基于3Dbody APP的口腔颌面外科翻转课堂设计和实施

目的探讨基于3Dbody APP的翻转课堂在口腔颌面外科教学的应用。方法选取上海交通大学口腔医学院2016级39名学生为研究对象,设计3Dbody APP的口腔颌面部感染翻转课堂并组织实施,通过课堂小测验及问卷调查评价教学效果。结果全部学生都理解了口腔颌面间隙感染的内容,获得良好以上成绩,优秀率达到56.41%。全体学生都完成了颌面部间隙切开引流的设计及操作,28名学生(71.79%)操作能力很好。结论基于3Dbody APP的翻转课堂设计提高了口腔颌面外科的教学质量。

三维模拟手术在本科生口腔颌面外科见习教学中的应用

口腔颌面外科病房见习是口腔医学本科生培养的一个重要环节。三维模拟手术能模拟真实的手术过程,并且可预测手术效果,增加学生的动手机会,帮助学生更好地理解手术过程,其在学生从理论过渡到临床手术操作之间起到了很好的桥梁作用。应用"课前预习—教学查房—三维模拟手术—临床手术观摩"这一教学模式,在本科生口腔颌面外科病房见习教学中取得了良好的教学效果。

微信平台教学法在口腔颌面外科专科医师规范化培训中的应用

通过与参加专科医师规范化培训的口腔颌面外科医师间建立微信平台,将教务管理、专业知识、内部通讯等内容通过多方主动推送方式发布信息,并以问卷调查的方式,采集数据,评价教学效果。微信在口腔颌面外科专科医师规范化培训教学中体现了互动性、及时性及团队性作用,将有利于临床科室管理部门与导师、轮转医师之间实现实时的信息发布、高效的交流沟通、促进多学科间团队协作,从而保障专科医师规范化培训工作的顺利实施。

口腔颌面外科专科医师规范化培训方法探索

专科医师培训在欧美国家已有上百年的时间,形成了一套比较成熟的教育培训体系。我国的专科医师教育起步较晚,现在还没有比较规范的体系形成。而我国的口腔颌面外科无论从教育体系还是诊治范围都与国外有显著差异,因此无现成经验可供借鉴。上海交通大学医学院依据口腔颌面外科专业的显著优势,探索了其专科医师的规范化培训方法,以期为我国口腔颌面外科专科医师培训体系的建立提供借鉴。

省部级科研平台资源配置效能影响因素以及科研投入要素的阈值效应--以上海市医学领域重点实验室为例

进一步探索有利于实现省部级科研平台投入产出效能最优值的科技资源配置方式,以推动科研平台扩大其科技创新贡献。以上海市医学领域22家重点实验室为例,基于其2021年相关数据,在多视角整合框架下,分别利用单因素分析、限制性立方样条函数和广义可加模型等方法梳理实验室的资源配置现状、分析存在问题,并通过分段模型识别出科研要素投入的阈值效应。结果表明,所有科研要素投入与专利产出均不存在线性关系,高级职称人数、40~60岁人数两个变量与发表论文篇数有着显著正向影响。其中,实验室平台面积大小对平台产出无实际影响;总在研经费数和发表论文数量之间存在一种倒“U”型的非线性变化趋势,且存在一个临界值拐点,阈值为10110万元;平台经费投入增加对发表论文篇数有着显著的正向刺激作用,但当总在研经费数到达阈值后其作用不再明显,斜率趋于平缓,达到饱和效应阶段。由此基于思考如何推动科研平台转型,将其“做宽做长”、做大做强,提升创新效能,提出加快建设大型公共仪器平台、改善平台治理机制、创新青年人才评价机制和推动平台转型等对策建议。

