目的比较七氟醚与丙泊酚分别联合腰骶丛阻滞用于老年患者人工股骨头置换术时血流动力学变化及术后并发症发生情况。方法选择择期接受单侧人工股骨头置换手术的老年（年龄≥60岁）患者60例，随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组），...目的比较七氟醚与丙泊酚分别联合腰骶丛阻滞用于老年患者人工股骨头置换术时血流动力学变化及术后并发症发生情况。方法选择择期接受单侧人工股骨头置换手术的老年（年龄≥60岁）患者60例，随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组），观察并记录诱导前后、切皮、假体植入中及手术结束各时点血流动力学变化，术毕呼之睁眼及拔除喉罩时间，记录患者苏醒期恶心呕吐、烦躁等不良反应发生情况，并且应用简易精神状态量表（minimental state examination，MMSE）评估记录患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）等并发症发生情况。结果两组患者血压、心率较平稳，总体方差分析组间差异无统计学意义（P〉0．05）；但诱导前后血压变化的差值两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；丙泊酚组诱导后及假体植入过程中血压变化较前一时点明显（P〈0．05）；术毕停药后，两组患者均苏醒迅速，拔除喉罩早；两组患者POCD发生情况：术后1d七氟醚组与丙泊酚组分别发生POCD5例（17％）和3例（10％），第3～7天患者认知功能均完全恢复至术前水平，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者行单侧人工股骨头置换术使用七氟醚吸人与腰骶丛神经阻滞联合麻醉，术中血流动力学平稳，术毕苏醒迅速，并发症少，麻醉方法安全、有效。展开更多
目的·探讨超声引导下臂丛复合肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)阻滞技术对后入路的肱骨远端骨折手术患者的镇痛效果。方法·选取上海交通大学医学院附属第六人民医院2016年2月‒2021年3月行非全身麻醉,后入路肱骨远...目的·探讨超声引导下臂丛复合肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)阻滞技术对后入路的肱骨远端骨折手术患者的镇痛效果。方法·选取上海交通大学医学院附属第六人民医院2016年2月‒2021年3月行非全身麻醉,后入路肱骨远端骨折择期手术149例患者进行回顾性分析。纳入符合标准的患者后,根据神经阻滞方式将患者分为2组:单纯臂丛神经阻滞(brachial plexus block)107例(BP组),臂丛联合ICBN阻滞42例(ICB组)。其中ICB组根据ICBN阻滞入路的不同分为2个亚组:胸小肌下组17例(ICB1组),腋区组25例(ICB2组)。分析BP组与ICB组及2个ICB亚组的患者一般情况、手术基本情况以及术中静脉给予舒芬太尼的剂量、术毕时的疼痛评分[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、镇静需求率和其他镇痛药物需求率。结果·BP组和ICB组患者在年龄、性别、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、体质量指数(body mass index,BMI)、手术时间、出血量方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。ICB1组和ICB2组患者在年龄、性别、ASA分级、BMI、手术时间和出血量方面亦无统计学意义(P>0.05)。在术中舒芬太尼使用量、出手术室时VAS评分、镇静需求率和其他镇痛药物需求率方面,ICB组显著低于BP组(P=0.001,P=0.000,P=0.012,P=0.018),差异具有统计学意义。2个亚组之间,术中舒芬太尼使用量、出手术室时VAS评分、镇静需求率和其他镇痛药物需求率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论·后入路的肱骨远端骨折手术中,臂丛复合ICBN阻滞与单纯臂丛阻滞相比,能显著增强镇痛效果;2种ICBN阻滞技术镇痛效果类似。展开更多
文摘目的比较七氟醚与丙泊酚分别联合腰骶丛阻滞用于老年患者人工股骨头置换术时血流动力学变化及术后并发症发生情况。方法选择择期接受单侧人工股骨头置换手术的老年（年龄≥60岁）患者60例，随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组），观察并记录诱导前后、切皮、假体植入中及手术结束各时点血流动力学变化，术毕呼之睁眼及拔除喉罩时间，记录患者苏醒期恶心呕吐、烦躁等不良反应发生情况，并且应用简易精神状态量表（minimental state examination，MMSE）评估记录患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）等并发症发生情况。结果两组患者血压、心率较平稳，总体方差分析组间差异无统计学意义（P〉0．05）；但诱导前后血压变化的差值两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；丙泊酚组诱导后及假体植入过程中血压变化较前一时点明显（P〈0．05）；术毕停药后，两组患者均苏醒迅速，拔除喉罩早；两组患者POCD发生情况：术后1d七氟醚组与丙泊酚组分别发生POCD5例（17％）和3例（10％），第3～7天患者认知功能均完全恢复至术前水平，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者行单侧人工股骨头置换术使用七氟醚吸人与腰骶丛神经阻滞联合麻醉，术中血流动力学平稳，术毕苏醒迅速，并发症少，麻醉方法安全、有效。
文摘目的·探讨超声引导下臂丛复合肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)阻滞技术对后入路的肱骨远端骨折手术患者的镇痛效果。方法·选取上海交通大学医学院附属第六人民医院2016年2月‒2021年3月行非全身麻醉,后入路肱骨远端骨折择期手术149例患者进行回顾性分析。纳入符合标准的患者后,根据神经阻滞方式将患者分为2组:单纯臂丛神经阻滞(brachial plexus block)107例(BP组),臂丛联合ICBN阻滞42例(ICB组)。其中ICB组根据ICBN阻滞入路的不同分为2个亚组:胸小肌下组17例(ICB1组),腋区组25例(ICB2组)。分析BP组与ICB组及2个ICB亚组的患者一般情况、手术基本情况以及术中静脉给予舒芬太尼的剂量、术毕时的疼痛评分[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、镇静需求率和其他镇痛药物需求率。结果·BP组和ICB组患者在年龄、性别、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、体质量指数(body mass index,BMI)、手术时间、出血量方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。ICB1组和ICB2组患者在年龄、性别、ASA分级、BMI、手术时间和出血量方面亦无统计学意义(P>0.05)。在术中舒芬太尼使用量、出手术室时VAS评分、镇静需求率和其他镇痛药物需求率方面,ICB组显著低于BP组(P=0.001,P=0.000,P=0.012,P=0.018),差异具有统计学意义。2个亚组之间,术中舒芬太尼使用量、出手术室时VAS评分、镇静需求率和其他镇痛药物需求率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论·后入路的肱骨远端骨折手术中,臂丛复合ICBN阻滞与单纯臂丛阻滞相比,能显著增强镇痛效果;2种ICBN阻滞技术镇痛效果类似。
