塞来昔布对骨科围手术期镇痛的疗效评估

[目的]观察塞来昔布（西乐葆）对骨科围手术期患者术后镇痛的疗效及安全性。[方法]选择2004～2005年住院手术患者，共64例，随机分组，分别给予西乐葆或镇痛泵进行术后镇痛。西乐葆给药时间：一般于手术前8～12h，即患者手术禁食前首次给药，手术后6h患者可进食后再次给药，手术后3～5d按手术大小及患者疼痛程度决定停药时间。给药剂量：西乐葆首次服用400mg，大手术可加大剂量。观察患者疼痛VAS评分、药物不良反应及患者满意度。[结果]西乐葆的术后镇痛效果与镇痛泵相似，但发生不良反应比及患者总体满意度优于镇痛泵。[结论]西乐葆对手术后镇痛具有满意的疗效及安全性，适合于骨科围手术期术后镇痛。

上海地区骨质疏松性骨折的发病特点研究(附5923例分析)

目的通过分析上海地区中老年人发生骨质疏松性骨折的部位、性别、年龄等,阐明该地区骨质疏松性骨折的发病特点,为骨质疏松性骨折的防治提供理论依据。方法回顾2000年1月至2005年12月在我院因脆性骨折就诊的中老年患者5923例,按患者性别、年龄、骨折部位等进行归纳、分析及总结。结果60岁以上女性骨折发生数明显多于男性,其中,常见部位骨折最高发生率的年龄分别为:桡骨远端骨折为70岁;股骨颈骨折为75岁;股骨粗隆间骨折为80岁。各年龄组女/男数据比较:60岁以后各年龄段的女/男值与总计中的女/男值1.96相比差异显著(P<0.05),表明按年龄段划分有统计学意义,60岁以后女性发生骨折的几率明显高于男性。结论60岁以后女性骨折发生率明显多于男性,桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折发病高峰的年龄各有不同,应在骨质疏松性骨折的防治中引起重视,并区别对待。

骨科个体化治疗与3D打印技术

个体化治疗是骨科发展的一个重要方向,无论是个体化假体的应用还是常规假体的个体化植入,理论上均可改善骨关节假体与邻近骨性结构的匹配,从而改善病患功能状态。个体化治疗理论上的优越性无法代偿其在术前规划、设计、制造等方面程序上复杂及时限上滞后的缺陷,因而,个体化治疗常常停留在一种曲高和寡的概念。伴随图像技术的发展及3D打印技术的成熟,个体化设计及制造的生产效率有望显著提高,从而弥补传统个体化治疗效率上的不足,将个体化从概念落地为治疗理念。

基于虚拟数字仿真技术的翻转课堂模式在骨科教学中的应用效果

目的探讨基于虚拟数字仿真技术的翻转课堂模式在骨科教学中的应用效果。方法选取2021年7月至12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科进行住院医师规范化培训的36名学员作为研究对象,按照工号采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各18名。教学内容为骨折手法复位与石膏外固定实训的教学实践。试验组采用基于虚拟数字仿真技术的翻转课堂模式教学,对照组采用传统模式教学。通过问卷调查评估学生对翻转课堂教学模式的接受度,通过随堂测试的考试成绩对教学效果进行评价。结果试验组学员的实践操作能力考试成绩和总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组提高实践操作能力的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在增加学习兴趣、提升沟通能力、减轻学习负担、希望本教学模式继续方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统模式,基于虚拟数字仿真技术的翻转课堂骨科实习教学模式可有效提高学生专科学习的主动性以及专科基础知识及实践技能的掌握。

微胶囊技术及其在骨科领域的应用

目的对微胶囊技术及其在骨科疾病方面的应用进行综述。方法广泛查阅近年相关文献,介绍微胶囊技术的基础知识及其在骨科疾病上的应用。结果较全面地对微胶囊技术的材料、制备方法、性能评价、缓释性能、免疫隔离和可包裹的细胞系进行了回顾,分析了其作为骨科药物和转基因细胞的载体,用于促进骨愈合,基因治疗骨肿瘤、骨感染和骨软骨再生的作用。结论微胶囊可以作为骨科药物和转基因细胞的载体,治疗骨科相关疾病。

骨科患者术后失眠原因的调查及护理对策

目的通过对骨科术后患者睡眠情况的调查,找出影响睡眠的因素,采取针对性护理措施,以期更好地为患者提供服务。方法采用问卷调查形式对骨科术后186例患者的一般情况、失眠原因、疼痛程度及缓解程度进行调查。结果 165位患者认为自己术后存在失眠,失眠原因：73.9%（122/165）为疼痛,61.2%（101/165）为体位不适,49.1%（81/165）为身体不适,37.0%（61/165）为心理因素,24.8%（41/165）为环境因素。术后睡眠时间明显少于术前在家睡眠时间,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论良好的睡眠是患者术后康复的重要因素之一,护理人员应细心观察、及时发现患者失眠的原因,采取准确可靠、行之有效的护理措施,以提高患者的睡眠质量,促进患者康复。