虚拟手术外科软件结合移动医疗查房系统在口腔颌面外科本科生教学查房中的应用研究

目的探讨虚拟手术外科软件结合移动查房系统在口腔颌面外科本科生教学查房中的应用效果。方法以上海交通大学口腔医学院30名本科学生为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各15人。试验组采用虚拟手术外科软件Proplan结合移动医疗查房系统进行教学查房,对照组采用传统教学查房;两组教学病种包括颌面部骨折、牙颌面畸形、颌骨良性肿瘤。教学结束后对两组学生进行相应考核及问卷调查,比较两组的教学效果。结果两组学生的理论考核成绩无显著差异,但试验组学生在综合能力考核及认可度调查中均优于对照组。结论虚拟手术外科软件结合移动查房系统在口腔颌面外科本科生教学查房中能有效提高学生对相关专业知识的学习效果,提高学生的认可度和学习兴趣,有一定的应用价值。

用于临床技能培养的口腔颅颌面数字化虚拟手术平台的建立与应用

目的建立适用于口腔颅颌面科常规手术操作的数字化虚拟手术平台,并验证其在医学生及青年医生手术技能培训中的有效性。方法①通过医学影像数据的处理及三维建模、手术器械的可视化、外科手术的虚拟与仿真,进行口腔颅颌面外科虚拟手术平台的建立,并验证其精度;②对20名上海交通大学口腔医学院的医学生及青年医师进行手术的教学及操作培训,并评估每个受训者的学习效果。结果①研发了具有自主知识产权的虚拟手术软件CMFRobotPlan,与现已广泛应用的商业化软件相比具有良好的一致性;②该软件对口腔颅颌面外科的常用手术有较好的教学效果,有利于受训者对教学术式的掌握。结论虚拟手术软件可以提供一个仿真的手术诊断及设计培训环境,是对医学生及青年医生进行临床技能教学的有效方式。

数字化技术辅助颅颌面三维正中矢状面确立的研究进展

正中矢状面(midsagittal plane,MSP)是经过人体正中线的矢状平面。MSP作为颅颌面三维结构中最主要的对称面之一,在面部对称性分析及恢复中具有重要意义。目前临床确立正中矢状面的方法存在医师主观因素影响大、标点过程费时费力、标志点组合选择无通用标准等问题,进而也催生了一系列基于数字化技术确立颅颌面MSP的研究,展现了数字化技术在颅颌面MSP确立中的巨大潜力。本文回顾数字化技术辅助确立颅颌面MSP的研究进展,着重对点构法、对称法、深度学习法确立颅颌面MSP的现有研究进行综述,探讨数字化技术对颅颌面MSP建立的进一步优化方案。

分诊制下326例口腔颅颌面创伤急诊住院患者临床分析

目的:总结分诊制下口腔颅颌面创伤急诊救治经验。方法:回顾分析2020年9月—2021年8月间上海交通大学医学院附属第九人民医院南部院区口腔颅颌面创伤患者急诊接诊救治情况。期间共接诊36 599例患者,急诊留观处理1 683例,住院治疗326例。收集住院患者入院前处理情况,包括基础生命支持(急诊止血、液体复苏、损伤控制手术)、伤情、高级生命支持、多学科联合救治及转归情况等。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:326例急诊入院患者中,男253例,女73例,男女比例3.47∶1;年龄20~73岁,平均(41.64±15.34)岁。最常见原因为道路交通伤(169例),其中电瓶车事故伤138例,占81.63%;其次为生活意外伤(89例),其中跌伤65例,占73.01%;工伤33例,其中坠落伤14例,占42.42%;其他损伤35例。83例进行初级生命支持(心电监护、液体复苏,清创止血),其中输血30例,气管插管或切开7例,石膏或支具外固定9例。65例实施损害控制性手术。235例直接收住口腔颅颌面科,54例根据创伤情况收入相应专科,37例收入EICU继续高级生命支持。所有患者均成功救治,326例患者经急诊或延期手术得到确切治疗,4例出院后做二期修复。结论:采取急救辅助下的专科诊治是有效解决分诊制下日益增多口腔颅颌面创伤救治需求的有效措施。由急诊科牵头,强调以生命救治、器官功能保护和重建、社会回归为中心,在各个专科之间开展协作,是口腔颅颌面多发伤救治成功的关键。

