上海市奉贤区育龄妇女TORCH血清学筛查及临床意义分析

目的分析上海市奉贤区育龄妇女弓形虫(TOXO)、风疹病毒(RUB)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV)的特异性IgG、IgM抗体阳性率,为预防先天性TORCH感染提供依据。方法选取2010年1月至2015年12月该院门诊、住院孕妇11 786例,分成妊娠组、近期异常妊娠组、孕史不良组和孕前检查组。采用化学发光免疫分析仪检测育龄妇女血清中弓形虫IgG(TOX-IgG)抗体、弓形虫IgM(TOX-IgM)抗体、风疹病毒IgG(RUB-IgG)抗体、风疹病毒IgM(RUB-IgM)抗体、巨细胞病毒IgG(CMV-IgG)抗体、巨细胞病毒IgM(CMV-IgM)抗体、单纯疱疹病毒IgG(HSV-IgG)抗体和单纯疱疹病毒IgM(HSV-IgM)抗体阳性率,对检测结果进行统计分析。结果 2010-2015年,HSV-IgG抗体阳性率呈下降趋势,CMV-IgG抗体阳性率呈上升趋势,HSV-IgM抗体阳性率最高,远高于TOX-I、RUB-IgM、CMV-IgM抗体。异常妊娠组、孕史不良组RUB、CMV、HSV的IgG、IgM抗体阳性率高于妊娠组和孕前检查组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论育龄妇女应积极预防HSV、RUB感染,并对于易感人群加强TORCH的4种病原体监测。

透析用水内毒素指标与供水管路使用寿命的探讨

目的通过分析透析用水内毒素检测指标探讨供水管路的维护方法及更换周期。方法调查某透析中心使用10年以上的供水管路内毒素检测指标,根据供水管路使用现状、水处理系统日常维护流程,分析透析用水内毒素超标原因,并探讨透析用水内毒素相关防控策略。结果2022年4月15日发现反渗水出口内毒素含量为0.096 EU/ml、反渗水回口内毒素含量为0.156 EU/ml,予以消毒、冲洗等干预措施后未达标,更换反渗膜后反渗水出口内毒素含量为0.022 EU/ml、反渗水回口内毒素含量为0.036 EU/ml;2022年9月内毒素指标又出现异常,对供水管路进行消毒后发现反渗膜出口内毒素含量为1.025 EU/ml,反渗膜回口内毒素含量为2.012 EU/ml,整体更换供水管路后内毒素指标恢复正常值。结论加强透析用水供水管路的日常监管及维护,可降低透析用水内毒素超标风险,确保患者透析安全。

我院科室间监护仪有偿调配管理模式

本文主要阐述了我院使用科室间监护仪有偿调配管理模式的具体内容及试运行分析。该模式能达到提高监护仪使用率、避免重复购置造成的资源浪费、缓解职能科室的调配压力的目的。

PBL教学法在上海市急诊专科护士抢救室实践培训中的应用研究

目的探讨将PBL教学法与急诊工作特点相结合，应用于急诊专科护士抢救室实践培训中的效果。方法根据抢救室工作特点及要求，结合查阅文献、访谈急诊专科护士、研究小组讨论等，设计出急诊救护过程中涉及的关键问题量表，以此量表为调查工具，采用Delphi法对15名专家进行2轮咨询，最终形成急诊救护过程中的关键问题，即PBL教学法的12个核心问题。结果专家咨询的判断系数（ca）为0．84，熟悉程度（Cs）为0．94，权威系数（cr）为0．89，均〉0．7，说明本研究结果可信度较高，可应用于临床。研究小组通过先培训带教者及学员，后临床应用的方式，将此PBL式培训方法应用于实践。结论此培训方法的应用，使学员思路清晰、学习目的更明确，培养了临床师资，同时也促进了急诊专科护士临床实践考核由传统的理论、技论考核，扩展至情景模拟式考核。

