浅谈药品“零差率”政策下上海交通大学附属第六人民医院临床药学服务模式

随着新医疗体制改革（简称医改）工作的进一步开展，药品“零差率”政策的试点实施，我国医院药学的模式也发生了根本改变，由单纯的药品供应模式逐步转变为“面向病人，以病人为中心”，全心全意为病人提供安全优质的医院药学服务[1]。

上海交通大学附属第六人民医院监护仪管理

目的通过有效措施、科学管理使监护仪发挥其最大的效益。

上海交通大学附属第六人民医院老年病科认知障碍组简介

上海交通大学附属第六人民医院老年病科是一个拥有240张床位、43名临床医生的大型科室,临床工作内容以老年综合评估和老年常见疾病的综合诊治为主;研究工作分为3个组:认知障碍组、心脑血管病组、营养与肌少症组。认知障碍组由老年病科主任郭起浩教授兼任组长,与复旦大学类脑研究院、复旦大学附属华山医院PET中心、香港科技大学、绿谷研究院等国内知名科研机构深度合作,开展中国人临床前期阿尔茨海默病队列研究(Chinese Preclinical Alzheimer's Disease Study,C-PAS)。

上海交通大学附属第六人民医院医疗设备管理初探

医疗设备是医院临床诊断、治疗、科研、教学等各项业务活动的基础。医院后勤设备的安全运行更是关乎医院的正常运行，因此科学管理医疗设备，是医院追求效率，提高社会效益和经济效益的重要手段，更是降低医院运行成本的有效途径。

上海市高校附属医院“四史”学习教育长效机制的构建初探--以上海交通大学附属第六人民医院为例

高校附属医院作为医疗服务、科学研究、人才培养的主要场所,同时也是文化传承与思想创新的前沿阵地。本文以笔者所任职的上海交通大学附属第六人民医院为例,初步探讨构建“四史”学习教育长效机制的一些实践与经验,旨在以“四史”学习教育为抓手,引导医护党员总结历史经验,把握历史规律,从历史中汲取开拓进取的精神力量和经验智慧,助力高校附属医院高质量的创新发展。

2018年上海交通大学附属第六人民医院科技论坛内分泌代谢疾病学术活动周--会议通知

上海市交通大学附属第六人民医院于2018年05月23～26日举办内分泌代谢疾病学术活动周,本次学术周分两大板块,包括国家级继续教育学习班,主题有：“糖尿病诊治新进展”、“胰岛细胞功能检测及评价的基础与临床”、“肥胖现代概念及临床新技术”、“动态血糖监测技术的临床应用及新进展”,以及“2018上海交通大学糖尿病当代焦点—代谢性疾病新技术、新应用”。

上海交通大学附属第六人民医院2010至2013年严重用药错误分析

目的 了解医院严重用药错误（SME）的发生情况及成因,为制定防范措施提供依据.方法 收集上海交通大学附属第六人民医院2010至2013年药物不良反应/事件报告,从中选出所有E～I级（E级：对患者造成暂时性伤害;F级：导致患者住院或延长住院时间;G级：对患者造成永久性伤害;H级：导致患者生命垂危;I级：导致患者死亡）ME（即SME）报告进行回顾性分析.主要分析指标为SME的分级、临床表现、发生原因、涉及药品和科室. 结果 共收集到药物不良反应/事件报告511份,其中SME报告80份,占15.66％;2010-2013年SME报告在当年药品不良反应/事件报告中的占比分别为22.52％（59/262）、16.67％ （10/60）、3.95％（3/76）和7.08％ （8/113）.80份SME报告中,2010、2011、2012、2013年分别占73.75％（59份）、12.50％（10份）、3.75％（3份）、10.00％（8份）;E、H、I级ME报告分别占95.00％（76份）、3.75％（3份）、1.25％（1份）.E级ME以皮疹多见;H级ME均为过敏性休克;I级ME造成患者死亡.80份报告涉及81例次ME,发生原因为单次用药剂量过大者78例次（96.30％）,日剂量过大、溶媒用量过少和有禁忌证用药各1例次.81例次ME涉及18种药品,其中76例次（93.83％）涉及14种抗菌药物.80份报告涉及14个科室,占比居前3位者分别为急诊科（46.25％,37/80）、骨科（15.00％,12/80）和普外科（11.25％,9/80）. 结论 我院SME以E级为主,主要原因为单次用药剂量过大,但也有导致患者死亡的I级ME发生.应采取有效措施加强医院SME的防范.

