浅析推进公立医院改革的难点和对策

公立医院改革可能是改善医患矛盾,缓解＂看病贵、看病难＂问题的重要举措,也是体现新医改成功与否最直观的部分.但是,由于目前公立医院在体制、管理和监督等诸多方面存在不足和缺失,可能会给改革带来较大的困难和阻力.本文简要分析了当前公立医院在运行管理过程中的弊端,并提出相应的对策.

精神发育迟滞者性自卫能力评定的量化研究

目的 探讨精神发育迟滞(MR)女性性自卫能力的量化评定。方法 对“性自卫能力评定量表(CSSD)”进行现场测试,分析其信度和效度。结果 CSSD具有良好的内部一致性和稳定性、结构合理、与智力测验和智残评定结果较为一致,其界限值所划分的不同法定能力等级与专家鉴定结论间也高度一致。结论 CSSD值得在我国MR性自卫能力的鉴定实践中不断完善并推广应用。

血脂康胶囊和美百乐镇对照治疗原发性高脂血症

采用随机单盲对照方法，观察比较血脂康与美百乐镇的调脂疗效。４４例高脂血症患者随机分为血脂康组和美百乐镇组各２２例，疗程１２周。结果显示：１２周末血脂康组和美百乐镇组比较，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Ｂ分别下降２６．５９％和１８．９２％、３３．３２％和２４．２４％、１８．４２％和８．８９％，各自与治疗前相比及同期两组间比较均存在显著差异（Ｐ＜０．０１～０．００１），血脂康组中高密度脂蛋白胆固醇升高１３．９％（Ｐ＜０．０１），提示血脂康是国产高效的新一代调脂药。

中国汉族人血管紧张素转换酶基因多态性与非家族性心房颤动相关性的荟萃分析

人类血管紧张素转换酶（ACE）基因位于常染色体17q23,人群中存在D、I两种等位基因和II、DI、DD 3种基因型,目前ACE基因多态性与心房颤动的关系越来越受到重视[1],但研究结果存在分歧,为了客观地评价ACE基因多态性与中国汉族人非家族性心房颤动的关系,

精神病人限定刑事责任能力评定量表的扩展运用

目的:探讨精神病人限定刑事责任能力评定量表扩展运用于刑事责任能力评定的可能性. 方法:对刑事责任能力鉴定对象按量表手册进行评分,专家按3级和三等5级分别对研究对象的刑事责任能力给出评定意见,分别探讨量表在两种分级情形下的运用. 结果:共纳入384例样本,全量表Cronbach α为0.932 2;条目内部相关性尚可,18个条目均与量表总分相关(r从0.157～0.904).主成分分析提取3个因子,累积贡献率为68.62%.刑事责任能力3级时,无、限定、完全的量表总分分别为(9.66±5.11)分、(26.54±5.21)分和(40.08±7.90)分,具有显著差异,建立判别式,回代表明94%分类正确;当刑事责任能力三等5级划分时:无、小部分、部分、大部分、完全的量表得分分别为(9.64±5.10)分、(21.21±2.52)分、(25.26±4.05)分、(31.85±3.46)分和(40.58±5.92)分,具有显著差异,建立判别式,回代表明80.5%分类正确. 结论:精神病人限定刑事责任能力评定量表构建合理,信效度较好,可扩展运用于刑事责任能力评定.

司法鉴定中所见的扩大性自杀(附7例分析)

扩大性自杀，在我国精神医学司法鉴定中并不罕见，但尚未引起更多的注意。目前仅见对抑郁症的违法肇祸行为的报道中提及此种情况．笔哲在近年司法鉴定中积累的七例扩大性自杀的案例中，除抑郁症4例外，有临界度精神发育迟滞伴反血性精神障碍1例，精神分裂症2例，现结合案例作一分析。

性自我防卫能力评定量表的应用研究

目的：作者利用性自卫能力评定量表探讨精神分裂症和精神发育迟滞患者性自卫能力鉴定的相关因素，并进行对照分析。方法：精神发育迟滞３６例，现场测试，逐例入组；精神分裂症为现住院病人，计３６例，其年龄与前者相匹配。结果：精神发育迟滞组的性自卫能力与智能及社会适应能力呈高度正相关；精神分裂症组则与临床症状呈高度负相关，且与文化、职业、婚姻呈正相关，且后者总分显著高于前者。结论：可见精神分裂症性自卫能力的影响因素与精神发育迟滞有所不同。

精神病人暴力肇事行为的成因机制探讨

目的 分析精神病人攻击行为原因,探讨攻击行为机制。方法 回顾性分析38例暴力肇祸住院病人的临床资料。结果 所查病例的人口学特征与常人易犯暴力罪群体相似,但年龄偏大于中年。诊断涉及八类分属六种情况,精神分裂症占81.6％,其它诊断18.4％。在发病期和慢性期肇祸的病人分别占57.9％和42.1％。激发患者暴力攻击的因素包括现实事件(57.9％)、精神病理性症状(3.2％)和性质不明的突发冲动。患者肇祸前普遍存在持续的人际关系障碍(86％8％)和负性情绪(97.4％)。36.8％的病例在本次肇祸前有伤害他人或自身的行为。21.05％的人病前有不良品行记录。结论 心理、社会环境因素作为患者攻击行为的激发因素和基本动因,在精神病的体系里建立起新的对应关系。大多数患者的攻击行为可以“挫折——攻击”机制解释。负性情绪是提示患者攻击危险的重要标志。强调评估和处理病人时的整体思考框架。

精神病人攻击行为模式及攻击前有关体验分析

具有相同诊断和症状的精神病人,发生攻击行为的危险性可以大相径庭.遭遇同样事件的精神病患者可能采取完全小同的行为方式.

