上海交通大学医学院附属第三人民医院2009-2011年门诊药房活血化瘀药用药情况分析

目的:统计分析上海交通大学医学院附属第三人民医院2009-2011年活血化瘀药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用药品限定日剂量分析法,对本院门诊药房2009-2011年所用的活血化瘀药的品种、用药金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行回顾性分析。结果:本院2009-2011年门诊药房活血化瘀药总用药金额分别为913.0、872.1和1 092.1万元。DDDs排序第一的是丹参片,DDC排序第一的是血府逐瘀胶囊。有9种药品的用药金额排序/DDDs排序比值接近1,排序比值正偏离最大的是丹参片,负偏离最大的是益母草颗粒。结论:本院门诊活血化瘀药的用药合理性有待加强。

2008—2010年上海交通大学医学院附属第三人民医院治疗肝炎口服辅助药和抗病毒药应用分析

目的:了解本院感染科治疗肝炎口服辅助药和抗病毒药的应用情况,分析2008—2010年该类药物的使用数量、消费金额及用药频度(DDDs),对本院治疗肝炎的口服辅助药和抗病毒药使用的情况作出客观的评价,为临床合理用药提供参考的依据。方法:采用限定日剂量(DDD)分析法,对本院感染科药房2008—2010年治疗肝炎的口服辅助药和抗病毒药的使用数量、消费金额及用药频度进行统计分析。结果:2008—2010年我院治疗肝炎的口服辅助药和抗病毒药的消费金额逐年增长比例分别为27.05%和34.78%,增幅较大。限定日费用(DDC)排名第1位的药物是熊去氧胆酸胶囊(优思弗),降幅排名第1位的药物是胆宁片。总金额排序/DDDs排序值总体均接近1,正偏离最多的品种为联苯双酯片,负偏离最多的品种为熊去氧胆酸胶囊(优思弗)。结论:我院感染科治疗肝炎的口服辅助药和抗病毒药的消耗近年呈上升趋势,以抗病毒药物为主,用药基本合理。

2008—2010年上海交通大学医学院附属第三人民医院中草药使用情况及现状分析

目的:了解我院中草药使用情况,分析中草药现状。方法:统计我院2008—2010年中草药的年销售量、年销售金额、用量及金额排名前50位的中草药并加以整理分析。结果:2008—2010年我院中草药的年销售量及年总金额呈逐步上升趋势。年用量排序前50位的中草药种类基本相同,补益药用量最多。中草药价格呈上涨趋势。结论:通过整理分析我院中草药的使用情况,了解中草药在我院的应用特点,指导临床合理用药。

2009—2011年上海交通大学医学院附属第三人民医院门诊药房民族成药应用分析

目的:了解2009—2011年我院门诊民族成药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用DDD分析法,对2009—2011年我院门诊民族成药的使用数量、销售金额及用药频度(DDDs)进行统计分析,对其应用是否合理及其原因做出客观的评价。结果:2009—2011年排序比接近1的民族成药品种占所有民族成药品种的1/4;正偏离最高出现在西帕依固龈液,负偏离最高出现在通滞苏润江胶囊。结论:2009—2011年我院门诊药房民族成药使用平衡,以疗效优先、兼顾价格的原则选择药品。

2009—2011年上海交通大学医学院附属第三人民医院住院患者麻醉药品应用分析

目的:对2009—2011年我院住院药房麻醉药品临床应用情况及用药趋势进行分析,为临床合理应用麻醉药品提供参考。方法:利用医院数据库,统计2009—2011年我院住院药房麻醉药品名称、用量、使用科室、销售金额等数据,计算药品消耗量、用药频度(DDDs)等相关指标并进行分析。结果:连续3年芬太尼透皮贴剂DDDs排序均居第1位,硫酸吗啡控、缓释片分列第2、3位,且用量逐年增长,盐酸哌替啶注射液连续3年DDDs排序均为最后一位。结论:我院住院患者麻醉药品管理规范,选择基本合理。

