用RT－PCR方法检测中耳积液中的肠道病毒

利用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法对６５例分泌性中耳炎患者的中耳积液进行肠道病毒检测，１５例肠道病毒为阳性，阳性率为２３．１％（１５／６５）。发病２周内肠道病毒阳性率为３８．２％（１３／３４）；发病一个月以上肠道病毒阳性率为６．４％（２／３１），二者差异显著（Ｐ＜０．０１）。结果提示ＲＴ－ＰＣＲ方法是一种敏感性高、特异性强的病毒检测方法，适合于中耳积液中肠道病毒的检测，肠道病毒在分泌性中耳炎发生过程中，特别是发生的早期阶段可能发挥重要作用。

听觉认知电位与耳蜗植入后的听力学评价

听觉认知电位（ＡＣＰ）是受试者在对特定刺激信号进行感知、记忆和判断等过程中由皮层所产生的脑电反应，测试时需二种特定的刺激信号是其测试的特点，潜伏期和幅值为主要的分析指标，测试结果与测试条件和受试者状态有关。ＡＣＰ在耳蜗植入后听力学的评价包括听皮层发育、成熟和功能，言语感知和言语测听，植入后效果和性能，以及听力和言语的学习、训练和康复等方面。

鸡内耳基底乳头毛细胞的透射电镜观察

了解鸡内耳基底乳头毛细胞的超微结构对其电生理及其毛细胞再生的研究有重要意义。为此应用透射电镜对成年鸡内耳基底乳头毛细胞的超微结构进行观察，依据毛细胞的形态、表皮板的大小及其神经分布的特点，可将毛细胞分为：高毛细胞、过渡型毛细胞和矮毛细胞。从基底乳头的上缘到其下缘，每个毛细胞的静纤毛呈楼梯状增高排列。该文并对毛细胞的表皮板及纤毛在耳蜗生理中的作用进行了初步的探讨。

近年耳鼻咽喉结核患者的临床特征

对近10年收治的14例耳鼻咽喉结核病人的临床资料进行分析，其特征是：近些年来结核发病有所回升；②耳鼻咽喉结核常易误诊，这是因为现在本病的临床表现多不典型，其病史、体检和X钱征象等大多不能提供诊断本病的充分依据；③本病的早期疗效较好，但如延误病情可造成严重的并发症，甚至死亡。近年人们对结核病有所忽视，一遇此种病冽首先考虑的是肿瘤，尤其是在喉部肿瘤。提示临床对这一问题必须引起足够的重视。

颞骨和颞下窝联合入路侧颅底肿瘤切除术

目的探讨安全和彻底摘除广侵侧颅底及其相邻区的肿瘤的手术入路和方法。方法通过颞骨和颞下窝联合入路，应用显微外科技术摘除肿瘤，并尽可能维护或重建颅底和颅神经。结果６２例侧颅底良、恶性肿瘤（巨细胞瘤１２例、神经鞘瘤９例、骨瘤４例、骨化纤维瘤２例、颈静脉球瘤９例、脑膜瘤２例、粘液软骨瘤１例、先天性胆脂瘤２例、鳃源性囊肿３例、外耳道中耳癌１４例和鼻咽癌４例），经术后随访５年或５年以上，无复发为４２例（６７．７％），带瘤生存为１６例（２５．８％），死亡为４例（６．５％，均为恶性肿瘤）。无颅内外感染、脑脊液漏或皮瓣坏死等并发症。结论颞骨和颞下窝联合入路适用于侵及颞骨、颅中窝、颅后窝和颞下窝等多解剖区肿瘤的手术切除。

52例喉狭窄治疗经验

报告５２例喉及声门下疤痕狭窄病例。病因中以喉外伤居首位，共３６例（６９．２％）；气管切开和插管者５例；特异性感染２例；化学烧伤２例；无明显原因者７例。我们运用喉裂开喉模扩张术和用移植材料行喉气管重建成形术等多种手术进行治疗。４５例随访１．５～１０年病人中，３５例（７７.８％）拔管（１２例用带蒂舌骨行喉气管成形术者全部拔管）；１０例失败者均为病情复杂，病变范围广，其中有５例伴有咽部粘连。本文讨论了喉外伤早期正确处理防止喉狭窄的重要性。喉裂开置喉模扩张虽为治疗喉狭窄的有效方法，但在严重喉狭窄或伴有软骨缺失，气管塌陷者，效果不理想，我们建议行喉气管成形术，带蒂舌骨为一理想的移植修复材料。