单侧外固定支架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:探讨单侧外固定支架结合空心钉有限内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:2007年5月至2012年2月,采用单侧外固定支架结合空心钉有限内固定治疗52例(58足)跟骨关节内骨折患者,其中男45例(51足),女7例(7足);年龄18～64岁,平均36.5岁;受伤至手术时间4～13 d,平均(6.2±0.8)d。根据Sanders分型:Ⅱ型36例(40足),Ⅲ型13例(15足),Ⅳ型3例(3足)。患足术前均行跟骨轴、侧位X线片及CT扫描。测量手术前后跟骨B觟hler角、Gissane角、长度、高度和宽度。采用Maryland足部评分系统进行功能评估。结果:52例(58足)中51例(57足)获得随访,时间5～16个月,平均7.2个月。跟骨B觟hler角术前(12.65±5.32)°与术后(30.63±4.28)°比较差异有统计学意义(P<0.05);术前Gissane角(129.87±6.25)°与术后(122.11±4.89)°比较差异有统计学意义(P<0.05);跟骨长度、宽度及高度术前分别为(64.5±7.1)mm、(34.6±5.7)mm、(30.2±5.2)mm,术后分别为(71.3±5.7)mm、(28.2±6.1)mm、(39.3±6.4)mm,术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用Maryland评分系统评估足部功能:优20足,良31足,可4足,差2足。3足因手术发生皮缘坏死,经清创、换药后获得愈合。结论:单侧外固定支架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折具有损伤小、并发症少、功能恢复好等优点,近期疗效满意。

大型医疗设备售后维修管理中的难点及对策

本文针对大型医疗设备在售后维修管理中存在保修服务流程复杂、设备管理部门对设备故障不知情、厂方工程师保养工作不彻底以及院方自行维修力量不足等难点展开分析,同时阐述了解决的方法。

医疗设备采购成本有效控制的探讨

目的通过采用适合的招标采购方式与建立完善规范化的采购体系达到有效控制医疗设备的采购成本。方法以某二级甲等医院在医疗设备采购中严格执行医疗设备管理制度为例,应用价值分析、公开招标等采购方式,探讨降低采购成本的方法。结果实现有效降低医疗设备采购成本的目的。结论采用适合的招标采购方式与建立完善规范化的采购体系,最利于科学化地控制设备采购成本,从而降低医院的综合成本。

鱼骨图在致热源反应风险控制中的应用

本文主要阐述了鱼骨图分析法在预防透析设备所致并发症的应用。以致热源反应为例,提出了水处理系统预处理的维护,反渗膜的消毒,病房管道的消毒,透析液的使用,透析机的消毒,透析耗材的使用等环节中可能引发患者致热源反应存在的风险,并陈述了预防的措施。

清除气囊上滞留物对预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气（Mechanical ventilation,MV）48 h后发生的肺炎,是重症医学科内患者最常见的院内获得性感染之一。因此,有效预防VAP已成为重症患者救治的重要内容。本文就清除气囊上滞留物对预防VAP的研究进展综述如下。

探讨多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋cT检查在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法2014年1月至2015年6月甲状腺结节病患者89例。其中良性甲状腺结节68例、恶性21例，所有患者行螺旋CT平扫结合增强扫描，根据CT影像结果进行诊断及鉴别诊断，并分析良恶性甲状腺结节的CT表现特点。结果螺旋CT对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断结果与病理检查结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）；甲状腺良性结节与恶性结节的CT特征表现比较差异有统计学意义（P〈0．05）；甲状腺良性结节CT强化多为均匀强化，少数为完整环形强化，而恶性结节多为瘤周强化残圈及半岛样强化，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多层螺旋CT增强扫描用于诊断及鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有较高的准确率，可根据CT影像特征进行准确鉴别，具有临床应用及推广价值。

维持性血液透析患者钙磷代谢影响因素分析

目的 :探讨维持性血液透析患者残肾功能、透析充分性对钙磷代谢的影响。方法 :选取上海市第六人民医院南院血液透析治疗中心2011年1月-2013年12月病例资料,共92例患者,235例次生化检验数据。血钙、血磷、iPTH分别与单室尿素清除率(spKt/V)、残余肾小球滤过率(GFR)作Pearson相关性分析,分别以spKt/V、GFR分组计算作t检验。结果 :维持性血液透析患者血钙、血磷、iPTH与透析充分性无明显相关性(P>0.05),血钙、血磷与残余肾功能有显著相关性(P<0.01),iPTH与残余肾功能有相关性(P<0.05),血磷、iPTH相对于有无残余肾功能具有差异统计学意义(P<0.05)。结论 :残余肾功能在血液透析患者钙磷代谢紊乱的纠正上具有重要作用,尤其在清除血磷中具有更积极的作用。

