1%);重点学校学生颈椎亚健康发生率高于普通中学学生(P<0.05,P<0.01)。③在影响颈椎健康的因素中,以"学习负担重"(43.1%,263/610)、"课桌椅与身高不匹配"(39.5%,241/610)为主。结论上海地区青少年颈椎亚健康发生率较高,严重影响学生的身心健康。

魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗网球肘34例

目的观察魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗网球肘的临床疗效。方法对34例网球肘患者采用魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗,7天为1个疗程,共治疗4个疗程,观察临床疗效。结果 34例患者中临床治愈19例,好转14例,总有效率为97.0%。结论魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗网球肘疗效良好。

上海市区中老年骨质疏松症患者骨折风险的FRAX^(TM)评估报告

目的调查上海市区中老年骨质疏松症患者的骨折风险。方法对纳入的300例病例采用FRAXTM10年骨折风险评估表,调查患者年龄、性别、身高、体质量、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史,并测定L1-L4和髋部骨密度;分析不同年龄段主要部位脆性骨折风险、髋部脆性骨折风险以及骨折风险与年龄、体质量指数、骨密度的相关性。结果①300例调查者中男女比例为1∶3.6;女性患者腰椎和髋部骨密度均明显低于男性患者(P<0.05),主要部位脆性骨折风险和髋部脆性骨折风险均明显大于男性患者(P<0.05)。②不同年龄段女性主要部位脆性骨折风险和髋部脆性骨折风险不同,主要部位脆性骨折风险以60～69岁年龄段最高(P<0.05),髋部脆性骨折风险以70～79岁年龄段最高(P<0.05)。③主要部位脆性骨折风险与腰椎及髋部骨密度均呈线性负相关(r=-0.443,r=-0.545),与男性患者体质量指数和年龄呈线性负相关(r=-0.349,r=-0.617)。④髋部脆性骨折风险与腰椎骨密度、髋部骨密度及体质量指数呈线性负相关(r=-0.405,r=0.676,r=-0.19),与女性患者年龄呈线性正相关(r=0.213)。结论上海市区中老年骨质疏松症患者中女性骨折风险较高,且主要部位脆性骨折风险以年龄在60-69岁者最高,髋部骨折风险以70-79岁者最高;骨折风险与骨密度成负相关。

臀部恶性和侵袭性软组织肿瘤的外科治疗

目的 探讨臀部软组织肉瘤屏障切除和臀部肿瘤分区修复的可能性和效果。方法 1992 年7月至2004年1月收治臀部肿瘤中资料完整者15例,男6例,女9例。年龄16～71岁,平均44.3岁。 软组织肉瘤12例中,11例采用屏障切除方法切除肿瘤,另4例行边缘切除或经瘤切除。9例作了11块肌 皮瓣覆盖缺损。2/15例重建了动力功能。结果 软组织肉瘤屏障切除者随访时间6～96个月,平均34.5 个月。其中2例复发,复发率18.1%,平均复发时间33个月。4例平均术后13个月死亡,屏障切除者占2 例。11块肌皮瓣中1例坏死20%,余全部成活。结论 屏障切除术是软组织肉瘤切除的理想术式,适应证 比根治性切除术更广,复发率低于广泛切除术,而可操作性优于广泛切除术。臀部缺损的划区肌皮瓣修复 方法简单,成功率高。

麻醉与快速康复外科

1概述在临床实践中,提高医疗护理质量的挑战不在于发现新知识,而是如何把所知道的知识整合到医疗实践中去。快速康复外科（enhenced recovery after surgery,ERAS）促进术后恢复方案是一整套围手术期管理的理念整合。ERAS理念注重利用多模式手段和各种已证实的有效措施,以团队医疗管理模式,缓解手术应激反应,减少术后并发症,从而加速手术患者的术后康复。

石印玉运用经方辨治伤科疾病经验

整理石氏伤科第四代传人石印玉教授的4则临床病案,体现了石教授运用经方治疗伤科疾病的经验,反映石氏伤科提倡"十三科一理贯之"、注重整体观念、强调气血兼顾、内外结合的学术思想。