喉癌喉前淋巴结转移

回顾性调查1865例行全喉切除的喉癌病例．发现120例喉癌有喉前淋巴结，其中24例发生喉前淋巴结转移。非转移性喉前淋巴结最大直径从0．2cm大小到1cm左右不等，转移性喉前淋巴结从0．2cm到最大直径1．9cm。喉前淋巴结转移率为1．3％．其中声门上癌、声门癌、声门下癌和跨声门癌的喉前淋巴结转移率分别为0．39％、0．73％、5．02％和2．55％。喉前淋巴结转移与细胞分化无关，与喉癌原发部位及肿瘤分期有关，声门下癌或侵犯声门下区的喉癌较声门上癌和声门癌易发生喉前淋巴结转移，跨声门侵犯的喉癌较声门上癌易发生喉前淋巴结转移；T3、T4期喉癌，较T1、T2期喉癌易发生喉前淋巴结转移；有喉前淋巴结转移的喉癌．易发生颈侧淋巴结转移。

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤的诊断和治疗

对 1 3例上颌窦恶性纤维组织细胞瘤的临床、病理、诊断和预后进行回顾性分析。结果显示上颌窦恶性纤维组织细胞瘤以浸润性生长为主 ,临床主要表现为鼻塞、鼻出血、面颊部麻木肿痛、突眼等 ;容易侵犯鼻腔、筛窦、蝶窦、翼颌窝和眼眶等重要结构 ;容易发生误诊 ;免疫组化检查有助于鉴别诊断。上颌窦恶性纤维组织细胞瘤对放疗不敏感 ,术后容易复发和远处转移 ,预后较差 ,宜尽早行根治性上颌骨切除术。

喉全切除术后电子喉的应用研究

为评价无喉者应用电子喉的效果，测量电子喉最佳放置部位，探讨对电子喉音进行声学测试及计算机声学分析，对32例喉全切除术后患者应用国产“蝴蝶牌”DZH－AI颈型电子喉进行了言语重建的应用研究。对电子喉放置部位的研究表明：最佳放置部位在颈侧下颌骨下方，放置部位中心点距下颌骨缘的垂直距离为2．93±0．51cm，由垂足至下颌角长度为3．78±0．60cm。对电子喉言语（ELS）的评价及声学测试表明：应用电子喉后的言语可懂度及可接受度均较应用前明显提高（P＜0.001）；ELS具有频率、强度及声时等基本声学特性，所用电子喉具有一定的频率、强度变化。计算机声学分析表明ELS的音调扰动值、频带宽度接近正常喉音（P＞0．05）。ELS能为一般听者及患者家属所接受，基本能满足日常会话需要，临床效果满意。

喉全切除术后应用电子喉发音的X线研究

目的：讨论喉全切除术后患者应用电子喉发音的Ｘ线表现，并探讨用电子喉发音的“假声门”。材料与方法：在Ｘ线吞钡透视下动态观察９例无喉者应用电子喉发音时的舌、咽、食管等部位的表现，并摄片分析。结果：发电子喉音时：（１）咽食管段水平椎体前软组织隆起、增厚明显；（２）下咽腔明显增宽；（３）舌根部与咽后壁粘膜之间形成一狭窄区；（４）该狭窄区与电子喉最佳放置部位基本在同一水平，在Ｃ２～Ｃ４之间，以Ｃ３为主。结论：在舌根部与咽后壁粘膜之间形成的狭窄区，可能是发电子喉音的“假声门”。

声带振动功能的无创检测

检测60例正常人和20例单侧声带麻痹患者的EGG参数CQ、CI和声学参数NNE，并进行统计分析。结果显示：正常人声门闭合较完全，声门接触相中，逐渐关闭的过程快于逐渐张开的过程（CI为负数）。麻痹患者声门闭合程度下降（NNE增大），声门闭合过程中渐触相时程延长（CI增大）。麻痹组与正常组间CQ值无显著性差异。提示EGG和NNE的无创测试可用来分析声带振动功能；单侧声带麻痹后声带振动模式出现病理性改变。

