眼睛玻璃体为什么会混浊——访上海交通大学附属第九人民医院眼科主任医师李瑾

专家简介李瑾,上海交通大学附属第九人民医院眼科教研室副主任,博士生导师,主任医师。中国老年保健医学研究会老年眼科疾病防治分会委员,上海市医学会眼科分会角膜病学组委员。擅长各类角膜病、眼表疾病及儿童眼病的诊治。

基于不同外包模式的医院后勤服务人员工作嵌入评价研究

目的比较独家外包和多家外包两种模式下上海市三级公立医院后勤服务人员工作嵌入水平,为提升医院后勤服务管理水平提供参考。方法对上海市17家三级公立医院的第三方公司管理者和保洁人员进行问卷调查,应用R4.0.3软件进行数据分析。结果多家外包模式下,公司管理者和保洁人员的平均年龄、保洁人员税后月收入均高于独家外包模式,女性占比高于男性;两种模式下管理者工作嵌入水平均高于保洁人员;管理者和保洁人员对医院和公司工作嵌入水平整体上差异无统计学意义。结论建议独家模式在工作中引入良性竞争机制,以激发工作人员主观能动性,进一步提升其工作嵌入水平;多家模式加强外包人员工作冲突管理,提高其对医院的依附感;管理者激励应注重促进职业发展和专业能力提升,保洁人员管理应重点关注薪酬的绝对水平和公平性。

新形势下我国研究型医院发展的挑战与应对

聚焦国内研究型医院建设的相关话题,首先综述了目前相关领域的研究现状。在此基础上,结合当前国内卫生体制改革和教育体制改革的多重需求,分析国内研究型医院建设中存在的问题。据此针对后续的研究方向,从建设主体遴选、现状评价分析、医疗服务功能转型、一流临床医学学科建设路径和人才发展战略探索5个方面提出相关建议,全面系统地论述建设具有中国特色的研究型医院发展思路。

上海地区汉族女性软组织侧貌的X线头影测量研究

目的:建立上海地区正常汉族女性不同牙期的软组织侧貌的正常值范围。方法:在上海地区选取处于3个牙龄期的共90例符合可接受容貌、个别正常标准的汉族女性,拍摄X线头颅侧位片,应用计算机数字图像处理辅助系统,对其软组织侧貌的33项指标进行测量、记录,并作统计学处理。结果:分别建立了3个牙龄期的正常值范围。其中,面型角、全面突角等项目的正常值与国内外有关研究相比具有较明显的差异。结论:上海女性侧貌较为平直、柔和,唇型与白种人相仿。

上海市静安区、闸北区人群牙周感染厌氧菌群分布及耐药性研究

目的:调查上海市静安区、闸北区牙周脓肿患者的口腔厌氧菌群分布特点及耐药性。方法:选取2008年3月—2010年12月复旦大学附属华山医院口腔科门诊患者中牙周脓肿患者251例,其中135例患者来自静安区(静安区组),116例患者来自闸北区(闸北区组)。取患者脓液进行厌氧菌培养鉴定及体外药敏实验,药敏试验采用琼脂稀释法。结果:静安区组厌氧菌检出率60.0%(81/135),以产黑色素普雷沃菌最多,占50.4%(68/135);闸北区组厌氧菌检出率51.7%(60/116),以产黑色素普雷沃菌最多,占22.4%(26/116)。药敏试验显示,静安区组厌氧菌株对甲硝唑耐药率为24.5%,而闸北区组为8.3%,2组间有显著差异(P<0.05)。结论:产黑色素普雷沃菌是牙周脓肿患者厌氧菌群中的优势菌;近年来厌氧菌对甲硝唑耐药性有所增加,且不同地区耐药谱不同。

关于西医院校针灸教学课程设计

相对中医院校而言，西医院校针灸课程的教学更富有挑战性。现代医疗技术的迅速更新，导致许多相关医学学科的产生。因此，西医院校针灸教学需要跨越时间和空间的束缚以及学科之间的障碍，以信息时代的语言，来描述经络的功能，传播针灸的价值和诊疗技术。笔者认为，西医院校针灸教学的课程设计应注重中医的人文特征、理论与临床信息的结合以及针灸的对外交流。现阐述如下。