口腔颌面部创伤患者创伤后积极心理反应及相关影响因素分析

目的 :了解口腔颌面部创伤患者创伤后积极心理反应及相关影响因素。方法 :使用自行设计的一般资料问卷、创伤后成长评定量表和自我形象问卷对105例口腔颌面部创伤住院患者进行调查,采用SPSS 18.0软件包对所得数据进行统计学分析。结果:患者创伤后积极心理得分为56.01±17.322,自我形象平均分为51.33±7.306;男性患者创伤后在新的可能性、个人力量、自我转变、人生感悟方面得分较高,与女性相比差异显著(P<0.05);不同年龄段创伤后积极心理反应差异均无显著性;随着文化程度的提高,患者创伤后个人力量(P=0.031)和自我转变(P=0.01)表现越积极;患者创伤后积极心理得分与自我形象得分呈负相关(r=-0.318,P<0.001)。结论:创伤后男性患者较女性有更加积极的心态。随着文化程度的提高,患者在个人力量和自我转变方面有更加积极的心理反应,而在与他人关系、新的可能性和人生感悟方面无显著变化;患者对自我形象越好,心理越积极。

多平面辅助定位法提高颅颌面三维CT测量准确性的研究

目的:建立一种较准确的三维头影测量定点方法,为面部不对称畸形的临床三维测量打下基础。方法:采用螺旋CT系统,对10例面部不对称畸形患者进行全头颅扫描,并进行CT影像三维重建,描绘测量16个相关解剖标志点。采用SAS8.02软件进行直线相关性和零截距直线回归分析,得到各标志点三维坐标的直线相关系数和零截距直线回归系数。结果:16个标志点的48个三维坐标数据的直线相关系数r、零截距直线回归系数b都在0.99000～1.01000以内。结论:本研究采用的三维测量方法具有较高的准确性和可重复性。该套定位要求及标志点,可以为面部不对称患者的硬组织形态特征改变研究提供参考。

3D生物打印组织器官及其在口腔医学中的研究与进展

背景:3D生物打印已被用于研究打印多种组织,包括皮肤、血管、肝脏、软骨、心脏、耳、脂肪等。目的:综述3D生物打印在不同组织器官中的应用及其在口腔医学中的研究进展。方法:应用计算机检索Pub Med数据库、中国知网数据库2006至2016年发表的有关3D生物打印在组织器官及口腔医学中的应用的研究,检索词为"3D bioprinting,3D printing,organs,tissues,tissue engineering,stomatology,oral,cranio-maxillofacial;3D生物打印,器官,组织,组织工程,口腔医学,口腔颅颌面"。结果与结论:目前,已有相当数量的研究利用增材制造原理打印不同组织器官的3D生物支架,但直接的细胞生物打印技术尚处于早期阶段,尽管3D生物打印已被用于研究打印多种组织包括皮肤、血管、肝脏、软骨、心脏等,但还未有成功的具有相关活性功能的3D生物细胞打印组织进入临床应用,并且在口腔医学中,绝大部分研究仍停留于打印生物支架阶段。由于人类机体结构及各组织器官功能表达的复杂性,未来可能仍需要很长一段时间对打印细胞的来源、生物支架材料、细胞外基质类型及3者之间如何更好的相互作用等方面进行不断探索。

