高压氧治疗眼科应用进展

高压氧治疗是许多急慢性疾病的首选或辅助治疗方法。已有大量证据表明,高压氧治疗对视网膜静脉阻塞及黄斑囊样水肿、缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、翼状胬肉手术后巩膜溶解坏死等眼病安全有效。而对另外一些眼部疾病,也初步显示了其潜在治疗作用。但是,高压氧治疗也有一些全身及眼部副作用,而对于高压氧治疗的确切疗效以及新适应证的筛查也仍待进一步研究。

基于临床路径的案例教学法在眼科规培医师教学中的应用研究

目的:探讨基于临床路径的案例教学法在眼科规培医师教学中的应用效果。方法:选取2019年8月至2020年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院及复旦大学附属中山医院眼科参加规培第一年的住院医师(共30人),按医院分层随机分为试验组和对照组,每组各15人。对照组沿用传统教学法,试验组采用基于临床路径的案例教学法,比较2组研究对象学习结束后的理论考试成绩、临床技能操作成绩及满意度问卷调查结果。成绩组间比较采用t检验,问卷调查结果组间比较采用秩和检验。结果:试验组在上述三方面的表现均显著优于对照组(P<0.05)。结论:基于临床路径的案例教学法是一种较好的眼科学临床教学方法,值得被广泛推广,但本法因罕见病例难以找到,故不适于罕见病教学,且学生可参与临床实践操作有限,不适合所有学生。

提升眼科教学质量的思考

如何在有限的教学课时内提高眼科学的教学质量一直是眼科教学工作者的研究课题。本文就调动学生的学习兴趣、适时修订教学大纲、执行集体备课、更新多媒体课件、培养高素质的眼科教师队伍及健全教学规章制度等提出几点思考。

Fabry病的眼科表现

Fabry病是一种少见的、以X染色体连锁方式遗传的溶酶体贮积病(lysosomal storage diseases,LSDs),其发病机制是由于GLA基因突变导致α-半乳糖苷酶A(α-GalA)的活性缺失或下降,致使鞘糖脂代谢出现异常,引起机体内一系列脏器的缺血性损害。Fabry病的眼科表现包括角膜漩涡状混浊,特征性晶状体混浊以及结膜血管和视网膜血管迂曲。通过眼科常规检查可帮助及时发现和诊断Fabry病,以降低其死亡率。

眼科临床见习教学的体会(英文)

眼睛的局部解剖精细复杂,专业特点强,眼科检查必须采用特殊的器械设备,加上眼科理论教学课时数少,都给眼科教学带来了困难。针对这些情况,我们教研室对临床医学专业八年制学生的眼科学临床见习教学环节进行了改进,注重理论与实践教学的衔接,取得了一些成功的教学经验。

翻转课堂在眼科教学中的应用思考

翻转课堂实际上是对传统教学课堂的翻转,知识学习在课外,知识内化在课内,它能提高学生学习的主动性,并提升多种能力。在眼科教学方面,翻转课堂呈现出较多优势,但也暴露出了一些不足。本文通过结合文献并思考分析,提出了一些翻转课堂在眼科教学中应用的改进意见,旨在进一步明确翻转课堂对眼科教学的价值,为进一步探究更为有效,更先进的教学方式做一些基础研究。

关于眼科学教学团队建设的思考(英文)

建设高绩效的眼科教学团队,对于眼科教师的专业发展和人才培养质量的提高具有十分重要的作用。文章就眼科教学团队建设现状及存在的问题,眼科教学团队建设的意义及建设策略进行了思考。

眼科八年制学生临床和科研培养的思考(英文)

针对眼科八年制学生的培养要求,结合自身从事眼科八年制学生的教学经验,就眼科基础理论学习、医患沟通能力培养、临床基本技能训练、显微手术技巧学习、眼科亚专业兴趣培养及基本实验技能培训等方面进行了思考,以期提高眼科八年制学生的综合能力。

腺苷及其衍生物在眼科应用的研究进展

腺苷是机体内一种重要的生物活性物质，其广泛存在于细胞内液和细胞外液中。在生理状态下，细胞内外的腺苷浓度较低，但在应激情况下，如炎症、缺血、缺氧、创伤、疼痛等，机体内腺苷浓度会大幅度上升，广泛参与多种病理变化过程。腺苷受体具有A1、A2A、A2B、A34种亚型。腺苷通过其受体调控细胞的各种生理功能。目前研究发现腺苷在机体的中枢神经系统、心血管系统、凝血系统等发挥重要作用。近几年来，腺苷在眼部，特别是青光眼、视网膜疾病治疗方面的作用受到广泛关注。腺苷在眼部的作用表现为调节眼压、抑制视网膜新生血管、舒张视网膜血管、调节视网膜神经传导、保护视网膜光感受器和视网膜神经节细胞（RGCs）、抑制炎症反应等。就腺苷和其受体、生物制剂的研究进展及其在眼科的应用前景进行综述。

