MRI双反转恢复序列在中枢神经系统疾病中的研究进展

核磁双反转恢复(double inversion recovery,DIR)序列是一种通过施加两个反转脉冲来选择性抑制两种不同纵向弛豫时间组织信号的成像序列。对比其他常规序列,尽管DIR序列的成像时间相对较长,但该序列在中枢神经系统疾病的检测中显示出了更高的灰-白质对比度,提高了对病变的敏感性及特异性,尤其是皮质及近皮质病变的检测。近年来DIR技术不断取得进展,提高了空间分辨率、采集速度及信噪比,减少了图像伪影,在中枢神经系统疾病中应用前景广阔。本文综述了DIR序列的成像原理、技术发展及其在中枢神经系统疾病中的应用价值,旨在为未来中枢神经系统疾病的诊断及预后提供新途径。

脑胶质瘤CT灌注成像与VEGF表达的对照研究

目的运用多层螺旋CT(MSCT)灌注成像的方法获取脑胶质瘤组织相对脑血流容积值(rCBV),探讨rCBV值与肿瘤组织的血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的相关性。方法24例脑胶质瘤,低级别胶质瘤8例,间变性胶质瘤10例,胶质母细胞瘤6例。常规CT扫描后,行CT灌注成像,构建分析脑血容量CBV图像,计算并记录肿瘤与正常脑组织的相对脑血流容积rCBV值,免疫组织化学技术测量肿瘤组织的VEGF表达水平,观察CT灌注成像结果与病理分级和VEGF表达水平的相关性。结果低级别胶质瘤组、间变性胶质瘤组及胶质母细胞瘤组的rCBV值分别为3.435±0.4628,6.672±0.8462,9.849±1.2636;VEGF在低级别胶质瘤组、间变性胶质瘤组及胶质母细胞瘤组中表达的ALD值分别为0.3177±0.0768、0.4693±0.0956、0.6368±0.1072,各组胶质瘤的rCBV值均有显著统计学差异(P<0.001),rCBV和VEGF的表达水平密切相关(r=0.86,P<0.001)。结论脑胶质瘤的rCBV和VEGF的表达水平有良好的相关性,多层螺旋CT灌注成像rCBV值可以间接反映脑胶质瘤血管生成的情况。

SPIO标记浓度对BMSC_s生物学特性的影响及体外MRI表现

目的：观察不同浓度超顺磁性氧化铁（SPIO）标记对干细胞生物学特性的影响及SPIO标记后BMSCs体外的MRI特征。材料与方法分离、培养SD大鼠的BMSCs，取第四代的BMSCs，通过流式细胞仪检测表面抗原。不同浓度的SPIO标记液标记BMSCs，通过普鲁士兰染色检测标记效率，台盼兰活细胞计数检测细胞活力，MTT法检测细胞增殖活性。通过MRI检查，观察体外不同浓度SPIO标记细胞的信号变化情况。结果 SPIO在25～50μg/ml的浓度范围可以安全、高效地标记BMSCs，不会影响BMSCs的表型、活力和增殖等生物学特性；当SPIO浓度在75μg/ml以上时，BMSCs活性及增殖能力逐渐降低。随着SPIO标记浓度的增加，细胞内摄入的铁逐渐增多，而T2信号强度则逐渐降低；当SPIO浓度≥50μg/ml，标记细胞的T2信号强度与普通BMSCs相比较均有明显差异（P〈0.05）。结论适当浓度的SPIO标记BMSCs对其生物学活性没有明显影响，且MRI扫描能够有效检测其信号变化。