20例颅颌面部为主的多发伤救治体会

目的:探讨颅颌面部为主多发伤的救治策略。方法:回顾分析2013年3月—2018年3月间收治的20例颅颌面部为主多发伤患者(男16例,女4例;年龄9～83岁,平均40.8岁)的救治情况,包括早期急救、组织器官损伤、损伤控制性手术开展、功能恢复或重建、创面愈合以及预后情况。结果:20例患者中,初级生命支持情况分别为急诊清创止血19例,单纯液体复苏13例,大量液体复苏+输血4例,气管插管或切开5例,外固定(石膏或骨牵引)4例。损伤情况分别为2处损伤3例,3处损伤4例,4处损伤7例,损伤5处及以上6例。损害控制性手术开展情况分别为损伤控制性手术10例,其中,眼球探查修补1例,颅内血肿清除及去骨瓣减压1例,剖胸探查止血+肺裂伤缝合+胸腔闭式引流1例,介入止血1例,骨牵引外固定2例,创面修复(清创后负压封闭创面)4例。EICU继续高级生命支持情况分别为6例患者在抢救室经初级生命支持后,生命体征稳定而直接转入专科,做确定性手术治疗;14例患者由抢救室转入EICU继续高级生命支持,其中10例病情稳定后联合专科行早期确定性手术,4例病情严重无法早期确定性手术患者伤情稳定后直接出院,后续行整形或功能重建。20例患者全部存活,无死亡。结论:实现急诊急救一体化,早期器官功能支持,是颅颌面部严重创伤成功救治的重要策略之一。

口腔科医师工作相关肌肉骨骼疾患的患病情况及影响因素调查研究

目的:调查口腔科医师工作相关肌肉骨骼疾患(WMSD)的患病情况,并探讨其影响因素。方法:对本院13个口腔科的医师进行问卷调查,采用一般资料调查问卷和标准化北欧国家肌肉骨骼系统症状分析量表,分析口腔科医师WMSD的影响因素。结果:WMSD总患病率86.3%,从高到低依次为颈部(73.5%)、肩部(62.3%)、腰部(58.8%)、背部(57.8%)。工龄增加、连续作业时间延长、不良姿势和无间隔休息均增加WMSD风险(均P<0.05)。工龄增加、不良姿势、经常失眠和无间隔休息均增加颈部WMSD风险(均P<0.05)。工龄增加、连续作业时间延长、不良姿势、电子产品使用和无间隔休息均增加肩部WMSD风险(均P<0.05)。工龄增加、经常失眠和无间隔休息均增加腰背部WMSD风险(均P<0.05)。结论:口腔科医师WMSD患病率高,影响因素比较多。通过确定风险因素,进行针对性的教育和治疗,有助于降低WMSD的发生。

口腔专业本科生提早接触临床及临床前导师制课程的评价

目的对口腔专业本科生提早接触临床与临床前导师制课程进行教学效果的评估与教学反思。方法调查上海交通大学口腔医学院2013级至2018级口腔医学专业全体学生共279名:2016、2017、2018级学生为试验组(实施《患者与医师》课程),人数依次为48、60、60人;2013、2014、2015级学生为对照组(未实施《患者与医师》课程),人数依次为39、39、33人。分别对两组同学以问卷调查的形式在课程作用、课程设置、学时数安排合理性,两组学生的未来科室选择倾向性,课程的局限性等方面进行反馈。应用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果试验组学生对课程的认可度和自主积极性较高,多数学生能在2~3个科室中决定自己未来希望从事和发展的方向。对照组学生均有意愿参与该课程的学习,并认为此课程能为自己的临床实习提供一定帮助。在培养兴趣、建立工作认知和提高人文关怀意识等方面的课程作用评价中,两组学生的反馈差异有统计学意义(P<0.05);两组学生均认为该课程与其他临床见习课有所区别;两组学生在期望的见习次数上有显著性差异(P<0.05)。结论依托于《患者与医师》课程的口腔专业提早接触临床与临床前导师制的教学模式是基于临床早接触课程的延伸和拓展,学生对该课程的认可度较高,且比较之下发现在激发学习兴趣、协调临床与科研、增进人文关怀意识等方面的教学效果较为优异,相较基础早接触课程有较大优势。本调研的反馈与已积累的教学经验有利于进一步提高课程质量。