中国不同地区骨关节炎患者中医证型研究概况

目的通过对中国不同地区骨关节炎患者的文献调查以探究其中医证型的分布情况及规律。方法查阅中国知网(CNKI)、万方期刊及万方硕博士论文和维普期刊数据库自其建库至2015年间的所有文献,分别以关键词"因素,辨证,分型,证型,证候""and"关键词"骨痹,骨关节炎",采用模糊查询的方法,在主题、篇名、关键字等类目中分别检索,排除含内容重复或不相关内容文献。结果我国大部分地区呈现出肝肾亏虚证为主的中医证候分布趋势。西部地区风寒湿痹证型较多,且西北地区湿热相关中医证型患者出现较少;南部地区中都出现与湿热相关证型。瘀血、痰湿等病理因素在不同地区未呈明显的规律性。结论骨关节炎在不同地区,特别是气候差异明显的地区呈现一定的特点,以"寒湿、湿热、亏虚"等因素的中医证型居多,肝肾亏虚型居首,补益肝肾法可指导临床。

移动护理系统在中医特色康复指导中的应用

目的探讨移动护理系统在中医特色康复指导中的应用效果。方法按随机数字表法将2013年1-5月在上海中医药大学附属曙光医院骨伤科、肾病科、普外科、泌尿外科治疗的100例患者分为对照组和观察组各50例,对照组采用传统中医康复指导方法,观察组采用移动护理系统中医特色康复指导方法,比较两组患者对康复指导内容的掌握程度和对康复指导的依从性。结果对照组患者对康复指导内容完全掌握的有20例(占40%),能主动进行康复锻炼的有10例(占20%);观察组患者对康复指导内容完全掌握的有37例(占74%),能主动进行康复锻炼的有32例(占64%),两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用移动护理系统进行中医特色康复指导有利于提高护理工作效率及康复指导效果,对中医特色康复指导的社区化具有积极的推动作用。

中医综合护理结合心理干预在神经根型颈椎病患者中的作用分析

目的:探究中医综合护理结合心理干预在神经根型颈椎病患者中的作用分析。方法:择选选取神经根型颈椎病患者80例为研究对象,分为对照组、研究组,各40例,研究组应用中医综合护理结合心理干预,对照组应用常规护理,对比治疗效果。结果:研究组护理后SAS评分、SDS评分低于对照组各指标,P<0.05。研究组患者治疗有效率优于对照组(P<0.05)。结论:神经根型颈椎病患者实施中医综合护理结合心理干预,可有效消除不良情绪,提高治疗有效率。

腰椎间盘突出症的中西医治疗方法及其研究进展

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)会给患者带来强烈疼痛与运动行为受限,加之病程长且反复等特点,患者的生活质量受到严重影响。伴随着人们生活压力与工作时长的日益增长,该疾病的平均发病年龄正逐年降低,因此腰椎间盘突出症成为临床研究重点。本论文旨在从中西医角度出发,分别总结中西医视角下腰椎间盘突出症的病因、诊断以及治疗方法,从解剖学、炎症因子分泌学说、变态反应学说、椎间盘应力分布不均学说及中医理论体系方面总结腰椎间盘突出症的发病机制;讨论腰椎间盘突出症CT及MRI检查的影像特征表现与各自优势、传统医学概念中腰椎间盘突出症的主要辨证方法;总结现代医学药物、手术或传统医学保守治疗腰椎间盘突出症的方式,并分析中西医结合治疗的优势,以期为腰椎间盘突出症的临床研究提供参考。

郑氏“颈四步”手法辅助微针刀治疗神经根型颈椎病

目的探究郑氏“颈四步”手法辅助微针刀治疗神经根型颈椎病的临床治疗效果。方法前瞻性随机选取本院在2020年5月-2023年5月间收治的80例神经根型颈椎病患者纳入研究,将其用随机数字法分成对照组和观察组,各40例。对照组予以微针刀治疗,观察组予以郑氏“颈四步”手法辅助微针刀治疗。比较2组临床疗效、中医症状、疼痛改善、颈椎活动度、血液流变学水平。结果观察组总有效率95.00%高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后,观察组颈项疼痛、颈项拘挛、上肢疼痛、活动不利、手指麻木评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗7 d后、14 d后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组左旋转、右旋转、左侧屈、右侧屈活动度均高于对照组(P<0.05)。观察组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均低于对照组(P<0.05)。结论对神经根型颈椎病患者予以郑氏“颈四步”手法辅助微针刀治疗,可明显提升疗效、改善症状,同时有效减轻疼痛、提升颈椎活动度、改善血液流变,促进颈椎功能恢复。

