目的：回顾分析500例无精子症的临床诊治,为提高男性不育症规范化诊治水平提供参考。方法：回顾性分析2012年12月—2013年12月间收治的无精子症患者500例,根据中华医学会2013版《男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南》诊断为梗阻性...目的：回顾分析500例无精子症的临床诊治,为提高男性不育症规范化诊治水平提供参考。方法：回顾性分析2012年12月—2013年12月间收治的无精子症患者500例,根据中华医学会2013版《男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南》诊断为梗阻性、非梗阻性、混合性无精子症;分别提供附睾、输精管、射精管等精道重建手术、药物治疗、体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）、供精人工授精（AID）及收养等方案供患者夫妇知情选择。结果：500例中梗阻性无精子症254例、非梗阻性无精子症187例、混合性无精子症40例,Y染色体AZFa或AZFb微缺失所致的无精子症19例。手术治疗的44例患者中,14例接受精囊镜射精管囊肿切开术、5例接受输精管-输精管吻合术、25例接受输精管-附睾吻合术;其中33例在术后3-12个月内行精液检查发现精子,2例在术后3-8个月女方自然妊娠;药物治疗的19例患者中,7例炎症性梗阻患者给予抗生素治疗1-3个月后,3例在3-6个月精液检查时发现精子,其中1例在治疗后5个月内女方自然妊娠,其余4例患者的生殖系统不适症状较前明显缓解;12例低促性腺激素患者给予卵泡刺激素（FSH）和（或）人绒毛膜促性腺激素（h CG）治疗,其中包括1例Kallmann综合征,9例患者经3-12个月随访,睾丸体积明显增大（〉4-8 m L）,血清睾酮明显增高,其中5例在6-12个月内精液中出现精子;IVF/ICSI治疗组的376例患者12个月内成功妊娠者196例;其余61例选择AID或收养。结论：依据中华医学会《男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南》谨慎有创操作,倡导医患共同决策诊疗行为,对于临床上无精子症规范化与合理的诊治具有积极意义。展开更多
文摘目的：回顾分析500例无精子症的临床诊治,为提高男性不育症规范化诊治水平提供参考。方法：回顾性分析2012年12月—2013年12月间收治的无精子症患者500例,根据中华医学会2013版《男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南》诊断为梗阻性、非梗阻性、混合性无精子症;分别提供附睾、输精管、射精管等精道重建手术、药物治疗、体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）、供精人工授精（AID）及收养等方案供患者夫妇知情选择。结果：500例中梗阻性无精子症254例、非梗阻性无精子症187例、混合性无精子症40例,Y染色体AZFa或AZFb微缺失所致的无精子症19例。手术治疗的44例患者中,14例接受精囊镜射精管囊肿切开术、5例接受输精管-输精管吻合术、25例接受输精管-附睾吻合术;其中33例在术后3-12个月内行精液检查发现精子,2例在术后3-8个月女方自然妊娠;药物治疗的19例患者中,7例炎症性梗阻患者给予抗生素治疗1-3个月后,3例在3-6个月精液检查时发现精子,其中1例在治疗后5个月内女方自然妊娠,其余4例患者的生殖系统不适症状较前明显缓解;12例低促性腺激素患者给予卵泡刺激素（FSH）和（或）人绒毛膜促性腺激素（h CG）治疗,其中包括1例Kallmann综合征,9例患者经3-12个月随访,睾丸体积明显增大（〉4-8 m L）,血清睾酮明显增高,其中5例在6-12个月内精液中出现精子;IVF/ICSI治疗组的376例患者12个月内成功妊娠者196例;其余61例选择AID或收养。结论：依据中华医学会《男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南》谨慎有创操作,倡导医患共同决策诊疗行为,对于临床上无精子症规范化与合理的诊治具有积极意义。