新型冠状病毒肺炎疫情下普通医院转定点医院闭环工作人员管理防控经验

新型冠状病毒(新冠)肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19);是由新冠感染引发的一种强传染性呼吸道疾病;。国家卫生健康委员会将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,执行甲类传染病防控措施;。2022年3月上海疫情出现波动,根据中央指示,执行“动态清零”方针,采取彻底的综合防控措施,尽早实现社会面清零。

新型冠状病毒肺炎疫情期间由普通医院快速转型为定点收治医院的工作人员分类培训经验

2022年3月初至今,上海出现新型冠状病毒(新冠)奥密克戎(Omicron)变异株感染疫情,多国流行病学数据提示,奥密克戎变异株传播能力较其他变异株有所增强;。短时间内出现大量新冠肺炎患者需要收治入院或隔离。在上海市人民政府和上海市卫生健康委员会(卫健委)统一部署下,数家医院快速转型为定点收治医院以满足新冠肺炎患者救治需要。

光学相干断层扫描血管成像参数诊断非增殖性糖尿病视网膜病变的价值分析

目的:分析光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)诊断非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的价值。方法:连续纳入2021年1月至2023年6月期间在我科门诊收治的122例有2型糖尿病病史(包括伴或不伴有视网膜病变)的患者,均接受眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查和OCTA定量检查。以FFA结果为金标准,并将患者根据FFA结果分为对照组(无NPDR)、轻度NPDR组、中度NPDR组和重度NPDR组。OCTA观察指标包括,视网膜黄斑区中央视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、血管线性密度(vascular density,VD)、血流灌注密度(perfusion density,PD)、黄斑中心凹无血管区面积(foveal avascular zone area,FAZ-A)、黄斑中心凹无血管区周长(foveal avascular zone perimeter,FAZ-P)、圆形指数(foveal avascular zone circularity index,FAZ-CI)。用单因素方差或非参数方法分析比较各组间定量指标的差异,取其中存在显著组间差异的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析反映NPDR患病和严重程度的指标,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单独或联合指标对于NPDR的诊断价值。结果:VD在各NPDR组中较对照组均显著下降,重度NPDR组较轻度、中度NPDR组均显著下降(P<0.05);PD在中度和重度NPDR组较对照组均显著下降(P<0.05),在重度NPDR组较轻度和中度NPDR组均显著下降(P<0.05);FAZ-A在各NPDR组中较对照组均显著下降(P<0.05),但在各NPDR组间均无统计学差异;FAZ-P在各NPDR组中较对照组均显著下降(P<0.05),但在各NPDR组间均无统计学差异;FAZ-CI在各组间均无统计学差异。多因素Logistic回归分析结果显示,CMT升高、VD和FAZ-P下降与NPDR患病相关(P=0.03,<0.001和0.001);CMT上升和VD下降与NPDR严重程度相关(P=0.01,<0.001)。ROC曲线分析显示,CMT(>260.00μm)、VD(<16.55/mm2)和FAZ-P(<2.15 mm)对NPDR均具有单独诊断价值(AUC分别为0.63、0.78和0.70),其中VD的诊断效能显著高于CMT(P=0.02),CMT与VD或FAZ-P的诊断效能之间则无统计学差异(P均>0.05)。CMT、VD和FAZ-P指标联合诊断NPDR的诊断效能(AUC=0.86)显著高于任一单项指标的诊断效能(P均<0.05)。结论:OCTA检查参数CMT、VD和FAZ-P均独立具备对NPDR的诊断价值,将三者联合使用则能进一步提高其诊断效能。OCTA血流参数联合黄斑形态参数可有效提高NPDR的临床诊断。

经鼻蝶垂体瘤切除手术前后视野分析

目的通过对垂体瘤患者术前及术后3个月视野进行分析,探讨经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野变化的特点以及可能的影响因素。方法收集瑞金医院神经外科行经鼻蝶垂体瘤切除术且有完整随访资料的36例患者,分析术前及术后3个月视野变化。结果入组患者中,视野缺损组与视野正常组垂体瘤的诊断年龄以及肿瘤大小比较差异有统计学意义(P<0.05);经鼻蝶垂体瘤切除术后,8例术前双眼视野正常患者中有1例出现了单眼视野缺损;术前存在不同程度视野缺损的28例患者中,视野缺损改善者18例;视野缺损未明显改善者8例,视野缺损较前严重者2例(单眼)。结论垂体瘤患者出现视野缺损的概率、视野缺损的严重程度与诊断年龄以及肿瘤大小有关;经鼻蝶垂体瘤切除术后大部分患者视野得到改善,视野改善与诊断年龄等相关。

