精神分裂症超高危人群保护性因素和早期干预的研究进展

精神分裂症前驱期表现包括感知、思维、言语、行为等多方面障碍,这是大多数精神分裂症在首次发病前就存在的症状,通过增强精神分裂症超高危人群的保护性因素和早期干预可以延缓精神分裂症的发作。近年来,在遗传学、社会、心理等领域对精神分裂症超高危人群的研究取得了重要进展。本文对上述领域进行回顾,为寻找更多精神分裂症超高危人群的保护性因素和恰当的早期干预方案提供依据。

森田疗法门诊操作规则的专家意见

森田疗法已诞生100余年,住院森田疗法可操作性强、易掌握,通过4期治疗就可改善许多难治神经症,但更多神经症是在门诊治疗,无法使用住院森田疗法,因此门诊操作专家意见的制定尤为重要。本文结合国内外文献,经国内森田疗法专家多次讨论,起草了第1版门诊森田疗法操作的专家意见,制定门诊三阶段的森田疗法操作规则:病因分析阶段,通过森田疗法理论指导,分析发病因素,提高对治疗依从性,降低抵抗;作业阶段,指导患者投入建设性意义行动,实现顺其自然为所当为原则,达到治疗目的;陶冶性格、充实生活阶段,注重正面信息关注,扩大行动范围、内容,提高适应复杂生活的能力,预防因能力不足导致的复发。该规则为国内门诊森田疗法的推广,使更多神经症等心理疾病患者在门诊就可得到森田疗法治疗奠定基础。

磁共振成像在儿童脑智发育研究中的应用及挑战

儿童时期是脑智发育的关键阶段,探索这一阶段脑智发育的规律和影响因素具有重要意义。随着技术的发展,磁共振成像已成为儿童脑智研究的首选脑成像方法。该文综述了不同的磁共振成像方法(结构、功能、质子波谱)及相关脑影像指标在揭示儿童脑发育规律中的作用,并指出在儿童中开展磁共振成像研究所面临的挑战。

抑郁障碍青少年及其父母的求助行为

目的:了解抑郁障碍青少年与父母的求助行为(病因解释,求助途径,延误就诊时间与来诊期望)。方法:对61例门诊抑郁障碍青少年家庭采用求助半定式问卷,SDS,C-GAS调查。结果:患者求助延误平均17个月,与父母无明显差异(P>0.05),母亲是就诊决策的主要因素(77.5%),患者发病年龄越大、功能越好,就诊延迟时间越长;患者将病因归为外界压力与个性缺陷,父母更倾向于家庭养育问题、婚姻不合和个性缺陷;对专业机构有心理治疗需求。结论:考虑家庭求助特征有利于制定抑郁障碍青少年的干预方案。

青少年网络游戏成瘾者脑灌注的改变

目的:运用动脉自旋标记成像对青少年网络游戏瘾(IGA)患者的脑血流量(CBF)改变进行研究。方法:18名IGA及17名健康被试进行MRI扫描,进行基于体素的两组CBF比较。运用陈氏网络成瘾量表评分(CIAS)与18名IGA被试的全脑各区域的CBF值进行相关分析。结果:IGA组右侧颞上回、右侧额眶回、右侧豆状核、左侧扣带回、左侧豆状核/海马旁回、左侧颞中回、左侧中央前回、脑干左侧和左侧直回较对照组CBF明显增高;右侧颞上回CBF值与CI AS评分负相关。结论:本研究通过ASL技术无创地对IGA被试脑灌注改变进行了定量分析,实验结果验证了IGA作为一种行为成瘾,与物质成瘾可能具有相似的神经生物学机制的假说。

抗肿瘤药物HDZ126016的制剂处方前研究

目的:对抗肿瘤药物HDZ126016进行处方前研究,为其制剂研究提供理论依据。方法:建立该药的HPLC体外测定方法,并进行溶解度、油水分配系数、体外溶出介质选择等处方前研究。结果:建立了用于该药体外含量测定的HPLC法,药物在0.05～10μg/ml浓度范围内与峰面积线性关系良好(r=0.999 9)。HDZ126016在不同pH条件下的油水分配系数均>3;在水、0.1mol/L盐酸、乙醇和聚山梨酯80(吐温80)中的溶解度分别为3.19×10-4、8.84×10-3、38.01和27.20mg/ml。在含0.5%十二烷基硫酸钠的0.1mol/L盐酸溶液中,该药溶解度为979.24μg/ml,故选择该溶液作为体外溶出介质。结论:本研究建立的HPLC法准确可靠。处方前研究结果表明HDZ126016为水难溶性药物,但其脂溶性较好。