2016—2018年上海交通大学附属第六人民医院东院麻醉药品的使用情况分析

目的分析上海交通大学附属第六人民医院东院麻醉药品的应用情况、变化趋势,为麻醉药品的科学管理和临床合理用药提供参考。方法利用上海交通大学附属第六人民医院东院信息系统收集2016-2018年麻醉药品的应用数据并进行统计处理和分析。结果麻醉药品的销售金额及其占全部药品销售金额的比例逐年增长。盐酸羟考酮缓释片的用药频度(DDDs)值连续3年保持第1位,枸橼酸舒芬太尼注射液、枸橼酸芬太尼注射液、注射用瑞芬太尼的DDDs逐年增长;芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡片的DDDs逐年下降。麻醉药品的日均费用(DDC)基本保持不变。2018年较2016年排序比(B/A值)为1的药物品种数增加了100%,排序比小于1的药物品种数减少了20%。结论上海交通大学附属第六人民医院东院麻醉药品的使用基本合理,但仍然存在不足,需进一步加强麻醉药品的管理。

上海市交通大学附属第六人民医院专科医师培训实践的探索

我院是上海市第一批参加"卫生部专科医师基地试点评审"的单位之一,也是上海市第一个尝试开展普通专科及亚专科基地同时招生的单位,在对专科医师培训的招生录用、实施培训、强化管理、存在问题及培训发展方面作了探索。

“第六驾马车”,带你驶离“甜蜜”负担――访上海交通大学附属市第六人民医院普外科张频教授

目前,国际上公认的糖尿病管理方案,主要是以“五驾马车”为基础,即健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及自我血糖监测。然而,有一部分患者坚持这套治疗方案多年,病情并未得到有效控制,更有甚者,发生了糖尿病足、糖尿病心脏病、糖尿病肾病等严重的并发症。对此,目前防治糖尿病的“第六驾马车”——微创手术治疗,也正以策马奔腾之势驶来,对于那些糖尿病合并肥胖的患者,这驾马车无疑将带他们驶向光明之地。

BIM技术在人防中心医院建设中的创新应用——以上海市第六人民医院临港院区二期扩建项目为例

上海市第六人民医院临港院区二期扩建项目建设过程中,应用BIM虚拟建造技术将设计与施工进行有机结合,提前发现设计问题,高效解决施工疑难,从而提升人防中心医院的最终建筑质量。通过BIM模拟和施工工序相结合的方式,完成平战结合的施工要求以及施工工序的验证。通过BIM技术具备的工程量统计属性和三维可视化属性,对平战转换期间的BIM应用进行合理化分析和探索。

上海市第六人民医院单体多院区一体化管理模式与实践

单体多院区医院能促进优质医疗资源的有效流动,提升优质医疗资源的可及性与公平性。2020年,为打破不同机构间的资源共享壁垒,上海市“5+3+1”项目的郊区三级医院逐步整建制并入了中心城区三级甲等医院,形成同一法人的单体多院区医院。介绍了上海市第六人民医院单体多院区的形成背景,分析了其在“结构—过程—结果”理论指导下一体化运行管理设计及初步成效,为重组型单体多院区管理机制建设和新片区医疗资源布局提供参考。

上海市第六人民医院骨科缩短平均住院日的几点探讨

目的:分析上海市第六人民医院骨科缩短平均住院日的成效及社会和经济效益,以及病种结构变化对平均住院日的影响。方法:采用描述性统计的方法分析骨科平均住院日变化情况,相关分析研究平均住院日和日均费用的关系,最后运用代数方法分析骨科病种结构变化和各病种住院日的变化对科室平均住院日的影响。结果:骨科次均费用增加主要是由于应用了新技术和新材料引起的;大多数病种的平均住院日长短与日均费用的高低呈负相关关系;科室平均住院日缩短主要是由病种住院日缩短引起的。结论:骨科缩短平均住院日成效显著,一方面,患者收治数量大幅增加,扣除贵重材料费后的次均费用降低,提高了社会效益;另一方面各病种的日均费用增加。

