儿童中医体质与血脂代谢的相关性:基于浦东新区儿童青少年生长发育及健康队列

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本研究数据来源于浦东新区儿童青少年生长发育及健康队列(SCAHC),选取上海市浦东新区2080名健康小学生(二年级、三年级)为研究对象,采用上海中医药大学自主研发的“昭明系统”收集学生2021年及2022年体质信息,中医体质辨识根据人体面色、舌象、症状体征、问卷信息等将儿童分为脾虚质、平和质、气郁质、虚热质、实热质5种体质(偏颇体质指除平和质外所有具有偏向的体质),抽血采集其三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)血脂四项信息。分析并比较不同性别儿童血脂异常率以及不同年龄、性别中医体质分布特点及转变情况。采用多因素Logistic回归分析法探讨中医体质与血脂异常的相关性。结果2080名儿童中男1122名(53.9%)、女958名(46.1%),平均年龄为(8.18±0.39)岁;血脂异常儿童522名,血脂异常率为25.09%,其中男272名(52.1%),女250名(47.9%)。2021年儿童中医体质中平和质815名(39.2%),偏颇体质1265名(60.8%);2022年儿童中医体质中平和质764名(36.7%),偏颇体质1316名(63.3%);2021年与2022年儿童中医体质分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=106.28,P<0.001)。男童的偏颇体质检出率高于女童(χ^(2)_(2021年)=14.073,P<0.001;χ^(2)_(2022年)=20.090,P<0.001)。多因素Logistic回归分析排除性别、年龄等人口学影响因素后结果显示,儿童HDL-C升高是平和质(OR=1.624,95%CI=1.258~2.097,P<0.001)、虚热质(OR=0.654,95%CI=0.499~0.858,P=0.002)发生的影响因素。结论观察SCAHC队列儿童中医体质与血脂代谢变化趋势后发现,儿童HDL-C升高可促进平和质的发生,抑制虚热质的发生。

改良传统功法“七字专注功”对注意缺陷多动障碍儿童注意力及感觉统合能力的影响

目的探索改良传统功法“七字专注功”对注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactive disorder,ADHD)儿童注意力及感觉统合能力的影响。方法选取上海市7~12岁ADHD儿童23例为研究对象,分为试验组(12例)和对照组(11例)。试验组行“七字专注功”练习,对照组行常规认知及注意力训练。以小组课形式开展试验,每节课的患儿控制在3~5人以保证试验效果,每周每位患儿开展1节课,时长60 min,试验共8周。所有患儿均在干预前、干预后、干预结束3周后接受SNAP-IV量表、Conners量表和SPM感觉加工量表评估,并比较评估结果。结果干预后,试验组在过度活跃、品行问题、学习问题、社会参与等方面较对照组有明显改善(P<0.05);视觉、听觉、触觉、躯体知觉、平衡和运动等指数得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论“七字专注功”在改善ADHD儿童注意力及感觉统合能力方面有显著的成效。

太极云手联合机器人辅助训练对脑卒中患者手功能的影响

目的:探讨太极云手结合机器人辅助训练对脑卒中患者手功能的康复效果。方法:将60例脑卒中患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),两组均接受常规康复治疗,治疗组接受太极云手训练结合结合机器人辅助训练,对照组接受机器人辅助训练。两组的训练频率为60min/天,5天/周,持续治疗8周。于治疗前、治疗4周后、治疗8周后采用Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)腕手部分、Wolf运动功能量表(Wolf motor function test,WMFT)、箱块测试(Box and Block test,BBT)、握力和捏力来评估受试者的手功能。结果:两组患者治疗后与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。治疗4周后组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗8周后组间比较,WMFT差异具有统计学意义(P<0.05),FMA腕手部分、BBT、握力和捏力不具有统计学差异(P>0.05)。结论:太极云手结合机器人辅助训练能够改善脑卒中患者的手功能。

