上海中山医院1989～1993年抗菌药用药情况分析

上海医科大学附属中山医院是一所综合性三级甲等医院,是上海十大医院之一,科室比较齐全,新药特药的用量在本市名列前茅。本文通过分析近五年来本院用量较大。

上海15所医院病毒性心肌炎患者中柯萨奇B组病毒感染情况

本文总结1987年1月至1990年6月本市15所医院临床上拟诊“急性病毒性心肌炎”患者柯萨奇B组病毒(CBV)感染情况。在调查的1790例患者中,双份血清CBV中和抗体效价阳性及可疑阳性率分别为36％和8.1％,与前9年的阳性率相似。提示上海市与CBV感染有关的心肌炎存在于各大医院,值得引起重视。

上海市某综合性医院卫生管理队伍现状研究

本文着重对上海市某大型综合性医院卫生行政管理人员、卫生技术管理人员(科室主任、副主任)现状进行综合研究。结果表明:该院卫生管理干部队伍明显存在着年龄老化、学历偏低和专业不对口现象,卫生技术管理干部队伍后继乏人,亟需从宏观上对现有卫生管理人力进行合理调整、充实和提高,以进一步实现现代化大型医院集医疗、教学、科研、管理一体化的综合优势。

上海市某大型综合性医院卫生人力现况研究

本文通过对上海市某医科大学附属综合性医院１６４５名卫技人员的现况调查，从年龄、学历、职称、从事专业和人员流失５个方面进行了综合分析。研究结果表明：该院十分重视对重点学科梯队的建设，人才结构较为年轻，总体上人员学历构成趋于合理，但卫生人力在数量、素质上仍存在着断层，卫生技术人员流失严重、进修培训不足，护理专业人员馈乏等，这应引起卫生部门的高度重视。

多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌医院感染

目的 提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌(S.m )感染的诊治水平。方法 调查近两年医院血培养证实的S.m感染病例,分析其发病的危险因素、临床特点及对抗菌药物的耐药情况。结果 发现8 例患者均为医院感染,慢性基础疾病及创伤性操作为其易感因素。感染的临床表现多种多样,且对目前常用抗菌药物多有不同程度耐药。结论 有易感因素时,应密切注意S.m 感染的产生,及早进行微生物学检查。

医院感染菌对12种抗菌药物药敏结果与评价

目的描述和比较医院感染菌株对奈替米星及其他１１种抗菌药物的耐药性。方法用微量稀释法测定上海地区医院感染分离的４５０株Ｇ－杆菌和５０株金黄色葡萄球菌，对奈替米星及其他１１种抗菌药物的体外药敏试验。结果５００株细菌对奈替米星总体敏感率６８．０％，与阿米卡星（７３．０％，Ｐ＝０．０８３）相似，而明显优于庆大霉素和妥布霉素（Ｐ＝０．０００和０．００２）；与其他类型抗菌药物比较，逊于亚胺培南（８２．４％，Ｐ＝０．０００），与头孢他啶相近（６５．８％，Ｐ＝０．４６０），明显优于其他一、二、三代头孢菌素。耐药率高的非发酵菌对奈替米星的敏感率为６７．１％，与头孢他啶相同。结论奈替米星对医院感染的高耐药菌如ＭＲＳＡ、非发酵菌、阴沟杆菌等仍具有良好的体外抗菌活性。

外科监护病房患者医院感染的获得及对策

了解外科监护病房普外科危重患者医院感染获得的流行病学及细菌药敏测试情况。通过对１９９４年１２月～１９９６年４月期间，连续收集普外科手术后转入外科监护１０天以上的１４例危重患者，医院感染的发病情况及细菌分离株药敏情况进行研究。资料显示ＳＩＣＵ患者医院感染的特点为多部位感染占８５．８％；发生感染的部位从高到低依次为肺部、腹腔、切口、血液、消化道、泌尿道；病原菌中Ｇ＋球菌占３５．７％，Ｇ－杆菌占５８．３％，真菌占６％；Ｇ＋球菌对万古霉素和利福平较敏感，敏感率分别为９０．１％和６９％；Ｇ－杆菌对阿米卡星和妥布霉素较敏感，敏感率分别为４４．８％和４３．１％。ＳＩＣＵ医院感染获得与患者营养不良免疫力低下、手术创伤、高频率使用侵袭性诊疗操作及广谱抗生素使用不合理有关。主要防治对策除严格无菌操作外，加强营养支持治疗及合理使用抗生素。

上海市机关职员高脂血症脂肪肝流行病学调查

目的：通过流行病学调查探讨高脂血症和脂肪肝在特定人群中的患病率及其相关困素。方法：对参加健康体检的上海市4009名机关职员进行调查，男／女为18：1，年龄20～8l岁，平均46±14岁。结果：肥胖症(体重指数BMI>24kg／m^2)、高脂血症和脂肪肝(实时超声探查)等的患病率分别为31.6％、28.9％和12．9％。男性高脂血症(主要是高甘油三酯血症)和脂肪肝患病率均显著高于女性，随着年龄增长，两病患病率逐渐增加，至50岁以上男女间两病患病率差异渐小，单因素相关分析显示，脂肪肝与性别、年龄、血脂、BMI等16个指标有关：Logistic多元回归分析发现，脂肪肝主要与腹围／臀围比值、ALT异常、BMI、HBsAg阳性(负相关)、高脂血症、高血、糖耐量损害和糖尿病、性别以及眼底动脉硬化等因素密切相关。结论：肥胖及其系列病已成为上海市机关职员的常见病，向心性肥胖．高脂血症等与脂肪肝的发病相关。

