CO2激光辅助MVP技术治疗先天性听骨链畸形结果分析

目的应用CO2激光辅助Malleovestibulopexy(MVP)技术治疗先天性听骨链畸形并观察其疗效。方法10例(14耳)先天性听骨链畸形患者,其中6例为单侧传导性聋,4例为双侧传导性聋。14耳均行CO2激光辅助下MVP技术重建听力。通过术前、术后气骨导差比较疗效。手术关键:(1)术中保留锤骨柄完整;(2)以CO2激光行镫骨底板或卵圆窗开窗,直径约为0.6mm;(3)人工听骨置入小窗,并固定于锤骨柄靠近锤骨颈处。结果 14耳先天性听骨链畸形患者中,13例均为镫骨底板固定,1例为前庭窗封闭;其中6耳为砧骨长脚缺失,镫骨上部结构缺失;1耳为砧骨豆状突缺失、镫骨上部结构缺失;1耳为听骨链完整、连接,锤砧关节不活动,砧骨、固定;1耳为听骨链完整、连接,锤砧关节活动,砧骨长脚倾斜度增大;1耳为砧骨缺如,镫骨上结构缺失;2耳为砧骨后倾,长脚压于面神经表面,镫骨上部结构缺失1耳为砧骨长脚缺失,砧骨与镫骨间膜性连接,镫骨上结构存在,镫骨底板固定;还有1耳为砧骨长脚缺失、镫骨上结构畸形伴先天性鼓室胆脂瘤,镫骨底板固定。术前言语频率平均气骨导差为46.5dB,术后言语频率气骨导差平均值为9.71dB,较术前缩小36.79dB(P<0.01);术后患者无恶心、呕吐及明显眩晕。结论镫骨底板固定或封闭伴砧骨缺如或病变的先天性听骨链畸形,采用CO2激光辅助MVP技术可以提高听力,其疗效显著、安全系数高、术后反应轻微。

影响突发性聋患者言语识别率恢复的因素的研究进展

突发性聋是临床常见疾病,其诊断、治疗效果及预后的评估多依赖纯音测听,中国《突发性聋诊断和治疗指南(2015)》和美国《突发性聋临床实践指南(2012)》都建议将言语识别率纳入到突聋治疗的疗效评估中。本文就影响突发性聋患者言语识别率恢复的因素进行综述。

垂体瘤术后并发鼻窦炎的预防及处理

目的：探讨经颅入路或者鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术后并发鼻窦炎的原因及应对措施。方法：10例垂体瘤术后并发鼻窦炎患者中,5例蝶窦炎和2例额窦炎患者单独采用鼻内镜下手术治疗,3例额窦炎患者采用鼻内镜联合传统的鼻外额窦手术治疗。结果：随访5～20个月,9例治愈,1例好转。均无脑脊液鼻漏等并发症。结论：经颅入路或者鼻-蝶入路垂体瘤术后并发鼻窦炎与术中额窦、蝶窦处理不当以及骨蜡筋膜等异物存留有关,应清除窦内异物、炎性肉芽组织等,保证窦口引流通畅。根据患者具体情况采用单纯鼻内镜或鼻额联合进路进行治疗,均能获得良好的预后。

鼻内镜下可用的带血管蒂组织瓣文献综述

鼻内镜颅底外科术后隔绝颅腔与鼻腔的交通是该学科发展面对的挑战之一,近年利用带血管蒂组织瓣,经内镜手术入路修复颅底缺损获得满意疗效。颅底局部性和区域性带血管蒂组织瓣,修复范围广泛、取材方便、抗感染性强、易于成活,是修复颅底缺损的最佳选择。本文对内镜下修复颅底常用带血管蒂组织瓣进行综述。