思维导图引导多维度阶段式护理干预模式对慢性肾衰竭血液透析患者干预效果

探讨思维导图引导多维度阶段式护理干预模式对慢性肾衰竭血液透析患者干预效果。方法 选取2021年1月至2022年12月收治的80例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组接受常规护理,观察组接受思维导图引导多维度阶段式护理干预模式,比较护理效果。结果 观察组护理后SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组疾病知识掌握度评分高于对照组(p<0.05);观察组并发症发生率5.00%低于对照组25.00%(P<0.05);观察组护理满意度92.50%高于对照组70.00%(P<0.05)。结论 慢性肾衰竭患者接受思维导图引导多维度阶段式护理干预,能让患者在血液透析治疗过程中保持良好心态,提升其疾病知识掌握度,稳定治疗中情绪状态,并达到防控并发症、促进护患关系良好发展的目的。

不同保温措施预防老年急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中低体温的效果

分析不同保温措施预防老年急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中低体温的效果。方法 采用回顾性分析2021年1月至2022年1月在上海复旦大学附属华东医院重症监护病房收治的老年CRRT患者作为对象,分析其进行CRRT后低体温的发生率及复温的时机。结果 最终纳入为64例老年行CRRT的AKI患者,其中发生低体温为46例,未发生低体温的为19例,CRRT时长样本对于红外耳温ST, 红外耳温1H共2项呈现出显著性差异。特殊复温样本对于红外耳温6H, 红外耳温8H共2项呈现出显著性差异。结论 老年AKI患者行CRRT治疗时发生低体温的概率较高,在治疗初期1小时内体温下降趋势明显,CRRT治疗6至8小时后易发生低体温。

持续血糖监测应用于糖尿病血糖控制的进展研究

随着人们生活行为不断改变,糖尿病患病率逐年递增,我国糖尿病患者血糖达标率不足50%,给社会造成了严重的疾病及医疗负担。持续血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)具有能发现隐匿性低血糖和高血糖的独特优势。近年来CGM广泛应用于糖尿病人群。它操作无痛,可提供连续、全面的血糖信息,帮助医生为患者制定个体化的治疗方案,提高治疗依从性,优化糖尿病管理。根据CGM计算出的葡萄糖在目标范围内时间(time in range,TIR)可以弥补糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)的不足,成为评价糖尿病患者血糖控制的新指标。该文主要从CGM的种类和参数、优缺点、临床应用进展进行综述。

基于依从性曲线变化规律的阶段性护理在终末期肾病患者血液透析中的应用价值

探讨基于依从性曲线变化规律的阶段性护理在终末期肾病患者血液透析中的应用价值。方法 选取2021年1月至2022年12月收治的80例终末期肾病患者作为研究对象,均接受血液透析治疗,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组接受常规护理,观察组接受基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预,比较两组患者护理效果。结果 观察组完全依从性87.50%高于对照组60.00%,部分依从率5.00%、不依从7.50%低于对照组25.00%、15.00%(P<0.05);观察组护理后HAMD、HAMA、PSQI评分更低(P<0.05);观察组并发症发生率5.00%低于对照组2.50%(P<0.05);观察组护理满意度92.50%高于对照组70.00%(P<0.05)。结论 基于依从性曲线变化规律的阶段性护理可让终末期肾病血液透析患者保持良好心态,提升治疗依从性,达到防控并发症、改善睡眠质量的目的。

与乳腺癌交手,心理干预不可少

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一,其发病率近年来显著上升,已成为女性恶性肿瘤中最多发的类型。乳腺癌的诊断和治疗过程,患者往往伴随着焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。这些问题不仅影响患者的生活质量,还可能对治疗效果产生负面影响。因此,心理干预,是与乳腺癌的斗争中不可或缺的力量。

“通督调神”针法联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症临床疗效观察

目的:观察“通督调神”针法联合盐酸舍曲林片对老年抑郁症的临床疗效。方法:将72例老年抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组给予盐酸舍曲林片,治疗组在对照组基础上采用“通督调神”针刺思路取穴印堂、神庭、百会、大椎、命门等穴位。观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、老年抑郁量表(GDS)评分和健康调查简表(SF-36量表)评分。结果:两组患者治疗后HAMD评分均明显低于治疗前(P<0.05);组间比较,四周后治疗组分值均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2周随访,治疗组分值明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组GDS评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,针刺干预后治疗组SF-36量表中生理功能、精神健康、身体精力和躯体疼痛4个维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:“通督调神”针法联合盐酸舍曲林片能改善老年抑郁症症状,明显提升生存质量。