上海第六人民医院骨科日间手术室的建立与管理模式的实践

日间手术的概念最早是由英国小儿外科医生Nichul提出的,二十世纪五六十年代在欧美国家得到迅速发展。我国2012年3月由卫计委卫生发展研究中心组织成立＂中国日间手术合作联盟＂。日间手术是指选择一定适应征的患者,在一至二个工作日内安排患者住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院,患者不在医院过夜,是一种安全可靠的手术模式。

骨科诊疗中心设计阶段BIM应用研究——以上海市第六人民医院为例

结合上海市第六人民医院骨科诊疗中心设计阶段的BIM应用实例,介绍基于BIM的医疗工艺流程、设备设施系统布局、机电管线布局的模拟分析,为BIM技术在诊疗中心工程中的深度应用以及同类工程项目的建设提供参考。

上海市第六人民医院1996～1998年药品利用研究

目的:为优化配置药品资源,合理选择和利用药品,使药品高效、安全又经济地为医疗保健服务,从而形成科学合理的药品结构。方法:采用药物利用研究的基本方法,对我院1996～1998年用药信息进行分析。以本院实际药品消耗数据为基础,按消耗药品金额排序前100位药品为重点进行动态对比分析。结果:3年中进口药比例逐年下降。1996、1997和1998年的下降幅度分别为29％、24％和19％,合资药和国产药分别上升7个百分点和3个百分点。1～100位消耗药品总金额分别占其相应年份总消耗药品金额的72％(1996年)、75％(1997年)和75％(1998年)。1996年100位内品种,在1997年淘汰34种;1997年100位内品种,在1998年淘汰24种。这两年期间平均每年淘汰29种。结论:当前医药市场药品品种多样化及竞争加剧化,医生的处方行为在药品需求中起着举足轻重的作用。选择临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的新药是当务之急。药物经济学分析给治疗药物的选择、治疗方案的决策带来了全新的观念,把“合理”和“经济”融为一体,做到“物有所值”,是追求的目标。

上海市第六人民医院药品消费结构分析

我国1981～1989年用于医疗保健的费用平均每年以14.86％的幅度增长,其中65％用于药品支出。不断增长的医药费用已成为国家和企事业单位不堪承受的经济负担。上海市对医疗单位医药费用实行“总量控制,结构调整”的政策,目的就是为了充分利用有限的医药资源。为配合此项工作的开展,作者对本院门诊1996年1至6月的药品消费结构进行了分析。

上海市第六人民医院头孢菌素药物应用的调查与分析

抗生素是医院应用最广泛的药物之一,在临床治疗中占有极其重要的地位。我院抗生素的用药金额约占全院用药总金额的35％,其中头孢菌素类药物的用药金额约占抗生素用药金额的75％。故头孢菌素类是目前临床治疗感染性疾患的非常安全、有效的抗生素药物,也是治疗重症感染不可缺少的药物。不论是门、急诊病人,还是住院病人,都在广泛应用头孢菌素类药物。

科研轮训对医学生学术思维的启蒙意义——以上海交通大学为例

现代医学的发展要求医学院校培养的医生要具备科学发现问题及解决问题的能力。然而,诸多因素影响医学生参与科研培训的积极性。上海交通大学大学生暑期科研轮训是针对在校医学生开展的、训练其科研能力和思维的项目,包含基本理论、细胞生物和分子生物相关技术的理论学习以及实验技术观摩和操作。建立完善的轮训组织框架或路径,按照学生兴趣点纳入研究小组成为研究团队成员,保持长期联系以维持其科研连贯性等措施有助于医学生科研能力的培训。

新冠肺炎患者救治定点医院发挥党建引领作用实践与思考——以上海市第六人民医院临港院区为例

党的全面领导是战胜新冠肺炎疫情的根本保证。定点医院是上海此次疫情医疗救治的主力军和主战场。本文以上海市第六人民医院临港院区定点医院工作实践为基础,介绍定点医院期间加强党建引领作用,凝心聚力,全力抗击新冠肺炎疫情防治的举措和经验,探究改进建议,为全国定点医院提供参考。