以IIFAR为基础的信息支持方案对糖尿病视网膜病变患者不确定感、应对方式及社会支持的影响

探讨以IIFAR为基础的信息支持方案对糖尿病视网膜病变患者不确定感、应对方式及社会支持的影响。方法 回顾性分析本院2022年1月至2023年2月收治的103例DR患者的临床资料,按不同干预方法分为观察组(n=52,以IIFAR为基础的信息支持方案)与对照组(n=51,常规健康教育指导)。比较两组干预效果。结果 干预后,观察组MUIS量表、MCMQ评分、SSRS量表评分增高/降低程度均大于对照组(P<0.05)。结论 以IIFAR为基础的信息支持方案可降低糖尿病视网膜病变患者的疾病不确定感,促使患者采取积极的应对方式,提高其社会支持度。

增生性糖尿病视网膜病变合并白内障行玻璃体切割术中两种联合术式的对比观察

目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并白内障行玻璃体手术硅油填充联合超声乳化吸出术或晶状体切除术的临床疗效。方法对合并有不同程度的晶状体混浊和伴有累及后极部的牵拉性视网膜脱离或牵拉-孔源性视网膜脱离以及术中出现医源性裂孔的PDR患者共76例(86眼),在行玻璃体切除手术中,根据晶状体混浊程度,采用经睫状体平坦部切除晶状体保留前囊膜(2～3级核;46眼)作为玻璃体切除+晶状体切除术组或超声乳化手术摘出晶状体保留后囊膜(3级核以上;40眼)作为玻璃体切除+超声乳化吸出术组,一期不植入人工晶状体;完成玻璃体手术后予硅油填充。术后观察的指标包括:视力、眼压、前囊膜或后囊膜混浊情况、虹膜新生血管、虹膜粘连情况、视网膜复位情况以及二期人工晶状体植入情况。结果 2组患者的术后最佳矫正视力为0.05的为32眼、25眼,分别占69.6%和62.5%,2组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2组出现高眼压眼分别为7眼和8眼,组间差异无统计学意义(P>0.05);2组间在各级囊膜混浊程度上比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);2组中虹膜不同程度粘连于囊膜分别为5眼和6眼,差异无统计学意义(P>0.05);超声乳化术组中发生虹膜新生血管2眼,在晶状体切除术组中为5眼,差异无统计学意义(P>0.05);视网膜复位情况以及二期人工晶状体植入情况2组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体手术硅油填充联合超声乳化吸出术或晶状体切除术,术后酌情行二期人工晶状体植入,都是处理严重PDR合并白内障眼的较好方法。

亚洲年龄相关性眼病流行病学调查概览

近年来,在亚洲进行的多项群体调查为年龄相关眼病的流行病学情况提供了新的信息。亚洲人群屈光不正和青光眼的流行病学特征已经比较明确,但对糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性等重要致盲原因的研究尚有欠缺。本文主要对近年来在亚洲开展的年龄相关性眼病流行病学研究及结果进行综述。

兔视网膜脉络膜经瞳孔温热疗法生物学效应初探

目的:探讨经瞳孔温热疗法(TTT)对灰兔视网膜脉络膜的生物学效应,为临床合理应用提供参考依据。方法:使用半导体激光器对8只灰兔视网膜进行照射,光斑直径1.2mm,曝光时间1min,激光功率分别为150,200,250,300mW,分别于激光后1h及1mo行光、电镜观察。结果:150mW激光照射时,仅使视网膜色素上皮(RPE)轻度变化;200mW时除RPE变化外,脉络膜细胞变性,毛细血管内红细胞淤滞、变形;随能量加大(250mW),RPE受损加重,外层视网膜也同时受累,晚期视细胞层及外颗粒层消失;当激光能量达到300mW时,全层视网膜均受到损伤,并可引起脉络膜出血,甚至出现新生血管内皮细胞。结论:TTT对正常灰兔视网膜脉络膜的效应与激光能量成正比,RPE及邻近脉络膜是TTT的主要作用部位。

玻璃体切割硅油填塞术后眼压变化分析

目的观察玻璃体切割硅油填塞术后的眼压变化,并探讨其可能原因。方法对45例(45眼)玻璃体切割硅油填塞术后患者的临床资料进行回顾性分析,高眼压标准为术后眼压≥24 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果 22例(48.9%)患者出现高眼压,以术后早期(术后2周内)为多(17/22,77.3%)。所有患者经降眼压药物治疗及调整激素用量或停用激素处理后,眼压均控制在正常范围。高眼压组与非高眼压组性别、年龄、病程、屈光度及硅油填充量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高眼压是玻璃体切割硅油填充术后常见的并发症,术后眼内组织水肿、葡萄膜炎反应和频繁使用激素类滴眼液等可能是引起高眼压的主要原因。

一氧化氮与血管生成的研究进展

一氧化氮(NO)是一种重要的信使分子和生物活性物质,参与调节机体的一系列生理活动以及新生血管生成等病理过程。本文就NO及其合成酶(NOS)在血管生成中的作用做一简要综述。