种痘水疱淋巴组织增殖性疾病1例报告

本研究报道1例种痘水疱淋巴组织增殖性疾病(hydroa vacciniforme lymphoproliferative disorder,HVLPD)。患者为男性,首次就诊时21岁,颈面部、躯干反复出现丘疹、水疱样皮疹、出血结痂,血清EBV-DNA明显增高(2.88×107拷贝/mL)。患者2年内经2次皮肤活检。首次皮肤活检病理显示表皮棘层部分变性松解、表皮内水疱形成,部分表皮脱落,水泡及棘层内见多灶小脓肿,真皮内小淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、嗜酸细胞片状浸润,淋巴细胞无明显不典型性,EBER原位杂交阴性,病理难以明确诊断。第2次皮肤活检病理显示,在光学显微镜下观察,活检标本表皮内可见水疱,真皮内有不典型淋巴样细胞围绕毛囊、汗腺及血管浸润;免疫组织化学检测示,淋巴样细胞CD3、CD5、CD4、CD8、granzyme B、TIA-1阳性,CD56、Perforin阴性,Ki-67增殖指数约为10%;EBER原位杂交阳性。患者接受对症治疗后1年余,皮疹加重,时有发热,伴左眼睑水肿,在外院行第3次皮肤活检,可见不典型淋巴样细胞浸润至皮下脂肪组织,Ki-67增殖指数为60%,提示疾病进展为EBER阳性T细胞淋巴瘤。我院予患者以吉西他滨+顺铂+地塞米松+培门冬酶化疗2个疗程后,其水肿消退、皮疹愈合。

社区老年人群心房颤动的现况研究

目的探讨社区老年人群心房颤动(房颤)的现况。方法采用整群随机抽样方法,抽取上海市长宁区社区年龄≥65岁常住居民3758例进行现况调查。以心电图或Holter检查作为诊断标准,根据是否合并房颤分为房颤组218例,非房颤组3540例,设计统一问卷,包括基本情况、生活方式、疾病史以及实验室检查,并计算房颤患者的CHADS2评分。结果入选者中,房颤患病率为5.8%,其中≥85岁房颤患病率高达27.7%,房颤患病率随年龄增长呈上升趋势(P<0.01)。房颤组年龄、腰臀比、糖尿病、高血压、高脂血症、心力衰竭比例明显高于非房颤组[(76.78±7.32)岁vs(72.32±5.46)岁,P=0.000;0.90±0.60 vs 0.88±0.10,P=0.002;24.3%vs 17.1%,P=0.007;72.0%vs 45.0%,P=0.000;17.4%vs 11.0%,P=0.012;18.8%vs 10.0%,P=0.000]。多因素logistic回归分析显示,年龄、高血压、心力衰竭是房颤的独立危险因素(P<0.01)。房颤组CHADS2评分≥2分176例,占80.7%,年龄与CHADS2评分存在线性趋势关系(P=0.002)。结论社区老年人群房颤患病率随年龄增长明显升高,年龄、高血压、心力衰竭均是老年人房颤发生的危险因素,随着年龄增长,老年房颤脑卒中风险增加。

药物性肝损伤诊断进展

药物性肝损伤(DILI)是指在使用某一种或者几种药物后,由于药物本身或其代谢产物而引起的不同程度的肝损害。近年来,DILI的报道越来越多,但DILI症状发生率低,且缺乏特异性,易误诊。国内外DILI的诊断标准多样,对比各种诊断标准的优缺点,寻找最佳的诊断策略,对DILI的早期治疗和预后意义重大。