2005-2021年上海市浦东新区女性精神障碍死亡情况及趋势研究

背景我国居民精神障碍死亡相关流行病学分析较少,上海作为经济发达地区,居民健康信息化较为完善,能够为深层次分析居民更小分类的疾病特征和死亡原因提供数据支撑,且分析上海市女性精神障碍死亡情况及趋势有助于了解当地女性精神障碍疾病负担。目的分析2005—2021年上海市浦东新区女性居民精神障碍死亡情况及其趋势。方法整理2005—2021年浦东新区全人口户籍居民死因监测资料,采用粗死亡率、标化死亡率、减寿年数和减寿率等指标分析当地女性居民精神障碍死亡情况,并采用Joinpont回归模型计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)进行趋势分析。结果2005—2021年上海市浦东新区女性精神障碍死亡1165例,占同期总死亡人数的0.32%,粗死亡率为4.82/10万,标化死亡率为1.85/10万。上海市浦东新区女性精神障碍粗死亡率2005—2012年呈下降趋势(APC=-13.05%,P=0.002),2012—2021年呈上升趋势(APC=7.66%,P=0.012);标化死亡率2005—2012年呈下降趋势(APC=-16.79%,P<0.001),2005—2021年整体呈下降趋势(AAPC=-4.93%,P=0.009);减寿率2005—2012年呈下降趋势(APC=-13.79%,P<0.001),2012—2021年呈上升趋势(APC=6.93%,P=0.011)。2005—2021年上海市浦东新区女性精神障碍死亡年龄为50.8~105.8岁,死亡年龄分布以≥80岁为主(79.48%),且≥80岁女性精神障碍死亡比例整体呈上升趋势(AAPC=0.98%,P=0.027);70~79岁女性精神障碍死亡比例为16.57%,其死亡比例(AAPC=-5.13%,P=0.026)、粗死亡率(AAPC=-7.20%,P=0.003)和减寿率(AAPC=-6.89%,P=0.005)整体均呈下降趋势。结论2005—2021年上海市浦东新区女性精神障碍标化死亡率整体呈下降趋势,但高龄(≥80岁)女性精神障碍死亡比例整体呈上升趋势。高龄女性居民精神障碍疾病负担值得当地重点关注,促进高龄女性精神健康有益于提高当地女性健康水平。

中医辨证理念下144例中老年女性失眠症患者临床特征分析

目的分析中医辨证理念下中老年女性失眠症患者的临床特征。方法以2016年3月1日至2020年1月31日在上海市第七人民医院门诊收治的144例45~75岁的中老年女性失眠患者为研究对象,对其年龄、失眠相关症状、病位、病性及辨证分型等指标进行分析。结果144例患者平均年龄为(59.43±7.96)岁,45~59岁患者69例(47.92%),60~75岁75例(52.08%)。中老年女性失眠特征表现为寐浅易醒(55.56%)、入寐困难(53.47%)和寐而早醒(20.83%)。伴随症状主要是胃脘不适(59.03%)、头晕乏力(53.47%)和胸闷心烦(52.08%)。失眠的病位主要在脾(60.42%)、心(50.00%)和肝(43.75%);病性主要为气虚(42.36%)、气滞(31.25%)和痰湿(20.83%)。在失眠辨证分型主要为心肝火旺证(28.47%)、心脾两虚证(18.75%)、痰湿阻络证(11.81%)。统计分析结果显示,症状为头晕乏力、病位在心、病性为痰湿以及证型为心脾两虚、痰湿阻络的失眠临床特征与中老年女性失眠患者的年龄具有关联性(P<0.05)。结论中老年女性失眠症与生理机能下降及脏腑虚损有关,早干预、早诊治有利于防治老年性顽固性失眠症。