肇事肇祸精神分裂症患者心理健康状况调查

目的探讨肇事肇祸精神分裂症患者的心理健康状况。方法对50例长期住院的肇事肇祸精神分裂症患者采用明尼苏达多项个性测查表进行评定分析。结果明尼苏达多项个性测查表评分显示,长期住院肇事肇祸精神分裂症患者的疑病、抑郁、偏执、精神衰弱、社会内-外向等因子T分均>60分,表明长期住院肇事肇祸精神分裂症患者虽然精神症状有所缓解,自知力基本恢复,但仍存在诸多的心理问题。结论长期住院肇事肇祸精神分裂症患者存在较明显的心理健康问题。

司法精神病鉴定中限定刑事责任能力评定(附95例分析)

目的 :对司法精神病鉴定中评定为限定刑事责任能力进行讨论。 方法 :对 95例司法精神病鉴定中评为限定刑事责任能力案例进行分析。 结果 :限定刑事责任能力的评定在鉴定中可酌情应用。 结论 :限定责任能力大致可见于以下几种 :①精神病性症状与作案无直接关系 ;②继发性人格障碍而非疾病直接导致 ;③轻、中度精神发育迟滞 ;

精神分裂症暴力行为危险因素研究

目的:筛查精神分裂症患者暴力行为的危险因素。方法:采用1:2病例对照研究,配比因素为年龄±3岁和性别,比较有无暴力行为精神分裂症患者的人口社会学和临床特征差异。结果:男性精神分裂症患者暴力行为的危险因素是饮酒行为(OR=2.484)和阳性与阴性症状量表(PANSS)的阳性症状评分(OR=1.238)。结论:精神分裂症暴力行为相关因素值得进一步研究和干预。

司法鉴定中长期上访者分析

目的 :了解各类长期上访者的特点。 方法 :我院司法鉴定 80 0例 ,其中长期上访案例为36例 (4 5 % ) ,其中诊断偏执型人格障碍 10例 ,精神分裂症偏执型 9例 ,偏执性精神病 8例 ,无精神病 7例 ,其它 2例。 结果 :不同上访者的上访内容、时间、目的及形式有所区别。 结论 :从以上区别可作为鉴定诊断的参考。

吞服异物致呼吸道堵塞1例

杨某，男性，46岁，2005年5月因吸食海洛因被处劳教戒毒18个月。自2006年11月解除劳教至2008年2月被列为帮教对象，定期毒品常规尿检结果均呈阴性。2009年1月解除帮教后，被匿名举报其有在家中吸食冰毒嫌疑，民警接报并传唤杨某至派出所作进一步询问，经尿液检测发现其尿液中甲基苯丙胺反应呈阳性。

医学司法鉴定中精神病患者反复上访原因分析

目的 了解司法鉴定中精神病患者反复上访原因。方法 对诊断为无精神病者与诊断为精神病偏执型人格障碍、偏执性精神病、精神分裂症者的上访诱因、动机、目的、内容、时间、形式、有否过激行为等进行比较。结果 上访诱因、动机、目的等方面以生活、工作、经济问题为主;上访时间以患病5-20a者居多,共33例(71.73％);上访者中有过激行为者21例(45.65％)。结论 精神病患者上访者中以偏执型人格障碍、偏执性精神病、精神分裂症居多,其特点与正常人有所区别。这就要求政府部门在接待上访者及处理上访问题时,应加以严格区分并正确、合理解决上访要求,以免产生不良的社会问题。

苯丙胺类中毒性精神障碍鉴定1例

1案例 某男,22岁,既往体健,无精神病史。某晚,与友在酒店通宵达旦玩耍,次日凌晨6时许突然拦截“110”警车报警说有人要绑架他。当时警察闻其浑身酒气,以为醉酒,为防意外将他带往派出所。途中,他突然窜出车外,登上巡逻警察的摩托车,并将手机扔给路人要他们报警。随后又跳下摩托车边跑边说被人追杀,

诈病1例报告

1案情摘要 王某，男性，1956年出生，初中文化，已婚，上海市人，无业。王某于2004年3月～2006年4月，谎称自己是对越自卫反击战退役军人及刑警803的公安人员，享受副局级干部待遇，在军界、警界有许多亲戚战友都任要职，愿意帮助穷苦孩子到解放军炮兵学院读书，以招生为名，采取招摇撞骗的方法，先后骗取多名被害人20万元之巨。2006年4月29日因涉嫌诈骗罪被抓获。

性自我防卫能力评定量表的应用研究

作者利用性自卫能力评定量表进一步探讨精神分裂症和精神发育迟滞患者性自卫能力鉴定的相关因素,并进行对照分析。精神发育迟滞鉴定案例共36例,现场测试,逐例入组;精神分裂症为现住院病人共36例,其年龄与前者相匹配。结果精神发育迟滞组的性自卫能力与智能及社会适应能力呈高度正相关。精神分裂症组则与临床症状呈高度负相关,且与文化、职业、婚姻呈正相关,且后者总分显著高于前者。说明精神分裂症性自卫能力的影响因素与精神发育迟滞有所不同,且编制精神分裂症性自卫能力的评定工具是切实可行的。

海洛因吸毒者MMPI剖图分析

目的 了解海洛因吸毒者的人格特征。方法 对40例海洛因吸毒者行MMPI测试,并与正常组对照进行研究。结果 吸毒者人格特征方面与正常人有明显差异,构成14/41为主的两点编码模式。结论 海洛因吸毒者多有人格偏离。