多媒体强化教育在老年冠心病病人介入治疗围术期的应用

[目的]探讨多媒体强化健康教育模式在冠心病介入治疗老年病人中的应用效果。[方法]选择在我科拟行冠状动脉造影及冠状动脉内支架置入术的老年病人162例,随机分为观察组81例和对照组81例。观察组采用多媒体健康教育宣传片在病人床边进行一对一健康宣教方式强化教育。对照组按一般护理常规口头告知手术进程及注意事项。采用自行设计的病人对健康教育依从行为测评问卷及满意度调查表测定两组病人对健康教育依从程度及对护理人员的满意度。[结果]观察组病人对介入治疗围术期对健康教育依从程度明显高于对照组(P<0.01),同时也提高了病人对护理工作的满意度(P<0.01)。[结论]多媒体强化健康教育能促进老年病人对疾病知识的掌握,可增强健康教育效果,有利于护患之间的沟通。

神经白塞病的MRI价值探讨

目的通过对神经白塞病(Neuro-Behcet's disease NBD)磁共振(magnetic resonance image,MRI)的影像学表现分析,以提高对神经白塞病MRI诊断的认识。方法回顾性分析经临床证实的6例神经白塞病MRI表现,评估病灶的分布及形态学特点,分析总结不同序列MRI的信号特征。结果 6例患者均为实质型中枢神经系统损害,其中单纯脑干损害1例,混合型损害5例。6例脑干损害表现为长条形或不规则形,包括中脑大脑脚、桥脑、和延髓病变;5例为类圆形基底节区损害;2例颈髓损害为长条形。6例行头颅MRI检查,均显示颅内散在T2WI稍高信号,T1WI等或低信号影,FLAIR呈高信号,DWI(b值为1000s/mm2)显示为稍高信号,ADC图信号轻度升高且ADC值病灶处较对侧增高。3例行增强扫描均出现环形强化。2例颈髓MRI分别显示颈4、5水平颈髓长条形T2稍高信号影。1例行磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)检查显示病灶处各代谢产物的峰值均正常。结论 MRI检查对于神经白塞病的诊断非常敏感,且不同序列均具有其特征性的改变。

9p21单核苷酸多态性与汉族人冠心病的易感性研究

目的探讨9p21单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）与汉族人冠心病（coronary heart disease，CHD）的易感性。方法采用病例对照研究，应用荧光实时定量PCR、Taqman探针技术分析了271例急性心梗和冠状动脉造影证实的CHD病例与118例对照9p21上位点rsl333049的多态性。结果rs1333049的基因型在CHD病例组和对照组间的分布差异有统计学意义（χ2=7．15，P=0．028），等位基因在CHD病例组和对照组问的分布差异也有统计学意义（χ2=5．08，P=0．024）oCC基因型在病例组高于对照组（32．84％VS19．49％，χ2=7．13，P=0．008），而等位基因C在病例组高于对照组（56．64％VS47．88％，χ2=5．08，P=0．024）。调整相关因素后，多因素Logistic回归分析，结果仍然提示CC基因型是CHD的危险基因型（OR及95％CI：2．22（1．14-4．34）.结论9p2l位点I＇S1333049的多态性与汉族人CHD有关。

探讨初诊前列腺癌骨转移风险的预测指标

目的 探讨初诊前列腺癌患者的血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,SA）、血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、血清骨特异性碱性磷酸酶（bone-specific alkaline phosphatase,BAP）以及Gleason评分对骨扫描阳性（骨转移）的预测价值.方法 前瞻性地研究212名初次诊断前列腺癌患者的骨扫描结果和其PSA、ALP、BAP以及Gleason评分的关系.结果 单因素方差分析结果表明,血清PSA、ALP、BAP以及病理Gleason能独立得预测骨扫描转移的阳性结果.多因素方差分析结果提示血清PSA＞ 50ng/mL,血清ALP＞ 1000μg/L,血清BAP ＞20.1μg/L以及Gleason病理评分7～10分都是骨扫描阳性骨转移结局的危险因素,即具有预测价值.而PSA＜ 15ng/mL,血清ALP＜ 130μg/L,血清BAP＜ 20μg/L以及Gleason病理评分＜7的患者骨扫描阳性的可能性很低,可以结合临床情况再考虑做骨扫描检查.结论 除了PSA和Gleason评分两个指标外,血清ALP特别是BAP也可以考虑做为衡量初诊前列腺癌患者骨转移风险的预测指标.