右冠状动脉起源于左冠状窦的血流动力学分析

目的通过计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)分析右冠状动脉起源于左冠状窦(anomalous origin of the right coronary artery from the left coronary artery sinus,AORL)的血流动力学参数,从而有效评估疾病。方法选取正常右冠状动脉(right coronary artery,RCA)和AORL两例个体病例,在Mimics软件中重建两个病例的血管模型,并将模型导入ANSYS CFX软件中进行血流动力学模拟计算,比较正常和AORL两种模型的血流动力学情况。结果AORL模型右冠状动脉入口截面具有较小的血流量(9.35 cm^3/s),有可能会导致右冠状动脉下游供血不足;AORL模型右冠状动脉急性拐角处的压力(13.78 kPa)相比于正常模型右冠状动脉(14.9 kPa)较低;AORL模型壁面剪切力(12.83 Pa)大于正常模型(9.74 Pa);AORL模型血管壁变形量较大。结论AORL入口流速及拐角处压力均比正常RCA小,从而可能导致缺血症状发生。研究结果对临床上有效评估缺血等疾病具有理论指导意义。

3.0T表观扩散系数与直肠癌病理分型及预后指标的相关性

目的:探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与直肠癌患者病理类型及预后指标的相关性。方法:对72例直肠癌患者进行回顾性分析,比较不同组别患者ADC值,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定各因素的ADC鉴别界值。结果:不同T分期的患者ADC值有显著差异,淋巴结外肿瘤种植阳性患者ADC值明显低于阴性患者,术前糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)≥35 g/m L的患者ADC值明显低于CA19-9<35 g/mL的患者。ADC值对T2/T3~4、淋巴外肿瘤种植及术前CA19-9水平的鉴别界值分别为1.215×10^(-3)、1.335×10^(-3)和1.165×10-3 mm^2/s。结论:ADC值与直肠癌预后指标相关性较强,具有一定的预测价值,有望成为一种无创的直肠癌预后生物学标志物。

螺旋CT对胃贲门平滑肌瘤的诊断价值

目的:通过对胃贲门平滑肌瘤的CT影像学特征进行分析,提高对胃贲门平滑肌瘤的诊断水平。方法:回顾性分析经手术切除并经病理证实的16例贲门平滑肌瘤患者的CT影像学特征。所有患者行CT平扫及动脉、门静脉双期增强扫描。结果:16例贲门平滑肌瘤的CT表现为边界清楚的软组织肿块;有腔内生长(n=7)、腔内外跨壁生长(n=6)及腔外生长(n=3)3种生长方式;呈不规则形(n=6)、类圆形(n=5)、扁平形(n=3)及分叶状(n=2)4种形态。三期动态CT扫描中,肿瘤的CT均值分别为42.3 HU(平扫)、49.0HU(动脉期)和56.6 HU(门静脉期),门静脉期表现为轻度强化(n=3)和中度强化(n=13)。肿瘤伴发溃疡及胃周淋巴结肿大各有6例。结论:CT多平面重建有利于胃贲门平滑肌瘤形态多样性的显示,结合CT强化特征有助于术前诊断。

超声引导下射频消融联合乙醇消融对良性囊实性甲状腺结节的治疗效果观察

目的分析超声引导射频消融加乙醇消融对良性囊实性甲状腺结节的疗效。方法将80例良性囊实性甲状腺结节患者随机分为对照组(经触诊定位穿刺开展射频消融加乙醇消融治疗)和观察组(经超声引导开展射频消融加乙醇消融治疗)各40例,对比两组不同体积结节的缩小率、术后不同时间结节的缩小率和并发症出现情况。结果术后6个月,观察组不同体积结节的缩小率高于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月及6个月,观察组结节体积缩小率高于对照组(P<0.05)。观察组声嘶、出血和发热等并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论超声引导射频消融加乙醇消融对良性囊实性甲状腺结节疗效确切,且安全性较高,在临床上有着良好应用前景。