阿片类物质依赖病人的心理社会干预进展

对阿片类物质依赖病人的心理社会因素进行分析,阐述了阿片类物质依赖病人的各种心理社会干预方法,包括心理干预、家庭干预、社会干预以及对妇女儿童及青少年的干预,以促进阿片类物质依赖者的心理、社会康复。

基于DNA自组装级联反应的纳米开关的构建

DNA纳米技术是纳米科学领域的一门新兴学科,它是依据DNA的碱基互补配对原则通过自组装行为构建成为各种维度的空间结构,具有长远的开发应用价值。DNA折纸术是一种新型DNA自组装方法,它通过向一条长的DNA骨架链上加入一系列经过特殊设计的短的DNA片段(订书钉链),依据碱基互补原则,可以构建出各种各样的二维三维DNA纳米结构。以往的纳米开关研究已经实现了人体重要微量元素的灵敏检测,而DNA纳米开关由于其具有良好的生物相容性和无毒性,有望实现更为广泛和安全的生物医学应用。本论文的主要研究是通过在骨架链—噬菌体M13mp18单链DNA上加入特定的订书钉链进而构建出能够进行数据输入的纳米开关结构,并通过特定的数据链实现级联反应的数据处理功能,该级联反应结果最终通过凝胶电泳解读。我们展示了通过加入不同的数据链精确控制纳米开关形成的环状结构数目和纳米开关反应的位置。该纳米开关构建过程十分简单,只需要在室温下进行DNA链杂交反应,结果采用凝胶电泳即能展示。由于该纳米开关构造的简易性和安全性,该纳米开关结构在一方面有望实现生物医学的数据记忆和存储的功能,而在另一方面该结构在药物的靶向运输和治疗方面也有着巨大的潜在应用价值。

强迫症患者自我病耻感研究进展

精神疾病患者因自我病耻感阻碍治疗与康复是一个重要的公共卫生问题。本文主要综述强迫症患者自我病耻感的研究进展,旨在为今后自我病耻感相应的干预措施提供参考。

精神疾病与酒精饮用的因果关联:两样本孟德尔随机化分析

科学研究表明精神疾病与饮酒具有较强的关联性,但这种关联的具体影响仍未被清楚地揭示。为了促进公共卫生的发展和临床干预治疗的进行,我们试图探讨精神疾病与饮酒的因果关系。基于全基因组关联性研究的最新公开统计数据,我们进行了两样本孟德尔随机化分析。研究对象涉及5种主要精神障碍(重度抑郁症,双相情感障碍,精神分裂症,自闭症谱系障碍,注意力缺陷多动障碍)以及酒精饮用(酒精依赖,酒精问题和每天饮酒次数)。主要分析方法为逆方差加权、MR-Egger回归分析、加权中位数分析以及MR-PRESSO,被进一步用作敏感性分析。我们发现了精神分裂症与酒精依赖(IVW beta=0.1585,95%CI在0.0584~0.2587,P=0.0019)和每天饮酒次数(IVW beta=-0.01314,95%CI在-0.02187~-0.004417,P=0.0032)之间存在因果关联。另外,自闭症谱系障碍(IVW beta=0.4259,95%CI在-0.7848~-0.06705,P=0.020)和注意力缺陷多动障碍(IVW beta=0.2257,95%CI在0.02383~0.4275,P=0.028)对酒精依赖也存在潜在的因果关联。我们的结果表明了精神分裂症和注意力缺陷多动障碍会增加酒精依赖的风险,同时也揭示精神分裂症与酒精饮用之间的因果关系,以及从自闭症谱系障碍和注意力缺陷多动障碍对于酒精使用的潜在因果关系。

静息态脑功能成像在青少年网络成瘾中的初步研究

目的运用静息态脑功能磁共振成像局部一致性(ReHo)方法探索网络成瘾(internet addiction,IA)青少年静息态脑功能的变化。资料与方法采用3.0TMRI对18名IA青少年和18名年龄、性别相匹配的正常对照组进行静息态脑功能扫描。采用静息态功能磁共振数据处理工具包(DPARSF)进行数据预处理和ReHo分析,采用双样本t检验分析,P<0.001,体素个数>10个被认为有统计学意义。结果在静息状态下,与正常组比较,IA组以下脑区ReHo降低有统计意义,包括右侧海马旁回、右侧舌回、左侧脑岛、右侧中央后回和左侧顶下小叶。结论 IA青少年静息状态下脑默认网络与正常对照组存在差异,这可能为研究IA的发病机制提供新的依据。