抗胆碱能药物在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,重叠综合征(overlap syndrome)为COPD并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),改善气道通畅性是临床上治疗COPD及OS的方向之一,支气管扩张剂是主要的治疗药物,能够减轻症状并减少其急性发作次数。抗胆碱能药物作为一类很重要的支气管扩张剂,在临床上发挥着重要作用。

广州市某社区婴儿伤害及其照顾者KAP影响因素调查分析

目的:探讨广州市某社区婴儿伤害情况及其照顾者健康知识、态度、行为(KAP)的影响因素。方法:采用便利抽样对广州市某社区中心166名婴儿主要照顾者进行问卷调查,运用SPSS软件包对数据进行统计分析。结果:婴儿意外伤害的发生率为25.3%;婴儿照顾者的KAP得分并不高;其KAP与是否接受过安全教育及其文化程度有关;照顾者的知识与行为呈正相关,年龄、文化程度与知识呈正相关,且其文化程度与行为也呈正相关。结论:婴儿意外伤害多发生于学步阶段,其照顾者主要缺乏基本知识及急救处理知识,安全教育能够减少照顾者的潜在危险行为,且应有针对性地提高不同人群的知识水平。

加强疝和腹壁外科治疗规范化的一些建议

腹壁疝是我国的一个常见病和多发病，根据我国的流行病学调查。腹股沟疝的发病率在3‰～5‰，而在60岁以上人群中的患病率可高达1％～5％。由此可推算出我国的腹股沟疝的年患病人数应该在300万～400万。同时参照美国的数据。每年约有近百万人接受腹股沟疝的修补手术。我国目前的腹股沟疝无张力修补手术已达20万例／年。另据对一些基层医院的了解，经典组织修补手术的量与无张力修补手术持平或更多于无张力修补手术．

构筑一指禅推拿文化,传承一指禅推拿精神——纪念一代宗师朱春霆先生诞辰一百周年

2006年11月9日,是我国中医推拿医学泰斗、当代＂一指禅＂正脉宗师朱春霆先生一百周年纪念日.值此朱老诞辰一百周年之际,笔者撰文之,以构筑一指禅推拿文化,传承一指禅推拿精神.……

熊去氧胆酸治疗老年原发性胆汁性肝硬化的临床研究

目的探讨老年原发性胆汁肝硬化（PBC）的临床特征、诊断和治疗效果。方法将66例诊断为PBC的病人分为老年组40例，中年组26例，比较两组的临床表现、生化免疫指标（碱性磷酸酶：ALP、谷氨酰转肽酶：GGT、抗线粒体抗体：AMA）。两组病例均给予口服熊去氧胆酸（UDCA：优思弗）治疗，服药8W后比较疗效。结果90％病人因体检发现ALP、GGT升高就诊，治疗前两组患者的ALP、GGT升高程度差异无统计学意义（P〉0．05）。非特异性皮肤瘙痒是老年PBC患者的主要表现，中年组患者中88．5％无症状，明显高于老年组的37．5％；口服优思弗8W后，两组ALP、GGT均较治疗前明显程度降低（P〈0．05）。老年组中3例肝硬化患者服用优思弗后，其症状、体征及ALP、GGT均无改善，2例死亡。服药后两组患者乏力、皮肤瘙痒症状均无改善，影像学也无变化。结论：（1）PBC早期缺乏特异症状；（2）AMA对PBC诊断有重要意义，ALP、GGT的升高早于黄疸、肝肿大出现。（3）应重视体检中无法解释的ALP、GGT异常升高。（4）UDCA对早期原发性胆汁肝硬化疗效满意。（5）老龄可能是影响PBC患者预后的因素之一。

我院静脉药物配置中心不合理用药分析

目的对我院静脉药物配置中心的不合理用药情况进行分析，促进合理用药。方法：将我院2014年儿月-2016年2月静脉药物配置中心的不合理用药医嘱进行分类，总结与分析。结果：共审核出不合理用药医嘱2144份，其中冲配浓度不合理872份，给药剂量不合理756份，输液溶媒选择不当284份，配伍禁忌84份，中药注射液未单独冲配56份，医嘱输入错误12份，其它80份。这些医嘱经反馈给临床，大部分不合理用药现象得到纠正。结论：药师通过审核处方，同时加强与临床沟通，可改善临床不合理用药现象，提高用药的有效性与安全性，体现药师的价值。