直肠癌经直肠取标本手术成功的影响因素分析

目的:分析直肠癌腹腔镜直肠前切除术经直肠取出标本的影响因素。方法:本研究采用回顾性病例对照研究方法。检索上海市东方医院直肠癌患者的数据库,收集2017年1—12月期间,行腹腔镜直肠前切除经直肠取出标本成功和未成功患者的病例资料。病例纳入标准:(1)盆腔MRI评估肿瘤≤7 cm;(2)体质指数(BMI)≤30 kg/m 2;(3)未接受过新辅助放化疗;(4)无肛门狭窄。分析经直肠取标本成功情况,并收集年龄、性别、BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、腹部手术史,盆腔MRI测量的肿瘤最大直径和直肠系膜前后径厚度(AP)等临床资料,采用χ^2检验进行单因素分析,用多因素logistics模型分析与经直肠取标本有关的临床因素。结果:共208例直肠癌患者纳入本研究,男性132例,女性76例。年龄(63±11)岁,肿瘤最大直径中位数为3.8(P25,P75:3.0,5.0)cm。66例(31.7%)成功经直肠标本取出标本。单因素分析显示,BMI≤25.0 kg/m 2(χ^2=7.420,P=0.006)、无肿瘤梗阻(χ^2=8.972,P=0.003)、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm(χ^2=14.960,P<0.001)、肿瘤最大直径≤5.0 cm(χ^2=18.495,P<0.001)以及AP≤6.0 cm(χ^2=34.612,P<0.001)与标本经直肠取出成功有关(均P<0.05)。而性别、年龄、腹部手术史等与标本经直肠取出成功与否无关(均P>0.05)。多因素分析显示,BMI≤25.0 kg/m 2(OR=2.32,95%CI:1.06~5.06,P=0.034)、无肿瘤梗阻(OR=3.01,95%CI:1.82~6.69,P<0.001)、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm(OR=3.73,95%CI:1.22~11.43,P=0.021)、肿瘤最大直径≤5.0 cm(OR=4.43,95%CI:1.39~14.09,P=0.012)、AP≤6.0 cm(OR=4.30,95%CI:2.02~9.18,P<0.001)是直肠前切除术经直肠标本取出成功的独立保护因素。结论:术前综合评估BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、肿瘤最大直径和AP等临床因素,有助于选择合适的直肠癌病例进行经自然腔道取标本手术。

不同附加滤过与管电压和管电流组合对小儿床边X射线摄影图像质量和辐射剂量的影响

目的探讨小儿床边X射线摄影时,不同附加滤过与管电压、管电流组合条件对图像质量和辐射剂量的影响。方法利用日本岛津无线平板移动数字化X射线摄影(DR)机和荷兰Artinis公司CDRAD2.0体模,采用小儿床边日常工作的50kV管电压、1.40mAs管电流曝光,得到图像质量因子反数值(IQFInv)。再于移动DR机束光器开口处附加1mm铝、2mm铝、1+2mm铝和0.3mm铜4种滤过组合,并分别采用50、66、83、100kV4种管电压与不同的管电流组合对体模曝光。所有曝光后图像分析得到IQFInv值。采用Pearson相关及回归分析管电压、管电流对IQFInv值的影响,并且找到与日常工作图像质量IQFInv值相当的各附加滤过与管电压、管电流组合。采用瑞典RTI公司Barracuda诊断水平剂量仪,测量各滤过与管电压、管电流组合的入射体表剂量,每种组合测量20次。结果各种滤过及管电压、管电流组合摄影条件图像质量比较,在测试范围内管电压与IQFInv值呈正相关(r=0.49,P<0.05);管电流也与IQFInv值呈正相关(r=0.36,P<0.05)。随着附加滤过的增加,需要更大的管电流才能得到所需的图像质量。同时随着附加滤过的增加,各级管电压之间IQFInv值差距加大。各种滤过及管电压、管电流组合摄影条件下,采用附加滤过后入射体表剂量变化范围为(30.58±0.21)^(10.49±0.09)μGy。各组之间差异均有统计学意义(t=-15.306~514.585,P<0.05)。各种附加滤过均能有效减少入射体表剂量。同时随着滤过的增加和管电压的增加,入射体表剂量减少更为明显。但是超过83kV管电压以后,各种附加滤过的入射体表剂量都呈上升趋势。结论附加滤过是有效降低小儿床边X射线摄影入射体表剂量的方法。在保证图像质量的前提之下,高原子序数的附加滤过与次高千伏的管电压以及匹配的管电流组合是最优的小儿床边X射线摄影条件。