颌面部骨折患者术前营养风险发生率调查及口腔健康相关生活质量研究

目的调查颌面部骨折患者术前营养风险发生率,比较有、无营养风险患者间一般资料及口腔健康相关生活质量的差异。方法采用方便抽样法,对符合纳入和排除标准的口腔颅颌面科住院患者于入院24 h内进行问卷调查,包括一般情况调查表、口腔健康相关生活质量调查表(OHIP-14)、营养风险筛查表(NRS-2002)。使用SPSS26.0软件统计分析颌面部骨折患者营养风险的发生率,有、无营养风险患者间一般资料及口腔健康相关生活质量的差异。结果本研究共发放调查问卷201份,回收有效问卷195份,有效问卷回收率为97.01%。颌面部骨折患者主要为男性(68.7%),已婚占69.7%,年龄集中在18~40岁(54.4%),文化程度高中及以下所占比例最高(74.9%),大多数患者无宗教信仰(94.4%),医疗费来源以自费为主(65.6%),家庭月收入中10000元以下的比例最高(56.4%)。入院诊断以颧骨颧弓骨折(45.1%)最高,其次是下颌骨骨折(32.8%)。颌面部骨折患者术前营养风险的发生率为32.8%(NRS-2002≥3分),体质量下降(1.86±2.62)kg,OHIP-14总分为(39.02±11.81)分。OHIP-14总分、功能限制纬度、生理性疼痛纬度、社交障碍纬度、残疾障碍纬度在两组间均具有统计学差异(P<0.05)。结论颌面部骨折患者术前营养风险的发生率较高,术前总体口腔健康相关生活质量较差。存在营养风险的患者口腔健康相关生活质量较无营养风险组的患者差。

ADAM10对小鼠颅颌面膜内成骨的影响

目的探索解聚素样金属蛋白酶10(ADAM10)对小鼠颅颌面骨骼膜内成骨的影响。方法应用组织免疫荧光染色及蛋白免疫印迹研究ADAM10在小鼠颅颌面骨中的不同时间点、不同部位的表达水平。通过cre-loxp技术在胚胎小鼠颅颌面骨骼中特异性敲除ADAM10基因,应用体视显微镜观察基因敲除小鼠的颅颌面畸形,X线检查、von Kossa染色检测基因敲除小鼠骨钙化情况,双标免疫荧光观察基因敲除小鼠骨组织细胞增殖、分化、凋亡能力的改变。结果组织免疫荧光染色显示小鼠上、下颌骨成骨活跃区ADAM10表达明显,同时蛋白免疫印迹结果证实,ADAM10在小鼠出生前后表达高,成年后表达明显降低。大体观察基因敲除小鼠身体体型较小,颅颌面畸形表现为面中部发育不足,上下颌骨发育不足,颅顶塌陷。X线片检测及von Kosaa染色显示基因敲除小鼠全身骨骼密度减低,骨组织形成较弱。免疫荧光检测发现ADAM10基因敲除小鼠下颌骨细胞增殖、成骨分化能力减低、凋亡增加。结论 ADAM10广泛表达于小鼠膜内成骨区域,可能通过影响骨组织细胞增殖、分化及凋亡来调控小鼠颅面部膜内成骨过程。

计算机辅助设计定制羟基磷灰石/医用树脂假体重建颅颌面外形的应用

目的探讨计算机辅助设计定制羟基磷灰石假体/可塑性医用树脂对恢复颧上颌骨畸形患者外形的精确性及安全性。方法选择2008年1月至2014年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院颅颌面缺损畸形患者17例,其中男性5例,女性12例;年龄18~44岁,平均年龄25.6岁。接受计算机辅助设计定制羟基磷灰石假体治疗。术后6个月CT扫描重建影像与术前虚拟设计进行几何学差异分析,判断植入物设计的精确性,并统计患者并发症的发生。结果 17例患者中,除1例因术后反复感染取出植入物外,余16例恢复良好,均未发生严重并发症。几何学差异分析显示,差异率为90.5%±3.1%,患者对面型表示满意。结论计算机辅助设计定制羟基磷灰石假体/可塑性医用树脂治疗颅颌面缺失具有较高的精确性和安全性,可为颅颌面缺损修补的推荐方案之一。

