244例学龄前儿童饮食行为问题的调查

[目的]了解学龄前儿童饮食行为问题,为早期干预提供科学依据。[方法]自行设计调查问卷对因饮食行为问题来我院门诊就诊的244例学龄前儿童进行调查,并分析不同人口学特征对儿童饮食行为问题的影响。[结果]244例儿童中101例发生1种饮食行为,86例发生2种饮食行为,83例发生3种饮食行为,71例发生4种饮食行为,无5种和6种饮食行为的儿童。不同居住地在不良习惯方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同居住状况、抚养人、抚养人文化程度、家庭月收入在儿童胃口差、食物偏好、不良习惯、父母过度关心、害怕进食方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]不良习惯、胃口差、食物偏好、父母过度关心、害怕进食是学龄前儿童主要的饮食行为问题,对不良的饮食行为应采取有针对性的干预措施。

2×95%的有效药物剂量采用预注给药对儿童顺式阿曲库铵药效学的影响

目的观察2×95%的有效药物剂量(ED95)采用预注给药对儿童顺式阿曲库铵药效学及气管插管条件的影响。方法 39例2～10岁美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级行择期手术的患儿被随机分为3组,每组13例:D组(2×ED95单次剂量组)单次静脉注射顺式阿曲库铵100μg/kg;Y组(2×ED95预注组)先静脉预注顺式阿曲库铵10μg/kg,5min后注入余量90μg/kg;S组(3×ED95单次剂量组)单次静脉注射顺式阿曲库铵150μg/kg。麻醉诱导用咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2～4mg/kg及相应剂量顺式阿曲库铵。采用肌肉松弛监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF)监测。记录各组起效时间[肌肉松弛药注射完毕至第1个肌颤搐反应高度(T1)消失为最大抑制时间]、阻滞维持时间(肌肉松弛药注射完毕至T1恢复到5%的时间)、临床作用时间(肌肉松弛药注射完毕至T1恢复到25%的时间)、体内作用时间(肌肉松弛药注射完毕至T1恢复到95%的时间)及恢复指数(T1从25%恢复到75%的时间);观察预注间期(预注量注射完毕至注入余下剂量前的5min)TOF的变化。结果 3组间年龄、性别构成、体重及气管插管条件评估分级间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),Y组预注间期TOF值为1,无变化。S组的起效时间显著短于D组和Y组(P值均<0.05),但D组与Y组间差异无统计学意义(P>0.05)。S组的阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间均较D组和Y组显著延长(P值均<0.05),D组与Y组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。3组间恢复指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 2×ED95剂量顺式阿曲库铵以10μg/kg为预注剂量、90μg/kg为余量应用于儿童麻醉诱导无明显优势。无论预注与否,2×ED95剂量的效果均不及3×ED95。

2007年度上海地区医疗设备售后服务满意度调查报告

上海市医疗设备器械管理质控中心于2007年发起了由上海地区的63家医院共同参加的针对五类医疗设备产品的售后服务调查活动。本文将展示统计分析结果,这将积极引导供应商共建一个和谐售后服务市场。

儿童血管支架植入术的早期并发症分析

目的通过分析儿童血管内支架植入术的早期并发症了解儿童血管内支架植入术的安全性。方法对10例肺动脉分支狭窄或者主动脉缩窄患者行血管内支架植入术后的早期并发症进行分析。结果术中出现球囊破裂1例,术后出现尿潜血阳性2例,消化道出血1例,胸部不适2例,头痛、呕吐1例,10例中6例并发症均在24 h内缓解。结论儿童血管内支架植入术的早期并发症较少,而且多无特异性。因此,只要病例适应证选择合适,手术操作规范,儿童血管内支架植入术是安全、可靠的。

儿童前纵隔肿瘤的麻醉管理

根据经典的纵隔三区划分法，前纵隔指气管、心包前方至胸骨的间隙。纵隔内的组织器官多，可发生各种类型的肿瘤。来源于胸腺、甲状腺、肺、气管、胸膜、心包、生发组织和间叶组织的良恶性肿瘤会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。儿童由于其特殊的生理特点，