某医学院附属三级医院非在编用工制度探讨

本文阐述了非在编人员的相关背景,并对某医学院附属三级医院的用工现状进行了描述,对存在的问题提出建议:①统一非在编认识,淡化编制,强化人力资源管理意识;②健全合同制,尝试多种用工方式;③改进拨款方式,挖掘内部潜力。

上海市第三人民医院PACS／RIS系统构建心得

上海交通大学医学院附属第三人民医院是上海北翼地区唯一的一所集医疗、教学、科研于一体的三级综合性医院。医院始建于1980年，经过近30年的建设与发展已成为一所管理科学、设施先进、专科齐全，以创伤急救、心血管病等为主要特色的综合性大医院，1997年被国家卫生部首批认定为卫生部国际紧急救援网络医院。

上海市部分三级医院临床医师药品不良反应认知度调查分析

目的研究临床一线医师对药品不良反应(ADR)相关知识和报告工作的认知情况。方法选取上海交通大学医学院10家附属医院的临床一线医师(N=370)作为样本,进行随机问卷调查。调查问卷的内容:第一部分为调查对象的基本资料;第二部分为ADR基本认识调查;第三部分为ADR上报工作认知度调查。结果有效问卷为347份,有效率为96.12%。22.8%的医师正确知道ADR原因,17.6%的医师能从各种药品损害事件中正确判断出ADR。58.8%的医师对常见ADR的判断有一定把握,31.1%的医师对新的或未报导过的ADR判断有一定把握。52.2%的医师知道发现ADR需要上报,49.6%的医师知道上报ADR是医务人员的法定义务,22.8%的医师知道ADR需上报至不良反应监测中心,11.0%的医师知道ADR上报时限。ADR上报工作整体认知得分中,超过3分者仅占17.5%。对于所遇到的ADR,18.7%的医师全部进行了上报,医师漏报原因主要为不太了解上报程序(46.0%)、工作繁忙(37.6%)、认为太常见而没有必要(28.0%)。结论临床医师对ADR基本知识有一定了解,但掌握并不一致,对上报工作的总体认知度不高。应加强对临床一线医师的宣传、教育和培训,增强上报意识,提高ADR判断水平,以提升ADR监测报告质量。

三级医院临床医生工作满意度研究

本研究通过半结构问卷调查和访谈三级医院临床医生、结合参考国内外大量的关于工作满意度文献,探讨影响临床医生工作满意度因素,编制适合临床医生使用的工作满意度问卷,利用工作满意度问卷对临床医生工作满意度现状进行抽样调查,并对调查的数据运用统计软件进行分析。研究的主要结果是：目前影响临床医生工作满意度的因素有13项；临床医生最满意的是同事关系,最不满意的是与患者的关系；不同婚姻状况、年龄和专业的临床医生总体满意度差异有统计学意义；不同个人属性的临床医生在某些构面因素上的工作满意度有所差异。

某三级医院临床护士离职意愿调查分析

[目的]探索有效减少护士流失的管理路径。[方法]采用自行设计的调查问卷,对某三级医院364名临床护士离职意愿进行调查。[结果]工资福利待遇低、工作风险大是护士离职意愿的主要原因,经常倒班、工作不能被社会认可等会增加护士离职意愿。[结论]提高临床护士待遇、增加护士人力、改善工作环境能降低护士离职意愿。

上海某二级医院实行委托管理的探索

医院托管是将医院委托给有一定知名度及一定实力与经验的(医疗)管理有限公司或三级医院,根据"政事分开、管办分开"的精神,进行大胆改革的一种管理模式。本文将简要阐述目前医院托管的背景,通过以一家(非中心)二级医院为例,总结其托管后采取的举措和取得的成果,分析医院托管的成功和不足的相关因素,并得出结论:委托管理符合新医改的方向,是医疗资源整合的一种模式,也是二级医院生存发展的优选途径之一。