褚立希论治膝骨关节炎学术经验撷菁

介绍禇立希教授治疗膝骨关节炎的临床经验。认为本病属“早痹后痿”“标痹本痿”,病机特点为“由痹致痿,痹痿共存,痹痿互损”。治疗本病注重辨证论治与分期论治相结合,整体与局部兼顾、标本兼顾、痹痿共治。同时,重视中药口服结合外治法,“内外同治”“一方三用”。另外,还重视“筋骨失衡”的内因,治疗中主张“筋骨并重”,推崇分期伤科手法治疗联合功能训练,“医康一体”治疗。并附临床验案1则。

高强度间歇性训练干预慢性心力衰竭的研究进展

高强度间歇性训练(high intensity interval training,HIIT)干预慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的安全性和有效性研究一直是临床研究热点。CHF临床通常选择中低强度有氧运动进行干预,越来越多的运动康复方案选择HIIT,使其作为一种心脏康复手段备受关注。本文从最大摄氧量(maximal oxygen consumption,VO2 max)、血管内皮功能及心脏射血功能等方面总结HIIT干预CHF的临床疗效,并将HIIT和中等强度持续运动、中等强度间歇运动、抗阻运动等运动训练形式进行比较,旨在为HIIT能够安全有效地辅助治疗CHF患者提供参考依据。

γ频段经颅交流电刺激的临床康复应用及机制研究

经颅交流电刺激(tACS)是一种非侵入性神经调控技术。大部分神经、精神类疾病患者均存在脑内γ脑电活动异常,采用γ频段tACS(γ-tACS)可直接作用于目标脑区,调节脑电γ活动。本文就γ-tACS在不同脑功能障碍中的应用机制、安全性作一综述,旨在为γ-tACS的技术应用及相关研究提供参考。

亚临床舒张功能障碍人群流行病学现状及其心力衰竭发病的研究进展

亚临床舒张功能障碍(preclinical diastolic dysfunction,PDD)以心肌主动松弛能力受损和顺应性降低为主要特点,导致左心室舒张末期压力增高,进而造成心脏功能受损及病理性结构异常。当前我国中老年PDD患病率为30%~40%,在人群中较为常见。随着左心室舒张期充盈压力的不断增加,PDD患者的心脏功能及结构异常会进一步加重,最终可能导致心力衰竭的发生。因此,本文从PDD的临床特点、流行病学现况及其与心力衰竭发病关联的角度进行探讨,以期为心力衰竭的早期预防提供新的视角,建构更具实用性的心力衰竭危险人群的早期干预策略。

经颅直流电刺激联合言语训练治疗老年卒中者不同失语类型的效果研究

目的 探究经颅直流电刺激联合言语训练在改善卒中后不同失语类型的语言功能的疗效差异。方法 选择2021年6月—2021年12月在南京医科大学附属脑科医院康复医学科接受tDCS治疗的95例老年卒中后失语症患者为研究对象,按照临床失语症状和WAB评估量表测评结果分为4组:Wernicke组(n=21)、Broca组(n=27)、命名性失语组(n=24)和完全性失语组(n=23)。治疗方案为经颅直流电刺激联合言语训练,4种失语类型刺激靶区域不同(Wernicke:左侧Wernicke区,Broca:左侧Broca区,命名性:左侧颞下回,完全性:左侧额下回、Broca区和Wernicke区),40 min/次,2次/d,5 d/周,持续8周。根据失语量表评分(WAB)分别评估患者的皮质商(CQ)、失语商(AQ)、自发语、听理解、复述、命名等分项评分,采用配对t检验纵向比较治疗前后变化,采用单因素方差分析横向比较组间差异。结果 治疗前,4种失语类型CQ、AQ和WAB分项评分组间差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,各类型CQ、AQ和WAB分项评分均优于治疗前(P<0.001),组间差异有统计学意义(P<0.001)。不同失语类型CQ、AQ和WAB分项评分的改善幅度组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经颅直流电刺激联合言语训练可显著改善Wernicke失语、Broca失语、命名性失语及完全性失语的言语功能,改善不同失语类型语言功能的有效性存在差异。