手术治疗创伤性连枷胸的临床疗效及对血流动力学的影响

目的探讨手术治疗创伤性连枷胸的临床疗效,及其对血流动力学的影响。方法 86例创伤性连枷胸患者随机分为手术组和非手术组,各43例。均给予氧疗、抗感染、止血等常规对症治疗,非手术组采用加压包扎、肋骨悬吊牵引及机械通气,手术组采用手术内固定治疗。比较两组患者的肺功能、并发症及血流动力学变化。结果与非手术组比较,手术组住院时间、住ICU时间及机械通气时间均明显缩短,且胸廓畸形、肺部感染、迟发性气胸及呼吸衰竭的并发症的发生率也明显降低(P<0.05);与T0时点比较,手术组T1、T2、T3时点、非手术组T2、T3时点的中心静脉压、心指数、血管外肺水指数明显升高(P<0.05),手术组T2、T3时点除T2时点CI外各血流动力学指标均明显优于非手术组(P>0.05);手术组TLC、FVC、FEV1及PEF等肺功能指标均明显优于非手术组(P<0.05)。结论手术内固定治疗创伤性连枷胸较非手术治疗具有明显的优势,可稳定软化胸壁,消除反常呼吸,改善血流动力学,减少并发症,改善远期肺功能。

经皮扩张气管切开术与传统气管切开术在ICU的应用和护理

目的:探讨对ICU危重患者采用微创经皮扩张气管切开术(PDT)与传统气管切开术的临床应用及护理。方法:收集我科在2014年3月至2014年12月期间需气管切开患者54例,其中32例行PDT(观察组),22例行传统气管切开术(对照组),比较2组的效果,总结分析32例行PDT患者的护理过程。结果:与对照组相比,观察组的手术操作时间短,切口小,切口愈合时间短,术中出血量少。结论:同传统的外科气管切开术相比,PDT是一种微创的快捷的急救技术,操作简单,手术时间短,创伤小,便于护理。适用于ICU的危重患者。

骨诱导活性材料修复牙槽突裂骨缺损的可行与可靠性

背景:临床可以采取植骨方式治疗牙槽骨缺损,其中所选用的植骨材料对最终植骨效果会产生一定的影响。目的:探讨骨诱导活性材料修复牙槽突裂骨缺损的可行性和可靠性。方法:纳入63例牙槽突裂骨缺损患者,其中男33例,女30例,年龄8-15岁,均实施骨移植治疗,按照所选用植骨材料的不同分为自体骨组(n=32)和骨诱导活性材料组(n=31)。治疗结束后随访12个月,观察两组植骨效果、骨密度、未萌尖牙情况及不良反应发生情况。结果与结论:1治疗总有效率:两组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。2未萌尖牙情况:自体骨组7颗未萌尖牙中,2颗萌出,4颗向植骨区移动,1颗未出现明显改变;骨诱导活性材料组6颗未萌尖牙中,2颗萌出,2颗未出现明显改变,2颗向植骨区移动。3牙槽骨密度:两组修复后的骨密度均较治疗前显著增加(P<0.05),修复后两组间比较差异无显著性意义。4不良反应:两组患者均未出现感染、排异及植骨材料脱落等不良事件。表明利用骨诱导活性材料修复牙槽突裂骨缺损可以获得与自体骨移植相似的效果,具有一定的临床应用可行性和可靠性。

抗体效价技术在自免溶贫患者特异性自身抗体检测中的运用

目的探讨抗体效价在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者特异性抗体鉴定中的运用,提高特异性自身抗体的检出率,指导临床安全有效输血。方法对1例AIHA患者,采用通过检测抗体效价方法进行抗自身抗体的鉴定及监测。结果患者通过检测抗体效价方法检出类抗-e特异性自身抗体,给予建议输注不含e抗原的血液制品,通过不断监测,患者血红蛋白随着类抗-e特异性自身抗体的减弱而升高。结论抗体效价技术可以对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者自身抗体中检出具有特异性的类同种自身抗体,提供了输血的建议,根据类同种特异性自身抗体的效价进行监测对患者病情的预判起到一定的作用。