走罐刮痧疗法治疗背部肌筋膜炎的临床应用和机制研究进展

背部肌筋膜炎是骨伤科临床常见疾病,以背部疼痛、肌肉僵硬和活动受限为临床症状,中医学将其归类于“痹证”范畴。近年来,走罐刮痧疗法已被应用于背部肌筋膜炎的治疗,并显示出良好的临床疗效,主要表现为活血通络和祛邪止痛。该疗法能够有效缓解患者背部的不适和疼痛,其作用机制可能与增加局部血流量、减轻炎性反应、增强细胞免疫和体液免疫及刺激神经系统有关。目前,关于走罐刮痧疗法的研究尚处于初步阶段,需要进一步规范实验操作标准,深入探究其作用机制,并建立标准化的临床疗效评价体系,以期为背部肌筋膜炎的治疗提供更为科学和系统的临床指导。

腰椎间盘突出症从“痰”论治探微

随着社会生活节奏不断加快,腰椎间盘突出症发病率逐渐提高,如何更好地改善腰椎间盘突出症患者的临床症状,提高生活质量是医学关注的课题。祖国医学在当今医坛独树一帜,本文以中医“痰”的概念作为切入,浅析腰椎间盘突出症与“痰”邪的关系及治疗,为腰椎间盘突出症的中医学临床诊治提供参考。

刺络拔罐联合骨痹散外敷治疗膝骨关节炎疗效观察及对软骨组织相关信号通路的影响

目的:观察刺络拔罐联合骨痹散外敷治疗膝骨关节炎的疗效及对软骨组织相关信号通路的影响。方法:选取72例膝骨关节炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各36例。对照组给予骨痹散外敷,观察组给予刺络拔罐联合骨痹散外敷治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、“起立-行走”计时测试(TUGT)、中医证候积分、最大主动关节活动度(AROM)、膝关节评分表(KSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、软骨组织相关信号通路指标值[白细胞介素-1β(IL-1β)、环氧化酶-2(COX-2)]的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为97.22%,对照组为83.33%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组VAS评分、TUGT指标值均较治疗前下降(P<0.05),观察组VAS评分、TUGT指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组关节疼痛、胫软膝酸、活动不利、动作牵强中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述4项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组AROM活动度、KSS指标值均较治疗前升高(P<0.05),观察组AROM活动度、KSS指标值均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组疼痛、僵硬、日常生活难度WOMAC评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项WOMAC评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-1β、COX-2指标值均较治疗前升高(P<0.05),观察组IL-1β、COX-2指标值均高于对照组(P<0.05)。结论:刺络拔罐联合骨痹散外敷治疗膝骨关节炎疗效较好,能减退关节肿痛程度,改善膝关节活动度,促进患者自主生活能力的恢复,有效缓解关节疼痛、活动不利等症状。

颈椎生理曲度异常对颈椎病发病作用的病例对照研究

目的:探讨颈椎生理曲度异常对颈椎病发病的作用,为颈椎病的临床诊治提供思路。方法:研究设颈椎病和无颈椎病两组,其中颈椎病组(来源于2006年3月至2008年12月曙光医院骨伤科门诊患者)333例,男119例,女214例;平均年龄(48.11±12.21)岁。无颈椎病组受试者73例(来源于上海中医药大学在校大学生、曙光医院研究生及进修生、部分社区人员),男18例,女55例;平均年龄(45.99±11.47)岁。对两组受试者的颈椎侧位X线片进行颈椎生理曲度观测,比较两组中颈椎生理曲度异常的发生率的差异性,并对两组颈椎生理曲度异常改变的临床特点进行分析。结果:与无颈椎病组相比,颈椎病组患者颈椎生理曲度异常发生率高达95.50%(318/333),二者之间具有统计学差异(P=0.000<0.01);且颈椎病组颈椎生理曲度异常形式较复杂和多样化,其中颈椎生理曲度减小占23.12%(77/333),变直占40.84%(136/333),增大占0.60%(2/333),反弓占12.01%(40/333),S形占4.20%(14/333),反S形占2.70%(9/333),上曲下直(以C4为分界点)占4.50%(15/333),上直下曲(以C4为分界点)占7.51%(25/333)。结论:颈椎生理曲度异常是各型颈椎病早期X线征象,且颈椎生理曲度异常形式较复杂和多样化,临床不能笼统称之为"颈椎生理曲度异常",而应重视颈椎生理曲度异常分型的研究,这将对颈椎病的临床诊治具有指导意义。