儿童孤独症临床进展

本文就近年来关注的儿童孤独症诊断标准、病因学研究、临床治疗以及最后结局的国内外研究进展介绍给大家,希望能对临床医疗实践起到指导作用,做到正确诊断,适当干预。

6岁以下儿童急性喘息性疾病病原学与临床特点分析

目的了解6岁以下儿童急性喘息性疾病病原种类及临床特点,为疾病的预防和治疗提供参考依据。方法选取上海儿童医学中心2016年12月-2017年11月收治入院的6岁以下急性喘息性疾病患儿259例,通过Film Array平台检测17种病毒、非典型病原体及百日咳鲍特菌。根据结果分别对病原菌组成、季节分布特点及单病原组、混合病原组临床资料进行分析。结果 259例患儿标本中,阳性总检出率88.4%(229/259),其中以呼吸道合胞病毒(RSV)检出率最高(15.4%,40/259),其次为鼻病毒/肠病毒(12.4%,32/259)、副流感病毒3型(6.9%,18/259)。混合感染38.2%(99/259),以鼻病毒/肠病毒最多(46.5%,46/99),其中以鼻病毒混合副流感病毒3型检出率最高(9.1%,9/99)。RSV感染多发生在秋冬季(χ~2=28.787,P<0.001),副流感病毒3型多发生在春夏季(χ2=30.312,P<0.001)。混合感染组患儿喘息天数明显多于单病原感染组(Z=-2.698,P<0.01),差异有统计学意义。结论 6岁以下儿童急性喘息性疾病病原主要为呼吸道病毒感染,且混合感染多见,故喘息发病的初期对病原体的诊断非常重要。Film Array检测系统为多重巢式PCR系统,可检测20种病原体,运行时间短,有助于病原的早期、快速诊断和合理用药,对临床治疗具有重要的指导意义。

长宁区1-6岁儿童饮食行为现状分析及探讨

目的 了解长宁区儿童饮食行为问题发生的现况及其影响因素,为儿童饮食行为问题的干预提供参考依据.方法 对长宁区1-6岁儿童采用整群系统抽样,对儿童照养人进行问卷调查,内容包括儿童的饮食行为现状和影响因素.结果 儿童饮食行为问题发生率为45.20%.而家长报告的儿童饮食行为问题为59.57%.与儿童饮食行为问题有关的因素为：儿童年龄（χ2=27.572,P〈0.001）、呼吸道感染频率（χ2=8.418,P〈0.05）、便秘（χ2=33.217,P〈0.001）、胃食管返流（χ2=9.152,P〈0.01）、气质（χ2=58.184,P〈0.001）、照养人的饮食行为（χ2=10.035,P〈0.01）.结论 1-6岁儿童饮食行为问题发生率高.对高发人群要重点加强饮食行为的培养和干预;儿童饮食行为问题类化于照养人饮食行为问题,应开展饮食行为问题的家庭综合干预.

儿童Castleman病的诊断与鉴别诊断

目的:回顾性分析儿童Castleman病的影像学表现,探讨超声、CT及MR影像特点及病理情况分析,以提高对该病的认识水平。方法:术后病理证实为Castleman病5例纳入研究,男4例,女1例,年龄9~16岁,平均(11.4±2.3)岁,采用超声、CT或MR增强,分析其影像学特点。结果 :颈部2例和腹部3例单发结节,超声表现为中等回声或低回声结节,边界清,内部有血流信号或血流丰富;CT表现为低密度结节影,密度均匀,增强后明显强化;MR表现为边界清楚结节影,呈T1WI低信号,T2WI等高信号,增强后均匀强化;5例Castleman病的病理类型为透明血管型,均为单中心型。结论:儿童Castleman病作为罕见病,术前容易误诊,但是根据病灶所特有的影像特征,进一步提高对该病的认识。

小儿胸膜肺母细胞瘤4例临床病理分析

目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤临床、病理学特征及与肺母细胞瘤的鉴别要点。方法对4例小儿胸膜肺母细胞瘤进行组织形态学和免疫组织化学检查,结合文献复习进行分析并随访。结果其中2例首发症状均为咳嗽,呼吸困难。年龄分别为8个月、4岁,胸片均为肺旁囊实性肿块。1例3岁因感冒摄片发现左上肺囊性占位。另1例出生后即出现气促,胸片见右肺占位。镜下可见原始的恶性小细胞表面被覆呼吸道上皮呈多囊性或实性结构,另一种成分为梭形细胞,除纤维肉瘤特点外,还向横纹肌肉瘤等分化。免疫组化:恶性小细胞未见上皮抗体表达;梭形细胞desm in、vim entin、MSA呈阳性表达。结论小儿胸膜肺母细胞瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤应与肺母细胞瘤等鉴别。

儿科重症监护室医护人员临终关怀自我评估及认知水平现况调查

目的:调查儿科重症监护室医护人员临终关怀自我评估及认知水平现况及相关因素,为医院及相关部门制定儿童临终关怀制度及流程提供依据。方法:方便选取全国8所三级甲等儿童专科医院重症监护室的医护人员336名,进行儿童临终关怀自我评估及认知水平的问卷调查。结果:发放问卷336份,回收有效问卷321份。临终关怀知识主要来源于教科书、教育或培训以及网络;对临终关怀的内涵认知参差不齐,仅有68.2%的人员知晓临终关怀内涵;对临终患儿家属的心理支持也有欠缺,54.8%的人员不知道如何与临终患儿家属沟通,53.3%的人员不知道如何对临终患儿家属进行心理护理;临终关怀知识问卷正确率67.6%～94.4%;"是否知道临终关怀""是否知晓临终关怀内涵""是否经过培训"与重症监护室医护人员知识得分处于中等相关(P<0.05)。结论:儿童重症监护室医护人员对危重症儿童临终关怀内涵认知缺乏,须对医护人员开展多种形式的培训,并且对接触临终患儿及家属的医护人员进行心理支持,关注医护人员心理健康。