西医院校针灸临床教师素质自我提升

随着世界先进医学教育模式和中医药国际化的发展,西医院校针灸临床教师面临更高的素质要求。西医院校针灸临床教师个人素质的自我培养和提升是有必要的,也多年付诸于临床和教学的具体实践。西医院校针灸临床教师可以通过阅读世界针灸、阅读针灸标准,来拥有国际化针灸视野;通过阅读西医同行、同学,来参与结合医学合作,创新教学方法;通过阅读讲台和自我,阅读中外医学人文,来增加人际沟通、推行医学情感教育,实现医师职业素养的全面提升。

医院感染管理专职人员工作定位探讨

[目的]探讨医院感染管理专职人员的工作定位。[方法]对医院感染专职人员应具备的素质、能力和工作方法进行分析。[结果]明确了医院感染管理专职人员在医院感染预防和控制中的作用和地位。[结论]医院感染管理专职人员的素质和工作方法是搞好医院感染管理工作的前提。

西医院校针灸课堂教学中的问题分析与对策探讨

中西医并重是我国医疗卫生事业的显著特点，西医院校学生学习和掌握一定的中医药知识和技能，不仅符合我国国情和医学发展的必然趋势，也是培养中西医结合人才的重要环节。针灸是中医药的重要组成，随着中医药国际化的推进，西医院校针灸教学将面临新的挑战。其中，设立针灸课程的目的、针灸教学内容的更新、教师素质的自我培养、教学成果的显现是针灸课堂教学的关键。西医院校针灸临床教师应发现和重视目前针灸课堂教学中存在的问题，寻求可行的对策，提高西医院校针灸课堂教学效果。

上海汉族女性侧貌形态学研究

目的:分析上海正常汉族女性在不同牙期的软组织侧貌变化,为临床诊治提供参考。方法:对90例上海地区正常汉族女性不同牙期的软组织侧貌正常值以方差分析进行显著性检验。结果:在所测量的33个项目中,分别有4项角度、12项线距和6项美线及比例在3个牙期中有显著性差异。结论:从替牙期到恒牙期,上海女性侧貌面型较为恒定,突度略有增加;面下部垂直向生长较为活跃;鼻、唇、颏部的软组织厚度均有所增加,且由于鼻、颏部的软、硬组织生长较快造成唇部相对后缩;软组织的上述变化应在矫治设计中予以重视。

哈尔滨、长沙、上海妊娠期女性口腔保健意识及行为比较

目的探讨妊娠期女性口腔保健意识及行为,为加强妊娠期女性口腔保健工作提供依据。方法调研哈尔滨、长沙、上海三地妊娠期女性口腔保健意识及行为方式,并对调查结果进行分析。结果三地妊娠期女性口腔保健相关知识掌握情况尚可,对于龋病及牙周病相关问题的调研中,能够答对半数及以上的受访者分别占50.17%及46.79%。而三地妊娠期女性口腔保健行为习惯有待提高:仅有3.78%的妊娠期女性达到每日3次刷牙,13.29%的妊娠期女性每日使用1次以上的牙线,27.34%的妊娠期女性有漱口水使用习惯。三地牙周病相关知识掌握、刷牙、牙线使用和漱口水使用情况均有显著性差异(x^2值分别为12.010、18.311、9.975、9.828,均P<0.05)。结论妊娠期女性口腔保健工作至关重要,需要加强孕妇口腔教育,减轻口腔医疗负担,强化孕期女性口腔保健,提升女性妊娠期口腔健康情况。

上海奉贤东部地区1193例护理院老人血清维生素D水平调查

目的调查上海奉贤东部地区老年护理院老人维生素D水平。方法选择2012年9~10月上海奉城医院护理院及纵向整合单位护理院符合条件的60岁以上老人共1 193例,按照年龄分成4组,分别为60~〈70岁组、70~〈80岁组、80~〈90岁组、≥90岁组。体检当天留取空腹静脉血,检测其25-羟维生素D[25-（OH）D]水平,并比较不同性别、不同年龄组的水平。结果 1 193例护理院老人25-（OH）D的平均水平为16.16ng/mL,其中维生素D缺乏者（≤20ng/mL）共839例,占70.33%;维生素D不足者（21~29ng/mL）共230例,占19.28%;维生素D充足者（〉30ng/mL）共124例,占10.39%。女性比男性缺乏更严重。血清25-（OH）D水平与年龄呈负相关（r=-0.944 75,P〈0.05）。结论上海奉贤东部地区护理院老人维生素D普遍缺乏,且随年龄增高缺乏更严重,应引起足够重视。