电视胸腔镜下内固定手术治疗肋骨骨折合并血气胸的临床疗效及安全性分析

目的 探讨电视胸腔镜下内固定手术治疗肋骨骨折合并血气胸的疗效及安全性,以期为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月-2024年2月上海市奉贤区中心医院收治的120例肋骨骨折合并血气胸患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组60例。对照组患者接受传统切开复位内固定术治疗。观察组患者接受电视胸腔镜下内固定手术治疗。比较2组患者术后半年的临床疗效;比较2组患者手术、住院时间及术后相关指标(出血量、胸痛缓解及引流管拔出时间);比较2组患者术前、术后1个月肺功能[第1秒最大用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)];比较2组患者术后住院期间并发症发生情况。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术、住院、术后胸痛缓解及引流管拔出时间均短于对照组,术后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者FEV_(1)、FVC、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组患者FEV_(1)、FVC、PEF均大于术前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肋骨骨折合并血气胸患者进行电视胸腔镜下内固定手术治疗,可获得较好疗效,加快患者术后恢复,改善其呼吸功能,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

甲状腺功能亢进症术后并继发性甲状旁腺功能减退症、低钙血症、心功能不全一例

报道1例甲状腺功能亢进症（甲亢）术后亚临床甲亢并甲状旁腺功能减退症、低钙血症、中度贫血、心功能不全患者的临床资料.患者主要临床表现为发作性气促、手足抽搐、贫血.

无创呼吸机联合尼可刹米在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血症患者中的应用效果

目的:观察无创呼吸机联合尼可刹米治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血症的临床效果。方法:60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血症随机分为对照组与观察组,对照组接受无创呼吸机治疗,观察组在对照组的基础上加用尼可刹米治疗。比较两组的临床治疗效果,治疗后血气分析指标、肺功能指标及炎症因子改善情况。结果:观察组总有效率为96.67%,高于对照组的总有效率73.33%。治疗后,观察组PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组。治疗后观察组FEV1、FVC、PEF均高于对照组。治疗后观察组PCT、CRP、sTREM-1、HMGB-1水平均低于对照组。结论:对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血症患者,应用无创呼吸机联合尼可刹米治疗,可提高临床治疗效果,改善血气分析指标、肺功能指标,减轻炎症因子水平。

单纯利多卡因与联合曲安奈德局部注射对肩周炎的疗效比较

目的比较利多卡因和利多卡因加曲安奈德局部注射治疗肩周炎的临床疗效。方法肩周炎患者40例，采用随机数字表法分为利多卡因组（L组，n=20）与曲安奈德组（S组，n=20），两组患者分别采用肩部局部注射利多卡因或利多卡因结合曲安奈德，每周1次，3次为1疗程。观察两组患者治疗前、治疗后15min、3周、1个月及3个月时的VAS评分；治疗后3周、1个月、3个月时评定疗效；记录治疗次数、平均穿刺点数、3个月后随访复发率及不良反应发生率。结果与治疗前相比，两组治疗后各时点VAS均较治疗前明显降低（P〈0．05）。S组与L组相比治疗后3周、1个月与3个月时VAS（2．4±1．9vs2．4±1．6、1．8±2．1vs2．2±1．7、1．6±2．1vs1．74-1．9）及疗效评定（90％vs80％）、治疗次数、平均穿刺点数（4．3±1．9vs4．8±1．4）、3个月后随访复发率及不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论单独利多卡因与联合曲安奈德局部注射法治疗肩周炎疗效相似。

循证护理在急诊下肢骨折护理中的应用研究

目的 探讨循证护理在急诊下肢骨折护理中的应用。方法 选取我院2019年2月-2020年2月收治的急诊下肢骨折患者98例,用随机数字法分为两组,每组各49例,对照组应用常规护理,研究组应用循证护理。结果 研究组患者满意度优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生比率低于对照组(P<0.05)。结论 在急诊下肢骨折患者护理中,应用循证护理,具有明显的护理效果,有利于提高护理质量,同时,有效降低发生并发症的情况,安全性高,明显提升患者对护理人员和护理工作的满意度,进而促进患者早日康,具有极大的推广价值。