咪达唑仑与右美托咪定用于先天性心脏病患儿麻醉前镇静的临床效果

【目的】观察比较咪迭唑仑口服和右美托咪定滴鼻用于麻醉前镇静的临床效果。【方法】择期先心病手术患儿200例，随机分为四组：M0.5组、M0.75组分别口服咪达唑仑糖浆0．5mg／kg或0．75mg／kg。D1组、D2组分别予右美托咪定注射液1μg／kg或2μg／kg滴鼻。每5min进行Ramsay镇静评分并记录各组患儿心率（HR）、呼吸（RR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。【结果】给药后10min起，D1，D2组Ramsay评分均高于M0.5，M0.75组。给药后四组患儿SpO2均升高，组内比较各时间点SpO2差异均有显著性（P〈0．05），组间比较Sp02差异无显著性（P〉0．05）。M0.5，M0.75组患儿给药后20min呼吸频率显著加快，D2组给药后20minPETCO2较基础值显著升高，但属正常范围。【结论】咪达唑仑或右美托咪定作为术前镇静药可在生命体征监测下安全应用于先心病患儿，给药10min后，右关托咪定滴鼻镇静效果优于咪达唑仑口服，右关托咪定2μg／kg滴鼻可出现心率减慢、PetCO2升高。

在用大型医疗设备维护保养质量督查与评价的研究

随着医疗器械监督管理条例等相关制度的出台,国家对大型医疗设备的监管力度也不断增强。通过对上海地区二级乙等及以下医疗机构(含民营医疗机构)的大型设备维护保养质量的督查,反馈现状,并进行分析评价,提出通过建立核心参数表、质量评价数据库和服务满意度评价等措施来进一步改善医疗机构设备维护保养质量。

国产医疗设备成熟度调查与分析

目的通过问卷对国产医疗设备的成熟度进行调查。方法由德尔菲专家咨询法进行问卷设计,利用技术进化理论将国产医疗设备成熟度分为胎儿期、婴儿期、成长期、成熟期以及衰老期,并用Alpha信度系数对调查数据进行检验。结果国产医疗设备绝大多数尚处于成长期,部分处于婴儿期和成熟期。结论国产医疗设备技术成熟度直接和产品的市场占有率和品牌效应等有密切的关系。

可降解血管支架的动态力学性能

聚对二氧环己酮(PDO)编织成的可生物降解血管支架比传统金属材料支架有着生物相容性好、不易引起血管栓塞再狭窄等优点.利用动态力学实验(DMTA)方法测试PDO纤维动态力学性能,并对3种不同方法编织的支架进行动态力学测试,通过实验结果,指出了支架编织方法对力学性能的影响.

超声心动图结合心血管造影诊断主动脉-左心室通道及误诊分析

目的探讨超声心动图结合心血管造影对主动脉-左室通道的诊断价值及误诊分析。方法对6例经手术证实为主动脉-左心室通道患者的超声心动图及心血管造影结果进行回顾性分析。结果 5例超声心动图做出正确诊断,误诊1例。5例心血管造影做出正确诊断,误诊1例。结论心血管造影结合超声心动图对主动脉-左室通道的检出具有重要意义,且二者结合可减少误诊。

新生儿的临终关怀与护理

目的帮助临终新生儿无痛苦,安详的静静离去,为其家长提供心理支持。方法评估新生儿对治愈性方法已经没有反应。对新生儿实施一种特别的护理,评估家长存在的心理问题,制定护理计划并实施。结果临终新生儿在安逸,无痛苦,在亲人的身边静静离去,家长能在短时间内调整好心态,面对现实。结论新生儿的临终护理是NICU护理工作的重要组成部分,做好临终新生儿的护理可以减少护患矛盾,提高护理品质。

复感儿T细胞功能性极化状态及补肾固表方的干预作用

目的:观察反复呼吸道感染患儿T细胞功能性极化状态及补肾固表方的干预作用。方法:以复感儿治疗前后外周血及健康儿童外周血为研究对象,采用全血PHA刺激培养,四色荧光标记流式细胞术检测Th1(Tc1)及Th2(Tc2)百分比。结果:复感儿Th1较正常降低(P<0.05),Th2升高、Th1/Th2比值下降(P<0.01);Tc1降低、Tc2升高、Tc1/Tc2比值下降(P>0.05)。与治疗前相比,补肾固表方治疗后Th1升高(P<0.05),Th2下降、Th1/Th2比值上升(P<0.01);与正常组比较,无显著性差异(P>0.05)。与治疗前相比,补肾固表方治疗后Tc1升高、Tc2下降、Tc1/Tc2比值上升,除Tc2外,其余各项均无显著性差异(P>0.05);与正常组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:复感儿间歇期存在Th功能性极化异常,Th2占优势;Tc功能性极化无明显异常。补肾固表方可使Th1(Tc1)升高,Th2(Tc2)下降,Th1(Tc1)/Th2(Tc2)比值上升,明显逆转Th2反应模式。