机械通气并发下呼吸道医院感染危险因素分析

８１例ＲＩＣＵ内以慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭为主的机械通气患者中，５６例并发下呼吸道医院感染。在感染组与非感染组单因素比较时，性别、ＣＯＰＤ病程以及激素的运用与感染无关。年龄、插管时间、住院天数、Ｈ－２受体阻断剂、利尿剂、多种抗生素等运用均与感染高度相关。多因素逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，提示多种抗生素运用对下呼吸道感染发病率独立作用最强，而插管时间和Ｈ－２受体阻断剂的综合交互作用大于多种抗生素的运用。结果提示：重视病原菌的检查、合理运用抗生素、减少Ｈ－２受体阻断剂应用、尽量缩短插管时间是减少机械通气患者下呼吸道感染的关键。

Logistic回归分析医院内肺炎的危险因素

目的 研究手术相关医院内肺炎的危险因素。方法 采用病例对照研究的方法回顾性调查手术科室的医院内肺炎病例 ,Logistic回归分析其危险因素。结果 单因素分析发现下列因素与医院内肺炎的发生显著相关 :男性、年龄 6 0岁以上、入住ICU、全身免疫抑制 /严重疾病、气管 /气切插管且在 12小时以上、机械通气且时间超过 48小时、应用湿化系统、2月内曾有手术史、术中发生休克、留置导尿管、意识障碍、使用抗生素种类大于 3种且超过 3天、制酸剂 /H2 受体阻滞剂应用及使用时间超过 3天、手术时间超过 2小时、外科基础疾病为最终致死性疾病和快速致死性疾病、上腹部手术、全麻以及留置鼻胃管且留置时间超过 6小时。Logistic回归分析与肺炎发生高度相关的危险因素为 :高龄、留置鼻胃管超过 6小时、预防性抗生素和制酸剂 /H2 受体阻滞剂的应用以及有全身免疫抑制及严重的基础疾病。结论 高龄、留置鼻胃管、预防性抗生素和制酸剂 /H2 受体阻滞剂的应用 。

脂肪肝危险因素调查——上海一高校体检结果分析

脂肪肝是一种常见病，也是一种可逆性病变，是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变。70年代曾报道肝活检检出率约5％，其他各因素所致平均发病率为17％。随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的变化．脂肪肝的发病率逐渐升高。由于该病缺乏特异的临床表现，确诊依赖于肝活检。

上海地区α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的药物经济学分析

通过比较α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的费用和收益,从经济方面分析在我国这种治疗的意义.结果表明这种治疗不仅可拯救生命、延长病人的存活时间,而且可大大改善病人的生活质量.在经济方面,用α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的成本效益比值(干扰素的治疗费用/因治疗而节省的费用)为1.22,即每投入1元可节省医疗费用1.22元;若同时计算因病休损失的社会费用,成本效益比值为3.02,平均每年为社会减少大量的由肝病导致的经济损失.提示在上海地区用α-干扰素治疗慢性乙型肝炎病人具有重要的医学和经济意义.

上海市宝山区自杀死亡流行病学研究

目的 :调查上海市城乡一体化地区人口自杀死亡率、自杀原因和自杀方式。 方法 :普查 1997～ 1999年宝山区疾病预防控制中心的死亡报告和区公安分局的自杀案例。 结果 :3年中共自杀死亡 2 0 6人 ,全人口年平均自杀死亡率为 9.43/ 10万 ,≥ 15岁人群年平均自杀死亡率为 11.0 4/ 10万。 结论 :自杀是一个重要的公共卫生问题 ,应努力做好它的预防工作。

上海市区良性前列腺增生症危险因素调查

本文研究良性前列腺增生症患病率及其危险因素，为防治工作提供科学根据。对上海市区40岁以上男性1218人进行生活情况和前列腺增生症（BPH）调查。调查结果：BPH的患病率为53．9％．其中41～50岁为13．8％；51～ 60岁为37．6％；61～70岁为57．5％；71～80岁为66．6％；81～90岁为81．8％。增生组与对照组年龄有极显著性差异（P＜0．01）；动物蛋白摄入量有显著性差异（P＜0．05）；而血脂浓度、性生活频度无显著性差异（P＞0．05）。上海市区BPH发病率逐渐上升，其发展可能与人均寿命延长和摄入动物蛋白量增加有关，与性生活无关。

医院内获得性肺炎

医院内获得性肺炎(ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＮＰ),简称医院内肺炎,是指患者在住院期间由细菌、真菌、病毒、原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症。尽管现代医疗技术有了长足的进步,新型强有力的广谱抗生素的发展及广泛使用,但ＮＰ的发病率和死亡率仍?..