急性脑卒中患者医院获得性肺部感染71例临床分析

目的:探讨急性脑卒中患者医院获得性肺部感染的相关危险因素、感染情况及对预后影响,探讨其防治对策。方法:对2010年8月～2011年8月期间我科收治的所有急性脑卒中病例进行描述性统计分析,统计所有脑卒中患者院内肺部感染的发病率、感染菌群分布,分析相关高危因素与感染的关系及对预后影响。结果:急性脑卒中患者易发生院内肺部感染,其与患者年龄、基础疾病、病情、意识状况等因素关系密切,并发肺部感染患者病死率明显升高。结论:对脑卒中合并医院获得性肺部感染患者群体进行院内肺部感染的相关分析有助于指导我院脑卒中患者的临床治疗,促进患者恢复。

县级医院临床药师发展策略与价值探讨

为促进基层临床药师的业务发展,体现新形式下临床药师的价值所在,笔者结合自身临床药师工作经历,提出县级医院临床药师发展策略及价值体现。

奉城医院179例药品不良反应报告分析

目的:分析我院2011年-2012年179例药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:分析我院各科室呈报的(ADR)报表利用电子表格形式。按照患者年龄、性别、药品种类、不良反应及累及器官和系统及临床表现情况进行分析。结果:不良反应表现主要是皮肤、附件损害、胃肠道反应。中药制剂、抗病原微生物引起的不良反应居多,60岁以上老人发生ADR多见,注射液发生ADR多见。结论:临床应重视和加强不良反应检测,合理用药,减少或避免不良反应的发生。

医院数据中心建设

当前医院发展迅速,信息化技术在医院各项医疗以及管理业务等得到了广泛的应用,医院管理者要求医院的信息数据转变以往的孤岛形式,实现信息的挖掘、整合以及共享,促进信息增值,在此基础上,医院数据中心的建设就变得十分必要,对医院数据进行储存,管理,保证网络系统的安全以及正常运行。本文就医院数据中心的建设进行分析和研究。

奉贤东部地区缺血性脑卒中患者抗血小板药物抵抗现状及其影响因素分析

目的分析奉贤东部地区缺血性脑卒中患者抗血小板药物抵抗发生情况及其影响因素,为临床个体化治疗提供参考依据。方法回顾性分析奉城医院神经内科住院服用阿司匹林、氯吡格雷或二者合用的缺血性脑卒中患者282例,检测入院服药后血小板最大聚集率(MAR)。统计患者的临床资料;分析患者抗血小板药物抵抗发生情况;分析血小板药物抵抗的影响因素。结果282例患者单用阿司匹林的61例,单用氯吡格雷的23例,阿司匹林+氯吡格雷的198例;阿司匹林抵抗(AR)发生率为37.5%(97/259),氯吡格雷抵抗(CR)发生率为46.6%(103/221)。AR患者合并糖尿病比例35.1%高于阿司匹林非抵抗(NAR)患者的22.8%(P<0.05);AR患者与NAR患者年龄、性别、合并高血压、合并冠心病、吸烟史、血小板计数、血小板平均体积、血小板体积分布宽度、大血小板比率(P-LCR)、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原比较无统计学差异(P>0.05)。CR患者女性比例49.5%高于氯吡格雷非抵抗(NCR)患者的35.6%(P<0.05);CR患者与NCR患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟史、血小板计数、血小板平均体积、血小板体积分布宽度、大血小板比率、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原比较无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病是AR的独立危险因素(P<0.05)。结论奉贤东部地区缺血性脑卒中患者以高于65岁的老年患者为主,抗血小板药物实验室抵抗率较高且CR率高于AR率,女性较男性更易发生CR;合并糖尿病是AR的独立危险因素,临床工作中应对老年缺血性脑卒中患者积极控制血压血糖,关注是否存在AR、CR,且给予个体化治疗。

银屑病与高脂血症共病中医病机梳理

高脂血症是银屑病的重要共病,银屑病与高脂血症共病以“血瘀”为基本病机,“痰瘀互结”为病机关键;就脏腑理论而言,以肝、脾、肾虚损为本,痰、湿、瘀互结为标,虚实夹杂,本虚标实。治疗方面祛瘀和化痰兼顾,注重痰瘀共治以治其标;健脾益肾,疏肝理气以治其本,根据病情变化和病机演变规律辨证论治,灵活用药。