德国康复理念及在神经康复领域的应用

“十四五”国民健康规划提出,为全面推进健康中国建设,要推动预防、治疗、护理、康复有机衔接,形成“病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断”的一体化健康管理服务;要统筹预防、诊疗、康复,优化生命全周期、健康全过程服务。根据2023年发布的《中国脑血管病临床管理指南》(第2版)[1],我国现阶段适合推广的脑卒中康复治疗体系是三级康复网络。三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力、生活质量,减少并发症。在卒中康复的临床实施阶段,目前正在制定相关的标准。因此,国外的先进体系对我国的康复事业发展有着重要的借鉴意义。

γ频段经颅交流电刺激的临床康复应用及机制研究

经颅交流电刺激(tACS)是一种非侵入性神经调控技术。大部分神经、精神类疾病患者均存在脑内γ脑电活动异常,采用γ频段tACS(γ-tACS)可直接作用于目标脑区,调节脑电γ活动。本文就γ-tACS在不同脑功能障碍中的应用机制、安全性作一综述,旨在为γ-tACS的技术应用及相关研究提供参考。

汉语母语孤独症谱系障碍“日历计算专家”认知加工特征与脑机制分析

目的 分析汉语母语孤独症谱系障碍(ASD)“日历计算专家”(SCC)认知加工特征,并结合头颅磁共振成像(MRI)分析相关脑机制。方法 对1例具有SCC特征的汉语母语ASD患者进行随机正常日历计算测试、调整新日历强记能力测试、数字计算能力测试、线方向判断(JLO)测试、失用症检查(口面失用、言语失用和意念运动性失用检查)、额叶功能(FAB)测试和蒙特利尔认知功能评估(MoCA)。采用MRI头颅检查SCC患者,并与健康受试者比较,探讨其脑器质性损伤情况。结果 (1)日历计算能力测试:SCC患者“随机正常日历计算”正确率为80%,平均每题答题时间11.8 s,而健康受试者“随机正常日历计算”平均正确率仅为16%。(2)日历强记能力测试:SCC患者“调整新日历计算”正确率仅为20%。(3)数字计算能力:SCC患者加法和除法计算正确率均为100%,平均耗时分别为10.67 s和58.19 s;减法和乘法计算正确率均为93.8%,平均耗时分别23.51 s和34.88 s。(4) JLO测试:SCC患者JLO测试得分为27分。(5)失用症检查:部分口面失用,言语失用检查基本正常,但存在意念运动性失用(得分32分)。(6) FAB和MoCA评分:SCC患者FAB评分13分,主要表现为相似性测验和言语流畅度等方面功能受损。MoCA评分17分,主要表现为认知功能障碍,抽象、语言功能缺失明显。(7) MRI检查:与健康受试者比较,SCC患者左侧颞叶前方蛛网膜囊肿,两侧海马体积小,以左侧更为明显,左侧顶枕叶皮质萎缩伴皮质下白质胶质增生。结论 该汉语母语孤独症谱系障碍存在“日历计算专家”能力,除视空间能力较好外,额叶功能、左顶叶功能(数字计算能力降低、意念运动性失用)均受损;“日历计算专家”能力可能与左侧颞叶蛛网膜囊肿后右侧顶叶的功能性代偿有关。