骨科术后早期临床康复患者知情同意研究

目的调查骨科手术后早期康复治疗患者知情同意情况。方法采用书面告知并面谈的形式,获取骨科手术后患者对康复治疗的知情同意。结果病情许可康复治疗的四肢常见骨折内固定术后患者103例,知情同意61例(59.2%),知情不同意42例(40.8%)。结论骨科临床康复治疗在国内还处于起步阶段,患者对此了解较少,知情同意率较低,因此在临床工作中应进一步加强骨科临床康复治疗的宣教。

护理计划表对骨科手术患者术后下肢静脉血栓形成的预防作用

目的探讨护理计划表对骨科手术患者术后下肢静脉血栓形成(DVT)的预防作用。方法选取我院骨科2017年2月至5月收治的440例患者为观察组,均采用护理计划表预防DVT。选取我院骨科2016年9月至12月收治的424例患者为对照组,采用常规护理干预。比较两组的DVT的发生情况、患者的DVT认知得分、护理人员DVT考核得分等。结果观察组下肢静脉流速大于对照组,DVT发生率低于对照组(P <0.05)。观察组的DVT认知得分高于对照组,DVT预防护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论护理计划表能够提高预防骨科手术患者术后DVT发生的效果与护理人员对DVT护理的能力。

骨科计算机辅助术前规划系统

为提高假体与股骨腔的匹配,延长人工髋关节假体置换手术植入寿命,本研究基于CT断层影像和反求技术,运用图像处理、真实感图形生成等技术,在计算机中实现可视手术,并可预见和评估手术的结果,从而制定出最优的手术方案。这一系统为提高手术成功率及延长假体植入的寿命提供了一条新的、精确合理的途径。

骨科钛合金内植物表面氧化钛纳米管改性的研究进展

1引言 在创伤外科领域,内固定手术成功与否的关键之一在于植入材料与周围骨的结合情况,两者结合稳定性越高,则植入后松动的可能性就越小。

3D打印技术与骨科植入物研发现状及其瓶颈突破思路

植入物是骨肌系统治疗的核心要素,其社会及经济影响巨大。骨科植入物国产化及个体化需求倒逼研发工作;在骨科植入物研究领域中,3D打印技术的临床应用已经铺平了道路,基于3D打印技术的骨科植入物研发亟待法治化保障。个体化生产是3D打印技术的优势也是法律限制的瓶颈,需改革创新方能突破3D打印技术医疗应用瓶颈。破解3D打印技术个体化生产医疗器械难题的思路:第一,报请国家食药监局批准在上海建立3D打印技术临床应用试点;第二,建议签署《合作共识备忘录》共同防范风险;第三,建议开发特殊意外保险推进科学技术创新。

3D打印医工结合门诊在数字医学临床实践教学中的应用

背景:3D打印医工结合门诊和数字医学教育正在不断完善和发展,将3D打印医工结合门诊模式应用于数字医学的临床实践教学当中将会是3D打印在快速发展道路上的一个创新结合点,同时该新模式也将为应用医学的发展做出进一步的推动作用。目的:对比3D打印医工结合门诊与传统医学教学及3D打印医学教学的优势,同时详细阐明上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印医工结合门诊的临床实践教学案例。方法:对传统医学教学、3D打印医学教学方式进行调研,将其与上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印医工结合门诊在“教学、教育、数字医学”等内容进行归纳分析比较;对3D打印医工结合门诊的组成建立、开展3D打印项目进行探讨研究,并总结于2018年1月至2021年1月在该院3D打印接诊中心参与3D打印医工结合门诊学习培训的学习人次以及举办的国际会议次数,阐明3D打印医工结合门诊在数字医学教育发展中的重要作用。结果与结论:①传统医学教育模式大课堂授课氛围枯燥,学生容易注意力不集中,难以全面掌握知识点;3D打印医学教育可提高医学教育中抽象内容的理解,但缺乏对3D打印以临床为导向的科研转化研究;而3D打印医工结合门诊可以培养医工交叉人才的转化思维,训练学生的科研成果转化能力,帮助临床研究成果顺利落地。②上海交通大学医学院附属第九人民医院的3D打印医工结合门诊,面向患者顺利开展了个性化的矫形器的制作,具有多学科交叉、医工人才交互及系统培养等特点,率先进行了3D打印医工结合门诊应用于数字医学临床实践教学的开展和探索,并且取得了良好的效果。③目前该3D打印医工结合门诊已培养和在读的博硕士人员42人、实习进修人员137人,已举办国际康复医学与工程大会10次,国际康复医学与康复工程前沿技术临床转化会议6次,对国内外3D打印数字医学教育的发展具有深远的影响。④3D打印医工结合门诊教学模式不仅有利于培养学生拥有以临床需求为导向的科研创新能力,更有利于转化医学、组织工程、康复工程和生物医学工程等前沿学科的发展。