CT/MRI影像融合对鼻咽癌肿瘤靶区及三维适形治疗影响

背景与目的:精确地勾画鼻咽癌肿瘤靶区是制定最佳治疗计划、降低肿瘤的局部复发率和保护周围正常重要器官的首要条件。本研究的目的是比较CT和MR I来源的鼻咽癌肿瘤靶区,评价CT-MR I融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时,对治疗剂量的影响。方法:收集8位患者的CT模拟定位和MR I扫描的图像,然后在CT、MR I和CT/MR I融合图像上分别勾画肿瘤靶区和周围重要的器官。每个病例都做2个治疗计划:①用CT图像上的靶区做1个三维适形放射治疗计划;②用CT/MR I融合图像上的靶区做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为70 Gy,然后,比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95%容积(D95)受照平均剂量、周围正常组织的5%容积(D5)受照平均剂量。结果:MR I上的肿瘤靶区比CT上的肿瘤靶区大53.5%,但并不一定包括CT上的肿瘤靶区。用CT上勾画的靶区做三维适形放射治疗计划,剂量分布是满意的,但以上治疗计划应用于CT/MR I融合图像上的靶区,D95的剂量分布较低(59.78 Gy)。用CT/MR I融合图像上勾画的靶区做三维适形放射治疗计划,则D95剂量分布较好,但在有些治疗计划上周围重要器官的剂量分布较高。结论:CT/MR I融合图像有助于鼻咽癌靶区的确定,但也造成GTV扩大,在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够,但周围重要器官的受照剂量提高。鼻咽癌的治疗方案有待于进一步改进。

三种方法对大鼠视网膜固定效果的比较研究

目的研究三种不同方法对大鼠视网膜石蜡切片的固定效果。方法根据离体眼球的不同固定方法,将9只SD大鼠随机分为A组(改良固定液固定,n=3)、B组(4%多聚甲醛固定,n=3)和C组(4%多聚甲醛心脏灌注法固定,n=3)。24 h后制作标本进行苏木精-伊红染色,分析比较固定效果。结果 A组固定的眼杯不变形,B组固定的有少许变形,C组固定的基本不变形。显微镜观察显示A组眼球视网膜各层组织结构完整,B组和C组视网膜均有断层、分离和脱片等现象。结论改良固定液固定眼球的方法优于单纯4%多聚甲醛和4%多聚甲醛心脏灌注固定的方法,适用于视网膜石蜡切片的后期研究。

大医院开展双向转诊的研究

近年来,作为缓解群众就医矛盾的切入点,构建双向转诊制度是人们不断研究和探讨的重点。对大型医院开展双向转诊制度的涵义、历史情况、重要性、现阶段情况、遇到的困难等方面进行阐述,并提出进一步加强开展双向转诊的意见和措施。

三种肋骨骨折内固定材料的生物力学性能比较

目的研究新研制的镁合金可吸收肋骨髓内钉(AZ31B)的生物力学性能,并与进口的聚左旋乳酸可吸收肋骨髓内钉(PLLA)及纯钛爪型肋骨接骨板(TPRP)内固定方法进行比较,为临床应用提供科学依据。方法采集40根成人新鲜第5肋骨侧肋标本,行侧肋腋中线处肋骨骨折模型,分别采用AZ31B镁合金可吸收肋骨髓内钉(AZ31B组),聚左旋乳酸可吸收肋骨髓内钉(PLLA)刚子(PLLA组)、纯钛爪型肋骨接骨板(PTRP钛板组)3种内固定方法固定,运用实验应力分析手段测试各组试件的生物力学特性,并进行比较。另设正常肋骨标本组以作对照。结果(1)三点弯曲强度测量表明,AZ31B组接近对照组(P>0.05),而AZ31B组与PLLA组、PTRP组差异显著(P<0.05);(2)扭转强度测量表明,AZ31 B、PTRP组与对照组无显著性差异(P>0.05),而比PLLA固定优越(P<0.05)。结论 AZ31B的抗弯曲能力优于TPRP和PLLA,在扭转强度上接近TPRP和正常肋骨,是一种理想的新型肋骨内固定材料。本研究在生物力学上为该材料今后的研究提供了支持。