基于混合现实的手术导航系统在颅颌面创伤骨整复中的应用研究

目的搭建基于混合现实(MR)及红外光学定位的手术导航系统,并评估其在颅颌面创伤骨整复中的临床适用性。方法集成基于MR技术和光学定位追踪的软硬件系统,并完善系统工作流程;通过3D打印头颅模型实验,分析该系统的系统误差、目标配准误差和截骨应用误差;进一步通过颧上颌骨复合体(ZMC)复位的模型实验和额骨缺损修复的初步临床应用,探讨该系统的适用性。结果本MR手术导航系统的系统误差为(1.23±0.52)mm,目标配准误差为(2.83±1.18)mm,截骨应用误差为(3.13±1.66)mm;ZMC模型虚拟手术规划流畅,复位顺利;本系统引导下的额骨缺损修复重建手术过程顺利,重建效果满意。结论本研究搭建的MR手术导航系统具有虚实融合效果佳、动态导航稳定性好的优点,其在颅颌面外科的医患沟通、医学教育、术前规划和术中导航等各方面都具有应用潜力。

微种植体支抗加力方式对上颌前突患者关闭拔牙间隙后颌面部软、硬组织影响的研究

目的:探讨微种植体支抗加力方式对上颌前突患者关闭拔牙间隙后颌面部软、硬组织的影响。方法:选取2020年4月-2023年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科、口腔颅颌面科收治的156例上颌前突患者作为研究对象。所有患者均需拔除上颌双侧第一前磨牙并使用微种植体支抗内收上前牙,采用随机数字表法将患者分入A组(予以短牵引钩和直接支抗法,n=52例)、B组(予以长牵引钩和直接支抗法,n=52例)和C组(予以短牵引钩和间接支抗法,n=52例)关闭拔牙间隙。比较三组治疗前后颌面部软硬组织变化。结果:关闭间隙前,三组患者颅颌软组织、硬组织指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组鼻根点与上、下齿槽座点三者连线的夹角(ANB)大于A组、C组(P<0.05)。关闭间隙后,三组患者蝶鞍点与鼻根点,上齿槽座点三者连线的夹角(SNA)、蝶鞍点与鼻根点,下齿槽座点三者连线的夹角(SNB)、下颌平面角(SN-MP)、上中切牙内收量(U1-SN)、鼻唇角、牙冠舌向移动量(U1c-Sv)、覆盖、上颌第一磨牙近中颊尖点、近中根尖点压低量(U6c-H、U6r-H)变化值比较差异无统计学意义(P>0.05),ANB、颌平面角(SN-OP)、上颌第一磨牙内收量(U6-SN)、牙根舌向移动量(U1r-Sv)、上中切牙切缘点、牙根尖点压低量(U1c-H、U1r-H)、上颌第一磨牙近中颊尖点、近中根尖点与Sv距离(U6c-Sv、U6r-Sv)、上颌第一磨牙近中颊尖点、近中根尖点压低量(U6c-H、U6r-H)、覆(牙合)变化值比较差异有统计学意义(P<0.05);且B组ANB、Ls-E线变化值大于C组(P<0.05),A组SN-OP、U6-SN、U1c-Sv变化值大于C组(P<0.05);B组U1r-Sv、U1c-H变化值大于A组、C组,且C组大于A组(P<0.05);B组U1r-H变化值大于A组、C组,且A组大于C组(P<0.05);C组U6c-Sv变化值大于B组(P<0.05);A组U6c-H、U6r-H变化值大于B组(P<0.05);B组覆(牙合)变化值大于A组、C组(P<0.05)。结论:三种不同的微种植体支抗加力方式用于上颌前突患者均具有较好的支抗效果,可改善上颌硬组织的形态,并引起相应软组织的改变。其中,短牵引钩配合直接支抗法能明显压低磨牙、使冠远中倾斜,且(牙合)平面顺时针旋转;长牵引钩配合直接支抗法可获得更好的前牙控根移动和压低效果,且对上前牙垂直向改变效果也较好,有益于覆(牙合)控制,与短牵引钩配合间接支抗法均可获得较好的滑动内收力,稳定(牙合)平面。