护理工作流程管理在骨科手术患者中的应用价值

目的探讨分析护理工作流程管理在骨科手术患者中的应用价值。方法选取重庆万盛经开区中医院骨科2005年2月至2010年12月收治的160例患者,随机分成实验组与对照组各80例。对照组患者接受常规护理模式,实验组在常规护理模式的基础上,在日常的护理工作中加入护理工作流程管理。比较两组患者的护理效果,并调查科室工作人员对护理流程管理满意程度。结果实验组患者满意率、护理措施落实率、基础护理合格率、安全措施落实率与患者健康教育知晓率均要明显高于对照组(P<0.05);根据调查问卷的结果,科室所有医护人员对护理工作流程管理的评价的满意程度较高。结论护理工作流程管理应用于骨科手术患者能够使患者得到更安全、有效、人性化的护理;并增强了科室工作人员间的合作,值得推广。

基于3D打印的医学三维重构软件系统的精度研究

为研究Arigin 3D Pro医学三维重构软件的精度和稳定性,制作3种形状的CT体模和球形的MRI体模作为实体模型。选取3种CT设备和1种MRI设备对制作的实体模型进行数据扫描,选择重构经验不同的3名操作者使用Arigin 3D Pro医学三维重构软件进行重构,每次重构均使用Geomagic Wrap测量3次参数,并用游标卡尺测量实体模型参数。结果表明,重构的三维模型与实体模型的相对误差占实体模型的0.09%~1.28%,该软件可对不同品牌的CT、MRI扫描数据进行处理,一致性指标ICC为0.930,具有通用性。同一操作者多次重构相同模型的组内误差占实体模型的0.56%~0.82%,不同操作者重构的三维模型存在组间差异,重构经验越少,差异越大。通过Catphan体模对Arigin 3D Pro医学三维重构软件的定量评价,表明该软件重构的模型精度准确性较高,稳定性较好。

数字光处理生物3D打印技术在医学上的应用发展

数字光处理生物3D打印技术由于其特殊的成型原理,可以制造十分复杂的结构,近年来受到诸多学者的关注与研究。在世界各地多个交叉学科团队的努力下,其在打印质量、精度以及效率方面都取得了较大的突破。与此同时,具有生物相容性、可降解性以及生物活性的光固化材料的开发和细胞学的进步,也为这种打印技术在生物医学领域的广泛应用奠定了基础。本文对生物3D打印基本概念及原理进行了介绍,并分析了数字光处理技术的优点与劣势,综述了数字光处理生物3D打印技术在医学和转化医学领域的应用及前景。

沉痛缅怀骨科泰斗卢世璧院士

我国骨科泰斗、一代大师卢世璧院士,于2020年3月28日在北京逝世,享年90岁。噩耗传来,我和编辑部全体同仁以及广大读者们无比悲痛、无比惋惜!卢世璧院士1956年毕业于中国协和医学院,曾任中国人民解放军总医院骨科研究所所长、骨科主任、主任医师、教授、博士生导师。

在临床热点的探讨中锤炼年青一代创伤骨科医生

“人民对美好生活的追求就是我们努力的方向”。作为创伤骨科医生,我们肩负的使命就是救死扶伤,应用自己的智慧和劳动精心治疗肢体伤残者,使他们尽快恢复活动的功能,重新获得生活和劳动的能力,回归社会重返建设岗位。问题是,肢体损伤的情况随时可能发生,病情纷繁复杂,使身居临床一线的医生面临严峻的挑战。有因损伤部位带来的困境,有因特殊的损伤类型存在处理的陷阱,有因损伤特征易被忽视而造成不良后果,更有甚者,虽有多种处理方法而临床却无从选择,不一而足。

精准医学3D打印脊柱侧弯矫形器治疗脊柱侧弯的效果评价

目的分析脊柱侧弯患者采用精准医学3D打印脊柱侧弯矫形器的治疗效果。方法选取2022年1月—2023年4月中山陈星海中西医结合医院治疗的50例脊柱侧弯患儿为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=25)采用传统脊柱侧弯矫形器,观察组(n=25)采用精准医学3D打印脊柱侧弯矫形器,对比两组矫正效果。结果观察组总有效率为96.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.153,P<0.05)。治疗3、6、9、12个月后,观察组患儿Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准医学3D打印脊柱侧弯矫形器可有效改善患儿脊柱侧弯症状并减小Cobb角,应用价值高于传统脊柱侧弯矫形器。