病理状态下面神经内压微创测量的实验研究

为研究病理状态下面神经内压的改变.判知神经内压的高峰期,采用伺服微变量测压系统对损伤后不同时期的豚鼠面神经进行神经内压的测量。结果显示,面神经水平段损伤后,神经内压明显升高,压力高峰期出现在损伤后1周,可达12.94±1.69mmHg,为正常神经内压的4～5倍.神经内压的升高持续2周,至第3周和第4周恢复正常。提示伺服测压系统可较精确地测量实验动物的面神经内压,有助于研究面瘫的病理生理,为临床实施面神经减压术时的时机选择提供实验依据。

实验性自身免疫性感音神经性聋的自然演变

应用粗制内耳抗原（ＣＩＥＡｇ）与等量福氏佐剂（ＣＦＡ；ＩＦＡ）皮下注射兔疫豚鼠４次，复制动物模型。模型动物经过９周自然病程演变后。结果：（１）实验动物内耳病变基本消失，平均反应阈（ＡＢＲ）与对照组平均反应阈差异无显著性。（２）实验性内耳白身免疫性损害多导致可逆性听力障碍也可引起难以恢复的听力损害，并对可能机制进行了探讨。

上颌窦鳞癌两种癌基因及增殖细胞核抗原的表达及意义

目的检测上颌窦鳞癌、上颌窦内翻性乳头状瘤及上颌窦炎性粘膜中ｒａｓ、ｐ５３及增殖细胞核抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ，ＰＣＮＡ）的表达情况，并分析其表达与上颌窦鳞癌临床病理特性和预后的关系。方法应用免疫组织化学方法检测４０例上颌窦鳞癌、２０例上颌窦内翻性乳头状瘤、１０例上颌窦炎性粘膜中ｒａｓ、ｐ５３、ＰＣＮＡ的表达情况。结果ｒａｓ基因表达与上颌窦鳞癌分化程度有关，其表达多见于高分化鳞癌中；ｐ５３基因表达只出现在上颌窦鳞癌中，在上颌窦内翻性乳头状瘤及炎性粘膜中无ｐ５３基因的表达；高ＰＣＮＡ指数上颌窦鳞癌较低ＰＣＮＡ指数者预后为差。结论ｐ５３基因表达可能作为上颌窦鳞癌诊断的标志物之一，ＰＣＮＡ指数可作为上颌窦鳞癌预后的参考指标，并可作为指导上颌窦鳞癌治疗的参考。

孤立性蝶窦占位性病变的诊断与治疗

进一步认识孤立性蝶窦占位性病变，提高对其诊断和治疗水平。方法：在鼻内窥镜下摘除蝶窦囊肿２０例，行蝶窦探查术６例，经鼻外径路摘除囊肿３例，前颅底径路病变切除＋视神经减压术１例。结果：２４例随访０．５～４年无复发，１例术后不久囊肿复发，１例术后１年复发再次手术后随访１年无复发，１例正在放疗中，３例失访。结论：由于本病早期无独特症状，ＣＴ检查对诊断本病有较大价值，且对手术有一定指导意义；鼻内窥镜手术对治疗蝶窦良性占位性病变有显著的优越性。

后鼓室入路手术切除鼓室体瘤

报告经后鼓室入路手术切除2例局限于中耳的颈静脉球体瘤(特称鼓室体瘤)的临床资料。对鼓室体瘤的早期诊断及术式进行讨论,认为后鼓室进路根除鼓室体瘤为首选术式。

喉鳞状细胞癌Cath-D和CD44的免疫组织化学检测

为研究组织蛋白酶－D（Cath－D）和CD44表达与喉癌临床、病理和预后的关系，采用免疫组织化学方法检测Cath－D和CD44在96例喉鳞状细胞癌中的表达情况。结果显示，Cath－D和CD44在喉癌中表达的阳性率分别为52．1％和41．7％；Cath－D的阳性表达与喉癌转移（包括颈淋巴结转移和远处转移）呈正相关，但单独与颈淋巴结转移无关，CD44表达与转移无关；另外，Cath－D和CD44表达与喉癌分期、细胞的病理分级、肿瘤大小和术后3年生存率均无关。提示，Cath－D在喉癌发生转移过程中可能起到一定作用。