阿尔茨海默病患者脑体积变化二年随访对照研究

目的研究阿尔茨海默病（AD）患者脑体积变化的特征。方法研究对象为轻中度阿尔茨海默病患者（AD组）和志愿入组的正常对照老人（NC组）。基线共入组23例AD以及年龄、性别及受教育年限与之相匹配的正常对照老人。2年后完成随访的有10例AD和11名正常对照老人。在基线和随访时应用3D-MRI技术测量海马、杏仁体、内嗅皮质、旁嗅皮质、颞角、胼胝体、钩间距等指标。在GE后处理工作站上对3D-MRI资料进行后处理和标准化并进行计算机统计。结果基线AD组与NC组比较后显示在以下标准化指标上差异有统计学意义：钩间距长度（11±4vs7±3。P〈0．01），侧脑室颞角总体积（1．21±1．00vs0．59±0．54，P〈0．05），内嗅皮质总体积（2．52±0．86vs3．67±0．54，P〈0．01），旁嗅皮质总体积（2．19±0．62vs3．39±0．51，P〈0．01）和海马总体积（3．23±0．75vs3．98±0．38，P〈0．01）。随访AD组与NC组比较后显示在以下标准化指标上差异仍有统计学意义：钩间距长度（11±4vs7±4，P〈0．05），侧脑室颞角总体积（6．75±4．60vs0．60±0．58．P〈0．01），内嗅皮质总体积（1．79±0．56vs2．76±0．50，P〈0．01），旁嗅皮质总体积（1．77±0．59vs2．76±0．41，P〈0．01）和海马总体积（2．80±0．80vs3．59±0．38，P〈0．05）。在两组之间只有海马体积年变化率差异有统计学意义，正常对照组年变化率为7％±4％，而AD组达11％±6％。结论阿尔茨海默病患者的颞叶结构萎缩与正常对照比较，差异有统计学意义。海马体积的年变化率在AD的诊断和进展评估中有一定参考价值。

破坏性行为障碍儿童青少年执行功能的研究进展

破坏性行为障碍是一组儿童青少年表现出违反社会规则、破坏性行为为主要特征的心理障碍,包括注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍和品行障碍。注意缺陷多动障碍患儿的执行功能缺陷假说已经得到了比较广泛的接受。而近年来,有学者提出从"冷"、"热"执行功能损害的角度来解释破坏性行为障碍不同类型的执行功能异常。本文将就注意缺陷多动障碍的执行功能假说、对立违抗障碍和品行障碍患者的神经心理测试、脑影像学、基因等方面的执行功能研究做一综述。

抑郁障碍青少年病前家庭功能的研究

目的了解抑郁障碍青少年发病前的家庭功能特征。方法运用 Darlington 家庭评估法(DFAS)调查抑郁障碍青少年(61例)发病前的家庭功能,并与正常青少年(57名)家庭对照比较。结果抑郁障碍青少年发病前,59%的家庭中其成员间亲密度有问题、64%的家庭存在家庭权力问题、69%的家庭的情感氛围有问题,与对照组家庭(分别为11%、25%、12%)相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论抑郁障碍青少年发病前其家庭功能已经长期异常,与青少年抑郁的发生有关。

药物依赖者住院需求调查与分析

目的:了解药物依赖者住院期间对医院管理和护理服务的需求。方法:对60例入住上海市精神卫生中心自愿戒毒病房的药物依赖者,在自愿交谈的前提下采用自行设计的调查表(药物依赖患者对医护人员工作满意程度和住院需求)进行访谈调查,并对访谈结果进行评估分析。结果:医生护士规范服务意识较好,能为药物依赖者提供基本的医疗护理服务。但由于药物依赖者生活习惯和人际交往改变,与医生护士沟通存在不足。另外,硬件条件也抑制了药物依赖者的住院需求。结论:医院管理是全方位的,一方面,应重视硬件设施的配套,努力为药物依赖者营造一流的外部环境。另一方面,改变被动的服务模式,充实并完善服务内容,重视医生、护士在医患关系中的调节作用,提升服务质量,满足社会需求。

老年痴呆的治疗和预防

王阿婆今年78岁，因记忆力逐渐减退4—5年，出门迷路，不认识家人和生活不能自理等表现前来就诊。经询问病史、临床检查、化验以及脑CT等检查，明确诊断为阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）。