医院员工满意度影响因素分析

目的:分析医院员工对工作的满意度情况,尝试找出影响因素,以便更为有效地提高员工工作成效。方法:对上海交通大学医学院附属第三人民医院2003年、2005年的职工满意度调查结果进行比较,分析引起满意度变化的影响因素。结果:医院满意度得到提高,但在某些方面存在不足。结论:针对影响员工满意度的重要因素提出的几点策略,有效地提高了员工工作成效。

专业学位医学研究生临床技能培训的实践与研究

目的探讨专业学位医学研究生实施临床技能培训的效果。方法选择上海交通大学附属胸科医院专业学位硕士研究生100名,随机分为两组,每组各50人;一组实施住院医师规范化培训,另一组实施传统的临床实践培训,根据考试成绩比较两组研究生在培训前后临床技能方面的差异。同时,在已毕业的研究生(n=200)中发放问卷,了解研究生对于包括住院医师规范化培训在内的临床技能培训的认识和看法。结果分析研究生的毕业考核成绩发现,与传统方式培养的研究生相比,经过住院医师规范化培训的研究生综合理论、临床技能考核成绩均较传统方式培养的研究生有较大幅度提高[(90.53±3.17)分和(80.23±4.42)分,(89.46±3.78)分和(80.50±4.16)分,均P<0.001];而专业外语、医德医风考核成绩两组间比较差异无统计学意义[(90.43±3.18)分和(90.58±3.43)、(89.06±3.57)和(90.47±3.15)分,均P>0.05]。对已毕业研究生的问卷调查显示,大多数研究生认为实施住院医师规范化培训使临床专业学位研究生的临床技能有所提高。结论住院医师规范化培训有利于提高研究生的临床技能。

激光医学与组织修复

激光在医学领域应用广泛。在组织修复方面,弱激光可通过生物刺激作用促进细胞生长;激光经光致聚合封闭创面,并通过光致氧化作用有效控制创面感染;点阵式激光能够促进瘢痕重塑。相信随着研究的深入和治疗方法的不断优化,激光在组织修复方面的应用将越来越广泛。

应用德尔菲法筛选医院中层管理人员评价指标的研究

目的探究医院中层管理人员评价的要素。方法采用德尔菲(Delphi)法,对15名专家进行3轮问卷调查。结果初步确立医院中层管理人员评价体系,包含4大要素、31项核心指标。结论为医院中层管理队伍职业化建设提供了具体细分的参考标准和导向,对于组织人事部门对医院中层管理人员评价将提供一套实用的工具;对于其他学者开展相关或后续研究将奠定一定的基础。

葛根总黄酮联合三氧化二砷对Kasumi-1和HL-60细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨葛根总黄酮(PRF)联合三氧化二砷(ATO)对M2型急性髓系白血病细胞株Kasumi-1和HL-60细胞增殖和凋亡的影响。方法以100μg/mL PRF和1μmol/L ATO联合处理Kasumi-1和HL-60细胞48 h(RRF+ATO组),MTT法检测细胞增殖抑制率,Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术检测细胞早期凋亡率,Real-Time PCR检测凋亡抑制基因Bcl-2、SurvivinmRNA表达,Western blotting检测细胞凋亡相关蛋白酶Caspase-3、-8、-9的表达。设立单用100μg/mL PRF的PRF处理组和空白对照组。结果 RRF+ATO组Kasum-1细胞增殖抑制率、早期凋亡率以及Caspase-3、-9表达均显著高于PRF处理组(P<0.05),细胞中Bcl-2 mRNA表达的下调趋势明显。RRF+ATO组HL-60细胞各项指标检测结果与PRF处理组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PRF联合ATO能有效抑制Kasumi-1细胞增殖并诱导早期凋亡,而对HL-60细胞则无明显影响。